氯氮平致嗜酸细胞增多症、心肌炎、心肌病等副作用

氯氮平是最常用的精神病药之一，临床上有43．2％的精神分裂症病人使用氯氮平。单一使用氯氮平是精神病最常用的治疗方案；氯氮平是一个对D2受体低亲和力以及对D4、5-HT受体高亲和力的非典型的抗精神病药物，它对难治性精神分裂症患者有30％。60％的疗效，而且锥体外系的副作用少，在精神科临床上被广泛地使用，甚至有些医院作为临床第一线药物在使用。     

氯氮平申报用于自杀危险病人

诺华公司已为其抗精神病药氯氮平在美国和澳大利亚申请作为有高危自杀性精神分裂症病人的一线治疗药。报告是在 2年的国际预防自杀试验的研究结果基础上提交的。此试验是 1998年开始的首次前瞻性、开放性确定抗精神病药对精神分裂症病人的自杀危险性影响的研究 ,包括全世界 6 7个中心、980名精神分裂症病人、随机分到氯氮平组 (平均剂量为 2 72 .2ｍｇ·ｄ- 1)或奥氮平组 (平均剂量为16 .6ｍｇ·ｄ- 1)。主终点之一是由独立的、不知情的监视组确定的发生自杀企图的时间或需住院防止自杀的时间。另一个主终点是由不知情的精神科医生对患者自…     

住院精神分裂症患者给药方案时点调查

目的：了解住院精神分裂症患者给药方案的现状。方法：采用一日法,选取我院2009年7月16日住院精神分裂症患者535例,调查患者性别、年龄及口服药品名称、剂量等,并进行统计分析。结果：抗精神病药使用频率前5位依次是氯氮平、喹硫平、利培酮、奥氮平、氯丙嗪,给药方案以抗精神病药治疗最多,其次是抗精神病药＋心境稳定剂、抗精神病药＋苯二氮革类药（BZD）、抗精神病药＋心境稳定剂＋BZD。结论：抗精神病药联用心境稳定剂和（或）BZD有利于患者治疗。     

氯氮平引起“戒断症状”7例报告

<正> 最近我们在应用抗精神病药物氯氮平治疗时,由于药物供应中断,有7例患者出现“戒断症状”,报道如下。 7例均为长期住院的慢性精神分裂症患者,年龄29～48岁,平均37.5岁。既往无药瘾史,无明显躯体疾病。精神症状:主要有幻觉、妄想、思维贫乏、情感淡漠、意志行为减退、无自知力。意识清晰,无烦躁、焦虑、自伤、自杀行为。氯氮平治疗前1周停用所有抗精神病药。开始时氯氮平剂量为50～100mg/d,1周内加到治疗量,最大剂量为1600mg/d,平均475mg/d,疗程2个月。     

精神分裂症住院患者应用抗精神病药1日调查分析

目的:了解山东淄博市精神卫生中心精神分裂症住院患者抗精神病药应用情况。方法:采用1日法对住院精神分裂症患者抗精神病药的应用状况进行调查。结果:临床药物治疗以单一用药为主(62.96%);氯氮平的使用频率排在首位;抗精神病药的使用剂量基本都在推荐的安全剂量之内。结论:我院抗精神病药使用基本合理,但还存在一些不足之处,应对药物的使用情况进行定期调查,提高合理用药水平。     

氯氮平致嗜酸细胞增多症、心肌炎、心肌病等副作用

氯氮平是最常用的精神病药之一 ,临床上有4 3 2 %的精神分裂症病人使用氯氮平。单一使用氯氮平是精神病最常用的治疗方案 ;氯氮平是一个对D2 受体低亲和力以及对D4 、5 -HT受体高亲和力的非典型的抗精神病药物 ,它对难治性精神分裂症患者有 30 %～ 6 0 %的疗效 ,而且锥体外系的副作用少 ,在精神科临床上被广泛地使用 ,甚至有些医院作为临床第一线药物在使用。氯氮平的副作用如对心血管系统 ,EEG的影响 ,抗胆碱能作用以及对血液系统、特别是对粒细胞的影响 ,目前已被临床十分重视 ,各地在氯氮平的使用上都严格检测手段 ,使粒细胞下降所导…     

