双吻合器在低位直肠癌手术中的临床应用

目的：探讨双吻合器在低位直肠癌手术中的临床应用效果。方法选取治疗的230例低位直肠癌患者,分为对照组110例和观察组120例,对照组患者采用传统手术方法进行治疗,观察组采用双吻合器方法治疗,对比观察两组患者的治疗的临床应用效果。结果观察组患者的手术时间为（88．73±24．41）min,术中出血量为（70．67±20．11）mL,住院时间为（11．32±5．93）d,均显著优于对照组,P＜0．05表示有显著性差异,具有统计学意义。观察组患者吻合口感染的发生率率为3．33％,吻合口瘘的发生率为4．17％,吻合口狭窄的发生率为2．50％,均显著低于对照组,P＜0．05表示有显著性差异,具有统计学意义。对照组复发率为11．82％,观察组复发率为11．67％,两组比较无显著差异,P＞0．05,无统计学意义。结论双吻合器在低位直肠癌手术中的临床应用效果显著,可显著减少手术时间、术中出血量和住院时间,且可有效降低吻合口并发症的发生,值得临床广泛推广应用。     

低位直肠癌前切除吻合器吻合术10例

2006年2月-2007年10月,我们共行低位直肠癌前切除吻合器吻合术10例,效果满意。现分析报告如下。 1临床资料 1．1一般情况10例中,男8例,女2例;年龄45-76岁,平均51．3岁。直肠癌部位：距肛缘6～7cm,7例;5～6cm,3例。分化程度：高分化腺癌5例,中分化腺癌2例,低分化腺癌3例。     

经肛门拖出式切除并双吻合器技术在超低位直肠癌保肛术中的应用

目的探讨经肛门拖出式切除并双吻合器吻合在超低位直肠癌全直肠系膜切除术中的应用价值。方法回顾性总结19例超低位直肠癌保肛手术的经验。结果本组病例利用全直肠系膜切除技术,充分分离直肠并离断肿瘤近端后经肛门拖出,直线型闭合器切闭肿瘤远端,圆型吻合器行端端吻合,均成功保肛,术后病理检查残端无肿瘤遗留,发生吻合口漏1例（5.3%）,切口感染1例（5.3%）,无手术死亡。结论在全直肠系膜切除的基础上,经肛门拖出式切除并结合双吻合器技术行超低位直肠癌保肛术是安全可靠的,它可以大大提高超低位直肠癌保肛手术的成功率。     

结肠梗阻63例一期肠切除吻合体会

我院1985～1994年收治肠梗阻508例，其中结肠梗阻309例，施行一期肠切除吻合术63例，占同期大肠疾患手术治疗的20．3％（63／309），与文献报告相近[1]。1临床资料1.1一般情况本组63例均为结肠急症，术前均未进行肠道灭菌准备。男47例，女16例，年龄4个月～73岁，45岁以上49例，占77％（49／63）。发病至就诊时间11～74h。腹膜炎11例，肠梗阻并局限性腹膜炎19例，休克13例，结肠恶性肿瘤29例，肠套叠8例，克隆病3例，肠外伤6例，肠扭转3例，肠结核2例。1．2临床表现入院时表现不同程度的脱水及电解质大衡，腹痛伴腹胀、频繁呕吐、发热、贫血…     

胃肠吻合器在直肠癌保肛手术中的应用

目的:探讨消化道吻合器在中、低位直肠癌保肛手术中的应用价值与有关问题以及注意事项。方法:回顾性分析252例直肠癌患者应用胃肠吻合器行保肛手术的临床资料。结果:本组保肛手术成功率为98.4%(248/252),吻合口瘘发生率为3.6%(9/252),吻合口狭窄发生率为2.8%(7/252)。结论:在中、低位直肠癌行直肠前切除低位或超低位吻合术中使用胃肠吻合器,吻合成功率高,并发症少,操作安全简便,具有较大的临床应用价值。     

双吻合器法保肛手术治疗直肠癌52例

低位直肠癌的治疗通常采用人工肛门 ,使病人的生存质量明显下降。为此 ,人们设计了多种低位直肠癌保肛手术 ,并取得较好效果。 1994～ 1999年 ,我们采用双吻合法行低位直肠癌保肛手术 5 2例 ,解决了盆腔深部吻合困难的问题 ,为提高低位直肠癌病人的术后生存质量提供了新的手段。1　临床资料1 1　一般情况　男 35例 ,女 17例 ;年龄 2 5～ 78岁。肿瘤直径 2～ 6 5ｃｍ ,占肠腔 1/ 4圈～ 1圈。肿瘤下缘距齿状线 8ｃｍ以上 16例 ,5～ 8ｃｍ 30例 ,3～ 5ｃｍ 6例。组织学类型 :高分化腺癌 17例 ,中分化腺癌 12例 ,低分化腺癌 2 3例。以Ｄｕｋｅｓ…     

