HBsAg阳性母亲的新生儿乙型肝炎疫苗免疫长期效果研究

目的： 探讨血源性乙型肝炎疫苗对乙型肝炎表面抗原（ ＨＢｓＡｇ） 阳性母亲的新生儿免疫持久性。方法：应用反向间接血凝反应（ ＲＰＨＡ） 法从１５００ 名孕妇中筛查出８２ 名ＨＢｓＡｇ ≥１∶６４ 的滴度阳性携带者的新生儿,分为疫苗组和对照组（ 人数比例为３∶１） 。疫苗组在新生儿出生２４ ｈ 内注射第１ 针,１ 月、６ 月龄分别注射第２ 针、３ 针乙肝疫苗,对照组按同样程序注射安慰剂。结果： 在第１３ 年时疫苗组抗 ＨＢｓ 阳性率仍高达５９３２ ％ （３５／５９） ;对照组１３ 年中有２３５３ ％ （４／１７） 受到自然感染后变为抗 ＨＢｓ 阳性,两组有显著性差异（ Ｐ＜ ００５） 。疫苗组的抗 ＨＢｓ阳性者中,抗 ＨＢｓＧＭＴ 峰值也在第１２ 个月,Ｓ／Ｎ 值为６８８４ ,到１３ 年时已下降到１７８２ ,相当于高峰的１／４ ,但仍明显高于对照组。除了出生时疫苗组与对照组ＨＢｓＡｇ 阳性率无明显差异外,疫苗组ＨＢｓＡｇ 阳性率一直明显低于对照组,在第１３ 年时疫苗组和对照组的ＨＢｓＡｇ 阳性率分别为６７７ ％ 、４７０６ ％ ,有显著性差异（ Ｐ＜ ００５） 。结论：ＨＢｓＡｇ 阳性母亲的新生儿进行乙型肝炎疫苗免疫１３ 年时,大部分仍有较好的?     

乙型肝炎免疫球蛋白阻断乙型肝炎病毒母婴传播的临床研究

目的 探讨乙型肝炎(乙肝)表面抗原(HBsAg)阳性孕妇及其新生儿采用乙肝免疫球蛋白(HBIG)阻断乙型肝炎病毒(HBV)母婴垂直传播的效果.方法 将136例HBsAg(+)的孕妇分为观察组(72例)和对照组(64例),观察组孕妇于孕28、32与36周分别注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG),双阳性注射400IU,单阳性注射200IU;对照组只作随访及常规产检.两组的新生儿在出生6h内、第1、6个月时分别注射乙肝疫苗(HBvac)10 μg、5μg、5 μg;观察组新生儿在出生6 h内臀部肌内注射HBIG 100IU.分别检测两组新生儿及6月龄婴儿血清中HBsAg、乙型肝炎表面抗体(HBsAb)及HBV DNA.结果 观察组新生儿HBsAg和HBV DNA阳性率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01).观察组6月龄婴儿HBsAb阳性率较对照组高,而HBVDNA阳性率较对照组低,差异也均有统计学意义(P<0.01和P<0.05).结论 HBsAg(+)的孕妇应用HBIG可有效阻断HBV母婴传播,而新生儿出生时应用HBIG和HBvac联合免疫,可明显提高6月龄婴儿HBsAb阳性率.     

住院新生儿首针乙肝疫苗后抗体滴度情况及影响因素分析

目的:调查住院新生儿接种首针重组酵母乙型肝炎(乙肝)疫苗后HBsAb滴度情况,并探讨其相关影响因素。方法:以2012-2014年我院的1 002例新生儿为研究对象,在出生后24h内接种首针乙肝疫苗。采用化学发光微粒子免疫分析法检测HBsAb滴度,并通过问卷调查收集相关资料。通过单因素方差分析及有序多分类Logistic回归模型分析新生儿HBsAb滴度的影响因素。结果:新生儿首针乙肝疫苗免疫后,HBsAb滴度<10mIU/ml者397例,10-99mIU/ml者294例,100-999mIU/ml者252例,≥1 000mIU/ml者59例;低无抗体率为67.0%,其中无抗体率为39.6%,低抗体率为29.4%。经综合考虑单因素分析和有序多分类Logistic回归分析,胎龄、母亲HBsAb滴度和母亲HBsAg这3个因素是新生儿HBsAb滴度的影响因素,其低无抗体的OR值分别为1.179(胎龄<32周)、8.906(母亲HBsAb<10mIU/ml)、4.203(母亲HBsAb 10-99mIU/ml)和3.134(母亲HBsAg阳性)。结论:胎龄<32周、母亲HBsAb<100mIU/ml和母亲HBsAg阳性新生儿首针乙肝疫苗后HBsAb滴度较低,应加强HBsAb滴度的监测。     

