1,6-二磷酸果糖与维生素C联用治疗重度有机磷中毒并心肌损害

目的探讨1，6-二磷酸果糖联合维生素c治疗急性重度有机磷中毒并心肌损害的效果。方法将40例急性重度有机磷中毒并心肌损害的患儿分为治疗组25例和对照组15例。均予常规治疗，治疗组则在常规治疗的基础上加用1，6-二磷酸果糖及维生素c治疗，疗程均为14d。分别检测并比较二组治疗前及疗程结束时心肌肌钙蛋白I（cTnl）和血清肌酸激酶心型同工酶（CK—MB）。结果治疗及对照组治疗前血清cTnl和CK—MB水平差异无统计学意义；疗程结束时，与对照组及治疗前比较，治疗组血清cTnI和CK-MB水平均显著降低，差异有统计学意义（Pa〈0．05）。结论1，6-二磷酸果糖联合维生素c可改善急性重度有机磷中毒患儿的心肌损害。     

1,6-二磷酸果糖治疗新生儿窒息并心肌损害

目的探讨1,6-二磷酸果糖治疗新生儿窒息后心肌损害的效果。方法新生儿窒息并血清心肌酶谱变化85例患儿,随机分为治疗组45例和对照组40例;二组患儿均采用综合治疗。治疗组予1,6-二磷酸果糖0.10~0.25g/(kg.次),2次/d,快速静脉滴注(10min内滴完),疗程7~10d,入院12h内及治疗后查血清心肌酶谱。结果治疗与对照组治疗后肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)比较差异均具有显著性意义(Pa<0.05)。结论1,6-二磷酸果糖对新生儿窒息心肌损害有一定预防及治疗作用。     

肺炎支原体肺炎患儿特异性心肌细胞损害标志物检测的意义

目的 探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿心肌细胞损害并发症的发生率及心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)受损水平与病情的关系,比较心肌损害并发症不同护心干预治疗方法 的疗效.方法 测定MPP患儿200例及细菌性肺炎患儿400例治疗前后心肌细胞损害标志物cTnI水平,并根据结果 将有心肌损害患儿随机分为磷酸肌酸钠组和1,6二磷酸果糖(FDP)组,分别予磷酸肌酸钠和FDP治疗.对组间cTnI水平差异进行统计学处理.结果 MPP组心肌损害并发症发生率显著高于细菌性肺炎组(11.50% vs 5.25%,χ2=8.29 P<0.01).治疗后磷酸肌酸钠组cTnI水平均较治疗前显著降低(t=3.22 P=0.04),而FDP组治疗前后比较无显著性差异(t=1.31 P=0.20).二组均无明显不良反应反生.结论 cTnI水平的高低与病情严重程度有关,磷酸肌酸钠护心干预疗效明显优于FDP.     

1,6-二磷酸果糖对新生儿窒息疗效及其对血清酶的影响

目的　探讨 1,6 二磷酸果糖对新生儿窒息疗效及其对血清酶的影响。方法　将 6 4例新生儿窒息伴血清酶变化患儿 ,随机分为治疗组与对照组 ,两组均采用综合治疗 ,治疗组予 1,6 二磷酸果糖 2 5 0mg/ (kg·次 ) ,2次 /d静推 ,疗程 7～ 10d ,并于入院后 12h内及治疗后检查血清酶。结果　窒息新生儿治疗前血清酶均增高 ,且与窒息程度呈正相关 ;轻度窒息治疗组与对照组治疗后门冬氨酸氨基转移酶 (AST)、乳酸脱氢酶 (LDH)相比较无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,α 羟丁酸脱氢酶 (HBDH)、CK MB、肌酸激酶 (CK)相比较有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;重度窒息治疗组与对照组治疗后AST、LDH、CK MB、HBDH测定比较有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论　 1,6二磷酸果糖可使窒息新生儿升高的血清酶显著下降 ,提示其对治疗新生儿窒息及预防器官损伤有一定作用。     

