可回收食管加膜支架治疗食道贲门失弛缓症疗效观察

目的探讨国产可回收防反流食管加膜支架治疗食道贲门失弛缓症的疗效及可行性。方法对9例食管贲门失弛缓症患者,在电子胃镜引导下置入可回收食道加膜支架,18天后取出支架并且复查胃镜及钡餐。结果全部病例支架置入一次成功,术后均不同程度感胸骨后疼痛,能忍受,用止痛药能缓解。无1例支架移位,所有病例均于术后18天顺利取出支架,无咽下困难。复查胃镜通过无明显阻力,食道钡餐示狭窄均有改善。术后3个月、6个月、9个月、18个月电话随访,均未出现咽下困难。结论食管加膜支架置入后作用于食道的扩张力均匀,持久,不易引起食管破裂,该手术安全、简便,且国产支架费用相对低廉,易在临床推广使用。     

可回收食管覆膜支架治疗贲门失弛缓症的疗效观察

目的评价国产可回收食管覆膜金属内支架治疗贲门失弛缓症的临床疗效。方法对16例临床诊断为贲门失弛缓症的患者,在DSA监视下经口腔置入Z型双喇叭口覆膜金属内支架,28d左右进行食管造影并回收内支架。结果16例中1例于术后2周支架脱落入胃腔内,经取出重新放置成功;所有病例在28d左右顺利取出,未出现严重并发症;随访3个月～3年,2例分别于术后1、1.5年出现再狭窄,经球囊扩张好转。所有患者无吞咽困难等临床症状。结论可回收食管覆膜金属内支架治疗贲门失弛缓症,具有操作简便、安全、效果显著、并发症少、再狭窄率低等优点。     

记忆合金支架治疗贲门失弛缓症13例

1999年8月～2005年10月,我们收治贲门失弛缓症13例,采用经胃镜置入镍一钛合金支架治疗,疗效满意。现报告如下。     

暂时性自膨胀贲门支架治疗犬贲门失弛缓症模型的实验研究

目的 评价应用暂时性可回收贲门覆膜支架(TRC-CS)治疗犬贲门失迟缓症模型的有效性并探讨理想的回收时间.方法 84条贲门失弛缓症模型犬随机分为7组(每组12条):对照组(CG;无支架置入)、标准支架置入组(NSCG;标准食管支架)和5组治疗组(TGs)置入(TRC-CS).NSCG支架置入后4 d取出,5组TGs支架...     

不同直径暂时性贲门支架成形术治疗贲门失弛缓症的远期随访

目的通过长期随访研究探讨不同直径暂时性贲门支架成形术治疗贲门失弛缓症远期疗效。方法135例贲门失弛缓症患者根据暂时性贲门支架直径分为3组,其中20 mm组(A组)30例;25 mm组(B组)30例;30 mm组(C组)75例。135例贲门失弛缓症患者中放置135枚暂时性贲门支架。支架放置后3～5 d,采用内镜取出。所有支架安放和取出成功率100%,无操作死亡。结果3组介入治疗前后贲门管腔直径、吞咽困难评分差异都有显著性(P＜0．01)。A组随访半年、1、3、5、8和10年以上患者吞咽困难复发率分别为6/30(20．0%)、6/30(20．0%)、5/22(22．7%)、6/16(37．5%)、5/9和3/3;B组随访大于等于半年、1、3、5、8年和10年以上患者吞咽困难复发率分别为4/30(13．3%)、4/30(13．3%)、3/23(13．0%)、4/18 (22．2%)、5/11(45．5%)和3/4;C组随访大于等于半年、1、3、5、8年和10年以上患者吞咽困难复发率分别为0/75(0%)、1/66(1．5%)、4/48(8．3%)、6/33(18．2%)、6/18(33．3%)和2/5。结论30 mm直径作暂时性贲门支架成形术是贲门失弛缓症暂时性支架成形术中的最佳选择。     