乙型肝炎疫苗与HBIG阻断HBV宫内传播的疗效观察

目的:宫内感染乙型肝炎病毒(HBV)是新生儿接种乙型肝炎疫苗免疫失败的主要原因。为了减少新生儿产前在宫内受HBV感染,提高乙型肝炎疫苗接种后的免疫效果,研究给予阻断措施和观察期效果。方法:将204例孕妇HBV无症状携带者,随机分为二组,即临产前3个月每月注射1次乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG),每次200 IU,和不注射者作对照。在孕妇分娩后和新生儿出生分别抽外周血作血清选检测。结果:HBIG组和对照组所生新生儿的宫内感染率分别5.7%和14.7%(χ2=4.58,P<0.05)。分娩后二组孕妇的HBsAg和HBeAg的阳性率无差异,但HBIG组HBsAg阳性滴度的均值显著低于对照组(t=4.82,P<0.01)。结论:提示产前多次肌肉注射HBIG可减少携带HBV母亲所生新生儿宫内受HBV感染。     

乙型肝炎病毒母婴传播阻断措施效果的回顾性总结

目的探讨对乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性母亲实施阻断母婴传播的最佳方案，探索免疫失败的原因及对策．方法总结：1985年至2004年3680例HBsAg（＋）母亲分娩新生儿实施母婴阻断后的血清乙肝病毒标志物资料，根据不同的阻断方案分成5组：血源疫苗组（第1组）、血源联合组（第2组）、基因疫苗组（第3组）、基因联合组（第4组）、宫内阻断组（第5组）。其中共1269例婴儿随访至12个月龄．观察，比较各组婴儿出生时及1、6、12个月龄时的HBsAg、HBsAb的阳性率。结果第5组42个月龄时HBsAg阳性率仅为3．86％，与第1、3组比较，P〈0．01，与第2、4组比较，P〈0．05；保护率达96.14％；与前4组比较，P〈0．05。第4、5组比较，出生时HBsAb检出率分别为8．33％、82．32％，P〈0.01；宫内感染率分别为51．67％、31．91％，P〈0．05；慢性感染率为26．67％、15．04％，P〈0．05；免疫失败率为19．35％、12．10％，P〈0．05。第5组12月龄时HBsAb平均滴度高于第4组，P〈0．05。第2、4组12个月龄时HBsAg的阳性率分别低于第1、3组，HBsAb阳性率高于第1、3组，P〈0．05。双阳组、单阳组母亲分娩新生儿12个月龄时HBsAg的阳性率分别为20．10％、7．81％，P〈0．01。结论5种阻断方集中，第5组即宫内阻断组的保护率最高，HBV宫内感染率最低；联合免疫效果优于单疫苗组。乙型肝炎病毒的母婴传播与母亲HBeAg或HBV DNA阳性显著相关。免疫失败的重要原因是宫内感染，产前多次注射HBIG可减少HBV宫感染。     

