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1.
目的观察帕瑞昔布钠超前镇痛在小儿鼾症腺样体及扁桃体切除术后的镇痛效果及不良反应。方法选择2011年1—9月,静脉复合吸入气管插管全身麻醉下择期行小儿鼾症腺样体及扁桃体切除手术的患儿60例。随机分为帕瑞昔布钠组(A组)、芬太尼组(B组)和对照组(C组),每组20例患儿。于手术麻醉结束前30 min分别注射帕瑞昔布钠1 mg/kg、芬太尼1μg/kg或生理盐水。三组患儿的年龄、性别、体质量、失血量、手术时间和术中麻醉药用量等一般情况无统计学差异(P>0.05)。观察拔除气管导管后患儿10 min的躁动评分。记录术后1、2、4、8 h各时间点患儿的疼痛评分、镇静评分。观察术后24 h内的不良反应。结果术后各个时间点的A组疼痛评分显著低于B组和C组。B组的镇静评分在术后1、2 h显著高于A组和C组。B组患儿术后恶心呕吐发生率显著高于A组和C组。三组患儿均无明显呼吸抑制、血压剧烈波动等不良反应。结论帕瑞昔布钠超前镇痛用于小儿鼾症腺样体及扁桃体切除手术可产生较好的镇痛作用,可预防全麻恢复期躁动的发生,恶心呕吐等不良反应发生率显著低于芬太尼。 相似文献
2.
目的 探讨帕瑞昔布联合右美托咪定对全麻手术患者麻醉恢复期苏醒质量的影响。方法 选取2014年1~12月来我院行剖腹探查患者400例,随机分为4组组:帕瑞昔布组(P组)、右美托咪定组(D组)、帕瑞昔布联合右美托咪定组(PD组)和对照组(N组),均行常规监测以及麻醉诱导和维持,记录患者麻醉诱导前(T0)、拔管前1 min(T1)、拔管后1 min(T2)、拔管后5 min(T3)、拔管后10 min(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP),评估患者麻醉恢复期的Ramsay镇静评分、RSS躁动评分及视觉模拟评分(VAS),记录患者清醒时间和拔管时间,并观察恢复期患者不良反应。结果 (1)4组组T0时间点HR和MAP比较无统计学差异(P>0.05),而在T1、T2、T3和T4时间点,N组的HR和MAP显著高于其他3组(P<0.05),其中PD组最低;(2)D、PD组Ramsay镇静评分高于P组和N组(P<0.05),P、D、PD组的VAS疼痛评分和躁动率明显低于N组(P<0.05),而PD组两种评分又明显低于P组和D组(P<0.05);(3)4组组均无显著不良反应情况。结论 帕瑞昔布联合右美托咪定用于全麻效果优于单一用药,可提高麻醉恢复期患者安全。 相似文献
3.
异丙酚复合瑞芬太尼或氯胺酮微泵法行小儿静脉全麻的临床观察 总被引:3,自引:0,他引:3
目的:探讨异丙酚复合瑞芬太尼或氯胺酮微泵法行小儿非插管静脉全麻的效果及其对患儿呼吸、循环和苏醒时间的影响。方法:60例手术患儿,随机分为两组,Ⅰ组为“异丙酚-瑞芬太尼”合剂,Ⅱ组为“异丙酚-氯胺酮”合剂,术中监测MAP、HR、RR、SpO2,定时查动脉血气。结果:两组术中镇痛均完善,Ⅰ组患儿安静,分泌物少,停药后5~10min苏醒;MAP、HR在T1、T2时点有不同程度的下降(P〈0.05),T3略有上升(P〉0.05);RR、SpO2和动脉血气无明显变化(P〉0.05)。Ⅱ组患儿基本安静,分泌物较多,停药后10~30min苏醒;MAP、HR有不同程度的上升(P〉0.05);RR、SpO2和动脉血气无明显变化(P〉0.05)。结论:异丙酚复合瑞芬太尼或氯胺酮微泵法行小儿静脉全麻给药恒速且用量少、镇静、镇痛完善,对呼吸、循环影响轻微,均可安全用于小儿非插管全凭静脉麻醉。尤其以异丙酚复合瑞芬太尼可控性强、并发症少、苏醒快且彻底,优于异丙酚复合氯胺酮。 相似文献
4.
