Reye综合征1例报告

1 病历摘要 患者女，18岁，学生。因头痛、恶心、呕吐，发热5d于2001年4月30日人院．患者于入院前5d无明显诱因出现头痛，为全头部持续性胀痛，伴恶心、呕吐3次，吐胃内容物，呈喷射性呕吐，发热，T37．5℃，曾于当地诊所静点青霉素和病毒唑，病情无好转。查体：T37．3℃，P60次／min，R18次／min，Bp120／80mmHg，神志清醒，咽不赤，扁桃体无肿大，颈软，心肺无异常，肝脾无肿大，     

注射流脑疫苗过敏1例报告

1病历摘要患者男性，20岁，因寒战、呼吸困难20min入院。患者在地方诊所皮下注射A群流脑疫苗0．5ml，5min后出现寒颤、呼吸困难、面色苍白、出冷汗。查体：T36．5℃，P90次／min。R26次／min，Bp130／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），双肺可闻及喘鸣音，心律齐，腹部无阳性体征。立即肌肉注射地塞米松5mg后送入我院。给予吸氧、盐酸异丙嗪50mg肌内注射，静脉注射地塞米松10mg并补液，3h后症状缓解。     

血管免疫母细胞性淋巴结病2例误诊分析

例1患者,男,52岁。因腹胀、乏力2个月,同时伴不规则发热、咳嗽、浅表淋巴结肿大,疼痛1周。曾在私人诊所静点青霉素治疗,病情不见好转,于1997-04-25来我院就诊,门诊以“肝硬化失代偿期”收入院。入院时查体：体温38．5℃,脉搏90次/min,呼吸18次／min,血压16．0／8．3KPa。病人精神萎靡,全身皮肤粘膜无黄染,颌下、颈部、腋窝、腹股沟可触及数个直径为0．5～3．0cm大小浅在淋巴结,触痛( ),活动、无粘连。     

白塞病并发冠状动脉瘤致心肌梗塞1例

张伟，男，27岁。因反复发热伴胸痛1个半月于2003年2月2日入院。患者1个半月前受凉后开始出现持续性发热，体温波动于37．8℃～38．5℃之间。伴胸骨上段后部持续性钝痛。曾到当地诊所静滴“青霉素”治疗，效果不佳，故来我院检查。查体：T37．8℃ P132次／minBP90／70mmHg R24次／min皮肤无破溃及红肿。眼结膜及口腔粘膜无溃疡。     

卵巢甲状腺瘤误诊为更年期神经症一例

患者，45岁，农民。主因失眠、多梦，烦躁、易怒，心悸、头痛，发热、多汗，月经不调3个月于2000-08-03来我院就诊。体格检查：T37．5℃；R20次／min；Bp18．5／11．0kPa（1kPa=7．5mmHg）。脉压7．5kPa。头、颈、四肢未见异常．甲状腺不大，双眼球无突出。胸廓无畸形，两肺呼吸音正常。心率84次／min，律整。各瓣膜未闻及病理性杂音。     

口服消炎痛胶囊致全身抽搐1例

张×，男60岁，因双下肢疼痛于2012年1月23日就诊于×诊所。×诊所的大夫给患者开了消炎痛胶囊，0．25mg／次，3次／d 饭后服用。患者口服消炎痛胶囊约30min 后出现胸闷、心悸、烦躁、继而出现四肢麻木震颤。患者急去×医院就诊，在去医院途中，出现了颈项强直、牙关紧闭、四肢强直性抽搐。     

周期性麻痹伴甲减1例

1 病例报告 患者，男，32岁，打工者，因“四肢瘫痪3h”于2005年7月16日就诊，主诉四肢无力3h余，进行性加重伴胸闷心慌、无腹泻、发热，无大小便失禁等，半月前曾发作类似症状一次，在当地诊所补钾后，症状缓解。既往身体健康，查体T36．5℃、R20次／min、P102次／min、BP120／75mmHg，精神稍有紧张、神清、发育正常，瞳孔对光反射灵敏、眼睑无浮肿，眼球无突出，颈软甲状腺无肿大，双肺呼吸音清晰，心率102次／min、心音低钝、律齐、各瓣膜听诊区无杂音，腹平软、肝脾肋下未及、肠鸣音稍减弱，上肢肌力1～2级、下肢肌力0～1级，膝腱反射减弱至消失，双下肢无水肿。     