常用抗精神病药物对肝功能影响的临床研究报道实录

在精神分裂症的治疗中,抗精神病药物治疗依然起主要作用。由于绝大多数抗精神病药物主要经肝脏进行分解代谢,且精神分裂症患者使用抗精神病药物治疗的周期长、剂量大以及联合用药多见,因此易对肝脏产生不同程度的毒性作用。本文通过查阅大量文献以及结合多年临床经验发现,几乎所有抗精神病药物均有导致肝功能损害的文献报道[1-32],其中典型抗精神病药物氯丙嗪及非典型抗精神病药物氯氮平     

非典型抗精神病药治疗700例精神分裂症住院患者的应用分析

目的：了解我院精神分裂症住院患者非典型抗精神病药的应用现状,探讨临床使用非典型抗精神病药的特点。方法：随机抽查本院2008年住院的700例诊断为精神分裂症患者应用非典型抗精神病药,采用WHO药物统计合作中心设定的限定日剂量（DDD）计算我院非典型抗精神病药的用药频度（DDDs）、药物利用指数（DUI）及联合用药情况。结果：非典型抗精神病药的DDDs排序为：喹硫平、利培酮、氯氮平、阿立哌唑、齐拉西酮、奥氮平。单一药物治疗496例,占70.86%;二联或三联用药204例,占29.14%。DUI≤1。结论：我院非典型抗精神病药用药结构倾向合理。对于精神分裂症的临床治疗应以单一药物治疗为主。     

非典型抗精神病药物在临床上的应用

目的阐述非典型抗精神病药的药物作用和临床应用及不良反应。方法对近年来文献中报道的非典型抗精神病药物进行归纳总结。结果以齐拉西酮、利培酮、氯氮平、奥氮平、阿立哌唑、奎硫平、洛沙平等为代表的非典型抗精神病药物先后被研制并用于临床。利培酮、奥氮平、奎硫平、齐拉西酮由于患者用药的依从性、安全性均高,有助于精神分裂症患者的全程治疗,可作为治疗精神分裂症的一线药物应用;氯氮平因其有粒细胞减少症,需经常作血细胞计数监测而成为二线药物。低剂量的洛沙平可作为一线抗精神病药使用。结论非典型抗精神病药物对阴性症状,认知功能障碍、敌意和情感症状的疗效优于典型抗精神病药物。对预防复发及难治性患者均有一定疗效。非典型抗精神病药物较经典抗精神病药物减少了EPS及迟发性运动障碍等不良反应,非典型抗精神病药物的主要缺点:治疗急性精神分裂症的最初阶段或急性激越状态,不如经典抗精神病药物起效快;缺乏长效制剂及短作用的肌注制剂;如奥氮平等因引起肥胖有不同程度的体质量增加。低剂量洛沙平更具有非典型抗精神病药物的特点,大剂量使用时仍有EPS不良反应出现。     

加拿大警示与氯氦平相关的胃肠动力不足

氯氮平是一种非典型抗精神病药,用于治疗精神分裂症。1991年以商品名Clozaril在加拿大上市,目前也有仿制药上市。氯氮平限用于对传统抗精神病药没有响应或不耐受的患者。便秘是该药常见的不良反应。     

氯氮平治疗帕金森病和其它的运动性疾病

氯氮平（clozapinc）是类似于克塞平化学结构的一种药物。目前它已被FDA批准用于治疗重型或难治性精神分裂症。氯氮平是一种非经典抗精神病药物，因它对多巴胺1型（D1）受体的余合力大于多巴胺2型（D2）受体。D1和D2受体均具有抗精神失常的功效。D1受体可以影响许多运动性疾病的强度，而D2受体则直接参与运动性疾病（迟发性运动障碍）的发病机理。经典精神抑制药（吩噻嗪、氟哌啶醇）可能引起锥体外系症状，包括焦虑不安、陈规性口和面部运动以及躯干和四肢的不随意运动；而氯氮平降低时D。受体的余合力，不诱导见受体过敏而致不随意运…     