目的观察急性阑尾炎切除术患者术后采用曲马多镇痛中细胞因子白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-12(IL-12)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化。方法急性阑尾炎切除患者术后,按照镇痛方法随机均分成曲马多组(S组)和对照组(N组)。分别记录患者术毕以及术后12、24h的心率(HR)、血压(BP)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、镇痛评分(CRIES评分)等指标;同时检测外周血IL-1、IL-6、IL-12、TNF-α含量。结果术后12、24hS组镇痛满意率明显高于N组(P〈0.05),细胞因子较S组明显降低(P〈0.05);N组CRIES评分与S组比较明显降低(P〈0.05)。结论曲马多可能通过抑制细胞因子改善急性阑尾炎患者切除术后镇痛作用。 相似文献
5.
目的观察预注曲马多对胆肠吻合术患者术中与术后镇痛效果的影响,探讨曲马多在超前镇痛中的应用。方法择期行胆肠吻合术患者60例,随机双盲分为C组、T1组和,12组。C组在麻醉诱导前30min和术毕前30min分别注射生理盐水5ml;T1组在麻醉诱导前30min注射盐酸曲马多2mg/kg(生理盐水5ml稀释),在术毕前30min注射生理盐水5ml;T2组在麻醉诱导前30min注射生理盐水5ml,并在术毕前30min注射盐酸曲马多2mg/kg。所有患者麻醉维持均采用丙}白酚、雷米芬太尼、顺式阿曲库铵全凭静脉全身麻醉,术毕采用芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)。记录术中雷米芬太尼的用量、术毕拔管情况及术后VAS评分、PCIA芬太尼用量和不良反应。结果术中麻醉维持T1组的雷米芬太尼用量及平均泵注速度均小于C组(P〈0.05);T1组和他组术后PCIA的VAS评分在0、6和12h分别显著低于C组(P〈0.05),且PCIA的按压次数和芬太尼用量亦显著低于C组(P〈0.05);T1和他组拔管时烦躁(P〈0.01)和寒战(P〈0.05)发生例数分别显著少于C组;拔管时1’2组恶心发生例数多于C组(P〈0.05),而术后PCIA过程中3组相差无统计学意义。结论胆肠吻合术患者可通过预注曲马多进行超前镇痛,术前预注效果可能更好。 相似文献
6.
目的:观察氯诺昔康超前镇痛对术后苏醒和疼痛的影响。方法:选择择期行腹腔镜胆囊切除术80例,随机分为观察组和对照组各40例。两组均常规使用咪达唑仑0.03mg/kg、芬太尼4μg/kg、依托咪酯0.3mg/kg、阿曲库铵0.6mg/kg进行麻醉诱导。所不同的是观察组在麻醉诱导前静脉注射氯诺昔康8mg进行超前镇痛。术中两组均置入喉罩控制呼吸,采用丙泊酚、阿曲库铵和芬太尼维持麻醉。采用VAS评分和躁动评分评估苏醒期及术后的疼痛和躁动情况。记录术后镇痛药的使用及不良反应发生情况。结果:观察组术中芬太尼用量显著少于对照组(P〈0.05);两组术后呼吸恢复时间、呼之睁眼时间和拔除喉罩时间差异不显著(P〉0.05);术后0.5h、1h、6h、12hVAS评分观察组显著低于对照组(P〈0.05);拔除喉罩即刻、术后0.5h及1h躁动发生率观察组显著低于对照组(P〈0.01)。结论:采用氯诺昔康进行麻醉诱导前超前镇痛效果较好。 相似文献
7.
