腹主动脉假性动脉瘤误诊为椎体结核1例

正患者男,42岁。因腰部疼痛4年,加重伴腹部包块4月入院,既往无腰腹部外伤及结核病史。查体:右侧中腹部扪及一大小约5. 0cm×6. 0cm硬质包块,压痛明显,腰部叩痛,以腰2～4椎体棘突明显。腰椎CT:腰3、4椎体前份可见凹陷性骨质缺损,局部呈弧形混杂密度影,与腹主动脉关系紧密(图1)。腰椎MRI:腰2～4椎体骨髓水肿,腰3、4椎体骨质破坏伴椎前软组织改变(图2),实验室检查未见明显异     

椎体附件成软骨细胞瘤合并继发动脉瘤性骨囊肿一例

患者　女,13岁。3个月前偶然发现右腰部肿物,大小约3 0cm×3 0cm ,有疼痛伴轻度压痛,休息或口服消炎止痛药后症状好转;肿物逐渐增大,症状加重。体检:腰骶部疼痛明显,活动受限,活动后加重,L4～5及S1棘突压痛、叩击痛阳性( ) ,肿物大小约3 0cm×5 0cm ,略有弹性,局部皮温不高,无波动感,有明显压痛,纵向叩击痛阳性( )。实验室检查正常。X线检查:腰骶部可见大的软组织肿块影,范围从L4至S3 ,内密度不均,有斑片及条状致密影,腰大肌明显受压,边缘清晰;L5椎体附件及右侧部分椎体骨质明显破坏,正常结构消失(图1)。CT检查:除平片所见外,…     

腰椎骨巨细胞瘤1例

患者女，23岁。因腰部酸痛、活动受限2个月，加重10天入院。入院前2个月患者因摔伤后出现腰背部酸痛，腰部活动受限，经对症治疗，症状无缓解，入院前10天症状明显加重。查体：脊柱无侧弯，腰部活动受限，L4，5棘突间有明显压痛，L4左侧椎旁压痛及叩击痛强阳性。腰椎CT扫描：L4椎体及左侧横突呈皂泡样骨质破坏，其问可见骨嵴残留，并伴有软组织影充填，左侧脊膜囊神经根受压，考虑骨巨细胞瘤。行L4椎体前路病灶清除＋自体髂骨块植入术，术中见L4椎体左侧已被基本破坏，但肿瘤组织尚未明显侵犯到左侧腰大肌。病理检查：瘤体组织呈灰白色，质较脆，镜下见肿瘤中单核基质细胞数量少而排列疏松，形态较一致，多核细胞多、体积大，间质见出血，病理报告：骨巨细胞瘤伴囊性退变与出血。     

脊柱腺泡状软组织肉瘤一例

患者男,23岁.腰背部渐进性疼痛2个月余,活动后加重,休息后缓解.当地医院胸腰段X线平片示T12椎体边缘模糊.为进一步诊治遂来我院.体检:T12椎体右侧压痛,向下放射至L4水平,无明显叩击痛.     

脊柱转移癌误诊为结核3例报告

例 1,女 ,32岁 ,腰背痛半年 ,加重 1个月。 15年前患肺结核治愈。此次发病经Ｘ线照片、ＣＴ检查示 :“腰 3,4椎体结核并右侧腰大肌脓肿”。查体 :体温正常 ,患者痛苦面容 ,仰卧位 ,翻身困难。腰背部无隆起 ,腰 3,4棘突间有压痛 ,叩击痛 (+) ,双直腿抬高 70°。血沉 70ｍｍ ｈ ,抗“Ｏ”、类风湿因子 (- )。临床诊断 :腰 4 ,5椎体结核并右侧腰大肌寒性脓疡。抗结核治疗 2周 ,血沉无明显下降。取右侧下腹部倒“八”字切口 ,术中见右侧腰大肌饱满 ,穿刺为暗红色液体 ,约 15 0ｍｌ,腔内为鱼肉样组织与腰 3,4椎体相通 ,腰 3,4椎体有不规则破坏。…     

椎骨原始神经外胚层肿瘤二例

例1女,19岁。无明显诱因出现右下肢疼痛伴腰部酸痛2个月,加重10天。体检:腰椎活动受限,L5～S1椎体、棘突及椎旁压痛、叩痛伴右下肢放射痛,右下肢小腿及足外侧皮肤感觉减退。CT检查:L3、4椎体右侧可见软组织肿物影,长约6.5cm,边界欠清晰,肿物部分侵入L3～4右侧神经孔,L3及L4椎体     