不典型急性心肌梗死1例

1病历摘要患者，女，65岁，因发热（38．5℃左右）、食欲不振、乏力3天于2007年7月20日入院。患者于3天前因发热伴乏力在当地诊为感冒给予退热、抗病毒治疗，自觉症状无明显好转来我院就诊，门诊以“上呼吸道感染”收住我科。入科查体：体温35．4℃，脉搏90次／min，血压120／60mmHg．患者神清语明，痛苦貌，口唇发绀，双肺呼吸音清，心音低钝，心率120次／min，房颤律，余未见异常。既往体健，无冠心病病史，无胸     

盲肠憩室炎穿孔误诊急性阑尾炎1例

患者，男，8岁，入院前ld无明显诱因脐刷隐痛不适，为持续性阵发性加剧，约15h后疼痛转移至右下腹，无放射痛，无发热、咳嗽、胸痛，呕吐1次胃内容物，排黄色稀水便1次，小便无异常。于当地诊所治疗（用药不祥）无好转。为进一步求治来院，门诊以“急性阑尾炎”收入。查体：T36．4℃，P86次／min，R20次／min。急性痛苦面容，右下肢屈曲体位，心、肺未见异常。腹部平坦，     

声带真菌病1例

患者，男，42岁，于2007年11月5日因声嘶10天入院。患者10天前受凉感冒自行服用感冒药（泰诺），3粒／次，3次／d，次日出现声嘶、喉痛，无其他不适，自行服用“胖大海含片”后，疼痛改善，声嘶无改善来我院就诊。问诊了解该患者从事电焊工作20余年，无烟酒嗜好，有多年乙肝病史，长期口服护肝药物。查体示：T36．3℃，PSO次／min，R19次／min，Bp100／60Hg，一般情况良好，心肺未闻及异常，肝胆未及异常。     

间歇性完全性右束支传导阻滞1例

患者，男性，49岁，患者无不适症状，来门诊健康体检。既往：历年教工体检I期高血压、血脂异常4a（拒绝服药），近1年胸闷胸痛发作2次，心电图检查正常，无糖尿病史。体检BP：140／90mmHg，心率平均60次／min，各瓣膜区未闻及杂音，双肺呼吸音清晰，肝脾未触及，双下肢无水肿。实验室检查：甘油三酯1．7mmol／L，总胆固醇5．4mmol／L，低密度脂蛋白3．5mmoL／L，高密度脂蛋白0．8mmol／L，血糖5．4mmol／L。     

复方氨基比林致过敏性休克1例

1病历报告 患者，女，17岁。因上呼吸道感染、发热于2004年10月在诊所肌注复方氨基比林1支。注射后约2min，患者出现胸闷、出汗、气促、脸色苍白。因患者发热，早上进食少，并未引起重视。患者在家属搀扶下走出十余步，摔到在地。立即测量血压10．5／7kPa、脉搏126次／min、呼吸28次／min、体温38．9℃。患者急性病容、精神差、面色苍白、呼吸急促、口唇发绀，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音。患者生病期间未用过其他药物，考虑系复方氨基比林过敏，立即皮下注射肾上腺素0．1g，取平卧位，静脉注射地塞米松10mg，肌肉注射异丙秦25mg。3min后，心悸、胸闷、气促改善。20min后症状消失。     

肾综合征出血热再次进入少尿期的治疗体会

1病例介绍例1：患者，男性，58岁，已婚。因发热5d于2（107年9月5日下午入院。患者5d前无明显诱因出现发热，体温38．5～39．5℃。自诉头痛、眼眶痛、腰痛。在当地医院给予抗炎、抗病毒等治疗，效果不佳，血压偏低，尿量逐渐减少，急来我院。入院查体：T37．6℃，P70次／min，R17次／min，BP160／90mmHg。     

犬咬伤死亡1例

患者．女，42岁．素日体健，于死亡前19d．面部被犬咬伤2cm×2cm大小伤口二处．较深．当即在本村诊所进行了伤口处理．未冲洗和缝合，并于咬伤后12h注射了狂犬疫苗，6d后．面部伤口痊愈病人无任何自觉症状。第16d，患者自觉面部伤口周围及前胸发痒．有虫爬和蚁样感，进而出现多汗．流涎，心率加快．头晕等症状．在本村诊所就诊．用药不详。2d后．症状加重．怕水．怕风．吞咽困难，不能进食水等。于1997-04-11下午3时入院．查T：37C，P：120次／min．R：32次／min，BP：22／14kPa，根据病史和临床表现，确诊为狂犬病，给予镇静。抗痉、降…     