目的观察亚甲蓝肋间神经阻滞联合地佐辛多模式镇痛对胸科手术患者术后镇痛的效果。方法 84例全麻开胸手术患者随机分为观察组和对照组,两组均于术毕行地佐辛静脉自控镇痛,观察组术前行手术切口部位亚甲蓝罗哌卡因肋间神经阻滞。记录患者麻醉前10 min(T1)、术后30 min(T2)、6 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR);记录两组麻醉苏醒时间,术后24 h内地佐辛用量、有效按压次数;记录患者术后躁动、谵妄、寒战、恶心、呕吐、呼吸抑制例数。结果观察组血流动力学稳定,苏醒时间缩短,地佐辛用量及镇痛泵有效按压次数较少,苏醒期躁动例数少于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论亚甲蓝肋间神经阻滞联合地佐辛多模式镇痛用于胸科手术患者术后镇痛效果较好,副作用较少,血流动力学较平稳。 相似文献
8.
目的:总结曲马多配合小剂量纳洛酮的静脉自控镇痛效果,为静脉自控镇痛用药提供参考建议。方法选择普外科择期手术治疗的102例患者作为研究对象,根据术后镇痛方案分为观察组(曲马多配合小剂量纳洛酮)和对照组(仅用曲马多)各51例,比较两组VAS评分及不良反应情况。结果观察组术后VAS评分及不良反应发生率(15.67%)显著低于对照组(P<0.05)。结论曲马多配合小剂量纳洛酮能够明显改善静脉自控镇痛效果,降低药物不良反应发生率。 相似文献
9.
目的观察曲马多切口局部浸润用于腹腔镜胆囊切除术患者的术后镇痛效果。方法83例择期行腹腔镜胆囊切除术ASAⅠ或Ⅱ级的患者,随机双盲分成4组,在缝皮前均进行切口局部浸润。N组:生理盐水;T组:曲马多2mg/kg;B组:0.25%布比卡因;TB组:曲马多2mg/kg+0.25%布比卡因,各组均稀释至5ml。记录术后0、5min和2、6、24h的VAS、BCS评分,离床时间、排气时间、肩背疼痛及恶心呕吐等不良反应。结果T、B、TB组VAS、BCS评分明显优于N组,差异有统计学意义(P<0.001);离床时间T组最短,排气时间B组短于N组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论2mg/kg曲马多切口局部浸润用于腹腔镜胆囊切除术术后镇痛效果,与0.25%布比卡因作用相当,且不良反应较少。 相似文献
10.
王开岩 《中华航海医学与高气压医学杂志》2020,(1):53-55,68
目的:观察高压氧(HBO)综合治疗对老年全麻下行膝关节手术患者术后谵妄的治疗效果。方法:选择2017年10月至2019年7月烟台山医院骨科择期全麻下行膝关节置换手术患者194例,ASA分级为2~3级,按照数字表法随机分为观察组和对照组,每组97例。对照组患者全身麻醉下行膝关节置换术,缝皮时行膝关节鸡尾酒局部镇痛联合使用术后静脉镇痛泵镇痛,观察组患者在对照组治疗的基础上术前1 d及术后第1~3天行HBO治疗。记录2组患者各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及手术后48 h的视觉模拟评分(VAS),采用CAM-ICU量表评价2组患者术后5 d谵妄的发生率。结果:2组患者进手术室(T1)诱导后、喉罩置入后1 min(T2)、手术开始前(T3)、手术开始后30 min(T4)、拔喉罩前(T5)、入麻恢即刻(T6)、出麻恢(T7)各时间点的MAP和HR比较差异均无统计学意义( P>0.05);2组患者术后6、24、48 h VAS比较差异无统计学意义( P>0.05);观察组患者术后谵妄发生率(9.2%)明显低于对照组(28.9%),差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:HBO综合治疗可以明显降低老年膝关节患者术后谵妄的发生率,可在临床推广应用。 相似文献
11.