双原发膀胱癌、结直肠癌二例

病例 1　患者 ,男 ,79岁。反复尿频、尿急 2年 ,排便习惯及大便性状改变 6个月 ,无痛性肉眼血尿 6天入院。直肠指检距肛缘 4 .5ｃｍ处环状生长肿物 ,表面不规则 ,呈菜花状 ,肠腔狭窄仅容一指尖通过、触痛 ;前列腺增大 ,中央沟消失、质中。尿常规红细胞 ( ) ,大便潜血 ( )、红细胞 ( )。直肠镜检 :距肛缘 6ｃｍ腹侧壁一片结节样粘膜凸出 ,表面充血水肿、糜烂渗血。膀胱镜见多发陈旧性出血点 ,予多点取材送检。病理诊断 :①直肠管状腺癌 ;②膀胱移行上皮癌 (Ⅰ Ⅱ级 )。影像表现 :①Ｂ超 :膀胱内 5 .1ｃｍ× 3 .4ｃｍ稍强回声不均匀实质区 ,形…     

浆肌瓣隧道式肠吻合治疗结直肠癌合并急性结肠梗阻26例

2004年1月-2008年12月，我们采取浆肌瓣隧道式肠吻合治疗结直肠癌合并急性结肠梗阻26例，疗效满意。现分析报告如下。     

术前经肛间断低负压冲洗引流治疗结直肠癌合并肠梗阻的效果

 目的 探讨术前经肛间断低负压冲洗引流治疗结直肠癌合并肠梗阻的效果。方法 选择武警总医院2010-01至2017-03收治的23例梗阻性结直肠癌,术前经肛置入结肠梗阻管,行低负压间断冲洗引流2周,然后手术切除病灶。收集结肠冲洗前后的腹部CT、术中所见、术后并发症、住院时间、住院费用。结果 本组均成功完成结肠减压。其中,13例肠梗阻当天缓解,10例3 d后缓解。5例结肠冲洗后行CT检查,可见梗阻缓解,肠腔管径恢复正常。术中见肠管无扩张、肠壁基本正常。本组均完成手术,术后伤口感染2例,无术后吻合口瘘,术后住院时间平均(14.5±6.7)d,住院费用(11.3±2.7)万元。结论 梗阻性结直肠癌术前行间断低负压冲洗引流术,可以有效地完成经肛结肠减压、肠道清洁和肠道营养,为一期腹腔镜结直肠癌切除术创造良好条件。     

直肠癌全系膜切除及双吻合器术后吻合口瘘的相关因素分析与防治对策

目的探讨直肠癌行全系膜切除及双吻合器手术切除后吻合口瘘的相关原因及预防、诊断、治疗措施。方法回顾性分析我院2001年1月—2009年6月252例(男159例,女93例)直肠癌患者,行直肠全系膜切除及双吻合器术后吻合口瘘的发生率及治疗情况。结果 该组病例吻合口瘘的发生率为5.6%(14/252);确诊吻合口瘘发生时间为4~9 d,平均为6.8 d。其中8例高流量瘘采用早期横结肠造瘘与腹腔冲洗引流手术;6例低流量瘘采用非手术治疗,骶前双腔管冲洗与肛管固定引流术。2次治疗至出院时间为28~80 d,平均为48.6 d。术后吻合口瘘发生与患者的全身情况、吻合技术、吻合口位置,肿瘤Dukes分期、术前放化疗、是否行预防性造瘘等有相关性。结论术前充分的评估,术中细致的操作及选择性预防性造瘘的应用和围术期合理的处理是预防术后吻合口瘘的关键;术后及时正确的判断,恰当的手术时机的把握,充分的引流、营养支持等综合性措施是治疗吻合口瘘的必要手段。     

基层医院结直肠肿瘤致肠梗阻33例临床分析

目的:总结基层医院结直肠癌性肠梗阻的诊断和治疗经验,探讨漏诊,误诊原因及目前存在的主要问题。方法:回顾性分析33例急性癌性结直肠梗阻的临床资料。结果:33例患者中术前基本明确诊断者26例,占78.8(26/33),经术中明确诊断者7例;行I期癌肿切除肠吻合或行Hartmann术21例,20例病愈出院,死亡1例;单纯造口4例,死亡1例,自动出院1例。结论急性癌性结直肠病人农村较城市发病率高,应尽快提高基层医院诊治水平,诊断应结合现病史、既往史,行I期癌肿切除肠吻合或Hartmann术,如行积极有效治疗,疗效满意。     

结直肠癌并发急性肠梗阻83例外科治疗分析

目的分析结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法。方法回顾性分析2002年1月～2012年1月间收治的83例患者的临床资料。结果行一期切除吻合68例,行分期手术4例,行一期造瘘、二期肿瘤切除肠吻合2例,行姑息性造瘘9例。围手术期无死亡病例出现,术后发生切口感染6例,肺部感染4例,吻合口瘘1例,切口裂开1例,腹腔包裹性积液1例,经抗感染、加强引流、换药、穿刺引流等对症处理后痊愈。结论在掌握适应证的情况下,行一期切除吻合安全可行,可作为首选治疗方法,同时积极防治吻合口瘘是提高一期手术疗效的重要措施。     