孕妇主、被动联合免疫阻断乙肝母婴传播的研究

目的:探讨乙型肝炎母婴垂直传播阻断的影响因素和免疫效果。方法:51例HBV感染但无临床症状的孕妇分成三组,试验组Ⅰ:孕妇为HBAg单阳性,产期及新生儿均注射过HBIG;试验组Ⅱ:孕妇为HBsAg、HBeAg双阳性,产前及新生儿均注射过HBIG;对照组;孕妇为HBsAg单阳性或HBsAg、HBeAg双阳性,产前及新生儿均未注射过HBIG;上述所有新生儿均注射过乙肝疫苗。随访三年,每年检测新生儿HBeAg和抗---HBs。结果:实验组(Ⅰ+Ⅱ)总的HBsAg携带率从5.00%降为2.50%,对照组的HBsAg携带率为0%。对照组抗-HBs阳性率、滴度下降更明显(p<0.05)。结论:联合免疫以及单纯乙肝疫苗免疫对阻断乙肝母婴传播的效果都是确定的,联合免疫对维持乙肝疫苗持久效果更佳,应重视对乙肝高危新生儿的监测和随访。     

阻断乙型肝炎病毒母婴传播的临床研究

目的探讨乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性母亲分娩新生儿实施母婴阻断的最佳方案，探索免疫失败的原因及对策。方法通过总结我院2003年～2006年562例HBsAg阳性母亲分娩新生儿实施母婴阻断后的血清乙型肝炎病毒标志物（HBVM）资料，根据不同阻断方案分成3组：基因联合组（第1组），宫内阻断组（孕妇自孕28周开始肌肉注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIC）为第2组，孕妇自孕20周开始肌肉注射HBIG为第3组）。结果第3组12个月龄时HBsAg阳性率明显低于前两组，与第1组比较，差异有显著性意义（P〈0．01），与第2组比较，差异无显著性意义（P〉0．05），但第3组HBsAg阳性率明显低于第2组；第3组12个月龄时HBsAb阳性率明显高于前两组，与第1组比较，差异有显著性意义（P〈0．05），与第2组比较，差异无显著性意义（P〉0．05），但第3组HBsAb阳性率明显高于第2组；12个月龄时HBsAb平均滴度第3组低于前两组，与第1组比较，差异有显著性意义（P〈0．01），与第2组比较，差异无显著性意义（P〉0．05），但第3组HBsAb平均滴度明显低于第2组。第3组慢性感染率和免疫失败率最低，与第1组比较，差异有显著性意义（P〈0．01），与第2组比较，差异无显著性意义（P〉0．05），但第3组慢性感染率和免疫失败率明显低于第2组；第3组新生儿出生时HBsAg检出率最低，与第1组比较，差异有显著性意义（P〈0．01），与第2组比较，差异无显著性意义（P〉0．05），但第3组HBsAg阳性率明显低于第2组；第3组新生儿出生时HBsAb检出率最高，与第1组比较，差异有显著性意义（P〈0．01），与第2组比较，差异无显著性意义（P〉0．05），但第3组HBsAb阳性率明显高于第2组。结论3种阻断方案中，第3组宫内阻断保护率最高，HBV宫内感染率最低，宫内阻断效果优于联合免疫，免疫失败的重要原因是宫内感染。产前多次注射乙型肝炎免疫球蛋白可减少HBV宫内感染。     

重组酵母乙型肝炎疫苗免疫效果观察

目的　探讨重组酵母乙型肝炎 (乙肝 )疫苗对 7岁前儿童的免疫效果。方法　将 95 3名 1～ 7岁儿童随机分为加免组和对照组 ,加免组中HBsAg阴性、抗 -HBs阳性者复种 1剂乙肝疫苗 5 μg,两者阴性的复种 3剂 ,每次 5 μg(按 0、1、6个月程序 ) ;对照组 :不进行复种。结果　HBsAg阳性率 1 0 5 % ,80 %的乙肝病毒感染发生在 3岁以前。加免组复种后免疫效果好 ,复种前后各年龄段抗 -HBs阳性率差异非常显著。结论　对抗 -HBs阴性者及时复种 ,对家人尤其母亲HBsAg阳性的新生儿宜联合免疫。     