椎管内多发性包虫破入纵隔1例

患者男,56岁。哈萨克族,牧民,新疆籍。于入院前半年开始右小腿痛,为间歇性针刺样痛,后渐加重,发展为双下肢持续性痛。近1个月感胸背部疼痛,当咳嗽或变换体位时疼痛加重,并出现双下肢无力,皮肤麻木,不能站立行走,但无发热。平素健康,生长在牧区,有与狗羊接触史。检查:神志清,语利。头颅、心肺、腹无异常。脊柱无畸形,腰2～4棘突压痛。双下肢活动受限,大腿以下痛触觉减退 肌张力     

胸椎骨髓瘤1例报告

患者女,34岁。全身乏力,进行性加重胸背痛20d。查体:神志清,体温37℃,血压110mmHg/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。脊柱无侧弯、后突畸形,活动受限,T6棘突水平压痛、叩击痛。实验室检查:ESR50mm/h。X线检查:T6椎体骨质破坏,椎间隙受侵。考虑结核?临床初诊:胸椎结核?CT扫描:T6椎体骨皮     

腰椎椎体骨折手术后并发格林巴利综合征1例

病例男，46岁，因车祸伤致腰部疼痛伴活动受限1h而入院。查体：平卧位，脉搏78次／min，呼吸20次／min，血压120／90mmHg，神志清楚，心、肺、腹未见异常，胸腰段椎体无明显畸形，腰2椎体棘突及棘突旁软组织压痛明显，腰部活动时疼痛剧烈，四肢感觉及运动未见异常，生理反射未见异常，病理反射未引出；无大小便失禁史；既往体健，无药物及食物过敏史；X线照片及CT检查提示腰2椎体压缩性骨折，腹部B超检查未见异常。诊断为腰2椎体压缩性骨折。完善术前检查后，急诊在全麻下行腰2椎体压缩性骨折切开复位钉棒系统内固定术。手术顺利，术后查体未见异常，X线照片提示骨折复位良好。但手术后第4d开始，患者感四肢麻木无力，感心慌，多汗，无感冒咳嗽症状。     

脊髓室管膜瘤致腰椎骨质改变一例报告

患者女，44岁。腰部及左下肢麻胀14月余，加重伴双下肢无力2月余，来我院就诊。查体：心、肺未见异常。以腰2椎体为中心，脊柱局部明显后突畸形，局部压癌明显，推穷无明显压痛及下肢放射痛，双腿下肢直腿抬高试验明性。趾背伸力减弱。双下肢皮肤感觉无明显改变。     

胸12腰1椎体骨折完全错位并不全截瘫1例报告

26岁男性，被牛抵伤，以“脑12腰1骨折错位”入院。检查：脊柱生理性弯曲消失．胸12椎体后凸，有压痛和叩击痛。皮肤无破损，左下肢深浅反射消失，肌力Ⅰ级，右提睾反射（一）．右下腱深饯反射减弱，肌力Ⅰ级。X片示侧位胸12腰1椎弓、横突、棘突粉碎性骨折，腰1向前、胸12向后重叠移位。     

原发周围神经弥漫性大B细胞淋巴瘤 18F-FDG PET/CT显像1例

患者男,58岁,3个月前无诱因出现颈痛、右上肢尺侧疼痛麻木,进行性加重,手握力减弱。以颈椎病收入院。入院体格检查：颈椎生理性前凸减小、侧屈、前屈及后伸活动受限,颈椎下部各棘突及棘旁压痛、叩击痛和放射痛。右上肢前臂及右手尺侧感觉减退。实验室检查：血尿常规、肿瘤标志物均未见异常。颈椎病术前MR平扫( 图1)示颈7...     

腰骶段硬膜外神经内分泌癌一例

患者　女 ,2 5岁。左下肢持续性胀痛 3个月 ,活动受限 ,跛行伴下肢麻木并逐渐加重 ,无发热及大小便失禁。查体 :腰部生理曲度存在 ,无肌紧张 ,但多方位活动受限 ,Ｌ3 ～Ｓ2 棘突及椎旁软组织明显压痛 ,左腰大肌略饱满。双侧髂后上棘外压痛 ,腰骶部叩击痛。Ｌ2 平面以下及左下肢深浅感觉和腱反射均消失。同侧臀大肌至足肌重度萎缩。病理反射未引出 ,直腿抬高实验 (+) ,肛门反射消失 ,右下肢无明显变化。腰骶Ｘ线平片未见明显异常。腰骶段ＭＲＩ(图 1～ 3)示Ｌ4 ～Ｓ1椎管硬膜外较大软组织肿块伴Ｌ2 ～Ｓ1椎体信号异常 ,Ｔ1ＷＩ上肿块信号均匀…     

