子宫内膜异位症致输尿管梗阻2例

例 1　 36岁。因左侧腰痛、间断血尿 1年就诊。Ｂ超及静脉肾盂造影示右肾积水、左输尿管下端梗阻 ,长约 1ｃｍ。 1992年 5月 16日以输尿管狭窄、肾积水收住院。患者 2年前因子宫内膜异位症 (ＥＭＳ)行子宫切除术。输尿管盆腔段有约 2ｃｍ长的狭窄段 ,快速病理报告为子宫内膜异位 ,行狭窄段切除、输尿管端端吻合术 ,术后患者恢复良好 ,切口甲级愈合 ,9天出院。例 2　 4 0岁。因经期腹痛、腰痛 2个月就诊。妇科检查 :子宫偏左 ,左附件区可触及 5 .0ｃｍ× 3ｃｍ大的囊性包块。Ｂ超示左附件区有一 5 .2ｃｍ× 4 .2ｃｍ× 4 .0ｃｍ大的囊性肿物 …     

剖宫产并发阴道血肿大出血1例

患者26岁,住院号27834.患者因G_1P_0孕41~( 6)周,不规则腹痛6小时干1991年11月15日入院待产,于当日晚8时因羊水过少,胎儿宫内窘迫在局麻下行子宫下段横切口剖宫产术.术中见胎头呈右枕后位,宫壁紧裹胎体,宫腔干涩,胎头娩出困难.手托胎头娩出一活婴,重3050g.术时检查子宫切口左侧角撕裂约4.5cm,予以修补缝合.术毕常规清除阴道内积血时,发现阴道前壁有一血肿约8cm×7cm,检查时血肿破裂,大量活动性出血,血肿位于阴道前壁与尿道、     

新生儿支气管源性肺囊肿1例

患者27岁,住院号32118。孕1产0,因停经9月余,阵发性腹痛3小时于1999年11月30日入院。既往月经规律,末次月经1998年12月10日,孕期经过顺利。血尿常规均正常。入院诊断:①孕1产0,宫内妊娠44周,ＲＯＡ;②过期妊娠;③临产。入院后产程进展顺利,于当日晚6时因持续性枕横位胎吸助娩一女婴,新生儿出生1分钟Ａｐｇａｒ评分5分,行气管插管,挑起会厌后见一如蚕豆状白色肿物,约有2.5ｃｍ×2.5ｃｍ×2.0ｃｍ大小,因声门无法暴露,无法插管抢救,5分钟后,新生儿因窒息死亡。尸检见肿物位于声门前,状如蚕豆,2.5ｃｍ×2.5ｃｍ×3.0ｃｍ大小,囊性,与气管内壁紧…     

外阴血管肌纤维母细胞瘤三例

例 1　3 8岁 ,3年前发现外阴大阴唇处有一 1ｃｍ× 1ｃｍ的肿块 ,不痛 ,无其他不适 ,现发现肿物增大而就诊。妇科检查 :左侧大阴唇处 2 5ｃｍ× 3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ的皮下肿物 ,质软 ,可推动。临床诊断巴氏腺囊肿收住入院 ,行单纯肿块切除术。术后病理诊断 :外阴血管肌纤维母细胞瘤(ａｎｇｉｏｍｙｏｆｉｂｒｏｂｌａｓｔｏｍａ ,ＡＭＦ)。术后随访 19个月无复发。例 2 　43岁 ,发现外阴处有一小肿物 3年 ,逐渐增大 ,临床无其他症状。妇科检查 :外阴阴唇处有一 3ｃｍ× 4ｃｍ×2ｃｍ肿物 ,临床诊断为脂肪瘤 ,行单纯肿块切除术 ,术后送病理…     

