静注地尔硫(艹卓)预防高血压患者气管插管心血管反应的临床观察

目的:探讨静脉注射地尔硫(艹卓)(恬尔心)对高血压患者气管插管心血管反应的影响.方法:选择行全麻下手术的高血压病患者28例,术前所有患者血压控制在21.5～18.0/13.3～10.0 kPa,手术当天停用降压药物.28例患者随机分成两组,每组各14例,Ⅰ组注入生理盐水10 mL,Ⅱ组注入地尔硫(艹卓)0.2 mg*kg-1.地尔硫(艹卓)用生理盐水稀释到10 mL,微泵匀速经另一静脉通路与麻醉诱导药同时注入,至插管前2 min注射完毕.观察诱导前、后、插管后0,1,2,3 min收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)、心电图(EKG)变化,计算收缩压与心率的乘积(RPP).结果:从RPP结果看,Ⅰ组在插管后即刻和插管后1～3 min内均较诱导前升高,有差异有极显著性(P<0.01),而Ⅱ组仅在插管后即刻和插管后1 min时较诱导前有升高,而且P<0.05,插管2 min后恢复至诱导前水平.在插管后即刻和插管后1～3 min内Ⅱ组均较Ⅰ组有明显降低, 差异有极显著性(P<0.01).结论:气管插管前2 min静注地尔硫(艹卓)0.2 mg*kg-1对高血压病患者全麻气管插管导致的心血管反应有明显抑制作用.     

地尔硫对罗库溴铵肌松时效及气管插管心血管反应的影响

目的探讨地尔硫对罗库溴铵肌松时效及气管插管心血管反应的影响。方法45例气管插管全麻下手术病人,随机分为3组,每组15例。麻醉诱导前静脉注射药物,对照组予氯化钠注射液10 mL;低剂量组予地尔硫0.05 mg·kg~(-1)(10 mL);高剂量组予地尔硫0.1 mg·k~(-1)(10 mL),注射时间大于30 s。3组病人在给药3 min后均静脉注射咪唑安定0.05 mg·kg~(-1),芬太尼4.0μg·kg~(-1),丙泊酚1.0 mg·kg~(-1)和罗库溴铵0.6 mg·kg~(-1)快速诱导后气管插管。监测肌松情况并记录地尔硫用药前后及气管插管前后的血压(BP)、心率(HR),计算心率收缩压的二乘积(RPP)。结果肌松监测方面,对照组的无反应期为(25±s 5)min,低于低、高剂量组无反应期(32±4)min和(33±6)min(P<0.05),低、高剂量组无显著差异(P>0.05)。对照组临床作用时间为(36±6)min,低、高剂量组分别为(43±5)min和(48±7)min,低、高剂量组长于对照组(P<0.05),虽然低剂量组临床作用时间短于高剂量组,但无显著差异(P>0.05)。起效时间与恢复指数3组间比较无显著差异(P>0.05)。与给药前相比,对照组病人在插管后BP、HR、RPP显著升高(P<0.05),低、高剂量组插管后的BP、HR及RPP变化无显著差异(P>0.05)。结论地尔硫能延长罗库溴铵的无反应期与临床作用时间,并能减少气管插管的心血管反应。     

地尔硫卓对高血压患者气管插管心血管反应的影响

目的评估地尔硫卓对高血压患者气管插管心血管反应的预防作用。方法选择80例ASAⅡ级,全麻下行择期腹腔镜胆囊切除术的高血压患者,随机分为两组：地尔硫卓组（GroupD）和对照组（GroupC）,分别在气管插管前2min静推地尔硫卓0.2mg/kg和生理盐水5ml。观察并记录平均动脉压和心率的基础值,以及气管插管即刻、气管插管后1min、气管插管后3min、气管插管后5min的平均动脉压和心率变化。结果气管插管后对照组平均动脉压和心率均显著升高,而地尔硫卓组平均动脉压和心率的增高显著低于对照组。结论地尔硫卓有效抑制了高血压患者的气管插管心血管反应。     