骨血管内皮细胞瘤误诊1例

病人 ,男 ,46岁 ,4年前无明显诱因出现腰部疼痛。 3个月前 ,因症状加重并出现双下肢活动功能丧失 ,大小便失禁 ,以“腰椎间盘突出症”住院。自此后血压升高、夜间盗汗及消瘦 (近 1个月体重减轻 5 kg)。查体 :脊柱胸腰段生理曲度变直 ,无侧弯畸形 ,胸腰段有扣击痛 ,以 T1 2 椎体及右侧椎旁明显 ,脊柱两旁未扪及包块。既往史 :1 0岁时曾患肺结核 ,治疗结果不详。实验室检查 :ESR3 1 mm/ h,WBC2 3 .8× 1 0 9/ L,N0 .92 ,L0 .0 8。X线片示 :T1 2 椎体骨质密度低 ,椎体骨质破坏 ,右侧椎弓根消失。诊断 :椎体结核待排除。HCT示 :T1 2 椎体…     

腰椎囊虫病误诊1例

1病例报告患者男，46岁，汉族，牧民。因慢性腰痛10余年，抬重物后加重，伴双下肢麻痛、无力3个月于1994年7月19日入院。外院诊断：“第三腰椎压缩性骨折”、“腰椎结核？”。患者无发热、乏力及体重减轻病史。入院检查：体温正常，皮肤、粘膜、头颈、五官及胸腹脏器未见异常。间歇性踱行，腰后伸受限，第三腰椎轻度后凸，叩击痛，推旁有压痛并向左下肢放射，双小腿肌萎缩，双膝关节以下感觉异常，肌力3级，肌张力减低，双膝踝反射均消失，病理反射阳性。X线片胸部无异常，第三腰椎椎体均匀压缩1／2，椎间隙存在，椎间孔缩小。CT扫描：腰…     

多骨Paget病一例

患者男,72岁,因＂四肢、背部疼痛1年,进行性加重3个月＂就诊.患者1年前出现不明原因的四肢近关节处及腰背部疼痛,在当地医院未能明确诊断,只给予对症治疗;近3个月疼痛逐渐加重,自觉部位较深,并出现翻身困难.体格检查：四肢活动受限,腰背部及双下肢近关节处压痛明显,疼痛部位皮温升高.X线检查：腰椎侧位片可见椎体中央骨质密度减低,并有囊肿透亮区,椎体呈＂画框＂样改变（图1a）.     

脊柱转移瘤一例

患者　男 ,70岁。两侧胸肋痛 10天 ,阵发性加剧 ,无明显放射痛 ,咳少许痰。T7～ 8棘突压痛 (+)。患者既往有腰痛史 ,其间曾反复多次行X线及CT、MRI检查。腰椎X片线示L2 椎体变扁 ,呈“双凹”形 (图 1) ;椎体明显塌陷 ,椎体中央骨质密度不均 ,L1～ 2 椎间隙稍变窄 (图2 ) ;后L2 椎体塌陷进一步加重 ,近“钱币”样表现 ,骨质密度明显高低不均 ,界限不清 (图 3)。CT示L2 椎体中央密度高低不等 ,骨纹明显紊乱、断裂 ,局部皮质中断 (图 4 ) ,椎周未见明显软组织肿胀。考虑为脊柱转移性肿瘤可能。经保守治疗无效。查体 :Bp 15 0 /85mmHg(1m…     

腰椎内生软骨瘤1例

患者男,31岁。因腰部酸痛、活动受限伴右下肢麻木2个月,加重10天入院。查体:脊柱无侧弯,腰部活动受限,L4~5棘突间压痛,右下肢股前区皮肤感觉减退,膝反射、跟腱反射均减弱。实验室检查无特殊。影像学检查:腰椎平片示L4椎体囊状骨质破坏,边界清晰,椎体高度基本正常。CT平扫示L4椎     

肾脏巨大错构瘤一例

病例资料患者,女,28岁。1年前无明显诱因出现右腰部胀痛,加重1个月入院,查体：腹平软,右中下腹轻度压痛,无反跳痛,右肾区叩击痛明垃,在肾区无叩击痛。实验室检查：血常规及肾功能无明显异常。     

CT、MRI误诊骶骨软骨肉瘤为炎性病变l例

1 病历简介 患者,男,24岁.右下肢疼痛伴活动受限20余天、腰痛3天入院.曾行对症治疗无效.查体:腰4～骶1椎间隙轻压痛,无扣击痛及放射痛;右臀部压痛明显;直腿抬高试验左侧50°,右侧45°,加强试验阳性;右侧膝腱反射亢进,跟腱反射减退.血常规检查未见异常.MRI检查:平扫T1WI示骶1、2椎体信号稍低,骶管内可见较长T1软组织样信号(图1);脂肪抑制T2WI示骶1、2椎体呈明显高信号,且腰骶管内亦可见明显高信号(图2);增强扫描T1WI(脂肪抑制)可见骶骨内偏右侧的大面积增强,累及该侧骶髂关节(图3);周围软组织内未见异常信号,未见明确的软组织肿物.CT检查:骶骨右侧部可见局限性密度较低区,但未见明确的骨质破坏,左侧部有轻度增生、硬化改变.影像诊断以炎性病变可能大.