子宫海绵状血管瘤致顽固性痛经1例

患者 41岁 ,孕 1产 1,住院号 10 8181,因继发性渐进性痛经 12年要求手术治疗入院。既往月经正常。妇科检查 :子宫后位 ,活动度差 ,大小约 9ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ ,后壁粗糙 ,多个结节感 ,触痛明显。Ｂ超显示 :子宫大小约 8 0ｃｍ×6 2ｃｍ× 5 9ｃｍ ,前壁小肌瘤 1 0ｃｍ× 0 8ｃｍ。临床诊断为子宫腺肌病并肌瘤。行腹式子宫全切术 ,术中见子宫后壁有 4个直径 0 5～ 1 0ｃｍ的紫红色或紫蓝色结节 ,质软、压迫能缩小。病理切片检查报告 (病理号 :99- 2 6 6 1) :子宫平滑肌瘤并肌壁内海绵状血管瘤。上述子宫后壁结节即为海绵状血管瘤病灶…     

胎儿梨状腹综合征致阴道难产1例

孕妇 2 7岁 ,住院号 2 395 87,因妊娠足月入院。 16孕周自觉胎动 ,2 2孕周行Ｂ超检查提示 :胎儿腹腔内探及15 5ｃｍ× 12 0ｃｍ囊性无回声反射 ,壁光滑完整 ,内见较厚的分隔占据整个腹腔 ,考虑消化道畸形 ,家属拒绝引产。查体 :ＬＯＡ ,胎心率 140 /ｍｉｎ ,骨盆外测量正常。产程进展顺利 ,宫口开全后 ,儿头Ｓ 2 ,行侧切、产钳术助产失败 ,考虑胎儿腹部较大 ,娩出困难 ,再次向家属交待病情 ,决定放弃胎儿 ,行穿颅术及除脏术。因胎头阻塞于阴道 ,手术操作困难 ,结合Ｂ超 ,从孕妇腹部用 12号穿刺针分两点刺入胎儿腹腔 ,放出深绿色液体 15 0 …     

卵巢放线菌病1例

患者 2 7岁 ,住院号 140 889,因体检发现子宫右侧附件包块 3年伴腰酸、下腹隐痛 ,自服中药症状无缓解 ,于 2 0 0 0年 6月 2 6日入院治疗。　　妇科检查示子宫右前方可触及 7ｃｍ× 8ｃｍ大小包块 ,不规则 ,质地坚硬 ,活动欠佳 ,肿块有轻度触痛。Ｂ超示子宫右附件不均质实性肿块 ,拟诊为附件肿瘤 ,于 2 0 0 0年 6月 30日行剖腹探查术 ,术中见右附件表面被小肠包裹粘连 ,部分大网膜粘连于子宫表面 ,肿块大小约 5ｃｍ× 6ｃｍ×7ｃｍ ,粘连固定于子宫后壁 ,与回肓部粘连 ,右侧输卵管增粗 ,直径约 1 5ｃｍ ,暗紫色 ,快速病理检查示附件化脓性炎…     

剖宫产术阔韧带内出血致产后出血3例原因分析

1　病例介绍例 1,患者 ,2 5岁。因 G4P1 38周孕 ,相对头盆不称于 1999年 12月 17日 5 :0 0 Pm在外院行剖宫产 ,术中娩头困难 ,子宫切口向两侧各延长 1.5 cm,术中失血 40 0 ml。术后 2 h即发现血压下降 ,腹腔穿刺抽出不凝血 ,故于 1999年 12月 18日 7时剖腹探查 ,示腹腔游离血 10 0 ml,左侧阔韧带血肿 6 cm× 6 cm× 7cm,清除血肿后关腹 (术中失血 10 0 0 m l) ,置引流条 ,术后仍面色苍白 ,血压渐低 (最低达 9.3/ 5 .3k Pa) ,出现呼吸急促(2 5～ 30 / min) ,意识不清 ,经气管插管及抗休克后血压回升至11.3～ 11.8/ 6 .7～ 8k Pa,腹腔引流条…     