地尔硫(卓)对老年高血压病患者全髋关节置换术围术期心肌的保护作用

目的 观察地尔硫(卓)对老年高血压病患者全髋关节置换术围术期心肌的保护作用.方法 择期行全髋关节置换手术的老年高血压病患者30例,完全随机分为地尔硫(卓)组和对照组,每组15例.地尔硫(卓)组在麻醉诱导前5 min静脉注射地尔硫(卓)0.15 mg/kg,然后以15 mg/h静脉输注维持.分别在麻醉诱导前10 min、气管插管后即刻、拔除气管导管后即刻,记录心电图ST段水平.于麻醉前、手术开始后1h、术毕、术后12 h、术后24h抽取中心静脉血,采用白蛋白钴结合试验测定缺血修饰白蛋白.结果 气管插管后、拔 除气管导管后即刻ST段出现心肌缺血性改变者,对照组(6例)明显多于地尔硫(卓)组(1例)(P＜0.05),地尔硫(卓)组手术开始后1h和术毕明显低于对照组[(63.4±12.2) IU/L比(79.3±9.4) IU/L,(64.3±12.0) IU/L比(78.3±8.5)IU/L,P＜0.05].结论 麻醉诱导前静脉注射0.15 mg/kg地尔硫(卓)及术中持续维持,能减轻老年高血压病患者全髋关节置换术围术期心肌损伤,对心肌有一定保护作用.     

半清醒表麻诱导插管后滴定给药对老年患者腹部手术血液动力学的影响

目的比较半清醒表麻诱导插管对老年患者腹腔镜下行胆囊切除术时血液动力学的影响。方法择期在腔镜下行胆囊切除术患者60例。年龄65～75岁,麻醉ASAⅡ～Ⅲ级。随机等分为两组（n=30）。Ⅰ组为对照组;Ⅱ组为半清醒表麻诱导组。记录两组基础值、插管前5min、喉镜挑起会厌、气管导管进入声门即刻的BP、HR数值,计算各对应点的HR和SBP的乘积RPP数值。结果Ⅰ组：（1）与基础值比较,插管前5min BP、HR、RPP降低（P〈0．05）,（2）与基础值比较,喉镜挑起会厌、气管导管进入声门即刻BP、HR、RPP升高（P〈0．05）。（3）与插管前5min比较,喉镜挑起会厌、气管导管进入声门即刻、插管后5minⅠ组BP、HR、RPP升高（P〈0．05）。Ⅱ组：（1）与基础值比较,插管前5minBP、HR、RPP均降低（P〈0．05）。（2）与基础值比较,喉镜挑起会厌、气管导管进入声门即刻BP、HR、RPP均降低（P〈0．05）。（3）与插管前5min比较,喉镜挑起会厌、气管导管进入声门即刻BP、HR、RPP基本稳定（P〉0．05）。结论半清醒表麻诱导插管后滴定给药在老年患者麻醉诱导应用中,麻醉诱导过程顺利,血液动力学波动小,可控性高,不需要特殊设备,有临床应用价值。     

自制光棒在60例气管插管患者中的应用

目的评价自制光棒在气管插管中的应用效果。方法将120例患者随机分为光棒组(A组)和Macin-tosh喉镜(B组),每组60例。观察麻醉诱导前,诱导后,插管即刻,插管后1、2、3min的HR、MAP、心率收缩压乘积(rate pressure product,RPP)、SpO2,记录1次插管成功率、总插管成功率、插管时间、插管时及插管后并发症的发生情况。结果两组诱导后的HR、MAP和RPP值较诱导前的基础值明显下降(P<0.05),插管即刻、插管后1min的HR、MAP和RPP值较诱导后明显增高(P<0.05);插管即刻、插管后1、2min的HR、MAP、RPP上升幅度B组较A组明显升高,两组插管后3min的HR、MAP和RPP值组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组一次插管成功率为93.3%高于B组的81.7%(P<0.05)。A组插管总成功率为98.3%高于B组的93.3%(P<0.05)。A组插管时间(33±6)s短于B组(51±13)s(P<0.05)。A组插管时损伤出血率10%低于B组的21.7%(P<0.05)。A组术后咽喉不适发生率为13.3%低于B组的26.7%(P<0.05)。结论与Macintosh喉镜相比,自制光棒气管内插管成功率高、并发症少、对心血管系统影响小,作为一种安全、有效、简便、快速的插管方法,可解决基层医院困难气道插管问题。     

