胫腓骨骨折治疗体会

胫骨是连接股骨下方的支撑体重的主要骨骼,腓骨是附连小腿肌肉的重要骨骼并承担1／6的重量。通过上下胫腓关节连结和骨间膜将胫腓骨接合成为一个整体,增强下肢的持重力量。胫骨的横切面是三棱形,至下1／3呈四方形,故在中1／3与下1／3交接处骨的形态转变是容易发生骨折的原因之一。     

Bastiani架治疗严重开放性胫腓骨骨折

目的报告Bastiani架治疗严重开放性胫腓骨骨折的治疗效果。方法本组病人28例,全为胫腓骨开放性粉碎性骨折,2例病人有骨缺损。28例病人均采用Bastiani架治疗。结果26例病人于治疗后12周骨折骨性愈合,拆除Bastiani架无发生再骨折。2例病人发生骨折延迟愈合,但经处理,骨折牢固愈合。结论对容易造成感染的严重开放性胫腓骨骨折,采用Bastiani架治疗是一条可靠的途径。     

外固定支架固定治疗严重胫腓骨开放性骨折的体会

正胫腓骨骨折在长管状骨骨折中的发生率高,多由高能量损伤导致,以青壮年和儿童多见。严重胫腓骨骨折不仅有开放性、粉碎性的特点,同时骨折处创面污染及软组织损伤严重,骨折移位明显,组织血液循环较差,感染发生率高,增加固定和复位难度。而且关节僵硬、术后感染等并发症发生率高,导致愈合时间延迟或不愈合,严重影响患者预后恢复。2012-01—2014-12间,我们对35例胫腓骨开放性骨折患者应用骨科外固定支架固     

胫腓骨骨折256例治疗体会

目的探讨胫腓骨骨折的治疗方法。方法对256例各类型不同部位胫腓骨骨干骨折的患者,分别采用手法复位石膏固定29例,AO钢板103例,交锁髓内钉106例,外固定架18例。结果经3~24个月随访,骨折愈合时间分别为:3个月内31例,4~6个月186例,6~8个月35例,延期愈合与再骨折4例。踝、膝关节功能正常240例,部分受限8例,负重疼痛8例,内固定断裂2例,内固定松动4例。结论由于各医师治疗的偏爱及患者经济情况,各组病例的选择并未完全随机分组,治疗方式的选择,应根据骨折类型、软组织损伤程度、医院的骨科器械条件、骨科医生的操作水平及患者的经济承担能力等综合考虑,同时患者后期的康复治疗也十分重要。     

开放性胫腓骨骨折的治疗体会

目的：探讨开放性胫腓骨骨折治疗的体会，方法：回顾分析了采用石膏外固定，钢板螺钉或髓内针内固定和外固定器治疗184例（190肢）病人的临床资料，结果：术后骨折一期愈合者168例，计172肢（90．5％）。骨折愈合时间2－5个月，平均3．7个月。结论：力争早期清创、良好复位和坚强固定，稳定骨折（AOI度）可用石膏外固定；不稳定骨折（AOⅡ度和部分Ⅰ度、Ⅲ度）应用小腿内侧入路钢板或带锁髓内钉内固定，骨折处有严重软组织损伤（AOⅢ度）者，可应用外固定器治疗。     

单侧外固定支架治疗严重胫腓骨骨折

作者将本院骨科从1993年3月至1995年12月间采用外固定支架治疗胫腓骨开放骨折52例（其中按Gustilo[1]分类III型22列）与传统的石膏外固定，跟骨牵引以及切开复位内固定共37例做比较性研究。一般资料本组52例中男36例，女16例；年龄14～62岁；52例患者均有不同程度的皮肤软组织损伤，其中45例有腓骨骨折。有3例合并足背动脉和胫后动脉损伤，出现血管危象；另有2例，有腓总神经或胫后神经损伤。治疗方法伤口彻底冲洗清创后，尽力保留骨膜，暴露骨折端。如骨折严重粉碎，则应遵循使骨折端尽力多的紧密接触原则，一般大骨折块可先用螺钉或克氏…     