子宫浆膜下浆液性乳头状囊腺瘤1例

患者 40岁 ,住院号 0 0 0 96 82 ,孕 2产 2 ,因妇科普查发现盆腔肿物两天 ,于 2 0 0 1年 5月 11日入院。既往月经规律 ,11年前行双侧输卵管结扎术。妇科检查 :子宫水平位 ,宫体增大如孕 5 0 天 ,质中等 ,轻压痛 ,于子宫右前方可触及一肿物约 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,囊性感 ,有压痛 ,推动子宫 ,肿物随之活动 ,宫旁组织未触及明显异常。Ｂ超示宫体右侧可见一形态规则、边界清晰的囊性占位肿物 ,约 8 8ｃｍ× 5 9ｃｍ大小 ,其它未见异常。Ｂ超诊断 :盆腔囊性占位病变 (右侧卵巢囊肿 ?)。于 2 0 0 1年 5月 16日行剖腹探查术 ,术中见子宫…     

卵巢囊肿剥除后电凝法重建卵巢268例体会

我院在卵巢囊肿剥除术中应用电凝气化法重建卵巢 ,取得良好效果 ,现介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料自 1996年 7月至 1998年 12月间我院行卵巢囊肿剥除术 2 6 8例 ,患者年龄 18～ 42岁 ,平均为 32岁 ;肿物最大18ｃｍ× 12ｃｍ× 9ｃｍ ,最小 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,其中 15 7例因卵巢囊肿行手术治疗 ,111例因其它适应证行妇科手术时进行。术中冰冻和术后病理均证实为卵巢良性肿瘤 ,病理分型 :浆液性囊肿 5 6例 ,粘液性囊肿 5 9例 ,成熟性畸胎瘤84例 ,卵巢子宫内膜异位囊肿 6 9例。1 2　方法术前准备和麻醉同常规卵巢囊肿重建术 ,术中…     

阴道无孔斜隔综合征误诊一例

患者 2 0岁 ,因原发性痛经 ,诊断为双子宫单宫颈 ,右侧子宫积血 ,行右侧子宫次全切除术后阴道流脓 4年 ,于 1995年 12月 4日入院。患者曾于 1991年 5月 2 0日因 1年前月经初潮即出现痛经 ,并逐渐加剧。门诊行Ｂ超检查显示 :子宫大小 4 0ｃｍ× 2 9ｃｍ× 2 2ｃｍ ,内膜线清晰 ,子宫右前方有一 13 4ｃｍ× 9 0ｃｍ× 8 3ｃｍ的低回声包块 ,边界清楚。初步诊断为盆腔囊性占位病变 (疑为畸胎瘤 )收入院。检查 :体温36 6℃ ,脉搏 6 0次 ,呼吸 16次 ,血压 10 5 / 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。患者发育良好 ,心肺未见异常 ,腹软 ,无…     

子宫内膜骨化生致原发性不孕一例

患者 2 5岁 ,孕 0产 0 ,因结婚 3年未孕于 1998年 12月 2 2日首次就诊于我院妇科门诊。以往月经规则 ,婚后未采取任何避孕措施。妇科检查 :子宫后位 ,正常大小 ,双侧附件(- )。Ｂ超检查提示 :子宫内膜结核。未行血、尿液激素水平测定及其他项目检查。于就诊当日在妇科门诊行诊断性刮宫术。术中见宫颈光滑 ,宫腔深 6 .5ｃｍ ,宫底有硬物摩擦感 ;刮出少许内膜组织及米粒大小的骨样组织。刮出物行病理检查。病理检查 :大体样本 :灰红色碎组织 ,0 .5ｃｍ× 0 .3ｃｍ×0 .3ｃｍ大小一堆 ,其中可见一块 0 .3ｃｍ× 0 .2ｃｍ× 0 .1ｃｍ大的骨样组…     