丙泊酚-七氟醚复合诱导在老年人麻醉中的临床观察

目的:探讨丙泊酚-七氟醚复合诱导对血流动力学及应激反应的影响,为老年人麻醉提供一个更好的麻醉诱导选择。方法:择期胆囊、胃肠手术的老年患者60例,美国麻醉师协会(ASA)标准Ⅰ～Ⅱ级,年龄60～75岁,随机分为A组(丙泊酚)、B组(七氟醚)、C组(丙泊酚-七氟醚复合),各20例。患者入室5min后记录血压(BP)、心率(HR)、血糖作为基础值(T0),记录插管前即刻(T1),插管后即刻(T2),插管后1min(T3)、3min(T4)、5min(T5)、7min(T6)时BP、HR、血糖的变化。结果:B组有15%患者(3/20)主诉吸入气体有异味,不肯接受,需辅助其他静脉麻醉药完成麻醉诱导。与基础值比较,3组诱导后HR较诱导前降低(P<0.01),气管插管后即刻A、B、C组HR加快,其中以A、B组加快明显。与基础值比较,气管内插管前3组患者的SBP、DBP、MAP均降低,其中降低程度A、B组>C组(P<0.01),A、B组与C组比较差异有统计学意义。气管插管后即刻,3组患者血压明显上升,插管后1～2min达高峰,随后逐渐回到插管前水平。与基础值比较,T4、T6时3组血糖均降低(P<0.05),其中降低程度B、C组>A组(P<0.01)。结论:丙泊酚-七氟醚复合诱导可以增强药效,减少单一麻醉药的用量,对血流动力学干扰小,气管插管时应激反应小,更适合老年人的麻醉诱导。     

利多卡因和艾司洛尔预防七氟醚诱导插管反应的研究

目的 比较在单纯吸入七氟醚诱导插管期间,利多卡因和艾司洛尔对患者心血管反应的影响.方法 选择全麻下行择期非心脏手术患者60例,ASA分级Ⅰ～Ⅲ,年龄20～65岁,随机分为3组(n=20); Ⅰ组(对照组),Ⅱ组(艾司洛尔组),Ⅲ组(利多卡因组).麻醉诱导前2 min,Ⅰ组静脉注射生理盐水1 ml,Ⅱ组静脉注射艾司洛尔2 mg/kg,Ⅲ组静脉注射利多卡因1.5 mg/kg.然后进行麻醉诱导插管,在插管过程中连续监测患者血压(SBP,DBP)和心率(HR).记录麻醉诱导前(T0基础值),气管插管即刻(T1),气管插管后即刻(T2),1 min(T3),3 min(T4),5 min(T5)时上述指标.结果 Ⅲ组患者的SBP,DBP较Ⅰ组低,但心率增加与Ⅰ组无差异,Ⅱ组患者的SBP,DBP andHR与Ⅰ组相比均明显降低.结论 利多卡因能够抑制七氟醚麻醉诱导插管期间血压升高,但不能有效抑制心率增快.艾司洛尔对血压、心率的升高均有明显抑制作用.     

丙泊酚分步靶控输注对全麻诱导期血流动力学的影响

目的 观察丙泊酚分步靶控输注对腹腔镜胆囊切除术患者全身麻醉诱导插管过程血流动力学的影响.方法 选择42例ASAⅠ～Ⅱ级行择期腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为实验组(T组)和对照组(C组),每组21例.麻醉诱导T组采用丙泊酚静脉分步靶控输注,血浆靶浓度从1.0 mg·L-1开始递增,递增梯度为0.5 mg·L-1,每靶浓度输注1 min,目标靶浓度设定为3.0 mg·L-1;C组采用人工单次静脉注射丙泊酚2 mg·kg-1,同时两组均给予芬太尼2 μg·kg-1,罗库溴铵0.9 mg·kg-1静脉推注后行气管插管.连续监测并记录患者诱导前(T1)、插管前(T2)、插管即刻(T3)和插管后5 min(T4)血压(SBP/DBP)和心率(HR)并计算RPP.结果 T组全麻诱导过程中各时点血压、心率和RPP无统计学差异(P>0.05),而对照组插管前(T2)插管即刻(T3)和插管后5 min(T4)血压、心率和RPP与诱导前(T1)和C组相比较差异均具有统计学意义(P<0.01).结论 丙泊酚分步递增靶控输注诱导有利于维持腹腔镜胆囊切除术患者全麻诱导插管期的血流动力学稳定.     

