异体脱细胞真皮基质与自体皮片复合移植治疗增生性瘢痕临床应用探讨

目的:异体脱细胞真皮基质与自体皮片复合移植是治疗深度烧伤增生性瘢痕的较好方法,可以明显改善手术部位的外观及功能,探讨该方法在不同部位中的应用及具体操作方法和注意事项.方法:在56例患者共78个创面上用商品化的同种异体脱细胞真皮与自体大张刃厚皮片复合移植,术区选择前臂、小腿、大腿、胸部等非功能部位以及膝关节、踝关节、肩关节、髋关节等功能部位,采用一步法.结果:76个创面的复合移植皮片完全成活,前臂、小腿、大腿等非功能部位术区皮片外观、质地和弹性均令人满意,无明显瘢痕形成;胸部术区皮片外观、质地和弹性欠佳,膝关节、踝关节、肩关节、髋关节等功能部位术区皮片外观、质地和弹性绝大多数令人满意,无明显瘢痕形成,关节活动功能明显改善,2个创面因基底血运不良成活欠佳,残留明显瘢痕.结论:一步法复合移植具有较高的成功率,术后效果与术区部位、网状异体脱细胞真皮基质拉网大小、创面基底、自体刃厚皮片质量有关.     

瘢痕畸形应用脱细胞异体真皮复合移植的疗效观察

目的评价脱细胞异体真皮在烧伤后期瘢痕畸形整形中的应用价值。方法对24例烧伤后期瘢痕畸形病人整形后继发创面进行脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片复合移植。结果24例病人复合移植皮片成活率为95％。成活的复合移植皮片具有外观平整,颜色与邻近正常皮肤相近似,无明显收缩,触之柔软,耐磨,弹性好等特点。结论脱细胞异体真皮是烧伤后期瘢痕畸形整形中比较理想的材料。     

脱细胞异体真皮与自体刃厚皮移植矫正瘢痕畸形

目的 评估脱细胞异体真皮在烧伤后期瘢痕畸形矫正中的应用价值。方法 对60例烧伤后期瘢痕畸形病人矫形后继发创面行脱细胞异体真皮与自体刃厚皮复合移植。结果 所有病人皮片全部成活，复合皮片外观平整，颜色与邻近正常皮肤近似，无明显收缩，柔软耐磨，富有弹性。结论 脱细胞异体真皮是烧伤后期瘢痕畸形矫形中较理想的材料。     

异体真皮在大面积烧伤后期功能整形的应用

目的观察异体真皮在烧伤后瘢痕整形手术中的临床应用效果。方法8例烧伤后瘢痕整形手术中,异体真皮组创面应用异体真皮＋自体刃厚皮片复合移植覆盖,对照组创面应用自体刃厚皮片移植覆盖,随访1年,比较术后两组功能和收缩情况。结果烧伤瘢痕切除术后半年及1年随访观察,发现采用异体真皮组创面应用异体真皮＋自体刃厚皮片复合移植术较对照组愈合后皮肤收缩少,表面更光滑柔软。结论异体真皮＋自体刃厚皮片复合移植较单纯自体刃厚皮片移植后期功能和外观佳,是烧伤后瘢痕整形良好的覆盖材料。     

异种(猪)去细胞真皮基质与自体微粒皮及自体刃厚皮复合移植的比较研究

目的　比较异种 (猪 )去细胞真皮基质 (PADM)与自体刃厚皮、PADM与自体微粒和同种异体皮以及自体微粒皮加同种异体皮覆盖烧伤创面后愈合质量的差异。方法　72只SD大鼠背部全层皮肤缺损创面分别用PADM +自体刃厚皮 (实验组I)、PADM +自体微粒皮 +同种异体皮 (实验组II)和微粒皮 +同种异体皮 (对照组 )覆盖 ,术后定期观察创面愈合情况并计算植皮成活率和收缩率 ,同时行组织学观察。结果　实验组I、II复合皮外观较平整 ,植皮成活率高 ,收缩程度轻 ,与对照组比较差异有统计学意义 (P <0 0 5 ) ,且实验组I创面愈合情况优于实验组II。组织学观察实验组I、II上皮化良好 ,胶原纤维排列有序 ,基底膜结构完整。结论　异种 (猪 )去细胞真皮基质与自体刃厚皮覆盖烧伤创面后愈合质量最佳 ,异种 (猪 )去细胞真皮基质与自体微粒和同种异体皮覆盖烧伤创面后愈合质量次之 ,但明显优于微粒皮加同种异体皮组。     

