呕血的诊断及治疗

呕血是上消化道疾病(食管／胃／十二指肠／胆道／胰腺)或全身疾病所致的急性上消化道出血,血液经口腔呕出。呕血前患者常伴有恶心、上腹部不适或疼痛,如出血量多且在胃内停留时间短,可呕出鲜红色或暗红色血液;如在胃内停留时间较长,由于胃酸的作用,使血红蛋白变成正铁血红素而呈咖啡色。一般呕血均伴有黑便。     

呕血的判断与初步处理

正呕血多为上消化道(即屈氏韧带以上)急性出血所致,常伴随有黑便的症状。但当下消化道的出血量较多或肠内压力高于胃内压力时,血液可反流入胃和食管,引起呕血。在确定呕血之前,必须排除口腔、鼻、咽喉等部位的出血以及咯血。呕血的病因诊断极为重要,查明病因能够更加合理而有效地治疗呕血。1呕血的临床表现呕血前常有上腹不适感与恶心,随后呕吐血性胃内容物。其颜色视出血量、胃内淤滞时间及出血部位而不同。因部分     

实用症状护理学

呕　血呕血 (ｈｅｍａｔｅｍｅｓｉｓ)是临床常见症状 ,在消化系统疾病和某些全身性疾病发病过程中都可引起或伴有。大量呕血造成机体急性循环障碍 ,导致失血性休克危及生命。因此 ,了解呕血的原因 ,及时处理呕血带来的各种护理问题是临床护理的重要环节。1　基础知识1 1　定义呕血是指患者从口腔呕吐鲜红色或暗红色血 ,亦可为咖啡渣样变性血液。呕血是上消化道出血的特有症状之一 ,未被呕出的血液或患者出血后并无呕吐 ,血液则由肠道排出 ,呈柏油样黑便。一般认为 ,上消化道出血量大于5 0ｍｌ即可出现黑便 ,呕血多合并黑便 ,而黑便不一定有…     

呕血与便血的鉴别及护理要点

呕血和便血是消化系统疾病常见症状之一,多由消化道疾病引起血管破裂或渗血所致。在十二指肠韧带以上的消化道出血为上消化道出血,由小肠到肛门段的出血为下消化道出血。上消化道出血时,如病变在幽门以上,尤其当出血量较大时常有呕血;若出血量小而缓慢,则无呕血而仅有黑便。幽门以下出血常表现为黑便,但出血量大而快速以至返流入胃时亦可有呕血。呕血颜色取决于     

常见症状的诊断与鉴别诊断——呕血与便血

一、呕血呕血是指上消化道(食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠以及胰腺、胆道)的急、慢性出血而言。是通过恶心、呕吐动作后经口腔呕出,血大都为酸性,色多暗红或中药渣样,多凝成血块或混有食物。呕血当天或数天内排出柏油样便或黑便。在确定上消化道出血前应和咯血区别。应排除口腔、牙龈、鼻咽等部位出血。此外,如食大量动物血、活性炭、某些中草药或铁剂、铋剂时亦可出现黑便,在询问病史时应加注意。     

上消化道大出血病因诊断及出血量的估计

<正> 上消化道大出血临床常见,病死率又高,医生若能对其及时诊断并能正确估计出血量与程度,则可使病死率大减。本文就出血病因诊断及出血量的估计、讨论综述如下。一、病因诊断 (一)病史详细的病史有助于病因初步诊断,若有节律性上腹疼痛史,出血后疼痛消失或减轻,多提示溃疡出血,长期服用非固醇类药物后感上腹隐痛伴出血要考虑胃粘膜损伤。有肝病史,体检发现肝大,腹水多示食道静脉曲张出血。若呕血或从胃管内抽出血液,多示出血部位在十二指肠降部以上,呕血呈喷射状或涌吐而出色鲜红,则出血可能在食道,呕物呈咖啡色腐败样伴腥臭要考虑胃癌溃破出血。总之,上消化道出血病因中,最常见是溃疡,     

