全髋关节置换治疗成人髋关节发育不良继发骨关节炎

目的探讨全髋关节置换治疗成人髋关节发育不良继发骨关节炎的手术方法。方法 2004年1月至2009年7月,对26例（26髋）髋关节发育不良继发骨关节炎患者行全髋关节置换术。其中女25例,男1例,平均年龄48.7岁。按Crowe分型：Ⅰ型8例,Ⅱ型13例,Ⅲ型3例,Ⅳ型2例。采用Harris评分和X线检查评价疗效。结果随访6～72个月,平均36个月。Harris评分：术前平均49.6分（28～65分）,术后平均87.4分（72～92分）。术后无坐骨神经麻痹、下肢深静脉栓塞、切口感染和人工关节脱位等并发症,X线显示假体位置良好,所有病例髋臼均为真臼重建,未见无菌性松动和假体下沉等征象。结论全髋关节置换是治疗髋关节发育不良继发骨关节炎的有效方法。     

髋臼发育不良并骨性关节炎的全髋关节置换术

目的探讨原位髋臼、股骨不截骨的全髋关节置换术治疗髋臼发育不良伴骨性关节炎的可行性。方法对18例22髋因髋臼发育不良伴骨性关节炎患者行全髋关节置换。其中男6例7髋，女12例15髋；年龄28～72岁，平均53岁。按Crowe分型，I型2例2髋，Ⅱ型10例13髋，Ⅲ型5例6髋，Ⅳ型1例1髋。术前均存在严重的髋关节疼痛和功能障碍，11例下肢短缩3～6cm。术前Harris评分30～65分，平均40分。采用软组织彻底松解、原位髋臼、股骨不截骨的方法行全髋关节置换。结果随访时间12～60个月，平均24个月。术后下肢延长2～6cm，基本恢复双下肢平衡。未出现关节脱位、股骨干骨折、股神经及坐骨神经损伤等并发症，无假体松动的临床和X线征象。术后Harris评分60～95分，与术前相比有显著差异（P〈0．01）。结论全髋置换术是治疗髋臼发育不良伴骨性关节炎的良好方法，术中彻底松解可以下肢延长4～6cm而无神经麻痹。     

全髋关节置换术治疗髋关节发育不良的疗效观察

成人髋关节发育不良是临床常见疾病,表现为髋臼浅而垂直,头臼不对称,对股骨头包容性差,失去正常匹配的解剖关系,由于髋关节生物力学被破坏,加速髋关节机械磨损,过早出现髋关节退变.成人髋关节发育不良是继发髋关节骨性关节炎的重要原因之一[1].髋关节置换术的目的在于重建髋关节,恢复外展肌功能和髋关节负重中心点[2],以达到消除疼痛、恢复正常或接近正常的行走功能.我们对患者采用全髋关节置换术治疗髋关节发育不良继发骨性关节炎,取得满意疗效,现报告如下.     

自体股骨头植骨生物型人工全髋关节置换治疗髋关节发育不良的疗效

背景：Crowe Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型髋关节发育不良患者真臼发育差,且受股骨头蚀损影响,外侧壁常有缺损,因此大部分患者均需采用自体植骨、假臼重建。 目的：观察生物型人工全髋关节置换治疗髋关节发育不良时采用自体股骨头植骨的临床效果。 方法：选择2007-03/2009-11四川省骨科医院髋部创伤科收治的髋关节发育不良继发骨性关节炎患者15例15髋,单侧患者双下肢不等长为(2.7±0.8) cm,置换前Harris评分为(41.6±12.8)分。术中15髋采用标准全髋关节置换,同时采用自体股骨头植骨重建髋臼旋转中心。置换后随访摄骨盆正位和患髋侧位X射线平片评价髋臼和股骨假体位置、植骨块愈合情况以及双下肢长度。 结果与结论：置换后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间一两年,平均1年。置换后12个月X射线平片示植骨块均已愈合。末次随访时单侧患者双下肢不等长(0.8±0.3) cm,Harris评分为(89.3±6.5)分,与置换前相比,差异均有显著性意义(P < 0.05)。X射线平片示髋臼和股骨假体无移位,未见植骨块有明显移位和吸收塌陷征象。提示髋关节发育不良继发骨性关节炎行全髋关节置换时采用自体股骨头植骨有利于恢复髋臼旋转中心,提供良好髋臼固定。     