薄层头皮与脱细胞异体真皮移植治疗增生性瘢痕18例疗效分析

目的探讨功能部位增生性瘢痕孪缩的治疗方法。方法对18例患有关节增生性瘢痕挛缩患者采用薄层头皮加脱细胞异体真皮移植治疗，观察治疗效果。结果25个手术部位有23个植皮成活良好，成活率98％。结论薄层头皮加脱细胞异体真皮移植是治疗增生性瘢痕的理想方法，尤其适用于大面积烧伤后疲痕增生皮源不足者。     

早期切痂微粒皮移植联合功能部位修复重建治疗大面积深度烧伤13例

目的探讨早期切痂微粒皮移植联合功能部位修复重建治疗大面积深度烧伤的效果。方法在止血带下进行手术切痂深度至深筋膜浅层,止血后,异体皮覆盖自体微粒皮移植。对腕、踝、肘、膝、手、足背等功能部位行自体中厚皮移植或异体真皮基质覆盖自体刃厚皮复合移植。结果13例17处移植大张自体中厚皮及复合皮全部成活,无明显瘢痕挛缩,功能恢复较好。结论早期切痂大张异体皮覆盖自体微粒皮移植修复创面同时进行保护肢体功能的大张自体皮移植术,一次修复深度烧伤创面,疗程短,功能好,费用低。     

复合皮移植在人体功能部位深度烧伤治疗中的应用

近年来复合皮移植倍受国内外烧伤临床研究人员关注 ,复合皮移植后 ,功能部位深度烧伤愈合外观及功能活动良好 ,而且供皮区不留疤痕并可反复切取。笔者采用脱细细胞异体真皮 自体刃厚皮片复合皮手术移植方法对 35例功能部位深度烧伤病人进行了治疗并随访 2年 ,为探讨烧伤临床永久性创面覆盖材料提供理论及临床依据。临床资料与方法 :①脱细胞异体真皮 :由北京桀亚莱福生物技术有限责任公司提供。保存和运输均在 2 8℃条件下进行。②病人资料 :男性 2 0例 ,年龄 851岁。女性 1 5例 ,年龄 1 2 4 3岁。全身烧伤面积 6% 85% ,合并有手、足、上下…     

脱细胞(猪)真皮支架在深度烧伤创面及瘢痕整形中的临床应用

目的 探讨脱细胞(猪)真皮支架在深度烧伤创面及切瘢创面修复中的临床应用.方法 应用脱细胞(猪)真皮支架与大张自体刃厚皮复合移植治疗15例切(削)痂后的深度烧伤创面和47例切除瘢痕后的创面,术后于复合移植区和对照区(单纯移植大张自体刃厚皮)切取标本行光镜及电镜观察,并记录随访结果.结果 15例深度烧伤创面和47例切瘢创面复合移植后未发现明显排斥反应.与对照创面部位相比,复合移植创面愈合后大体观察见创面光滑、平整,无明显瘢痕挛缩,皮肤弹性良好,尤其关节部位功能恢复良好.组织切片光镜观察见复合移植60d后基底膜清晰、连续,皮肤结构逐渐融合为一体,角质层连续而成熟,钉突下伸,真皮胶原纤维粗细基本一致,排列较为规则,毛细血管数量较前减少,而对照区域表、真皮易分离,连接不紧密,基底膜不清晰.电镜下见复合移植区棘细胞间桥粒清晰,基底膜清晰连续.随访观察5个月～7年,复合移植后外形和功能恢复均比单纯大张自体刃厚皮移植好.结论 深度烧伤创面和切瘢创面行脱细胞(猪)真皮支架与大张自体刃厚皮复合移植可发挥诱导组织再生的真皮引导作用,移植后外形和功能恢复好,具有广泛的临床应用价值.     

无细胞真皮基质的血管化研究进展

深度皮肤缺损多见于烧伤、创伤、慢性皮肤溃疡、瘢痕整形等患者 ,传统的治疗方法常常导致植皮区及供皮区创面收缩、色素沉着及瘢痕形成 ,严重影响外观及功能 ,而皮肤缺损面积较大又面临自体皮源严重不足的问题 ,无细胞真皮基质的临床应用为改善创面修复质量 ,解决皮源问题 ,开辟了新途径。无细胞真皮基质 (Acellulardermalmatrix ,ADM )是指通过酶消化、高渗盐浸泡等方法去除异体 (种 )皮中的表皮层和真皮细胞成分 ,而保留正常的胶原三维结构及基底膜的真皮支架 ,在皮肤重建中具有较高的应用价值。目前临床多用自体薄层皮片移植或ADM加自…     