靶控输注瑞芬太尼改善七氟醚吸入诱导插管条件的临床观察

目的评价靶控输注瑞芬太尼改善七氟醚诱导用于无肌松药气管插管的临床效果。方法将拟行择期手术全身麻醉的患者46例随机分为2组,复合瑞芬太尼组(Ⅰ组)靶控输注1 ng/mL瑞芬太尼,单纯吸入组(Ⅱ组)输注等量生理盐水。进行七氟醚吸入诱导,气体监测仪监测出呼吸末七氟醚达2.5 MAC,稳定3 min后行气管插管。分别记录诱导前(T0)、诱导后插管前(T1)、插管后1 min(T2)、插管后2 min(T3)和插管后5 min(T4)的MAP、HR和SpO2。结果Ⅰ组患者意识消失时间和插管时间显著短于Ⅱ组,Ⅰ组呼气末七氟醚浓度达2.5 MAC时间较Ⅱ组延长(P<0.05)。Ⅰ组插管条件评分优于Ⅱ组(P<0.05)。Ⅰ组诱导后MAP和HR显著下降。Ⅱ组诱导后MAP下降,插管后1 min,MAP、HR较基础值显著升高,与Ⅰ组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼1 ng/mL靶控输注复合七氟醚吸入诱导,能较好地控制气管插管的血流动力学反应,在无肌松药条件下,可达到满意的气管插管条件。     

利舒卡气雾剂复合依托咪酯用于老年患者全麻诱导的临床观察

目的：观察利舒卡气雾剂复合依托咪酯对老年患者全麻诱导时气管插管的临床效果。方法60例全麻患者 ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为2组：对照组（Ⅰ组）,观察组（Ⅱ组）,每组30例。诱导3 min 前,Ⅱ组喷利舒卡气雾剂,Ⅰ组喷生理盐水。2组麻醉诱导相同：静脉注射咪达唑仑0．02～0．05 mg·kg －1、芬太尼1～2μg·kg －1、依托咪酯0．1～0．2 mg·kg －1、顺阿曲库铵0．1～0．2 mg·kg －1,面罩控制呼吸,3 min 后全部患者于30 s 内完成气管插管。观察诱导前10 min（基础值）、诱导后1 min、插管即刻、插管后1、3 min 各组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）变化情况。结果诱导后两组的 HR、MAP、SBP 和 DBP 比诱导前均有所下降,Ⅰ组在插管即刻、插管后1 min、插管后3 min 与基础值比较差异有统计学意义,Ⅱ组与基础值比较差异无统计学意义;插管即刻、插管后1 min、插管后3 min Ⅱ组 HR、MAP、SBP 和 DBP 均无明显波动,低于Ⅰ组的同期值,差异有统计学意义。结论利舒卡气雾剂复合依托咪酯能有效预防气管插管的心血管反应,值得临床推广应用。     

地尔硫卓用于老年患者开胸手术的疗效观察

目的评价盐酸地尔硫卓注射剂在老年患者开胸手术中对心率、血压控制的有效性和安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级开胸手术的老年患者100例,随机分为A组（生理盐水组）和B组（地尔硫卓组）各50例。B组在麻醉诱导前给予5～10μg/（kg.min）静脉泵入,术中维持剂量为5～15μg/（kg.min）,A组无特殊处理,观察各组患者的心率、血压。结果 B组在气管插管、开胸、拔管即刻的血压、心率与术前比较,B组的差异无统计学意义（P〉0.05）,A组与术前比较,有统计学意义（P〈0.05）。B组与A组组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论盐酸地尔硫卓注射剂用于老年患者开胸手术的麻醉能减少手术、麻醉的操作对血液动力学的反应,使手术过程中患者的血液动力学更加的平稳。     

双管喉罩在颅内动脉瘤介入栓塞术中的临床观察

目的观察ProSeal喉罩在颅内动脉瘤介入栓塞术中应用的临床效果和安全性。方法 60例ASAⅠ～Ⅲ级,年龄20～80岁,择期行颅内动脉瘤介入栓塞术患者,随机分为喉罩组(Ⅰ组)和气管插管组(Ⅱ组),记录诱导前,插管前,插管后1、3、5min,拔管前,拔管后1、3min的BP和HR,以前诱导后30min的PaCO2和并发症发生情况,结果Ⅰ组置入喉罩后BP和HR明显低于Ⅱ组(P<0.05)。拔除喉罩前后BP和HR明显低于Ⅱ组(P<0.05)。诱导后30min PaCO2Ⅰ组明显高于Ⅱ组(P<0.05)。拔管期不良反应Ⅰ组明显低于Ⅱ组(P<0.05)。结论喉罩能够安全有效地应用于颅内动脉瘤介入栓塞术。     