慢性乙肝孕妇血清e抗原对其婴儿联合免疫应答的影响

目的:探讨慢性乙肝孕妇血清中乙型肝炎e抗原(HBeAg)对婴儿联合免疫应答效果的影响?方法:选取2008年1月至2011年1月在东南大学附属第二医院妇产科产前检查及分娩HBeAg阳性孕妇及所生婴儿128对作为研究组,HBeAg阴性孕妇及所生婴儿88对为对照组,两组婴儿在出生即刻及15 d注射乙型肝炎免疫球蛋白200 U,并按常规0?1?6月龄方案分别注射基因重组乙型肝炎疫苗20 μg?所有婴儿于出生后未免疫预防前及1?7?12月龄采集静脉血,检测乙肝病毒标志物,观察婴儿血清HBeAg情况?联合免疫失败率及免疫应答反应?结果:① HBeAg阳性孕妇的婴儿出生时HBeAg阳性率95.31%;HBeAg阴性孕妇的婴儿出生时HBeAg均为阴性?②HBeAg阳性和阴性孕妇的婴儿进行联合免疫接种后在7月龄时免疫失败率分别为6.25%?0%(P < 0.01)?③HBeAg阳性孕妇免疫失败8例婴儿出生直至12月龄血清乙肝病毒表面抗体(HBsAb)均阴性,12月龄时HBeAg明显高于出生时?④ HBeAg阳性孕妇非免疫失败婴儿12月龄HBeAg均转阴;7?12月龄时婴儿HBsAb滴度分别为(717.38 ± 338.43) mU/ml?(476.46 ± 322.27) mU/ml,与HBeAg阴性母亲的婴儿7?12月龄时HBsAb滴度(747.26 ± 343.23) mU/ml?(532.31 ± 341.61) mU/ml比较,差异无统计学意义(P > 0.05)?结论:母亲HBeAg阳性是联合免疫失败的高危因素,婴儿体内母源性HBeAg不影响婴儿免疫应答中HBsAb的产生?     

HBIG及乙肝疫苗联合应用阻断乙肝母婴传播效果分析

目的 :研究乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG)和乙型肝炎疫苗联合应用对乙型肝炎产后母婴传播阻断作用及对出生时已感染乙肝病毒新生儿乙型肝炎表面抗原阴转的效果。方法 :选择 6 8例乙型肝炎表面抗原 (HBsAg)及乙型肝炎e抗原 (HBeAg)双阳性母亲所产新生儿 ,于产后 4h～ 6h乙肝疫苗免疫接种前抽股静脉血检测HBsAg和HBeAg ,新生儿于 6h和 1月龄分别注射HBIG 10 0IU ,并按 0 ,1,6 (5 μg)方案注射乙型肝炎疫苗 ,于 1岁龄复查HB sAg和HBeAg。结果 :新生儿HBsAg和HBeAg双阳性 2 5例占 36 .76 % ,HBeAg单阳性 1例 1.4 7% ,HBsAg单阳性 18例占 2 6 .4 7% ,HBsAg和HBeAg双阴性 2 4例占 35 .2 9% ;1岁龄HBsAg转阴 19例占 4 3.18% ,其中HBsAg和HBeAg双阳性转阴性 4例 ,HBsAg单阳性转阴性 15例。HBsAg阴性转阳性 2例占 8.33%。结论 :人HBIG和乙型肝炎疫苗联合应用能有效阻断乙型肝炎因母婴接触、母乳喂养引起的传播 ,有效率为 91.6 7% ;并使已感染乙肝病毒新生儿的HBsAg转阴率达到 4 3.18%。     

HBsAg阳性母亲其婴幼儿联合阻断后无/低应答状态及加强免疫效果

目的评价HBsAg阳性母亲其婴幼儿联合阻断后无应答或低应答状态,了解乙肝疫苗加强免疫的干预效果。方法249例HBsAg阳性母亲其婴幼儿出生后予以联合免疫阻断,跟踪并测定出生后7～11个月、12～23个月、24～35个月、≥36个月的HBsAb水平,对其中50例无应答或低应答儿进行乙肝疫苗加强免疫接种,1个月后复查HBsAb水平。结果HBsAg阳性母亲其婴幼儿出生7个月后无应答和低应答的发生率为23．29％（58／249）;高应答儿出生12—23个月时无应答和低应答的发生率为37．50％（45／120）;持续高应答儿出生24—35个月时无应答和低应答率的发生率为48．14％（13／27）。给予乙肝疫苗加强免疫接种后,幼儿的HBsAb水平增高（P〈0．05）,加强免疫成功率为94％。性别及加强免疫接种时的年龄不影响加强免疫的效果（P〉0．05）。结论HBsAg阳性母亲其婴幼儿全程乙肝疫苗接种后存在无应答及低应答状态,给予乙肝疫苟加强免疫干预后多见高应答状态。     

