糖尿病酮症高渗性昏迷误诊为肝昏迷1例

1 临床资料 患者,女,45岁,因上腹痛、乏力、纳差、尿黄1 d,神志不清6 h于1999-06-15入院.缘于1 d前无明显诱因出现上腹痛、乏力、纳差、尿黄,无发热、腹泻、尿少、尿频、尿急.在村卫生院就诊,诊断为"病毒性肝炎",予护肝、对症等治疗,无好转,于6 h前出现神志不清、大小便失禁,无呕吐、抽搐,转入我院门诊,以"肝昏迷"收入院.患者有"乙型肝炎"病史4年.     

骨髓干细胞移植术治疗失代偿肝硬化1例

患者,男,35岁。于2003年始反复出现乏力、纳差,腹胀、尿黄。2004-10-21因上述症状加重伴腹胀、黑便入院。入院检查:面色晦暗,皮肤、巩膜重度黄染,意识不清,肝肋下未及,脾肋下3.0 cm,质中,移动性浊音(+),扑翼样震颤(+)。诊断:肝硬化失代偿并肝性脑病、上消化道出血、腹     

原发性肝透明细胞癌一例

病例资料患者,男,54岁。乏力8年,间断性右上腹隐痛3年。8年前患因感乏力而来医院检查,诊断为乙型肝炎,住院治疗。经多次乙肝系列检查示小三阳,病情好转后出院。3年前反复出现右上腹腹胀、腹痛,尤以饮酒后和疲劳后明显。10天前B超检查发现肝脏肿块、肝硬化而入院。查体：体温37．1°,     

飞行员以肝损害及重度黄疸为主要表现的甲状腺功能亢进症1例

患者 ,男 ,2 9岁 ,飞行员 ,因乏力、纳差、尿黄伴消瘦 4个月加重一个月于 2 0 0 1 - 0 3 - 0 9入院。患者入院前 4个月 ,无明显诱因出现乏力、纳差和尿黄 ,在当地医院检查 ,ALT45 0 U/L,诊断为“急性黄疸型病毒性肝炎”,用“甘利欣、促肝细胞生长素、茵栀黄”等治疗 ,无明显效果。近一月来 ,自觉症状明显加重 ,极度疲乏无力 ,皮肤和巩膜黄染进行性加深 ,同时出现恶心、呕吐等症状。病后患者伴有心慌、胸闷、性情急躁、全身皮肤瘙痒、低热、体温 3 7.5℃左右 ,午后明显 ;大便次数增多 ,3～ 5 /d,便稀 ,无粘液脓血及里急后重感 ;尿呈浓茶样 …     

外生性肝癌1例

患者 男,47岁.于30年前因乏力、纳差、尿黄,查乙肝标志物阳性,肝功能异常,在当地医院诊断为黄疸性肝炎,经护肝治疗后好转,但容易反复,对症治疗均可恢复.4年前查HBV-DNA阳性,并服用拉米夫定抗病毒治疗2年,HBV-DNA转阴后停药.本次1周前再发全身乏力,肝区隐痛不适,精神及饮食尚可,查肝功能转氨酶升高,为进一步治疗入住本院.     

第41例——重度黄疸、出血、休克

病历摘要 患者男性27岁,农民。1976年4月6日1时30分入院,12时零8分死亡,次日8时尸体解剖。主诉发热10天,体温最高39℃,无明显寒颤,伴有乏力,食欲明显减退及恶心呕吐,感右上腹痛,但不剧烈。5天前发现眼黄,无皮肤搔痒和大便灰白。3天前病情加重,在附近医院诊断为。急性黄疸型肝炎”而住院治疗。住院中呕吐频繁,并解柏油色粪便,1天4～5次。尿少。右上腹痛较前明显,为持续性胀痛,黄疸加深,精神萎靡。转院就医途中神志开始恍惚。既往     

柯萨奇病毒感染致外展神经损害1例

患者男7岁。因厌食、乏力、尿黄5天，昏迷4小时，抽搐5次，于2003年8月17日入院。患者5天前出现厌食、乏力、尿黄，4小时前出现昏迷，并阵发性抽搐5次；查体：T37．2℃、P92次／分、R28次／分、BP100／60mmHg，浅昏迷：巩膜轻度黄染，双眼位内斜，外展受限，颈抵抗，心肺无异常，双侧巴氏征（＋）。患病前双眼正常。     