抗精神病药物使用前后十年比较分析

目的:了解住院精神分裂症患者使用抗精神病药物的情况。方法随机提取1996年和2006年符合精神分裂症诊断标准的同期住院患者的病历,共320例。分为1996年组和2006年组。用自制调查表调查其住院号、性别、年龄、出院日期、住院天数、Sch分型、合并疾病、病程、服用药物名称和剂量。结果两组抗精神病药物的使用有显著性变化,以利培酮和氯氮平更为明显。合用抗副反应药者2006年组显著较1996年组为低。结论非典型抗精神病药氯氮平的使用率明显下降,而利培酮、奎硫平的使用呈明显上升趋势。抗精神病药单用仍是目前治疗精神分裂症的主要给药方式。     

住院精神病患者抗精神病药应用现状调查

目的 了解住院精神病患者抗精神病药的应用情况，为临床用药提供参考。方法 抽样调查本院2003年6月508例住院精神病患者抗精神病药应用情况。结果 本次调查共涉及423例患者24种治疗方案，其中单用1种抗精神病药的治疗方案有7种246例(58．15％)，联用2种抗精神病药的有15种173例(40．90％)，联用3种抗精神病药的有1种2例(0．47％)。抗精神病药治疗方案居前5位的依次为：氯氮平、氯氮平 碳酸锂、氯氮平 舒必利、氯丙嗪和利培酮。抗精神病药使用率占前5位的是氯氮平(51．9％)、利培酮(19．29％)、舒必利(17．12％)、氯丙嗪(15．35％)和奋乃静(9．05％)。结论 本院单用1种抗精神病药的治疗方案占主导地位，氯氮平的使用率为第1位。     

精神分裂症患者住院期间精神药物使用情况分析

目的了解精神分裂症患者住院期间精神药物使用情况。方法采用自编量表通过我院病案室出院登记系统,对我院2010年1月至2010年12月出院的精神分裂症患者住院期间使用精神药物的品种、剂量及合并用药情况进行调查。结果全院精神科总住院人数1940人,调查登记精神分裂症1350人,占总住院人数的69.6%。单一服用抗精神病药物者980例(72.6%),按使用率顺序为氯氮平(25.9%)、利培酮(17.8%)、氯丙嗪(15.6%)、氟哌啶醇(4.4%)、奥氮平(4.4%)、奋乃静(2.96%)、舒必利(1.5%)。两种精神药物合并者为360例(26.6%)。其中以氯氮平、利培酮、奥氮平再合并其他一种抗精神病药为多见。按使用率顺序主要为氯氮平+舒必利、利培酮+氯氮平、利培酮+舒必利、氯氮平+氟哌啶醇、氯氮平+哌泊噻嗪、氯氮平合并癸氟奋乃静、奥氮平合并氟哌啶醇等。三种抗精神病药合用者10例。另外,合并安坦220例(16.3%);异丙嗪60例(4.4%);苯二氮卓类药150例(11.1%);心得安260例(19.3%)。60例(4.4%)合用抗抑郁剂。合并ECT者210例(15.6%)。结论住院精神分裂症的治疗以单一应用抗精神病药为主,非典型抗精神病药的应用逐年增加,且居首位。新型非典型抗精神病药如利培酮等药物的应用增多,已经被广大医生及患者所接受。     

抗精神病药对大鼠体内维生素D代谢的影响研究

目的研究抗精神病药对大鼠体内维生素D代谢的影响。方法 SD大鼠随机分为5组:对照组、氟哌啶醇组、氯氮平组、利培酮组及阿立哌唑组,给药30 d后,测定大鼠血清25(OH)D、1,25(OH)2 D水平,CYP27B1与CYP24A1 mRNA表达及钙、磷浓度。结果抗精神病药干预30 d后,大鼠血清25(OH)D、1,25(OH)2 D水平及肾脏VD代谢酶CYP27B1与CYP24A1 mRNA相对表达相比对照组差异无统计学意义。结论相对较短周期的抗精神病药治疗并不引起体内维生素D代谢的显著变化,表明精神分裂症患者体内较低VD水平可能与服用抗精神病药无关。     