暂时性贲门支架置入与球囊扩张治疗贲门失弛缓症患者的比较研究

目的 回顾性分析和比较应用暂时性贲门支架置入,与相同直径的球囊扩张两种方法治疗贲门失弛缓症患者的长期随访结果.方法 101例贲门失弛缓症患者按不同治疗方式,分为球囊扩张治疗组(A组;n=38)和暂时性贲门支架治疗组(B组;n=63).球囊和支架直径均为30mm.临床症状评分(TSS)和食管测压用于评价患者临床症状和食管下段括约肌(LES)压力改善,食管钡餐检查作为评价食管排空的客观指标.随访期间记录TSS和LES压力变化并进行比较.结果 A组38例共行49次球囊扩张,B组63例共行65次支架置入,均在透视引导下成功施行.术后并发症包括疼痛、反流和出血,在A组中上述症状分别为9例(23.6%)、8例(21.1%)和3例(8%);B组中分别为27例(42.9%)、8例(12.7%)和lO例(15.9%).支架置入时间为4~7 d,后经胃镜取出.术后两组患者TSS、食管测压和钡餐检查均较术前明显改善.A组平均随访(71.3±40.9)个月,B组平均随访(53.9±36.2)个月,随访结束时A组TSS和LES压力分别为(10.20±0.45)和(58.60±8.65)mmHg,而B组分别为(4.00±1.0)(P=0.0096)和(43.67±12.66)mmHg(P=0.168 7).Kaplan-Meier曲线表明在>10年随访中,B组的症状缓解优于A组(P=0.0212).结论 长期随访研究表明,与相同直径的球囊扩张相比,暂时性贲门支架置入治疗贲门失弛缓症患者具有更好的疗效.     

内镜下微波切开结合记忆合金支架置入术治疗贲门失弛缓症13例

目的:探讨微波切开结合记忆合金支架置入术在治疗贲门失弛缓症中的应用价值。方法:在胃镜直视下微波切开部分食管下扩约肌并将记忆合金支架置入病变部位。结果:13例患者均获得良好疗效,治疗后进食通畅,未再出现阻塞和呕吐,近期有效率达100%。结论:内镜下微波切开结合记忆合金支架植入术是治疗贲门失弛缓症行之有效的方法。     

贲门失弛缓症临床研究进展

贲门失弛缓症(achalasia)是一种食管运动障碍性疾病，以食管缺乏蠕动和下食管括约肌(LES)松弛不良为其特征。临床上表现为吞咽困难、体重减轻、餐后反食、夜间呛咳和胸骨后疼痛等。食管吞钡检查可发现贲门鸟嘴样狭窄和食管扩张，LES压力测定显示静息压力升高，吞咽引起的反射性LES松弛失调、减弱或消失。此病并非罕见，但我国目前尚缺乏大批人群发病率的统计资料。1997～2003年，我们收治贲门失弛缓症200例，男女发病率之比为1：1．3，其中20～40岁者占57．04％。     

贲门失弛缓症并发食管癌一例

患者 女,45岁.间断性吞咽困难4年伴右颈部肿物6个月.体检:右侧颈部可触及大小为4 cm×5 cm肿块,与皮肤有粘连,质软,轻触痛,不随吞咽而移动,局部皮肤无破溃.     

贲门失弛缓症的内镜下诊治

贲门失弛缓症（achalasia,AC）是以食管体部缺乏正常运动、下括约肌（LES）松弛不良为特征,以吞咽困难、胸骨后疼痛为主要临床表现的良性狭窄,是较早被人类认识的食管运动功能障碍性疾病。     

食管贲门失弛缓症的中医治疗

食管贲门失弛缓症是一种以食管的原发性功能几乎完全丧失为特征的功能性疾病,主要表现为食管无蠕动和食管下段括约肌(LES)压力升高,食物无法顺利通过该处而滞留于食管内,从而逐渐使食管的张力、蠕动减低及食管扩张的一种疾病。证见吞咽困难、甚至食入即吐、食后胸脘满闷、下端胸骨后疼痛或不适、形体渐致消瘦、精神不振等。中医认为本病多因素体脾胃虚弱,或外邪侵犯,饮食不调或情志内伤,酒色过度而导致胃失和降、胃气上逆所致。本病是少见病,其发病率约为0.5-1/10万,国内中医学界采用传统中医药疗法治疗本病,取得了一定的疗效,现将近15年来的研究进展概述如下。     

大直径球囊扩张治疗80例贲门失弛缓症的中远期疗效评价分析

目的 探讨并总结大直径(40 mm)球囊扩张治疗贲门失弛缓症的方法及中远期疗效.方法 80例患者病程3 ～ 23年.Mellow-Pinkas吞咽困难分级(0 ～ 4级)为:Ⅰ级6例,Ⅱ级60例,Ⅲ级14例;均经钡餐透视(12例行胃镜检查)证实.在2%利多卡因咽部喷雾麻醉下,以球囊间歇(间隔3 ～ 5 min)、逐渐扩...     