Reye综合征1例

患儿女性,7岁,主因乏力、纳差2周,加重伴尿黄、意识模糊4d于2008—09—30入院。患儿于入院前半月无明显诱因出现乏力、纳差、恶心、厌油腻,进食后即呕吐,无发热、咽痛、咳嗽,当地诊所诊断为“胃肠型感冒”,给予“感冒药、中药、健胃消食片”治疗1周无效,继而出现身目黄染,意识模糊、谵语,烦躁不安,急来我院。     

肝硬化腹水并脐疝破裂一例

患者,男,34岁.因间歇性腹胀、乏力、反复呕血、黑便3年余,诊断为门脉性肝硬化并上消化道出血,先后6次住院治疗.近半年来腹胀加重,脐部有囊状物突出,逐渐增大.因突然破溃,流出淡黄色液体约500ml而急诊入院.查体:T36.4℃、P84/min、R16/min、BP16/11kPa.慢性肝病面容,可见蜘蛛痣,     

传染病科试题

病历摘要　患者男性,30岁。因乏力、纳差、腹胀、尿黄、目黄1周入院。5年前体检发现HBsAg阳性,3年前因恶心、厌油、呕吐、食欲不振而入院,诊断为“黄疸型肝炎”,住院治疗1个月痊愈出院。后多次检查肝功能正常,HBsAg一直为阳性。1个月前突发大咯血而入院行左下肺切除术,病理诊断为“肺结核瘤”,术中输血900ml,术后一直服用抗结核药物。体检:体温37°C,皮肤及巩膜深度黄染,面色稍苍白,浅表淋巴结无肿大,左侧胸部术后瘢痕,心脏听诊无异常,腹部膨隆,无压痛,Murphy征阴性,肝于右肋下2cm,可触及,质中等硬度,边缘钝,脾肋下1cm,无叩击痛,腹水征…     

以肝功能损害为主要表现的成人Still病继发噬血细胞综合征1例

<正>病人,女,36岁,因"反复皮疹半年,尿黄1d"于2012年1月12日入院。2011年7月因四肢出现皮疹诊断为"荨麻疹性血管炎",口服泼尼松30 mg,1次/d,约2月,后逐步减量,至2012年1月时剂量为12 mg,1次/d。患者于2012年1月9日因劳累后感乏力不适,无恶心、呕吐,无发热,无头痛、头晕,当时未引起重视。1月11日发现尿色较黄,无血性尿,无尿频、尿急、尿痛,无腹胀、腹痛;2012年1月12日感觉乏力,并有恶心不适,遂就诊于我院门诊。化验血常规:WBC 13.3×10~9/L,N 81.16%,Hb 103 g/L;CRP     

Dubin-Johnson综合征1例

患者,男,24岁,间歇性乏力、纳差、眼黄、身目黄染2年,加重伴右上腹痛14d于2004-10-20入院。患者于2002-05反复出现乏力、纳差、身目黄染,到当地医院检查初诊为＂黄疸型肝炎＂给予保肝、降酶、退黄等治疗后症状缓解、黄疸消退。此后，反复出现尿黄及皮肤黄染。     

肝硬化并发败血症70例分析

我们对1992年7月．～1996年3月收治的肝硬化并发败血症70例的情况作一分析，以期为肝硬化败血症的救治积累经验。1临床资料1．1一般情况70例均为住院患者，男53例，女17例；年龄7～68岁，平均40岁。根据1995年北京会议修订的诊断标准，诊断为肝硬化静止期11例，活动期59例。占同期住院肝硬化患者的6．9％。并发败血症则依据发热、食欲不振、黄疽上升及血培养阳性而确诊。伴有腹水者同时进行腹水培养。少数患者进行了中段尽培养及骨髓培养。1.2临床特点主要特点为部分患者有畏寒，全部发热。而75．7％的患者体温低于38．5℃，其中乏力、食欲…     