氟哌利多致频发性室性早搏一例报告

患者．男，35岁。为戒毒自己肌注氟哌利多5mg后，即觉嗜题，全身疲乏无力．约30min后突然心悸、胸闷，极度烦燥不安，呼吸困难，不能平卧，急诊入院。既往无心脏病病史。查体：T37℃，P96次／min，R22次／min．BP16／8kPa。神清，半卧位，口唇无发绀．两肺未见异常。心界不大，心率96次／min，心采区可闻及在心律规则的基础上突然出现提前的心跳，8次／min．无杂音。心电图报告：窦性心律，频发性室性早搏。治疗：在心电监护下，首次静往利多卡因100mg无效，间隔10min再次静往利多卡因100mg，室性早搏由8次／min减少至3次／min，继之静滴…     

膀胱憩室性滑动性腹股沟斜疝伴阑尾穿孔盆腔脓肿1例

患者，男，61岁。因右下腹肿物10年，右下腹痛6d，加重3d于2002年12月13日入院。患者10年来耻骨右上方见一鸭蛋大小可复位性肿物，于咳嗽、站立时突出，卧位时消失；1年前开始肿物反复滑入阴囊；6d前再次滑入后不能消失。伴右下腹痛、上腹隐痛、恶心呕吐、纳呆。但无畏寒发热。3d来右下腹痛加剧伴肿物增大，烦躁不安。体查：体温37．5℃，脉膊80次／min，呼吸20次／min，血压14．5／8kPa。     

鱼腥草注射液致过敏性休克1例报告

1病例简介 患者，男，22岁。因发热，咽痛，全身酸累1天，来我门诊部就诊。查体：T40．3℃，P102次／min，R26次／min，BP20／10kPa。咽部红，双侧扁桃腺Ⅱ度肿大，左侧有3颗米粒大脓点，心肺未见异常，诊断为急性上呼吸道感染伴高热。无药物过敏史，予鱼腥草注射液40ml加入5％葡萄糖注射液500ml中，40-60滴／min静脉滴注，1min后患者出现心悸、胸闷、头晕、眼花，3min后面部、四肢皮肤粘膜苍白，伴大汗淋漓，全身无力，BP降至10／4kPa，脉细速，为126次／min，呼吸30次／min，考虑为鱼腥草注射液引起的速发性变态反应，立即停输该注射液，给予抗休克治疗，静脉注射盐酸肾上腺素1ml，并让患者平卧保暖，30min后患者变态反应症状消失。     

重度贫血伴发低颅压综合征1例

患者，女，23岁，已婚，平素身体健康。主因突发剧烈头痛3d入院。于入院前10d在私人诊所行药物流产术，之后7d内阴道大量出血（具体量不详），未行任何特殊处理，随后阴道出血减少。头痛以前额及枕后疼痛剧烈，呈闷胀痛。无放射痛．不能站立，蹲下或平躺后头痛减轻，坐起、行走明显加重，时有恶心欲吐。门诊查血RBC1．69×10^12／L，Hb 46g／L。WBC8．5×10^9／L，N0．55。头颅CT未见异常。入院查体：T36．2℃,P102次／min，R18次／min，BP88／50mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清楚，消瘦，贫血貌，面色苍白，表情痛苦．平车送入病房．     

腹主动脉夹层动脉瘤误诊为急性胰腺炎1例

1临床资料 患者，女，62岁。以“晚餐后剧烈腹痛1h”为主诉来我院急诊科。患者既往有胆石症病史5年，高血压病史3年，糖尿病病史2年。患者在1h前晚餐后无明显诱因突然出现剧烈腹痛，呈阵发性绞痛，以剑突下为重，无放射痛，伴有大汗、恶心、面色苍白，不易缓解。无呕吐、发热、腹泻等症状。家属急送入我院急诊科。查体：体温37．0℃，脉搏100次／min，呼吸26次／min。血压85／57mmHg。     

幽门不全梗阻致Wernicke-Korsakoff综合征一例

患者，男，39岁，主因反酸、嗳气5年，加重伴恶心、呕吐3月余入院。患者近5年来反复发作反酸、嗳气及腹胀，近3个月来加重，并出现恶心、呕吐，4～5次／d，呕吐物为胃内容物，偶有酸臭味，无呕血及黑便，3个月体重下降10kg。患者既往体健，无嗜酒史。入院查体：Bp90／60mmHg(1 mmHg=0．133kPa)，P120次／min，营养差，中度脱水貌，精神差，表情呆滞，言语缓慢，定向