HBsAg阳性母亲的婴儿乙肝疫苗免疫效果评价

目的 探讨HBsAg阳性母亲的婴儿乙肝疫苗免疫的最佳时机.方法 将孕期检测HBsAg单阳性的母亲所产的健康婴儿65例,分为对照组和实验组,分别于出生后24 h内、3月龄时开始乙肝疫苗0,1,6月3针免疫,全程免疫后1、6、12、24个月时以RIA法检测抗-HBs滴度.结果 3月龄时开始免疫组全程免疫后1、6、12、24个月时抗-HBs滴度均高于出生后24 h内免疫组.结论 HBsAg单阳性的母亲所产的健康婴儿3月龄时开始乙肝疫苗免疫效果较好.     

181例全程联合免疫阻断hBV母婴传播效果观察

目的：观察乙型肝炎人免疫球蛋白与乙肝疫苗全程联合应用对乙型肝炎表面抗原（ hbsAg）携带者母亲所生的婴儿（以下指高危人群）阻断乙肝病毒（ hBV）母婴传播,提高高危人群免疫效果。方法：181例hBsAg携带者母亲分娩的婴儿,根据自愿接种的原则分成两组。观察组出生后4h内婴儿大腿前部外侧肌注乙型肝炎人免疫球蛋白100 IU,并分别于出生后24 h内、1个月和6个月三角肌肌注重组乙肝疫苗（酵母）10μg。对照组于出生后24 h内、1个月、6个月分别三角肌肌注重组乙肝疫苗（酵母）10μg。婴儿7月龄时检测hBsAg。结果：观察组血清hBsAg阳性率为4.63％,明显低于单独使用乙肝疫苗的对照组17.81％。结论：采用乙型肝炎人免疫球蛋白与乙肝疫苗全程联合应用,对阻断hBsAg携带者母亲分娩的婴儿hBV母婴传播,提高高危人群免疫效果明显。     

乙型肝炎病毒宫内感染及其相关因素的研究

追踪随访８１例乙型肝炎表面抗原（ＨＢｓＡｇ）阳性母亲所生婴儿，乙肝病毒宫内感染率为１３．６％，对国产血源性疫苗阳性反应率为８６．４％，通过分析母血ＨＢＶ标志，发现；（１）母血中ＨＢｓＡｇ高滴度，ｅ抗原阳性是宫内感染的重要危险因素；（２）宫内感染与婴儿免疫无应答有关。     

乙肝免疫球蛋白阻断病毒母婴传播的效果观察

目的 :探讨高效价乙肝免疫球蛋白 (HBIG)阻断乙型肝炎病毒 (HBV)母婴传播的作用机理。方法 :将5 0例HBsAg阳性的孕妇随机分成两组 ,实验组 30例 ,分别自孕 2 8周、32周、及 36周肌肉注射HBIG2 0 0IU ,分娩后 2 4h内再注射HBIG 2 0 0IU 1次 ;对照组 2 0例 ,不用HBIG。两组孕妇所生婴儿均于出生后 2 4h内肌肉注射HBIG 10 0IU 1次 ,注射乙肝疫苗的时间和剂量均按正常婴儿的操作方案进行。母儿血清HBsAg ,HBeAg和抗 HBs用固相放免法检测 ,HBV DNA用荧光定量PCR检测。结果 :实验组婴儿血清HBsAg和HBV DNA检出率明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;实验组婴儿抗 HBs阳性率显著高于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :孕妇于孕期多次注射HBIG进行被动免疫 ,可有效地阻断乙型肝炎病毒母婴传播 ,减少婴儿HBV感染率。     