马法兰辅助治疗Ⅲc期卵巢癌1例

患者 5 4岁 ,住院号 6 0 75 6 ,因自扪及腹部肿块 6月余 ,于 1995年 12月 6日入院。入院查体 :腹部膨隆 ,如妊娠 8个月子宫大小 ,剑突下 ,盆腔均扪及边界不甚清楚之包块 ,质硬 ,无压痛 ,活动度差 ,移动性浊音阳性。妇科检查 :宫颈光滑 ,宫体稍大 ,质正常 ,子宫右侧触及一约 7ｃｍ× 6ｃｍ×5ｃｍ大小实性包块 ,活动度差。左侧触及一约 8ｃｍ× 5ｃｍ×5ｃｍ大小实性包块 ,活动度差。入院诊断卵巢癌。于 1995年 12月 12日行卵巢肿瘤细胞减灭术 ,术中见腹水约40 0ｍＬ ,淡黄色 ,清亮。肿块来自双侧卵巢 ,腹膜、肠及盆腔各器官满布大小不等结节…     

剖宫产胎儿娩出困难原因分析及处理

近年 ,随着剖宫产率的上升 ,术中发生取胎困难现象亦有所增加 ,行新式剖宫产术者尤为明显。现就其相关因素及处理对策探讨如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月在我院施行剖宫产术共 2 0 2 8例 ,其中头先露首次剖宫产 190 5例 ,疤痕子宫 6 2例 ,臀先露 91例 ;术中胎儿娩出困难 12 7例 ,总发生率为6 .2 6 % ,低于文献报道[1] 。其中腹壁横切口 186 5例 ,取胎困难12 3例 (6 .6 0 % ) ,腹壁纵切口 16 3例 ,取胎困难 4例 (2 .4 5 % )。1.2　手术方法　全部采用腹膜内子宫下段切口 ;腹壁横切口操作按照马彦彦[2 ] …     

子宫肌壁间妊娠二例报道及文献复习

子宫肌壁间妊娠又称子宫浆膜面妊娠[1 ] ,较为少见。现将我院收治的 2例 ,并结合有关文献复习 ,报道如下。一、病例介绍例 1　患者 2 9岁 ,孕 3产 1。因停经 70余天 ,阴道少量出血1周伴下腹痛 3ｄ入院。血 β 人绒毛膜促性腺激素 (ｈＣＧ)为76 5Ｕ Ｌ。Ｂ超检查提示宫底部肌壁间不均质包块 3 0ｃｍ×3 5ｃｍ× 2 0ｃｍ ,与子宫浆膜层靠近。剖腹探查见子宫底左侧浆膜隆起呈直径 3ｃｍ包块 ,切开后见肌层内 4ｃｍ×3ｃｍ× 3ｃｍ血凝块及坏死组织 ,病灶距子宫浆膜层约 0 3ｃｍ ,与子宫腔及输卵管腔均不相通。将包块沿表面肌层切除 ,快速冰冻…     

子宫多发性血管平滑肌瘤一例

患者　 43岁 ,因发现下腹部包块 1年 ,腹痛、尿频伴阴道出血 10ｄ收入第四军医大学西京医院妇产科。妇科检查 :子宫约有 4个月妊娠大小 ,后位。Ｂ超示宫体和宫颈管处各有 1个约 12ｃｍ× 9ｃｍ和 4ｃｍ× 4ｃｍ强回声肿物 ,提示子宫平滑肌瘤。入院后行子宫切除术 ,术中见子宫增大 ,呈不规则形 ,于宫体右下侧和颈管处各有一突起肿物 ,大小约为 12ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ和 4ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ ,质软。手术经过顺利 ,术后病理检查 :子宫不规则增大 ,在宫体右下壁和宫颈管各有一结节状肿物 ,体积分别为 12ｃｍ× 9ｃｍ× 8ｃｍ和 4ｃｍ× 4ｃ…     