全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节发育不良的难点及处理策略

发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip, DDH）是成人继发性髋关节骨关节炎的最常见病因之一,早期干预不及时或治疗不当常引起髋关节严重畸形,晚期致残率较高。全髋关节置换术（total hip arthroplasty, THA）是治疗晚期成人DDH较有效的方法,但是由于髋臼和股骨近端解剖形态病理性异常使THA手术难度较大。本文就DDH的分型、手术难点及处理策略等结合近年来相关文献报道进行综述,以期为THA治疗成人DDH提供一定的理论依据。     

全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节发育不良体会

目的探讨成人发育性髋关节发育不良的治疗方法。方法对我科于2004年1月～2005年12月9例9髋成人发育性髋关节发育不良病人应用全髋关节置换，男4例，女5例，年龄27～48岁，Crowe分期Ⅰ期4髋；Ⅱ期3髋；Ⅲ期1髋；Ⅳ期1髋。Harris髋关节功能评分在62～24分，平均42．6分。结果本组病例切口均一期愈合，无感染及血管神经损伤、脱位、深静脉血栓形成等并发症发生。7髋术后肢体恢复等长，2髋患肢较健侧短5～10mm。Trendlenburg征术前全部阳性，术后阴性8髋，阳性1髋。髋关节Harris评分为80～87分，平均85．6分。结论全髋关节置换是治疗成人发育性髋关节发育不良一种有效方法。     

全髋关节置换术治疗成人髋臼发育不良髋臼重建与术式选择

目的探讨全髋关节置换术治疗髋臼发育不良（DDH）的髋臼重建与术式选择。方法对25例（28髋）因DDH致髋关节骨性关节炎患者行全髋关节置换术。根据Crowe分期,Ⅰ期4髋,Ⅱ期12髋,III期9髋,IV期3髋。术前Harris评分20～55分,平均46分。结果 25例均获随访,时间6个月～6年,平均随访时间4年。术后Harris评分为82～95,平均90分。结论全髋置换术解除患者症状,改善关节功能,提高生活质量,是一种行之有效的治疗方法。手术成功的关键在于髋臼的重建与假体的选择。     

全髋关节置换并结构性植骨治疗CroweⅢ型髋臼发育不良性骨关节炎

背景：CroweⅢ型髋关节发育不良在继发骨关节炎时需要行全髋关节置换,置换中髋臼的重建是重点和难点。 目的：观察全髋关节置换并结构性植骨治疗CroweⅢ型髋臼发育不良性骨关节炎的效果。 方法：选择北京朝阳医院骨科2006-01/2009-08收治的CroweⅢ型髋关节发育不良继发骨关节炎患者15例(18髋),均施行了全髋关节置换+髋臼自体结构性植骨。 结果与结论：全部患者均获得随访,随访时间12-24个月,平均18个月。所有病例髋臼旋转中心都接近正常,置换前双下肢长度差为2.0-3.5 cm,置换后双下肢长度差为0-1.5 cm。至末次随访,Harris评分由置换前的平均38分(17-69分)升高至92分(86-96分)。提示CroweⅢ型髋关节发育不良继发骨关节炎的全髋关节置换中,将髋臼重建于真臼内、把髋臼旋转中心内移、辅以结构性植骨,可有效恢复髋臼覆盖、维持臼杯稳定并恢复下肢长度。     

髋臼发育不良髋关节置换前髋臼侧的三维测量

背景：成人髋臼发育不良髋臼小而浅,臼内有大量骨痂和瘢痕组织等都为人工髋关节置换术中真臼的辨认、臼杯的准确安装带来极大困难,关节置换前对髋臼的全面认识是选择合适的髋臼假体和制定个性化髋臼重建方案的前提。 目的：评估三维影像重建技术在成人髋关节发育不良全髋关节置换前臼杯型号选择中的应用价值。 方法：对11例准备进行全髋关节置换的髋臼发育不良患者行螺旋CT扫描,多平面重建髋臼,并进行数字化臼杯模板置入拟定术中假体型号,并与置换中实际作吻合度评估。 结果与结论：螺旋CT扫描可清晰显示髋臼形态,基于此所进行三维关节置换前计划,拟定的臼杯大小数据中71.4%与置换中实际一致,其组内相关系数为0.888,明显较基于X射线平片所作二维置换前计划准确。髋臼发育不良病例髋臼变浅变小,髋臼外上方普遍存在不同程度的骨缺损,为达到骨床对臼杯良好的包容,可借助三维多平面重建能有效评估髋臼形态,其对成人髋关节发育不良术前假体的选择具有较高的参考价值。     