原发性胆汁性肝硬化72例临床分析

目的分析原发性胆汁性肝硬化（PBC）的临床特征,提高对该病的认识。方法回顾性分析72例原发性胆汁性肝硬化患者的临床表现、生化指标及免疫学指标。结果 72例原发性胆汁性肝硬化患者中女性与男性之比为6：1,临床主要表现为右上腹不适、乏力、尿黄等,所有患者均有不同程度的肝功能异常,以血清碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）升高为主,伴有胆红素升高。66例（91.7%）患者的抗线粒体抗体（AMA）、63例（87.5%）AMA亚型M2阳性。结论 PBC主要发病于中年女性,主要表现为右上腹不适、乏力及程度不同的黄疸,血清ALP、GT水平升高,AMA及AMA-M2亚型抗体阳性,血清IgM、IgG升高。     

中线恶性肉芽肿5例临床分析

作者近年来以鼻阻，发热，纳差，乏力，尿黄，肝功能异常，疑诊为“病毒性肝炎”收住院5例。经病理诊断为鼻腔中线恶性肉芽肿，现报告如下。1临床资料1．1一般情况本组5例，男4例；女1例。年龄：11～46岁，平均32岁。1．2临床表现鼻阻，鼻涕带血4～6周，发热，头痛，纳差，乏力1～2周，尿黄1周。1．3主要阳性体征体温37.5℃～39．5℃，脉搏80～120／min，急性病容，皮肤与巩膜黄染3例。颌下、颈部、锁骨上、腋窝淋巴结均肿大。眼睑轻度浮肿2例。鼻阻，有臭味，鼻粘膜粗糙色淡，有剥脱及溃疡，前庭与甲间粘膜呈乳头状改变，有血痴，副鼻窦区…     

口服雷公藤片致药物性肝炎1例

患者，女，40岁。主因腹泻2d，乏力、纳差、恶心、尿黄5d于1993年3月22日在某医院就诊。查血清转氨酶（ALT）507U／L，胆红质（Bil）157μmol／L。初步诊断为病毒性肝炎急性黄疸型。3月27日转入我院检查治疗。入院后查肝功ALT217U／L。Bil1157μmol／L。患者曾于1992年4月始因“类风湿性关节炎”服雷公藤片直至发病之日。本病例有以下特点：起病急、病程短、有纳差、乏力、恶心、尿黄等消化道症状及皮肤、巩膜黄染等体征。但无肝掌、蜘蛛店、肝脾不大。查血清抗一HAV、抗一HSV、抗一HCV标记均呈阴性。肝功生化异常，予以保肝药治…     

乙肝、肝硬化合并播散性血管内凝血1例

1　病例报告患者男,28岁。因乏力、尿黄半个月,以乙肝活动型、肝硬化,于1998年11月26日第3次入院。实验室检查:丙氨酸转氨酶(ALT)73U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)204U/L,总胆红素(TBIL)91.8μmol/L,凝血酶原时间为22.9s,活动度为0.36%。纤维蛋白原(FIB)1.44g/L,血小板(PLT)139×109/L。1998年12月10日发热,体温39℃,腹水及血培养均为肺炎克雷伯菌。诊断为原发性腹膜炎、败血症。先后以罗氏芬、舒氨西林治疗,血培养转阴性,体温下降至38℃以下。但于12月14日,凝血酶原时间延长为33.1s,活动度为0.22%,即给予静滴凝血酶原复合物300U(3支/d)…     

罕见洋葱伯克霍尔德菌感染致自发性腹膜炎1例

病例女,78岁,2011年4月8日因"反复腹胀、纳差、乏力4个月,再发1 w"就诊.既往曾有多年"糖尿病"病史,未进行系统诊治.患者因上述症状多次于外院住院治疗,经治疗后腹胀等症状一度好转.本次因腹围迅速增大、腹胀明显入我院就诊.查体:腹部膨隆,移动性浊音阳性.辅助检查:WBC 3.78×109/L;腹部B超提示:门静脉增宽,脾大,腹腔大量积液.初步诊断:(1)肝硬化失代偿期;(2)2型糖尿病.     

肝炎灵引起过敏反应一例

男性患者,25岁,战士,因纳差,乏力及尿黄一周,院外查肝功能异常,于1989年6月25日来院门诊,以急性黄疸型肝炎收治。查体:一般情况尚好,皮肤轻度黄染,未见出血点、蜘蛛痣及肝掌,巩膜中度黄     

肝内胆管细胞癌1例

病例 男54岁。因上腹部间歇性闷痛3月余，伴乏力、纳差、尿黄、皮肤搔痒6天入院。