贲门失弛缓症的超声诊断价值

目的:探讨超声在贲门失弛缓症诊断中的应用价值。方法:对临床拟诊为贲门失弛缓症病人首先采用超声检查,诊断贲门失弛缓症38例,同时进行了X线钡剂食管及胃肠造影,并与40例正常人进行了对照。结果:超声对贲门失弛缓症的诊断符合率为100%,失弛缓症的食管管径明显大于正常对照组(P<0.01),管壁厚度亦大于正常对照组(P<0.01)食管蠕动明显减弱,甚者消失,扩张的食管腔内见有潴留的内容物。结论:超声对贲门失弛缓症诊断具有重要的临床应用价值,可取代传统的X线钡剂造影检查。     

贲门失弛缓症介入治疗进展

贲门失弛缓症是一种原发性食管运动障碍疾病,由下食管括约肌(LES)张力增高及松弛不良造成,主要表现为吞咽障碍,其发病机制目前尚不明确。各种治疗方法的目的均为降低LES的紧张性和阻滞性以缓解症状。目前治疗贲门失弛缓症的方法有药物治疗、肉毒毒素治疗、外科肌松解术、球囊导管成形术和贲门支架成形术。暂时性贲门支架成形术,是近年来使用的新介入治疗法,具有较好的优势和疗效,将成为治疗贲门失弛缓症的首选微创疗法。     

囊液递增加暂留支架贲门成形术治疗贲门失弛缓症(附18例报告)

目的 探讨贲门失弛缓症介入治疗的方法 及疗效.方法 收集18例贲门失弛缓症病例,做囊液递增贲门导管成形术28次,其中8例1次成功,2例重复1次成功,另 8例重复1次后疗效不佳,再置入支架,暂留1～2月内取出才成功.方法 是将球囊置于贲门,注入20%泛影葡胺液30 ml定位,再递增到50、60、70、80 ml,每递增一次待5～10 min,直至贲门扩张满意为止.结果 18例经此法治疗后,吞咽障碍都得到改善,10例进食顺利,食管管径恢复到25 mm以下,无钡滞留,随访2～8年无复发.另8例做暂留支架贲门成形术,支架位置稳定,无滑脱,随访2～6年进食顺利.并发症有术中疼痛,但均能忍受.术后出血2例,经回放球囊止血成功.返流性食管炎3例,症状轻微,注意软硬饮食调节均能缓解.结论 囊液递增加暂留支架贲门成形术治疗贲门失弛缓症安全、疗效佳、费用低、痛苦少、不易复发,值得推广.     

胃癌误诊为贲门失弛缓症3例

例1 女性,60岁。吞咽不畅8个月,胸骨后痛、呕吐1月余。体检;上腹部压痛,余无明显异常。甲胎蛋白、癌胚抗原均阴性。上消化道钡餐检查：食管中段扩张,下段呈鸟嘴样狭窄,边缘光滑。诊断：贲门失弛缓症。给予内镜下探条式扩张治疗2次,症状缓解。3个月后症状再发,伴进行性消瘦。胃镜检查见食管近端扩张,贲门部狭窄,管壁有僵硬感,胃镜不易通过,行深挖式活检,病理报告为贲门低分化腺癌。     

暂时性金属内支架治疗贲门失弛缓症对食管动力的影响

目的 探讨暂时性金属内支架治疗贲门失弛缓症对食管动力的影响。方法 29例贲门失弛缓症患者在X线透视下置入国产可扩张带膜金属内支架，术后3～7d由胃镜取出。治疗前后均测定下食管括约肌(lower esophageal sphincter LES)静息压、松弛率及食管内24h pH监测。12名健康人测定LES静息压、松弛率。结果 支架扩张前LES静息压显著高于扩张后；扩张前LES松弛率显著高于扩张后；扩张后LES静息压和松弛率与健康人相比差异无显著性。扩张后胃食管反流(GER)率显著高于扩张前。结论 暂时性金属内支架扩张术能显著降低贲门失弛缓症患者的LES压力，但GER也显著增加。     

贲门失弛缓症的诊疗进展

贲门失弛缓症（achalasia,AC）是一种罕见的原发性食管动力障碍性疾病,最早是在1672年由William描述[1],其发病原因主要是食管痉挛及食管下括约肌（lower esophagel sphincter,LES）松弛障碍,导致咽下的食物不能进入胃腔,停留于食管腔内。     

贲门失弛缓症腔内支架术的应用价值

目的　探讨腔内支架术在治疗贲门失弛缓症中的应用价值。方法　对因贲门失弛缓症的患者进行腔内支架术的病例进行了回顾分析。患者共 8例、使用 2种支架材料 ,其中不锈钢支架 2根、镍钛合金支架 6根。支架均经胃镜在X线电视下植入。结果　置放支架均一次成功 ,解除了患者进食困难 ,经 1～ 5年不等的随访 ,5例出现返流性食管炎 (其中 3例发生不同程度的上消化道出血 )。 1例植入支架腔内再狭窄。结论　腔内支架术治疗贲门失弛缓症能疏通患者进食通道 ,改善患者进食能力 ,由于失去正常贲门功能 ,患者出现不同程度的返流性食管炎 ,甚至消化道出血 ,贲门失弛缓症的患者应慎用腔内支架术。