2种全身麻醉用于老年腹腔镜胆囊手术的比较

目的:比较依托咪酯与丙泊酚复合瑞芬太尼应用于老年患者静脉全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果及不良反应。方法:选择我院90例行静脉全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术老年患者按随机数字表分为2组,Ⅰ组45例,Ⅱ组45例。Ⅰ组实施瑞芬太尼、依托咪酯全凭静脉麻醉,Ⅱ组实施瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉。观察2组患者术中血流动力学指标,记录苏醒时间与拔管时间,观察不良反应发生情况。结果:Ⅱ组患者麻醉诱导后(T1)SBP、DBP均较诱导前(T0)明显降低,均具有显著性差异(P<0.05),但Ⅰ组没有明显变化;Ⅱ组麻醉诱导后(T1)DBP明显高于Ⅰ组,具有显著性差异(P<0.05),Ⅰ组和Ⅱ组气管插管即刻(T2)、气管插管后3 min(T3)、腹腔镜置入即刻(T4)、腹腔镜置入3 min(T5)、气管拔管即刻(T6)、气管拔管后3 min(T7)与诱导前(T0)比较均无明显改变,Ⅰ组和Ⅱ组组间各时点亦无明显差异;Ⅰ组和Ⅱ组的苏醒时间分别为16.16±5.86 min和10.84±4.06 min,Ⅰ组和Ⅱ组的气管拔管时间分别为18.91±6.23 min和14.40±5.38 min,2组具有显著性差异。结论:施瑞芬太尼联合依托咪酯全凭静脉麻醉用于老年腹腔镜胆囊切除术具有麻醉诱导平稳、镇痛效能高、术中可控性好的优势,但瑞芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉方法的苏醒时间及拔管时间更短及不良反应发生率更低,临床应根据需要合理选择麻醉方法。     

咪唑安定、芬太尼、异丙酚联合诱导时对镇静催眠作用的影响

目的采用权重配方法分析咪唑安定(Mid)、芬太尼(Fen)和异丙酚(Pro)联合诱导时在镇静、催眠上相互作用的性质.方法60例美国麻醉协会(ASA)分级Ⅰ-Ⅱ级的择期行腹腔镜手术的病人根据权重配方法设计,均匀分配至6个不同剂量水平不同的用药组(配伍组1～6),麻醉诱导为依次注入Mid(15 s),Fen(15 s),Pro(30 s)和罗库溴铵 0.6 mg·kg-1.Pro注入后3 min行气管插管.记录诱导前、异丙酚注入后1、2 min、插管即刻、插管后1、3、5、7 min的脑电双频谱指数(BIS)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)值.结果配伍组1的诱导期BIS变化值较为理想.结论Mid、Fen和Pro在镇静催眠上呈相加作用,理想的诱导剂量为Mid 0.02 mg·kg-1、Fen 0.0025 mg·kg-1、Pro 0.8 mg·kg-1.     

胺碘酮与地尔硫(艹卓)控制快速心房颤动心室率的疗效观察

目的探讨胺碘酮与地尔硫[艹卓]对快速心房颤动（房颤）心室率控制的疗效和安全性。方法64例房颤患者随机分为胺碘酮组和地尔硫[艹卓]组。胺碘酮组33例，接受负荷量150mg静注后，以0．5～1．0mg／min维持静脉滴注，并据心率变化调节胺碘酮用量；地尔硫[艹卓]组用0．25mg／kg静注后，无效者120min重复应用同剂量地尔硫[艹卓]。每隔5min及每次用药前、后记录心率、血压及临床表现。结果胺碘酮组与地尔硫[艹卓]组控制心室率有效率分别为84．8％和90．3％；平均起效时间分别为（15．1±7．7）min和（8．7±4．1）min。胺碘酮组发生心动过缓2例，对心功能无影响，不良反应发生率6．1％；地尔硫[艹卓]组心动过缓3例，心功能恶化5例，不良反应发生率25．8％，二者比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胺碘酮控制心室率与地尔硫[艹卓]相比，同样有效。地尔硫[艹卓]起效迅速；但胺碘酮不良反应少，更加安全。     

乌拉地尔与艾司洛尔预防全麻插管应激反应的观察与比较

目的 :观察与比较乌拉地尔、艾司洛尔用于预防全麻插管应激反应的效果。方法 :将 45例ASAⅠ～Ⅱ级无心血管病史全麻病人 ,随机分成 3组 ,每组 15例。A组 (对照组 ) ,B组 (乌拉地尔组 ) ,C组 (艾司洛尔组 )。插管前分别静注 0 .9%氯化钠5mL(A组 ) ,乌拉地尔 0 .5mg·kg-1(B组 ) ,艾司洛尔 2mg·kg-1(C组 )。 3组均以芬太尼、利多卡因、依托咪酯、琥珀胆碱静注诱导后行气管内插管。观察各组诱导前、诱导后 1min及插管后 1,5 ,10min的HR、SBP、DBP及MAP值。结果 :对照组在插管后 1,5 ,10min的HR、MAP均明显高于用药的B、C组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。用药组间相比 ,插管后B组与C组血压升高幅度有显著性降低 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;插管后C组与B组心率上升幅度明显降低 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论 :气管插管前静注乌拉地尔与艾司洛尔均能有效预防插管引起的应激反应。乌拉地尔预防高血压作用优于艾司洛尔 ,艾司洛尔预防心率增快优于乌拉地尔。     