初次人工全髋关节置换治疗髋关节疾病12例疗效分析

目的:探讨采用人工全髋关节置换治疗髋关节疾病的临床疗效。方法:采用人工全髋关节置换治疗髋关节疾病12例,术后按个性化康复计划指导患者功能锻炼。结果:术后平均随访6-18个月,12例关节功能恢复正常。结论:人工全髋关节置换治疗髋关节疾病,能早期进行功能锻炼,预防并发症,是治疗髋关节疾病的较好方法。     

Activation of Complement Following Total Hip Replacement

The aim of this study was to investigate whether complement activation, via the classical and alternative pathways, occurs following a cemented total hip replacement (THR) surgery due to osteoarthritis. Blood samples were collected systematically from 12 patients – six male and six women, with a median age of 75 (range: 59–90 years) – preoperatively, 6 h post‐operatively and on the first, second and third post‐operative day. Total function of classical (CH50) and alternative pathways (AH50) was evaluated, along with the determination of serum concentrations of the complement proteins C3, C4, C3d, the soluble terminal complement complex (sTCC) sC5b‐9, as well as C‐reactive protein (CRP) and albumin. Measurements of CRP and albumin levels elucidated a marked inflammatory response following the operation. The CH50, AH50 and C3 and C4 levels were significantly lower 6 h after the surgery compared with the preoperative levels, but elevated above the preoperative levels during the following 3 days. The complement activation product C3d levels increased continually during the whole observation period, from 13.5 AU/ml (range: 8–19 AU/ml) preoperative to 20 AU/ml (range: 12–34 AU/ml) on the third post‐operative day. Furthermore, we observed an increase in the sC5b‐9 levels between the preoperative and the third post‐operative day. These results demonstrate a significant activation of the complement system following cemented THR. Further studies are needed to elucidate the time frame and the pathogenic role of this observed complement activation.     

A Case of Double Fracture in Total Hip Replacement

Femoral stem failure in total hip replacement is uncommon. It tends to occur predominantly in males over 1.8 m in height and over 76 kg in weight. Poor or inadequate cementing technique may lead to cement failure, which may be seen as roentgenographic lucencies present by as much as 12 months prior to actual stem failure. This article reports on a case of double stem failure, together with a full metallurgical examination, which indicated loosening of the implant prior to eventual failure from overload. Although one of the fractures occurred across an area of relative weakness in the stem material, this was not felt to be the principal cause of failure.     

全髋关节置换术中心理护理发挥的临床结果

目的:分析全髋关节置换术中心理护理发挥的临床结果。方法:选择我院骨科2012年7月—2015年7月收治的因不同病因导致髋关节疾病的患者80例为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组各40例。入院后所有患者均行全髋关节置换术,予以对照组常规护理,观察组患者在此基础上进行术前、术中及术后心理护理。比较两组患者护理后焦虑自评量表SAS(Self-Rating Anxiety Scale)、抑郁自评量表SDS(Self-Rating Depression Scale)评分,所有患者术后随访1年,比较生活质量评分。结果:观察组护理后SAS、SDS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(t=6.788,7.056;P0.05);观察组护理后生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(t=14.021,P0.05)。结论:全髋关节置换术中心理护理可有效改善患者焦虑、抑郁症状,提高患者生活质量,具有较高的临床应用价值。     

全髋置换术治疗成人髋臼发育不良伴股骨头坏死

目的：探讨全髋置换术治疗成人髋臼发育不良伴股骨头缺血坏死的手术方法。方法：15例成人髋臼发育不良伴股骨头坏死病例，采用自体骨植骨造盖、重建髋臼等方法以达和谐臼容关系、平衡负重力线，恢复股骨头前倾角和颈干角纠正股骨头颈畸形。结果：15例均获随访，随访时间9个月至3年4个月，平均2．6年。术后髋关节功能Harris评分平均81．6分。术后下肢短缩0～2．5cm，平均0．8cm。术后X线显示臼容关系良好，植骨块融合。术后2例两侧肢体不等长仍大于2cm，行走时轻微跛行。结论：成人髋臼发育不良伴股骨头坏死全髋置换术，可以采用自体股骨头松质骨植骨造盖、重建髋臼等方法以达到和谐臼容关系、恢复负重力线，改善病人步态等目的，是一种行之有效的治疗方法。     