目的:研究肋间神经阻滞联合盐酸羟考酮超前镇痛在胸腔镜肺叶切除术的应用效果。方法2014年11月-2015年11月择期进行胸腔镜肺叶切除术患者60例,随机分为两组,实验组和对照组。实验组在麻醉后切皮前于超声引导下行肋间神经阻滞和手术结束前给予盐酸羟考酮0.1 mg/kg静脉推注;对照组于手术结束前给予芬太尼1μg/kg静脉推注。分别记录麻醉诱导前(T0)、手术结束时(T1)、拔管时(T2)、拔管后30 min(T3)、拔管后2 h(T4)、拔管后4 h( T5)的血压、心率、脉氧饱和度及两组患者的呼吸恢复时间,睁眼时间及气管导管的拔出时间,以及两组患者恶心呕吐等不良反应的发生率。评价患者于T3、T4、T5时视觉模拟评分( VAS)。结果对照组呼吸恢复时间、睁眼时间和气管导管拔出时间明显较实验组长,差异有显著性。两组患者在T0、T1时SBP、DBP、HR无统计学意义,T2到T5对照组SBP、DBP、HR明显升高,和实验组有显著差异;T3到T5时实验组患者的VAS评分明显低于对照组,差异有显著性。结论肋间神经阻滞联合盐酸羟考酮超前镇痛可以有效的防止胸腔镜肺叶切除术引起的术后疼痛,减少不良反应的发生。 相似文献
12.
目的:观察帕瑞昔布钠在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者腭帆成形术麻醉苏醒期的镇痛效果。方法:选择行腭帆成形术的OSAHS 40例,随机分为观察组和对照组各20例。观察组麻醉前静脉注射帕瑞昔布钠40mg;对照组麻醉前静脉注射等量生理盐水。两组麻醉诱导及术中维持麻醉用药相同。观察两组麻醉诱导前(T1)、拔除气管导管前(T2)、拔管时(T3)、拔管后10min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SO2)及自主呼吸恢复时间、拔管时间、躁动评分等。结果:麻醉诱导前(T1)两组MAP、HR、SO2水平差异不显著(P>0.05);麻醉恢复期(T2、T3、T4)观察组MAP、HR水平显著低于对照组(P<0.05),SO2水平两组比较,差异不显著(P>0.05);观察组躁动评分分值显著低于对照组(P<0.05);自主呼吸恢复时间、拔管时间两组比较,差异不显著(P>0.05)。结论:帕瑞昔布钠用于腭帆成形术麻醉苏醒期具有较好的镇痛效果,可有效预防患者苏醒期的躁动。 相似文献
13.
目的:观察比较两种麻醉方式在支气管肿瘤冷冻术中的麻醉效果及不良反应。方法:将择期手术支气管肿瘤40例,随机分为A组和B组各20例。A组采用静脉镇静加气管内表面麻醉,B组采用气管内插管全麻;比较两组麻醉前(T0)、冷冻开始前(T1)、冷冻开始后5 min(T2)3、0 min(T3)及冷冻结束后(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SO2)的变化及不良反应等。结果:麻醉前两组MAP、HR、SO2水平比较,差异不显著(P〉0.05);而B组T1、T2、T3时间节点MAP,T2、T3时间节点HR均显著低于A组(P〈0.05);麻醉前后两组SO2水平比较,差异不显著(P〉0.05)。A组不良记忆6例(30%),呛咳10例(50%),躁动8例(40%);B组未发生不良反应。两组不良反应比较,差异非常显著(P〈0.01)。结论:气管内插管全麻方式在支气管肿瘤冷冻术中麻醉效果优于静脉镇静加气管内表面麻醉,且不良反应少。 相似文献
14.