七氟醚复合芬太尼在成人麻醉诱导气管内插管中的应用

目的:观察七氟醚复合不同剂量芬太尼在成人麻醉诱导气管内插管中的应用。方法:60例择期手术患者随机均分为3组,均采用潮气量法吸入8%的七氟醚麻醉诱导,待患者自主呼吸,睫毛反射消失后,Ⅰ组复合静脉滴注芬太尼2μg·kg-1;Ⅱ组复合静脉滴注芬太尼3μg·kg-1、Ⅲ组复合静脉滴注芬太尼4μg·kg-1。记录各组麻醉诱导中睫毛反射消失时间和麻醉诱导前(T0)、气管内插管前(T1)、插管即刻(T2)、插管后1min(T3)、插管后3min(T4)、插管后5min(T5)、插管后10min(T6)各时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)变化及不良反应。结果:与T0时点比较,T1时点时,3组SBP、DBP、HR明显下降(P<0.01或P<0.05),Ⅲ组SBP和HR分别低于80mmHg和60bpm;T2时点时,Ⅰ组SBP、DBP、HR明显升高(P<0.01),但Ⅱ组变化不明显(P>0.05),Ⅲ组SBP、DBP、HR明显降低(P<0.01)。结论:吸入浓度为8%七氟醚复合3μg·kg-1的芬太尼可以很好的用于成人气管内插管麻醉的诱导。     

喉罩在Ⅲ型主动脉夹层覆膜支架置入术麻醉中的观察

目的探讨全麻下喉罩置入在III型主动脉夹层覆膜支架置入术中应用的安全性与临床价值。方法选择III型主动脉夹层接受腔内带膜支架置入术患者36例,年龄40～70岁,体重45～82kg,ASAⅡ～Ⅲ级,无置入喉罩及气管插管禁忌症,随机把患者分为喉罩组(P组)与气管插管组(T组),每组18例。分别记录诱导前、诱导后、置入即刻、置入后5min、麻醉后30min、拔管(喉罩)前即刻、拔管(喉罩)后即刻及拔管(喉罩)后5min各时点的HR、MAP。并记录置入期、拔出期、术后24h的相关并发症。结果置入即刻T组、拔管(喉罩)后即刻两组HR明显快于诱导前(P<0.05或P<0.01),且T组明显快于P组(P<0.01);置入即刻两组、置入后5min、麻醉后30min、拔管(喉罩)前即刻T组、拔管(喉罩)后即刻两组MAP明显高于诱导前,同时在置入即刻、拔管(喉罩)前即刻、拔管(喉罩)后即刻T组明显高于P组(P<0.01)。P组苏醒期躁动及术后咽喉不适例数明显少于T组(P<0.05),苏醒期拔管(喉罩)即刻降压药物使用例数明显少于T组(P<0.01)。结论喉罩用于III型主动脉夹层覆膜支架置入术全麻中,患者应激反应小、操作简捷、不良反应少、易维持患者循环功能稳定等优点,是一项简单、安全、实用的方法。     

右美托咪啶对高血压患者全麻气管插管反应的影响

目的研究右美托咪啶对预防高血压患者全麻气管插管反应的影响。方法选择40例有高血压病史需行全麻气管插管患者,随机分为对照组(n=20)和右美托咪啶组(n=20),观察并记录麻醉诱导前,气管插管即刻,气管插管后第1、3、5min患者平均动脉压及心率的变化。结果对照组患者气管插管即刻及插管后第1、3、5min与麻醉前相比,平均动脉压及心率明显升高,差异有显著性(P<0.05);右美托咪啶组患者气管插管即刻及插管后第1、3、5min与麻醉前相比,平均动脉压及心率轻度升高,差异无显著性(P>0.05);两组同时刻相比,平均动脉压及心率有显著性差异(P<0.05)。结论右美托咪啶可以很好地抑制高血压患者全麻气管插管的应激反应。