髋臼内陷技术对成人DDH全髋关节置换术髋臼杯生物力学影响的有限元分析

目的 探讨髋臼内陷技术对成人发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip,DDH）髋关节置换术后髋臼假体的生物力学效应。方法 获取1名成人单侧DDH患者双侧髋关节CT图像数据,进一步构建患侧半骨盆有限元模型,在此基础上,建立臼杯不同内陷水平的有限元模型,对比分析原位组和不同水平内移组之间的生物力学差异。结果 在模拟拔出试验中,原位组最大抗拔出载荷强度为1 166 N;相比原位组,4 mm和8 mm内移组抗拔出载荷强度分别增加了45.8%和57.1%;原位组髋臼假体在步态周期站立位相载荷工况下的臼杯-骨界面最大微动为166.4 μm,内移4 mm及8 mm组相对原位组分别减少了46.2%和62.1%。对于臼杯植入后髋臼周围即刻应力分布,不同组别之间的差异并不显著;而在步态周期站立位相载荷工况下,原位组髋臼周围平均应力及峰值应力均最小,平均应力随内移程度的增加而增大,内移4 mm组峰值应力最高。结论 相较原位植入假体,髋臼内陷技术可以提高假体初始稳定性,稳定性和内移程度成正比。但内移程度不足导致骨覆盖面积不足时,臼杯-骨界面边缘应力显著增加,可能会导致假体相关并发症风险的升高。     

全髋关节置换术前康复教育对术后康复效果的研究

目的 研究全髋关节置换术前康复教育对术后康复效果的影响.方法 选择择期行全髋关节置换术的患者60例,将随机分为实验组和对照组(各31)例)实验组术前接受康复教育,并掌握排尿功能及肢体功能康复训练方法,对照组术前只做常规指导,2组术后的康复训练程序完全一致,比较术后心理状态,第一次排尿情况、术后第1、3、6个月末临床康复效果评价及4周末康复训练计划完成量和术后180d生活质量比较,结果实验组术后心理状态明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1、3、6个月时,实验组的置换髋关节功能评分分别显著高于对照组,2组间差异有统计学意义(P<0.05),术后180d生活质量评分分别高于对照组,差异有统计学意义.结论 术前开展康复教育,普及保健知识,可提高术后肢体早期功能训练的效率,促进肢体功能早日恢复,提高生存质量,减少术后并发症.     

全髋置换术中髋臼异常处理的临床研究

目的：探讨髋关节发育不良、髋臼骨折及全髋翻修等髋臼侧异常行人工全髋关节置换术时髋臼重建的方法和疗效。方法：根据影像解剖学的特点，将41例髋关节病例分为两组，A组（20例）为髋关节发育不良造成的髋臼移位或假臼形成，全髋置换术中利用颗粒植骨、股骨头结构植骨或真臼内移重建髋臼；B组（21例）为髋臼骨折、全髋翻修的髋臼侧严重骨缺损等形态异常的髋臼，利用股骨头结构植骨或颗粒打压植骨填补骨缺损并重建真臼。结果：术后全部获得随访，随访6～72个月，平均23．6个月，关节功能按Harris评分，术前平均32．5分，术后平均82．6分；植入骨均愈合，无假体松动和翻修病例。结论：髋臼植骨重建解决了全髋置换中恢复正常旋转中心及骨储备不足的技术难题，为髋臼假体创造了良好的植入环境，保证髋臼假体具有良好的位置和牢固性。     

组配式假体S-ROM治疗发育性髋关节发育不良的研究进展

目的:探讨发育性髋关节发育不良的解剖学特点及组配式假体S-ROM在治疗发育性髋关节发育不良的应用.方法:应用Pubmed、中国知网医学全文期刊等数据库,查阅近年来相关文献,总结组配式假体S-ROM的特点及临床应用中出现的问题.结果:发育性髋关节发育不良患者髋关节存在严重的解剖变异,在进行全髋关节置换时遇到许多问题.组配式假体S-ROM由于其自身的优点,可以有效的解决这些问题.结论:组配式假体S-ROM应用于临床已有多年,但仍有一些问题需要进一步研究.