目的评价经静脉与皮下舒芬太尼患者自控镇痛的疗效果及安全性。方法将100例拟行腰椎内固定手术患者随机分为静脉自控镇痛组(PCIA组)和皮下自控镇痛组(PCSA组),每组各50例。镇痛液配方均为舒芬太尼1μg/ml(含氟哌利多2.5mg/50ml)。术毕患者清醒后接镇痛泵,采用持续输注+PCA(CP)镇痛模式。比较两组术后8、24和48h静息与活动视觉模拟(VAS)评分、舒芬太尼用量和平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2),并比较两组的整体镇痛满意度及不良反应情况。结果两组间术后不同时间点静息与活动VAS评分、舒芬太尼用量及MAP、HR、SpO2值比较均无统计学差异(P〉0.05)。两组术后恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制和皮肤瘙痒的发生率比较无统计学差异(P〉0.05),但PCSA组的镇痛满意度评分更高(P〈0.05)。结论舒芬太尼PCIA与PCSA的疗效和不良反应无统计学差异,均可安全地用于脊柱手术患者的术后镇痛,但PCSA更方便简单,患者镇痛满意度评分更高,值得推广应用。 相似文献
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目的 探讨地佐辛注射液静脉镇痛对全麻苏醒期患者躁动及术后疼痛的治疗效果.方法 选择90例择期行腹腔镜胆囊切除术患者,随机均分为3组:地佐辛组(Ⅰ组,男15例,女15例)、曲马朵组(Ⅱ组,男16例,女14例)、对照组(Ⅲ组,男17例,女13例).患者均用咪达唑仑+丙泊酚+舒芬太尼+顺式阿曲库铵静脉诱导后行气管插管.术毕关气腹时Ⅰ组以地佐辛0.1mg/kg,Ⅱ组以曲马朵2mg/kg,Ⅲ组以生理盐水1ml静脉注射.采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)、躁动评分及镇静评分法,分别记录各组患者拔管后0.5、1、4、12、24h的镇痛评分,以及拔管即时、拔管后5、10、30、60min的躁动评分及镇静评分.结果 Ⅰ组和Ⅱ组在拔管后0.5、1、4、12h时点的VAS评分明显低于Ⅲ组(P<0.05),在24h时点各组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组在4h时点VAS评分低于Ⅱ组(p<0.05),其余时点两组间差异无统计学意义(P>0.05);从拔管即时到拔管后30min各时点,Ⅰ组对躁动的控制效果和镇静效果均显著强于Ⅱ组和Ⅲ组.结论 地佐辛注射液对腹腔镜胆囊切除患者苏醒期躁动有良好的防治作用,镇痛明确,用于术后镇痛安全有效. 相似文献
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目的 探讨右美托咪定辅助用药对全身麻醉手术患儿苏醒期躁动及术后行为改变的影响。方法 选取自2019年5月至2022年5月唐山市妇幼保健院收治的接受扁桃体及腺样体切除术进行全身麻醉手术治疗的120例患儿为研究对象。按照随机数字表法将其分为观察组与常规组,每组各60例。观察组患儿给予右美托咪定进行麻醉维持,常规组患儿使用相同剂量的生理盐水代替右美托咪定,其余与观察组相同。采用躁动量化评分表(PAED)对苏醒期躁动进行评分,采用面部表情疼痛量表(FPS)对疼痛情况进行评分。采用术后行为量表(PHBQ)对患儿术后行为改变进行评价。在麻醉诱导前(T1)、气管插管时(T2)、手术开始时(T3)和手术结束时(T4)记录并比较患儿的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。比较两组患儿的不良反应发生率。结果 观察组患儿的PAED评分、躁动发生率和FPS评分均显著低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、7 d和30 d,观察组患儿行为改变发生率显著低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1 d、7 d观察组分离焦虑发生率显著低于常规组,差异均有统计学意义(P<... 相似文献