病毒性心肌炎患儿血清肿瘤坏死因子-α的变化及维生素E、C的干预作用

目的探讨病毒性心肌炎(VM)患儿TNFα的变化及维生素E、C的干预作用。方法将31例VM患儿随机分为A组16例,予抗感染、营养心肌药物及对症治疗;B组15例,在A组治疗基础上加用维生素E胶囊50mg/d口服,维生素C注射液100mg/(kg·d)静脉点滴,疗程均为1个月,采用ELISA双抗体夹心法测定VM患儿及健康儿童外周血清TNFα含量,采用美国贝克曼公司生产的CX7型全自动化分析仪测定31例VM心肌酶。结果VM组TNFα水平显著高于健康儿童(P<0.01),VM组TNFα升高者其各项心肌酶异常百分数均显著增高(P均<0.05);B组TNFα水平较A组显著下降(P<0.05)。结论TNFα参与VM发生发展的病理生理过程,检测血清TNFα水平有助于VM的诊断、病情判断和预后,维生素E、C可降低VM患儿血清TNFα的水平。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ在鉴别氟乙酰胺、有机磷中毒中的临床意义

灭鼠药氟乙酰胺是一种直接作用于心肌并导致心肌损伤的有机化合物，可以引起中毒患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn-Ⅰ)的异常增高，并与中毒程度成正比。现将我院儿科自2000年6月-2002年6月对氟乙酰胺中毒和有机磷农药中毒的患儿进行cTn-Ⅰ的检测，报道如下。     

参附液、1,6-二磷酸果糖联合治疗新生儿心肌损害32例

目的探讨参附液联用1,6二磷酸果糖(FDP)对新生儿缺血性心肌损害的疗效。方法心肌损害的新生儿89例随机分为3组。A组予参附液2mL/(kg·d),静脉滴注,FDP250mg/(kg·d)静脉滴注,10d为1个疗程;B组单用FDP;C组单用参附液,剂量和疗程同A组。结果A组心电图(Jedeikin评分)恢复正常和住院时间分别为(6.24±1.16)d和(10.36±1.24)d,与B组(11.46±1.52)d、(15.24±1.68)d,C组(12.04±1.84)d、(4.68±1.46)d比较均明显缩短(P均<0.01)。A组总有效率93.7%,明显高于B组(82.6%)、C组(85.6%)(P均<0.01);死亡率3.3%,显著低于B组(10.3%)、C组(7.1%)(P<0.01)。结论参附液联用FDP治疗新生儿缺血性心肌损害有协同作用。     

磷酸肌酸对儿童柯萨奇病毒性心肌炎的保护作用

目的观察磷酸肌酸(CP)对儿童柯萨奇病毒心肌炎(CVM)的保护作用,并初步探讨其可能机制。方法选取40例柯萨奇B组病毒感染心肌炎患儿为CVM组,并随机分为CP治疗组(CP组)和1,6-二磷酸果糖治疗组(果糖组),每组20例。同时,选择体检正常的健康儿童20例作为健康对照组。观察指标主要包括:血清柯萨奇病毒RNA和抗体IgM、心肌酶、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、丙二醛(MDA)/超氧化物歧化酶(SOD)和细胞凋亡因子sFas/sFasL。MDA测定采用硫代巴比妥法,SOD测定采用化学比色法,sFas和sFasL测定采用双抗体夹心ABC-ELISA法;AST、LDH、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)、CK和CK-MB等心肌酶均由本院检验科采用全自动生化分析仪测定。应用SPSS13.0软件进行统计学分析。结果与健康对照组比较,CVM组血清柯萨奇病毒RNA和抗体IgM均显著增高,心肌酶、hs-CRP、MDA、sFas/sFasL显著升高(Pa<0.05,0.01),SOD明显降低(P<0.01);与治疗前比较,CP组及果糖组治疗后心肌酶(除果糖组CK外)、hs-CRP、MDA、sFas和sFasL各指标均显著下降(P...     