120例老年患者上消化道出血的临床疗效分析

分析近两年内到我院就医的120例老年患者上消化道出血的治疗分析,进行老年患者上消化道出血临床研究。结果呕血或排便呈暗红色血便的患者为30例,排黑便患者为90例,低血糖患者为25例,其他患者为54例,因十二指肠溃疡14例,胃溃疡45例,食管胃底静脉破裂出血8例,胃癌25例。老年患者上消化道出血以呕血、排红便以及黑便为主要症状,老年患者出血因消化道溃疡为主。     

三例上消化道出血再次手术的教训

１　病例资料【例１】　男,６５岁。主因反复呕吐、黑便３天就诊。入院前半小时突然呕吐大量暗红色血液２次,约１０００ｍｌ。既往有十二指肠球部溃疡病史。经扩容、抗休克后急诊行剖腹探查术。术中见十二指肠球部前壁溃疡瘢痕直径约１．５ｃｍ,常规行胃大部切除术。术后胃管不断有少量暗红色血液流出,并呕血约２００ｍｌ,经积极保守治疗,病人仍反复呕血,很快出现休克症状,于术后１０小时再次剖腹探查。术中纵形切开残胃前壁,见吻合口无出血,向上探查发现贲门后壁有一溃疡灶,直径约２ｃｍ,病灶边缘一小动脉破裂,有活动性出血。…     

Dieulafoy病长期出血一例误诊

1　病例资料男 ,50岁。因反复间断呕血 ,排柏油样便 10年 ,加重半天 ,于 1999年 2月 2 5日住院。患者于 10年前始出现不明诱因的呕血、排柏油样便 ,开始每年发作 1～ 2次 ,近 3年每年发作 3～ 4次 ,无明显反酸、嗳气、腹痛及进行性消瘦等 ,在当地按“胃溃疡出血”治疗均能及时止血 ,未行胃镜检查。 1个月前 ,患者因呕血、排柏油样便3天第 1次住我院。胃镜检查示胃体小弯侧有一0 3ｃｍ× 0 2ｃｍ大小的红褐色血痂附着 ,拟诊为胃溃疡出血 ,经抗酸、止血治疗 3天后出血停止出院。此次又不明原因呕吐暗红色血液 1次 ,约 2 0 0ｍｌ,继之又先后…     

消化道出血病儿的观察及护理

消化道分上消化道和下消化道,上消化道出血指食道、胃、十二指肠、空肠上段及邻近器官(如肝、胆、胰等)的出血,出血后血液自口呕出,一般是鲜血,排出大便为柏油样,是较常见的急症,及时正确处理和预后有很大关系.下消化道(如回肠、结肠、直肠)出血主要特征是便血,若出血在肠道停留较久大便成暗红色,50～60毫升以上的结肠较大量的出血,大便多呈鲜红色。便血者可无呕吐,而呕血者多有便血。     

上消化道出血的诊断与治疗

上消化道出血指空肠上段以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胆、胰道以及空肠上段病变引起的出血。在所有急诊内科和普外科住院病人中,胃肠道出血占１～２％。临床表现为呕血和便血。按出血量可分为隐性出血、显性出血和大出血;依失血速度可分为急性和慢性。出血量在５～１０ ｍｌ,潜血试验阳性粪便颜色元改变者为隐性出血;出血量＞６０ ｍｌ,大便呈柏油样为显性出血;成人出血量在数小时内估计达 １０００ ｍｌ,伴急性周围循环衰竭者为大出血。 一、病因 上消化道出血的病因很多,最常见的仍然是溃疡病居首位,第二位是食管静脉…     

呕血与便血的紧急处置及护理

呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。便血是指病人血液随大便经肛门排出体外。如果出血量在30％血容量以上则有急性周围循环衰竭的表现，后果非常严重。现阐述呕血与便血的紧急处置及护理措施。     