早期削痂自体微粒皮与异体皮混合移植在深Ⅱ度烧伤创面的应用

目的探讨早期削痂自体微粒皮与异体皮混合移植,治疗深Ⅱ度烧伤创面的效果。方法对13例以四肢为主的深Ⅱ度烧伤患者,在4 8 h内行真皮内削痂术,保留部分真皮和浅筋膜。切取自体刃厚皮制作成微粒皮,通过漂浮法将微粒皮转移到复温处理后的大张异体皮真皮面,用其覆盖削痂后创面,缝合固定,加压包扎。5~7 d打开敷料,异体皮外涂碘酊,创面暴露。结果本组13例。一次手术治愈10例,再次手术植皮者3例,平均手术次数1.23次。平均创面愈合时间为(18.0±2.3)d。经5~12个月随访,供、受皮区未见明显瘢痕,皮肤外观、功能恢复较好。结论早期削痂自体微粒皮与异体皮混合移植治疗深Ⅱ度烧伤创面,可减轻感染、缩短疗程、提高治愈率和愈合质量。     

异体脱细胞真皮与自体刃厚皮片移植治疗瘢痕畸形35例

2003年2月～2005年7月,我们采用异体脱细胞真皮与自体刃厚皮片移植治疗瘢痕畸形35例,疗效满意.现分析报告如下.     

《部队心理卫生常识》

2003年2月-2005年7月，我们采用异体脱细胞真皮与自体刃厚皮片移植治疗瘢痕畸形35例，疗效满意。现分析报告如下。     

脱细胞异种真皮支架与自体薄皮片治疗烧伤55例

1998 1999年 ,我院用江苏启东市医疗用品研究所研制的脱细胞异种真皮支架与自体薄皮片复合移植治疗深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤切削痂创面及瘢痕切除创面 55例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 32例 ,女 2 3例 ;年龄 4 52岁。烧伤切削痂创面 4 7例 ,瘢痕切除创面 8例。上肢 18例 ,下肢 37例。创面占体表面积 1% 4 5%。脱细胞异种真皮移植面积为 10ｃｍ× 10ｃｍ2 0ｃｍ× 4 0ｃｍ ,较大创面 (15% )采用多块脱细胞异种真皮移植。1 2　脱细胞异种真皮的制备　活杀小白猪 ,取全层皮肤去毛清洗消毒后 ,用制皮机制备成 0 4ｍｍ厚的断层皮片。…     

复合皮移植的临床观察

<正>深度烧伤后导致胶原纤维过度沉积引起瘢痕增生。瘢痕切除后移植中厚自体皮,会因真皮组织较少,移植后皮肤回缩率大,效果不太理想。2002年以来,我院采用异体脱细胞真皮(北京桀亚莱福生物技术有限责任公司)+     

不同厚度真皮组织缺损与增生性瘢痕形成的关系

目的探讨损伤后不同厚度真皮组织缺损与增生性瘢痕发生之间的关系。方法选择四肢部位供皮区共32处作为研究创面，分为刃厚皮供皮区(A组)、中厚皮供皮区(B组)，再根据是否移植具有一定厚度的自体皮片，将A组分为A1组(刃厚皮不植皮组)、A2组(刃厚皮植皮组)；将B组分为B1组(中厚皮不植皮组)、B2组(中厚皮植刃厚皮组)、B3组(中厚皮植中厚皮组)。留取所取皮片及移植皮片标本，计算机测量所取皮片及移植皮片的真皮厚度；术后6个月，应用温哥华瘢痕评估量表评估上述供皮区瘢痕形成及增生程度。结果A组缺损真皮厚度在0．146～0．163mm之间，B组缺损真皮厚度在0．456—0．656mm之间；随着真皮缺损的增加，愈合后瘢痕温哥华评分值也相应增加；缺失真皮的创面回植自体皮片后，其术后瘢痕评分值会相应减少，并与移植皮片厚度成反比。结论真皮组织缺损厚度与瘢痕增生的程度成正比，真皮组织的回植可减轻瘢痕增生。     

