外伤性膈疝的X线诊断（附8例报告）

膈疝为腹部脏器穿过横膈突入胸腔者。可以分为先天性及后天性，后天性多为创伤所致称之为外伤性膈疝。外伤性膈疝可以发生于横膈的任何部位。X线表现类似胸部病变，无特征性X线征象，常致延误诊断，危及患者生命。现将收集到的8例经手术证实的外伤性膈疝的X线检查方法、X线表现及延误诊断的原因加以分析如下：     

膈疝41例的X线诊断

搜集经X线钡餐检查及手术证实的膈疝41例。对其X线征象进行了较详细的描述。强调了可复性食管裂孔疝的检查方法,对可复性食管裂孔疝的“A”“B”环的形成及意义进行了分析。并对膈疝的形成与年龄及反流性食管炎的关系问题进行了讨论。提出了膈疝的鉴别诊断,认为膈疝是一种较常见的疾病,其诊断主要依靠X线检查,在工作中应加强对本病的认识,提高其诊断率,使病人得到及时的诊治。     

13例创伤性膈疝的X线诊断

1　ａ)左下肺大片的致密影 ,内可见多发大小不一囊状透亮影 ,左膈面消失 (→ ) ;ｂ)胃、小肠及结肠疝入胸腔内 (→ )。图 2　ａ)左下肺巨大含气囊腔 ,内见液平 (→ ) ,左下肺野见片状致密影 (→ ) ;ｂ)吞钡见胃形态异常 ,胃体反折 ,胃内含大量气体及液体 ,胃大部疝入胸腔内。图 3　ａ)右膈肌抬高 ,肝影上移 ;ｂ)ＣＴ示肝脏上移 ,后方少量胸腔积液 (→ )。材料与方法我院 13例创伤性膈疝均经手术或典型病史及影像学表现证实 ,其中男 10例 ,女 3例 ,年龄 15～ 74岁 ,平均 2 8.9岁 ,均有外伤史。闭合性创伤 10例 ,开放性创伤 3例 ,病程最长者达…     

肺内孤立球形病变的X线影像鉴别诊断

肺内孤立球形病变种类繁多，在X线形态学上容易混淆，本文结合文献就肺内孤立球形病变的临床、病理、X线征象及其鉴别诊断做一回顾。     

先天性多发支气管肺囊肿的X线诊断（附40例报告）

多发性支气管肺囊肿因与支气管相通构成含气囊肿，亦称多囊肺或蜂窝肺，系先天性支气管胚芽发育畸形所致，故称支气管肺囊肿。为了提高诊断水平，认识本病在不同时期有不同临床及X线表现。现将我院1974年一1995年间40例结合文献报道如下。临床资料本组40例，男性24例，女性16例。最小者16岁，最大者49岁，平均年龄3O岁。临床表现：4O例均有自幼反复发作性咳嗽吐痰病史。18例呼吸困难，9例末梢紫组。多在11月～2月份寒冷季节发病，因受凉发热、咳嗽、咳白色泡沫痰及黄脓痰。9例咳鲜红色血丝痰，17例一次咯血20ml以上，11例大咯血50ml以上。…     

先天性左结肠系膜疝X线表现（附三例报告）

先天性左结肠系膜疝是腹内疝中比较重要的一种类型，最初被统称为左十二指肠旁疝，以后对其病因的认识逐渐趋于一致，认为它是胚胎发育过程中中肠旋转不良并疝入尚未附着于后腹壁的左结肠系膜所造成的，与由于十二指肠末段固定不良（异常）时合并的小的腹腔隐窝所致的肠疝不同。因而有人（1，2）将它称为先天性左结肠系膜疝或先天性结肠系膜（十二指肠旁）疝，本病有一半以上患者并发慢性肠梗阻甚至绞窄性肠梗阻，后果严重，应予及早诊断，手术纠正。     