肠梗阻导管减压后一期手术救治梗阻性左半结直肠癌

目的探讨术前经肛放置肠梗阻导管对梗阻性左结直肠癌一期手术的作用。方法 将梗阻性左结直肠癌患者45例分为对照组及导管组,导管组经肛门置入肠梗阻导管减压,治疗5～7天后实施手术;对照组采取传统治疗方法。两组患者术中根据肠道清洁程度决定是否行一期手术,比较两组入院24小时梗阻缓解率、术中肠道清洁情况、一期手术的比率。结果导管组有17例成功放置导管并成功实施减压引流。入院治疗24小时后,导管组梗阻缓解率为68.2%,对照组为13.0%。导管组一期手术率为72.3%,对照组为8.7%。结论经肛门置入肠梗阻导管治疗梗阻性左半结直肠癌效果显著,能解除急性梗阻,使大部分患者能实施一期手术。     

经阑尾插管灌洗结肠一期切除吻合术7例

我院自1994年1月~1996年7月对左半结肠癌和直肠癌合并急性肠梗组者,术中经阑尾腔插管灌洗行一期肿瘤切除及肠吻合术7例,效果良好.现报告如下.     

肿瘤标记物在结直肠癌中的临床应用和研究

结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，有关其检测的肿瘤标记物很多．部分已广泛应用于临床。但是，迄今为止尚无理想的肿瘤标记物。本简单介绍几种常用的血清学肿瘤标记物例如癌胚抗原、CA19-9、CA50、CA242等对结直肠癌的诊断价值，并探讨近来研究发现的几种联合检测方法对提高结直肠癌诊断正确性的临床价值。另外，随着分子生物学技术的发展，新的肿瘤标记物及基因肿瘤标记物对结直肠癌诊断的研究也取得较大的进展，有望成为提高结直肠癌诊断效率的新的检查方法。     

超声刀在全腹腔镜结直肠癌根治术中的应用

目的 :总结超声刀在完全腹腔镜下结肠癌根治术的可行性、完全性、技巧方法及影响因素。方法 :对我院 2 0 0 3年 8月～ 2 0 0 4年 5月收治的 2 3例患者采用完全腹腔镜下结直肠癌根治手术 ,全部使用超声刀 ,对患者的临床资料、手术方式及随访结果进行总结。结果 :本组 2 3例 ,11例行直肠癌全直肠系膜切除术 ,7例行乙状结肠根治术 ,5例行右半结肠根治术。术中平均出血量 86 5ml,平均手术时间 15 0min ,无并发症。结论 :超声刀的应用 ,使腹腔镜技术更安全、更可靠、更精确 ,大大拓宽了腹腔镜的手术范围 ,使腹腔镜结直肠癌手术日臻完善     

联合检测CEA、CA19-9在结直肠癌诊断中的应用

目的:探讨用化学发光法检测CEA和CA19-9在结直肠癌诊断中应用价值.方法:用化学发光法测定29例结直肠癌患者46例良性疾病患者和20例健康人群血清CFA和CA19-9含量.结果:癌变组CEA和CA19-9含量明显高于良性对照组和健康对照组,差异具有显著性(P＜0.05),其中敏感性、特异性、有效性分别为65.5%、92.4%、84.2%和51.7%、95.4%和82.1%,联合检测的敏感性、特异性、有效性分别为82.8%、90.9%、88.4%.结论:联合检测CEA和CA19-9有利于结直肠癌临床诊断,可提高其敏感性和有效性.     

国产圆形吻合器治疗中低位直肠癌96例分析

2001年1月-2008年12月,我们采用国产圆形吻合器共治疗中低位直肠癌96例,疗效满意。现分析报告如下。     

肿瘤标记物在结直肠癌中的临床应用和研究

结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,有关其检测的肿瘤标记物很多,部分已广泛应用于临床。但是,迄今为止尚无理想的肿瘤标记物。本文简单介绍几种常用的血清学肿瘤标记物例如癌胚抗原、CA19-9、CA50、CA242等对结直肠癌的诊断价值,并探讨近来研究发现的几种联合检测方法对提高结直肠癌诊断正确性的临床价值。另外,随着分子生物学技术的发展,新的肿瘤标记物及基因肿瘤标记物对结直肠癌诊断的研究也取得较大的进展,有望成为提高结直肠癌诊断效率的新的检查方法。     

结直肠癌根治术后肠梗阻76例分析

目的探讨结直肠癌根治术后肠梗阻的原因及治疗措施。方法回顾1988年3月至2013年12月我院收治的76例结直肠癌根治术后肠梗阻患者的临床资料,对术后发生梗阻的时间、性质与发病原因的关系及治疗方式进行分析。结果 45例患者经非手术治疗痊愈;31例患者行手术治疗,其中非肿瘤性原因引起的肠梗阻占58.06%(18/31),肿瘤性原因占41.94%(13/31)。手术至肠梗阻发生的时间,非肿瘤性肠梗阻较短,肿瘤性肠梗阻较长,梗阻时间可作为肿瘤性或非肿瘤性肠梗阻的判断指标。结论肿瘤性肠梗阻发病较晚,非手术治疗不能缓解;非肿瘤性肠梗阻发病较早,症状重,非手术治疗多可治愈。