消化道出血的诊断和治疗

消化道出血病人，失血量的估计对处理极为重要。一般每日出血量在5ml以上。大便色不变，但匿血试验就可以为阳性，50～100ml以上出现黑粪。以呕血、便血的数量作为估计失血量的依据，往往不太精确。因为呕血与便血常分别混有胃内容物与粪便，另一方面部分血液尚贮留在胃肠道内，仍未排出体外。因此可以根据血容量减少导致周围循环的改变，作出判断。     

胃Dieulafoy病误诊为溃疡病出血一例

病例:女,56岁。清晨锻炼身体时突然呕吐少量暗红色血液,约半小时后又呕血500ml,予急诊收住内科。近日无上腹疼痛及服药饮酒史,既往无肝炎、胃病史。查体未发现肝硬化体征,腹部无压痛及包块。初步诊断为消化性溃疡并上消化道出血,予止血剂、H_2受体拮抗剂及输血等治疗。入院后24小时内又呕血三次计1600ml,排暗红色血便一次约400ml,虽经积极输血,仍不能维持血压至正常范围,未作急诊胃     

实用症状护理学

便　血便血 (ｈｅｍａｔｏｃｈｅｚｉａ)是临床常见症状之一 ,为消化道出血的特有症状 ,主要见于下消化道出血 ,但上消化道及其他全身性疾病发病过程中也可伴有。反复便血可引起贫血 ,严重者可发生失血性休克。本章分析便血症状 ,结合其发生与发展 ,积极采取有效措施 ,对临床护士做好便血护理具有实用价值。1　基础知识1 1　定义便血通常指血液从肛门流出或排出 ,大便带血或为全血便。其色泽随出血部位、出血量及血液在肠腔内停留时间不同 ,可为鲜红、暗红、果酱色或柏油样黑便 ,有时仅粪便隐血试验阳性。便血较多提示下消化道特别是结肠与…     

上消化道出血的诊断标准与治疗方案

上消化道出血系指屈氏(Ｔｒｅｉｔｚ)韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰、胆等病变引起的出血;胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属此范围。这是临床常见的症候,病死率高,临床上可分为三类:①慢性隐性出血:肉眼不能视察到便血,无明显临床症状,仅粪便潜血试验阳性;②慢性显性出血:肉眼能观察到鲜红、咖啡色呕吐物或黑色粪便,临床上无循环障碍表现;③急性大量出血:肉眼观察到呕血、柏油样便或暗红色血便,伴循环障碍和重度贫血,可出现低血压或休克症状,常需紧急处理,尽快明确出血病因,积极进行合理治疗。1　诊断在上消化道出血的诊断…     

呕血的常见病因

一、呕血、黑便、大便潜血试验阳性上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、空肠上段以及胰管、胆道之出血。呕血和黑便(柏油样便)则是上消化道出血的症状之一,呕血常合并有黑便或大便潜血试验阳性。当患者无呕血仅有柏油便(出血在60毫升以上者可出现)时,还要注意除外因服用铁剂、     

肝硬化并发上消化道大出血患者的观察及护理

上消化道大出血是乙肝后肝硬化常见的并发症。由于食管-胃底静脉曲张破裂致数小时内失血量超过1000 ml或循环血容量的20%,临床表现为呕血或黑便,常伴有血容量减少,引起急性周围循环衰竭,若出血量过大、出血不止或治疗不及时可导致     

下消化道出血的诊治

下消化道出血是指屈氏韧带以下的小肠、结肠、直肠和肛门病变所致出血。便血是下消化道出血的突出表现,其色泽随出血部位、出血量多少、速度快慢以及血液在肠腔内停留时间长短而有所不同。根据粪     

上消化道出血的辨证护理

食道、胃、十二指肠、胆道等部位出血，称为上消化道出血，以呕血、便血或大便潜血阳性为主要表现。中医认为血液生化于脾，藏于肝，统于心，在脉中川流不息，营养全身，当各种原因导致脉络损伤或血液妄行时，血液溢至脉外，造成出血。