成都地区学龄前儿童乙型肝炎血源疫苗效果考核及丙型肝炎感染情况的调查

为考核成都地区学龄前儿童自１９９２ 年新生儿普种乙型肝炎血源疫苗后的乙型肝炎（乙肝）感染情况和免疫水平,同时调查该地区丙型肝炎（丙肝）的流行情况,采用ＥＬＩＳＡ 法对９８５ 例标本的乙型肝炎指标（抗－ＨＢｓ、ＨＢｓ－Ａｇ）和丙型肝炎指标（抗－ＨＣＶ）进行了检测。结果：与免疫前相比,免疫后０～７ 岁社区儿童ＨＢｓ－Ａｇ 阳性率降至０．８９％ ,疫苗保护率为９１．３８％ 。免疫后０～７岁各年龄组儿童抗－ＨＢｓ 阳性率在５２％ 与１００％ 之间,随年龄增加,抗－ＨＢｓ 阳性率下降,但各年龄组ＨＢｓ－Ａｇ 阳性率并未随年龄增加而增加,说明乙型肝炎血源疫苗控制乙肝效果好。乙肝血源疫苗在患病儿童中效果较差,尚需进一步研究。丙肝抗体阳性率在社区儿童中为１．１８％ ,患病儿童中为３．１７％ ,表明成都是一丙肝流行区,可能存在母婴传播及幼龄儿童间传播的途径。     

1岁以下婴幼儿血清乙肝病毒血清标志物检测结果分析

目的 回顾性分析1周岁前婴幼儿血清乙肝病毒血清标志物检测结果及其特征.方法 以2019年1-11月在西安交通大学第二附属医院临床实验室检测乙肝病毒血清标志物(hepatitis B virus markers,HBV-M)的815例1岁以下婴幼儿和219例新生儿母亲为研究对象.将1岁以下内婴幼儿按月龄分为3组:7 ～1...     

PREVENTION OF HEPATITIS B VIRUS CARRIAGE OF INFANTS USING HBV VACCINE IN SHANGHAI PRELIMINARY REPORT OF A RANDOMIZED DOUBLE-BLIND PLACEBO- CONTROLLED TRIAL

A double blind randomized placebo-controlled trial was undertaken to determine if hepatitis B virus (HBV) vaccine alone can prevent perinatally-acquired HBV carriage. The vaccine (16pg per dose, plasma derived, produced by the National Institute of Allergy and Infectious Disease, USA) was given to babies born to HBV carrier mothers within 24 hours of birth and repeated at one month and six months. The preliminary results of 84 infants (40 vaccine reci pients and 44 placebo recipients) followed for six months indicated that this vaccine was highly effica. cious. One of the 40 vaccine recipients and 13 0f the 44 placebo recipients were HBsAg positive at six months of age (p-0.0007, protective efficacy 91.5%). For infants born to HBeAg positive mothers, one of 17 vaccine recipients and 12 0f 19 placebo recipients were HBsAg positive at 6 months of age (p=0.0004, protective efficacy 90.7To). These results showed that HBV vaccine alone successfully prevented perinatally. acquired HBV carriage. If further studies confirm these findings, and safe, effective and inexpensive vaccines are available, HBV control is feasible.     

HBsAg阳性母亲所生婴儿全程接种乙肝疫苗免疫应答分析

目的：对HBsAg阳性母亲所生婴儿进行全程接种乙肝疫苗免疫应答进行分析。方法：观察对象为7月龄和1～6岁,每年静脉采血,观察两组免疫应答及乙肝免疫后不同年龄的HBsAb阳性率。结果：HBsAg阳性母亲所生婴儿全程接种乙肝疫苗经统计学分析,两组免疫应答有显著性差异（P〈0.05）。结论：被动加主动免疫对乙肝病毒感染具有良好的保护效果和促进免疫应答反应。对乙肝免疫后不同年龄的HBsAb阳性率观察,随年龄增长HBsAb阳性率呈进行性下降,免疫后3～5年应加强免疫一次,这样将会起到更加持久、稳定的保护作用。