严重感染的胫腓骨开放性骨折的治疗

严重感染的胫腓骨开放性骨折的治疗河南省焦作市人民医院（４５４１５１）郭斌，靳方运，郭卡，孙晓林，张清江，陈成礼，张明，李文平我院骨科自１９８４年６月～１９９３年６月采用不同的方法治疗严重感染的胫腓骨开放性骨折２８例，现介绍如下。临床资料２８例中男２４...     

儿童开放性胫腓骨干骨折治疗体会

儿童开放性骨折最常发生于胫腓骨骨干。长期以来在此种损伤的伤口处理与骨折固定方法的选择上存在较大意见分歧,而且有关儿童开放性胫腓骨干骨折的文献少见。我院1979年     

胫腓骨开放性骨折48例治疗体会

胫腓骨骨折是全身骨折中最为常见,尤其是中下1/3处骨折更加常见,而以开放性骨折最多。本文将近三年来所收治的胫腓骨开放性骨折48例采用一期闭合伤口加内固定,清创整复及石膏外固定、外固定架固定等结合中药治疗体会分析如下。     

软组织严重损伤胫腓骨开放骨折的分期治疗

目的探讨开放性软组织床重度损伤的双侧胫腓骨骨折的分期治疗。方法回顾性分析1999年1月至2005年1月我院收治的G ustilo分型ⅢB开放性软组织床重度损伤的双侧胫腓骨粉碎骨折病人40例,男36例,女4例,年龄18-55岁,平均33岁,进行分期治疗。采用膝关节、踝关节评分评价疗效。结果随访1.5-5年,平均2.6年。膝关节评分优（90-100分）4例,良（80-89分）5例,可（70-79分）22例,差（60-69分）4例。踝关节评分优（90-100分）6例,良（80-89分）23例,可（70-79分）4例,差（60-69分）2例。5例截肢。结论分期治疗开放性软组织床重度损伤的双侧胫腓骨骨折可明显提高患肢的存活率及功能恢复。     

组合式骨外固定器治疗严重粉碎性胫腓骨骨折

严重粉碎性胫腓骨骨折，是煤矿工业中常见的多发创伤，治疗方法不妥往往造成关节僵硬，伤口及骨组织的感染，骨折延迟愈合或不愈合，甚至截肢。自１９９５年６月至１９９７年２月，我院骨科采用组合式骨外固定器（北京第二医院研制）治疗严重粉碎性胫腓骨骨折５８例，取得...     

骨外固定架治疗严重开放粉碎性胫腓骨骨折

下肢胫腓骨开放粉碎性骨折是临床常见疾病,由于损伤严重,常伴有伤口严重污染.胫前软组织少.下肢血液循环差.治疗不当.常常引起伤口感染,骨折不愈合或形成骨髓炎,严重者甚至需截肢.     

外固定架联合显微外科技术治疗严重胫腓骨骨折

外固定架技术因其特有的优点 ,已广泛应用于创伤骨科及显微外科。自 1994～ 1998年使用于仲嘉教授研制的外固定架 ,联合显微外科技术治疗伴有严重并发症的胫腓骨骨折 10 8例获满意效果 ,报告如下 :1　临床资料1.1　性别与年龄　男 86例 ,女 2 2例 ,年龄 16～ 5 8岁。1.2　损伤类型　早期胫腓骨开放骨折并骨或皮肤缺损 2 6例 ,后期胫腓骨骨折术后骨外露并感染 14例 ,陈旧性骨折骨不愈合 6 8例 ,其中同时伴皮肤缺损 2 3例 ,缺损面积 8ｃｍ× 6ｃｍ～18ｃｍ× 14ｃｍ ,骨缺损 11例 ,缺损长度 2～ 10ｃｍ ,并感染 13例。1.3　手术种类　分别行游…     