1，6二磷酸果糖治疗新生儿窒息致心肌损害

目的：探讨1,6二磷酸果糖（FDP）治疗新生儿窒息致心肌损害的疗效和预后,方法：随机分为治疗组和对照组,均予综合治疗,治疗组应用FDP250mg/(kg.d)0.5h内静脉滴入,每日一次,7d一个疗程。两组治疗前后分别做心肌酶谱测定。结果：治疗组临床有效率显著高于对照组（P＜0．05）。治疗后复查心肌酶谱,治疗组心肌酶谱恢复正常病例显著高于对照组（P＜0．01）。结论：外源性FDP能显著改善新生儿窒息致心肌损害患儿的临床表现,并可改善预后,减少后遗症的发生。     

1，6-二磷酸果糖联合复方丹参注射液对新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害的疗效及血液流变学改变

观察1,6-二磷酸果糖(FDP)联合复方丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病( HIE)合并心肌损害的临床疗效及血液流变学的改变。方法选择2008年6月至2010年6月在我院住院的新生儿HIE 100例为研究对象,并行心肌酶、心电图及血液流变学检测,根据检测结果分为心肌酶异常组（观察组）和心肌酶正常组（对照组）。对照组采...     

Effect of the adaptation of the food of the hospitalized child on the cover of the nutritional needs]

AIMS: Denutrition remains a major concern in hospitalized children. Daily experience suggests that the meals proposed by hospital dietetic service, although well-balanced and in accordance with the recommendations, may be poorly accepted and consumed by children. The aims of this study were to assess the effect of modification of foods offer on energy intakes as well as nutriments and minerals and trace elements in hospitalized children. PATIENTS AND METHODS: During a 1-month period, 25 consecutive children (range 4-17 years; 13 girls), hospitalized in our pediatric department were included in the study (reasons for hospitalisation comprised: medical reasons [n=7], orthopedic problem [n=16] or surgery [n=2]). They had no restricted diet and received the usual pediatric hospital feeding according to the French recommended dietary allowances (RDA) (D1). They were compared to 21 children--matched for age, sex, nutritional status and pathology, hospitalized during the following 1-month period--who received a modified diet (D2), elaborated by dieticians according to the child's preference and excluded or limited food usually nonconsumed by the children. Food consumption was prospectively measured for 24h by analysis of the nonconsumed foods, as well as browsing and extra food brought by the family. Analysis of energy, carbohydrate, lipid, protein, iron and calcium intake was made using Bilnut 3 software (Nutrisoft, France). RESULTS: D2 covered 119+/-37% of the median energy needs versus 89+/-37% for D1 (p<0.05). The median energy needs were more often reached with D2 as compared to D1 (62% versus 32%, p<0.05). Protein intake was high in both groups, more importantly with D2 (266+/-111% of RDA versus 193+/-77% with D1, p<0.05). We observed no difference between the 2 diets in regards of fat/carbohydrate balance and iron intake. Calcium intake was increased with the adapted diet: 68+/-26% of RDA with D2 versus 49+/-26% with D1 (p<0.01). CONCLUSION: Adapting food offers to preference influences food and caloric intakes in hospitalized children. This could be an efficient strategy to prevent acute undernutrition in hospital.     

关节内侧间隙测量对髋关节脱位术后稳定性的预测

目的探讨关节内侧间隙测量对髋关节脱位术后稳定性的预测意义。方法分析2004～2007年本院10例髋关节再脱位患儿以及随机抽取的50例术后未发生再脱位患儿的影像学资料,对其术后1d、1周、1．5个月、3个月、4个月、5个月、6个月骨盆平片进行患侧髋关节内侧间隙值OA以及泪滴至髋臼外缘的距离OA的测量,并采用D值（D=OA／OA）进行标准化处理。结果无再脱位组D值基本小于0．8。其中30例采用髋关节外展支具,未出现再脱位,D值位于0．66～0．8之间;脱位组在石膏同定期间,D值基本小于0．7,此时股骨头位于髋臼内,未出现脱位;术后6周至3个月拆除石膏后,D值为0．66．0．8,未采取措施,相继出现脱位,此时D值基本大于0．8。结论测量关节内侧间隙对于评价髋关节脱位术后关节的稳定性以及预测早期再脱位有重要意义。D值小于0．66,关节稳定,不会出现再脱位;D值为0．66～0．8,关节稳定性受到影响,可能出现再脱位,需尽早采取干预措施;D值大于0．8,出现再脱位,简单保守治疗措旆失去作用．需再次手术蚕新复位。     