宫内节育器致结石一例

患者 6 0岁 ,孕 7产 5 ,绝经 8年。因阴道流血 6个月 ,于1998年 4月 16日来我院门诊就医。曾在院外肌内注射青霉素、口服安洛血及中药治疗无效。 2 0年前因早孕在当地医院行人工流产术 ,同时宫内放置塑料宫内节育器 (ＩＵＤ)。此后 ,月经规律而未行诊治。妇科检查 :阴道壁萎缩 ,宫颈光滑 ,小于正常 ,宫口未开 ,可见一尾丝留置于阴道内 ,牵拉尾丝无活动感 ,子宫约 4.0ｃｍ× 4.0ｃｍ× 3.0ｃｍ大 ,活动 ,双侧附件未扪及包块。Ｂ超检查提示 :子宫 4.0ｃｍ× 4.0ｃｍ×3.0ｃｍ大 ,壁薄 ,宫内实质性、占位性病变。给予口服己烯雌酚 5ｍｇ、3次 /…     

腹腔镜盆腔淋巴清扫术3例报告

1991年Ｑｕｅｒｌｅｕ等报道腹腔镜盆腔淋巴清扫术[1]。国外许多文献相继报道腹腔镜手术应用于妇科恶性肿瘤[2～ 4],我院在开展近千例腹腔镜手术基础上进行腹腔镜盆腔淋巴清扫术的初步研究 ,报告如下。1　病历摘要例 1 患者 34岁 ,孕 3产 1流产 2 ,住院号 4 998。月经周期缩短 ,经期延长 ,经量增多 2年。妇科检查 :宫颈肥大 ,子宫前倾屈 ,如亚手拳大小 ,双侧附件区未发现异常。Ｂ超见 :子宫 8 9ｃｍ× 7 6ｃｍ× 6 0ｃｍ ,宫腔内见 6 8ｃｍ× 4 6ｃｍ× 3 0ｃｍ不均质低回声。胸部Ｘ线平片及心电图正常。术前诊断 :子宫粘膜下肌瘤。择期行…     

左侧卵巢部位胎内胎并左侧卵巢缺如一例

患者 3 7岁 ,因体格检查发现子宫浆膜下肌瘤 4年余 ,于2 0 0 2年 7月 7日入院。 4年前行体格检查时发现“右侧浆膜下子宫肌瘤” ,约鹅卵大 ,4年来多次行Ｂ超检查无明显变化。 18岁时曾发现“左侧附件包块” ,约鹅卵大 ,因无症状未治疗。平时月经规律 ,曾行人工流产 2次。入院检查 :发育正常 ,一般状态良好 ;子宫正常大小 ,于宫底右前方触及一包块 ,球形 ,约鹅卵大 ,坚硬 ,表面不平 ,似有结节状突起 ,无压痛 ,活动好 ,与子宫相连 ,双侧附件未触及异常。Ｂ超示 :子宫正常大 ,于右侧宫旁探及一不均回声的 7ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ包块 ,与子宫相…     

双胎妊娠脐带互结成袢1例

产妇 2 3岁 ,住院号 0 6 41。因初孕 38周 ,腹部阵痛 10小时入院。自诉妊娠经过顺利 ,孕 34周产前检查Ｂ超提示 :双活胎 ,双胎儿均呈头位且前后重叠。入院检查 :子宫轮廓清楚 ,宫高 42ｃｍ ,腹围 92ｃｍ ,双胎儿均呈头位纵产式 ,仅闻及一个胎心音 ,产程中胎心音呈先快后慢 ,184～ 112ｂｐｍ不等 ,音弱 ,不规律。自脐以下整个下腹部均可闻及脐带杂音 ,尤以子宫收缩间歇早期明显。内诊 :宫口开全 ,于胎头一侧可及脐带隐性先露 ,向上还纳脐带。羊水Ⅱ度污染 ,第一胎儿呈枕左横位。行会阴侧切、胎头吸引术助娩一女婴 ,体重 32 0 0 ｇ ,1分钟Ａｐ…