门诊患者使用奥氮平药物治疗精神分裂症的用药分析

目的：研究奥氮平药物治疗精神分裂症的用药效果及安全性分析。方法70例精神分裂症患者，随机分配为两组；观察组以奥氮平进行治疗，剂量控制在5~25 mg/d范围之内，对照组以氯氮平进行治疗，剂量控制在25~400 mg/d范围之内。结果观察组患者有效率为92%，显著性高于对照组的80%， P〈0.05差异有统计学意义；观察组的不良反应发生率为15%，显著性低于对照组的56%， P〈0.05差异有统计学意义。结论奥氮平是一种对精神分裂症患者有效而且安全的抗精神病药物。     

住院精神分裂症患者抗精神病药物应用状况和变化趋势探究

目的：分析2013年住院精神分裂症患者抗精神病药物应用状况和变化趋势。方法以2013年收治的237例精神分裂症患者的住院病历作为研究对象,拟定调查表收集患者的个人信息、疾病临床特点与药物使用情况等资料。结果2013年中常用的抗精神病药物片剂依次为喹硫平片179136粒、舒必利片92948粒、氯氮平片69160粒、奋乃静片59069粒、利培酮片48489粒、氟哌啶醇片11295粒;注射类药物为氟哌啶醇注射液347支、舒必利注射液154支。患者治疗期间应用最多的是喹硫平片,对比其他抗精神病药物具有显著差异,可见随着药物治疗的发展,抗精神病药物的使用有朝向非典型抗精神病药物发展的趋势。同时,患者抗精神病药物单一使用剂量逐步加大,远大于药物联用时的剂量,差异显著。第二代抗精神病药氯氮平片的使用剂量排列第三,因与其他抗精神病药物联用时易发生不良反应,应引起医护人员的重视。结论2013年抗精神病药物的使用逐步向非典型抗精神病药转型,非典型抗精神病药喹硫平片的使用量相对较大,在日后仍旧扮演着重要“角色”。     

徐汇区精神卫生中心住院患者用药现状调查分析

目的调查抗精神病药在精神分裂症患者中的使用现状,以及患者性别、年龄与药物剂量之间关系。为临床合理用药提供帮助。方法对近1年来我中心住院的342例精神分裂症,分裂样精神病患者应用抗精神病药物情况进行调查分析。结果住院患者的用药以氯氮平和氯丙嗪最为常用,分别为29.39%和27.38%。而在药物剂量方面,男性剂量高于女性剂量。男性:25岁以下有效剂量最大,而女性则是46～55岁剂量最大,55岁以上男女患者的有效剂量明显低于其他年龄段的有效剂量。结论氯氮平和氯丙嗪较为有效、安全和价廉,而新型抗精神病药物在临床替代传统药物的速度明显加快,且逐渐趋于单一用药。     

个体化综合治疗难治性精神分裂症研究

<正>精神分裂症(schizophrenia)是一种常见的病因尚未完全阐明的精神病,起病于青壮年,病程多迁延。其中有20%~30%的患者属于难治性精神分裂症[1]。氯氮平已经被证明比其他抗精神药物治疗难治性精神分裂症更有效,是目前最有效的抗精神病药物,但氯氮平可能出现的严重的不良反应为粒细胞缺乏、代谢紊乱、体质量增加等限制了其临床应用,而且在能够耐受氯氮平治疗的难治性精     

非典型抗精神病药的受体药理学研究进展

介绍非典型抗精神病药作用的新靶点及部分非典型抗精神病药的受体药理学及其临床特征。非典型抗精神病药除作用于D2受体外，还对多巴胺D3，D4，D1受体，5-羟色胺受体以及谷氨酸受体系统等都有作用。这种多受体靶点作用的药理特征，使其具有不同于传统抗精神病药的优点。与传统抗精神病药相比，非典型抗精神病药的锥体外系副作用更小，对阴性症状有效，并可改善认知功能障碍，是一类治疗精神分裂症更安全有效的药物。