创伤性膈疝4例

本院近几年收冶外伤性膈疝4例，均经X线诊断．手术证实现报告如下。     

先天性腹膜心包膈疝一例报告

腹腔内组织或器官经膈的先天性缺陷疝入心包者十分罕见，自1903年Decardenal(1)报道以来，迄今约10例左右，国内未见类似报道，现将我院经X线检查及手术证实并治愈1例作一报道，并结合文献对本病有关的胚胎发生，临床，X线表现进行讨论。     

婴幼儿先天性膈疝的X线及CT表现

目的 探讨先天性膈疝的影像学诊断价值.方法 回顾性分析13例经X线胸部平片、钡餐或钡灌肠造影及CT检查而诊断为先天性膈疝,其中8例经手术证实.结果 胸腹膜裂孔疝X线胸腹部平片表现为患侧胸腔内见含气肠襻,钡餐或钡灌肠造影显示小肠或结肠疝入胸腔内;食管裂孔疝X线胸腹部平片表现为心膈角处透亮影或无异常,钡餐显示胃疝入胸腔内或见三环征;胸骨后疝X线胸腹部平片表现为心膈角处见含气或无气肿块影,钡餐显示胃及小肠位置及形态正常,钡灌肠造影显示结肠疝入胸骨后方心膈角处.而CT二维重建成像均可显示膈肌缺损的大小、部位及疝入胸腔内的脏器形态.胸腹膜裂孔疝6例,食管裂孔疝5例,胸骨后疝2例,其中位于左侧10例,右侧3例.结论 联合合理运用影像学检查对婴幼儿先天性膈疝具有很高的诊断价值,为临床手术治疗提供重要的依据.     

颈部肺疝（附三例报告）

颈部肺疝是一罕见疾病，它是由于胸膜复盖的部分肺组织通过胸壁的薄弱部分突出所致。临床表现为颈部无痛性，有弹性的肿块，在咳嗽，呼气后用颈摒气等胸腔压力增高时更明显，平静呼吸时部分病例肿块能消失，本病易与颈部其它肿块混淆，临床上与耳鼻咽喉科，内科，儿科，肺科，外科，放射科等有关。     

肺内孤立性球形病变的X线鉴别诊断（附40例分析）

目的：分析肺内孤立性球形病变的X线表现，以提高对周围性肺癌、结核球及炎性假瘤等病变的认识和鉴别。方法：搜集40例经手术病理证实的肺孤立性球形病变40例，对其X线表现进行回顾性分析。结果：深分叶、毛刺征、胸膜凹陷征、聚束征为肺癌常见X线表现；环形、成层钙化及周围“卫星灶”，为结核球X线特征；肺炎性假瘤常位于肺的边缘部胸膜下，以广基底贴于胸膜．引起邻近胸膜粘连增厚。结论：全面分析肺内孤立性球形病变的X线特征，有助于提高对周围性肺癌的诊断及与其它良性病变的鉴别。     

膈疝在胸部X线中的检查与诊断(附23例分析)

目的：旨在加强对膈疝部X线表现的认识,提高诊断率,方法：本组23例,均有较完整的临床,X线资料,并其在胸腔的X线表现进行了分析和讨论。结果：本病的X线表现分为嵌入物本身引起的表现及对周围脏器的改变。结论：本病易误诊,熟悉了本病在胸部X线表现及提示性线索,能提高诊断率。     

食管癌贲门癌切除术后膈疝的X线诊断：附7例分析

食管癌贲门癌切除术后并发膈疝较为少见。然而,膈疝一旦发生,病情往往危重,如不及早诊断和治疗,每可危及生命。为提高对本病的认识,现将我院自1975～1986年上半年,有完整X线检查资料及手术证实的7例分析如下,并着重从X线表现探讨其诊断问题。     

先天性膈疝3例报告

先天性膈疝系先天性膈肌发育畸形，较为少见，但具有潜在的致命危险。我们收集了3例先天性膈疝，现报告如下，