Flaws in the assessment of the best interests of the newborn

We examined the literature on ethical decisions regarding neonates, to assess whether personal beliefs and prejudices influence end-of-life decisions taken by caregivers. Studies show that religion and familiarity with disability influence caregivers' decisions, whereas the influx of already being a parent, age, sex and professional experience is controverse. Caregivers' attitudes towards end-of-life decisions are also affected by personal concerns about litigation, prejudices and their view of disability. The concept of 'poor quality of life' is widely used as a reference in end-of-life decisions, but this can be interpreted differently, leaving room for a wide range of personal viewpoints. In most cases, parents' opinions are considered important and are sometimes the main determinant in decision making. However, it is unclear whether parents' decisions are based on their own wishes or on the best interests of the newborn.
Conclusion: In neonatal end-of-life decisions, patients may not receive cures based only on their best interests.     

小儿睾丸恶性生殖细胞瘤的回顾性分析

目的：探索小儿睾丸恶性生殖细胞瘤合理的治疗方案。方法：I期无高危因素18例行睾丸高位切除术后密切随访（A组）;I期有高危因素和Ⅱ期31例分为13例行睾丸切除加腹膜后淋巴结清扫加不规则化疗（B组）,10例行睾丸切除加腹膜后淋巴结清扫加规则化疗（C组）,8例行睾丸切除加规则化疗（D组）。结果：A组、B组间生存率差异有显著性意义（P＜0．05）,B组与C组、D组间生存率差异有显著性意义（P＜0．05）,C组、D组间生存率差异无显著性意义（P＞0．05）。结论：年龄小、分期早预后好,I期有高危因素及Ⅱ期者应行与化疗的综合治疗,有效联合化疗可代替常规腹膜后淋巴结清扫。     

降钙素原对新生儿脓毒症诊断价值的Meta分析

目的 探讨降钙素原（PCT）对新生儿脓毒症的诊断价值。方法 检索Cochrane 图书馆、PubMed、Ovid、Springer数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库（1990年1月至2009年10月）中的文献,按照诊断试验的纳入标准筛选文献,提取纳入研究的特征信息（研究背景、设计信息和诊断参数信息）。数据分析采用Meta-DiSc 1.4和SPSS 12.0软件,检验异质性,并根据异质性结果选择相应的效应模型。对所有研究予以加权定量合并,计算敏感度、特异度及其95%CI。绘制汇总受试者工作特征（SROC）曲线,并计算曲线下面积（AUC）,最后进行敏感度分析和不同组间敏感度比较。结果 共检索出相关英文文献446篇,中文文献98篇,其他语种文献21篇。阅读标题和摘要,按照纳入标准,最终获取文献33篇（英文文献18篇,中文文献11篇,其他语种文献4篇）,入选新生儿3 599例。3篇文献新生儿出生时检测脐血PCT水平临床诊断早发型脓毒症,汇总敏感度、特异度和SROC AUC分别为77.7%、82.8%和0.833 7;8篇文献新生儿出生后至12 h检测血清PCT水平临床诊断早发型脓毒症,汇总敏感度、特异度和SROC AUC分别为76.7%、87.1%和0.896 5;4篇文献新生儿出生后12~24 h检测血清PCT水平临床诊断早发型脓毒症,汇总敏感度、特异度和 SROC AUC分别为76.6%、88.5%和0.884 4;6篇文献新生儿出生后24~48 h检测血清PCT水平临床诊断早发型脓毒症,汇总敏感度、特异度和SROC AUC分别为69.8%、88.2%和0.894 7;15篇文献新生儿出生后≥72 h检测血清PCT水平临床诊断晚发型脓毒症,汇总敏感度、特异度和SROC AUC分别为79.0%、92.3%和0.963 2;15篇文献新生儿出生后≥72 h检测血清PCT水平确诊晚发型脓毒症,汇总敏感度、特异度和SROC AUC分别为84.5%、80.9%和0.934 5。PCT检测敏感度分析表明,国家、研究人群、疾病严重程度和PCT检测阈值的不同是产生异质性的原因。结论 PCT对新生儿脓毒症诊断效能较高,临床可多应用该诊断指标,有助于脓毒症的早期诊断,同时临床上需要注意联合PCT和其他诊断指标,进一步提高新生儿脓毒症诊断的敏感度和特异度。