鼠异体无细胞真皮基质（ADM）的制备和应用

目的：通过动物实验方法,探讨一种适合薄的自体断层皮片或培养表皮细胞膜片生长的真皮床,使两者结合成为复合皮,以期为临床应用。方法：将异体鼠的全厚皮切制成厚０．３ｍｍ的中厚皮征,先后经１Ｍ ＮａＣｌ溶液去表皮、０．１％戊二醛交联、０．５％ＳＤＳ脱真皮细胞、０．２５％胰蛋白酶再消化及冷冻干燥处理,清除皮肤中具有抗原性的所有细胞成分,而较完整地保留了无免疫源性的细胞外基质蛋白和胶原,制得无细胞真皮基质（ＡＤＭ）。与薄的自体断层皮片（厚０．１ｍｍ）一起制成复合皮移植于创面上。结果：术后２周见复合皮成活率高。组织学检查证实ＡＤＭ血管化良好,宿主细胞如成纤维细胞可长入ＡＤＭ中。长期观察证实无明显瘢痕形成及挛缩畸形,后期收缩轻;表面平滑,质地柔软,有弹性,无水疱形成及排异反应。结论：目前认为,表皮－真皮复合皮是一种较为理想的真     

持续负压吸引联合人工真皮支架、刃厚头皮移植在治疗颈部瘢痕挛缩中的应用

 目的 探讨持续负压吸引(continuous negative pressure aspiration, VSD)联合人工真皮支架、刃厚头皮移植在改善大面积烧伤颈部瘢痕挛缩中的应用价值。方法 选择2013-6至2017-12武警特色医学中心烧伤整形科收治大面积烧伤后颈部瘢痕挛缩畸形且使用持续负压吸引联合人工真皮支架、刃厚头皮移植的患者42例作为观察组,随机抽取同期采用颈部瘢痕松解后直接移植中厚皮的36例患者作为对照组。结果 两组患者颈部瘢痕松解后均能达到满意效果;观察组创面愈合时间平均为(17.48±1.52) d,对照组创面愈合时间平均为(13.36±2.06) d,观察组创面愈合后颈部后仰下颌角与颈部纵轴角度平均为135°±3.24°,左右旋转角度平均达150°±4.34°,而对照组患者创面愈合后颈部后仰下颌角与颈部纵轴角度平均为133°±3.62°,左右旋转角度平均达147°±3.28°,两组治疗后患者颈部瘢痕挛缩畸形得以改善,颈部功能得以改善,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 持续负压吸引联合人工真皮支架、刃厚头皮移植在改善大面积烧伤颈部瘢痕挛缩方面具有良好的效果。     

手部深度烧伤创面修复方法及愈合

目的探讨手部深度烧伤后,采取不同手术方法修复创面,针对手部深Ⅱ度至Ⅳ度创面,筛选出相应的手术方法。方法对85例不同原因手部深度烧伤患者,采用皮片移植、带蒂皮瓣移植及复合皮移植等方法修复创面,术后随访6个月到5年,观察近期疗效和远期疗效,从两方面进行评估分析几种手术方法的治疗效果。结果刃厚皮片移植优良率45．6％,刃厚皮片移植术后,存在不同程度的“爪形手”、瘢痕挛缩、关节畸形等。皮瓣移植优良率100％,术后功能较好,外观优良。中厚皮片移植、全厚皮片移植及复合皮移植效果接近,优良率为90％～94％。结论皮瓣移植是修复手部深度烧伤较好方法之一,中厚皮片移植、全厚皮片移植和复合皮移植,术后经过良好的康复锻炼,手部功能得到较好恢复,尽量避免使用刃厚皮片移植修复手部创面。     

异种无细胞真皮基质与薄自体皮复合移植后细胞外基质的变化

目的观察异种无细胞真皮基质与薄自体皮复合移植后细胞外基质的动态变化。方法以SD大鼠为动物模型,在其背部造成4 cm×5 cm的全层皮肤缺损。大鼠分为薄自体皮移植组和猪无细胞真皮基质+薄自体皮移植组,分别于移植后1,2,3,4,8,12,16周取标本,检测羟脯氨酸含量、Ⅰ/Ⅲ型前胶原mRNA的表达、透明质酸含量及纤维连接蛋白的变化。结果猪无细胞真皮基质与薄自体皮复合移植后,各时相点羟脯氨酸含量、Ⅰ型前胶原mRNA的表达均低于薄自体皮移植组(P<0.05);Ⅲ型前胶原mRNA的表达与薄自体皮移植组差异无统计学意义(P>0.05);透明质酸含量高于薄自体皮移植组(P<0.05);而纤维连接蛋白的表达在早期高于薄自体皮移植组,后期则低于薄自体皮移植组(P<0.05)。结论猪无细胞真皮基质与薄自体皮复合移植后能够减少胶原合成和Ⅰ型前胶原mRNA的表达,增加皮肤中透明质酸含量,从而减轻瘢痕增生。纤维连接蛋白早期表达增高有利于创面愈合及基底膜的重塑,而后期表达降低有助于减轻瘢痕增生。