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目的评价舒芬太尼对鼻内窥镜局麻手术患者的镇静和镇痛效果。方法 60例ASAⅠ或Ⅱ级择期鼻内窥镜手术患者,年龄18~68岁,体重50~85kg,随机分为3组,每组20例。D组静脉注射派替啶(杜冷丁)1mg/kg,F组静脉注射芬太尼1μg/kg,S组静脉注射舒芬太尼0.2μg/kg。在局部麻醉的同时,将药物注入输液器中的茂菲氏滴管内,以每分钟60滴的速度输入。术中当VAS〉5分时,用同样方法追加首次量的一半。各组均静脉复合咪达唑仑。于局部麻醉时(T1)、手术开始分离组织时(T2)以及手术结束时(T3)监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2),记录给药次数、手术时间、术中Ramsay评级、术中VAS评分,记录术后恶心、呕吐及嗜睡等不良反应的发生情况。结果在局麻时(T1)和手术中(T2),S组VAS显著低于其它两组(P〈0.01),Ramsay达Ⅳ的例数显著多于D组和F组(P〈0.05)。药物追加次数S组明显低于其它两组(P〈0.05)。术后24h随访S组中对手术过程完全遗忘例数较D组和F组多(P〈0.05)。术中MAP、HR、SpO2、手术时间以及术后不良反应的发生差异无统计学意义(P〉0.05)。结论舒芬太尼完全可以安全有效的用于鼻内窥镜局麻术中的镇静和镇痛(强化麻醉),效果优于杜冷丁组和芬太尼组。 相似文献
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目的研究芬太尼预防妇科手术雷米芬太尼麻醉后疼痛和躁动的合适剂量。方法60例ASAⅠ或Ⅱ级择期妇科手术患者,随机分为F2、F3、F4三组,采用丙泊酚-雷米芬太尼静脉麻醉,缝合腹膜时F2、F3、F4三组分别以芬太尼2、3、4μg/kg静注,监测各时点MAP、HR,记录术毕至拔管所用时间、拔管期间不良事件,评定苏醒期躁动程度(RS)、拔管后疼痛程度(VAS)和镇静程度(RSS)。结果F3组RS评分、VAS评分均显著低于F2组(P<0.01),RSS评分显著高于F2组(P<0.05),显著低于F4组(P<0.05);F4组呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔管时间与F2组、F3组相比显著延长(P<0.01);F2组的MAP和HR在T4时比T0时显著升高(P<0.01),F2组的MAP和HR在T4时比T0时显著升高(P<0.01),在T4时F2组MAP比F3组、F4组显著升高(P<0.05)。结论芬太尼3μg/kg镇痛、镇静适度,拔管时合作,虽血压升高、心率增快但躁动少,且不影响患者的呼吸恢复、苏醒速度和拔管时间,拔管后无呼吸抑制和呼吸遗忘,能有效预防雷米芬太尼麻醉后痛觉高敏和苏醒期躁动。 相似文献
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目的探讨小儿气管异物取出术中硬质支气管镜置入条件评分的可行性。方法就诊于本院的气管异物患儿70例,美国麻醉医师协会体格情况分级(The American Society of Anesthesiologists Physical Status Classification System,ASA体格情况分级)Ⅰ或Ⅱ级,年龄1~3岁,体重9~16 kg,随机分为两组(n=35):Ⅰ组(不评分组)和Ⅱ组(评分组)。麻醉诱导:分别静脉注射异丙酚2 mg/kg,芬太尼2μg/kg,并静脉输注异丙酚10~12 mg.kg-1.h^-1。Ⅰ组诱导后9 min,Ⅱ组评分达到5分时置镜,两组术中出现体动或呛咳时均追加异丙酚1~2 mg/kg。记录置镜即刻(T0),置镜后5 min(T1)、10 min(T2),退镜即刻(T4)的HR、MAP和SpO2;记录诱导时间,手术时间,苏醒时间和异丙酚的用量;以及术中和苏醒期不良反应的发生情况。结果术中两组间各时点HR、MAP和SpO2比较,差异无统计学意义(P〉0.05);与基础值比较,T1和T2的HR增加,MAP升高,差异有统计学意义(P〈0.05);两组手术时间、苏醒时间的比较,差异无统计学意义(P〉0.05),与Ⅰ组比较,Ⅱ组诱导时间延长,异丙酚用量增加,差异有统计学意义(P〈0.05);诱导期和苏醒期两组不良反应的比较,差异无统计学意义(P〉0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组术中去氧饱和(SpO2〈90%超过5s定义为发生1次去氧饱和)、呛咳和体动的发生均减少,差异有统计学意义。结论硬支气管镜置入条件评分可在小儿气管异物取出术中应用。 相似文献