高原地区外固定器治疗严重胫腓骨骨折的经验

[目的]胫腓骨骨折的治疗难度在于既能保证骨折断端的稳定又能保护已遭受损害的残存血运,尤其在高海拔缺氧状态下,应用外固定器治疗,能够使患者在尽可能不破坏原有血运的基础上,伤后及早恢复骨性结构,减少并发症,早期相对坚强固定,有骨痂形成时则又达到弹性固定的目的。[方法]遵循Ilizarov穿针固定的基本原则,半槽式外固定器治疗胫骨中下段粉碎性骨折31例,男22例,女9例。骨折类型按AO分型:B型16例,C型15例,对术后疗效及影响的相关因素进行分析。[结果]24例获得随访,平均随访时间20个月(6~30个月),采用Johner-Wrubs评定:优17例,良5例,中2例。肢体功能恢复满意。[结论]高海拔缺氧地区外固定器治疗严重胫腓骨骨折,能够达到早期复位、固定、功能锻炼的目的,可有效提高组织血供,预防感染,减少骨不连等并发症,提高救治成功率,是适应高海拔地区的严重胫腓骨骨折治疗良好的固定方法。     

治疗胫腓骨骨折

胫腓骨(胻骨)骨折,按中医治疗方法为手法复位后,用杉篱竹帘、夹板固定,再佐以三期用药或配合其它方法治疗,都可获得满意的效果。     

严重踝关节骨折的治疗体会

我院于1985～1991年共收治旋后—外旋型,与旋前—外旋型Ⅳ°骨折,44例,分别采用单纯内踝固定+石膏外固定10例,内外踝螺丝钉+克氏针+石膏外固定14例,用骨栓+腓骨外侧遮挡钢板+内踝张力带内固定20例。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男24例,女20例,年龄17～65岁,平均35岁,其中30～40岁30例占70％。闭合性损伤30例,开放性损伤10例,陈旧性骨折4例。高处坠落伤15例,自行车上摔下10例,车祸10例,重物压伤8例,其它损伤1例。 1.2 治疗方法 第一组为内踝切开复位螺丝钉内固定,外踝与胫腓下关节分离均闭合复位,术后用石膏外固定共10例。第二组内踝用踝丝钉固定,外踝单枚克氏针内固定,胫腓下联合闭合复位后,用石膏外固定共14例。第三组外踝用遮挡钢板,内踝用张力带内固定,胫腓下联合用骨栓固定,骨栓穿过外踝遮挡钢板。仍用石膏外固定共20例。     

严重股骨髁间骨折治疗体会

严重股骨髁间骨折治疗体会福建省福安市医院（３５５００１）王旭自１９９０年起我院采用弧形加压钢板加螺栓内固定治疗严重股骨髁间骨折８例，术后配合中药薰洗、早期开始功能锻炼，经半年～４年随访，效果满意，报告如下。临床资料本组８例，均为男性；年龄１９～４２岁...     

重度胫腓骨近端开放性骨折的治疗体会

重度的胫腓骨近端开放性骨折,属于高能量损伤,骨折粉碎,伴有较严重的软组织损伤,而且胫前软组织薄弱,骨折又靠近膝关节,固定较为困难,易并发关节强直、皮肤坏死、感染等并发症。我们选用T形单侧多功能外固定支架治疗该类骨折,疗效满意。临床资料1.一般资料:本组21例,男18例,女3例,年龄19~61岁,平均34岁。创伤原因:交通事故伤18例,重物砸压伤3例。按Gustilo分型:ⅢA12例,ⅢB9例。骨折累及胫骨平台3例,髌腱止点撕脱2例。2.治疗方法:本组病例均急诊行清创术,将较大的骨折块复位使用螺钉或钢丝进行有限固定,维持骨折的对位对线。距平台关节面2…