80岁以上老年人妇科手术6例分析

随着我国人口的老龄化 ,80岁以上老年人妇科疾病的发病率明显增高 ,如何提高他们的晚年生活质量 ,就成为妇科医生面临的问题 ,我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 5月共收治 80岁以上老年患者 6例 ,本文就临床特点加以分析。1　临床资料1.1　患者的临床资料及手术情况 :见表 1。表 1　 80岁以上老年人妇科手术临床资料序号年龄 (岁 )主诉术前及术后诊断术前并发症麻醉及手术方式预后183下腹部疼痛 盆腔肿物性质待查 ,术后诊断为宫腔积脓无硬麻下腹式全子宫切除好2 83下腹部疼痛不适宫颈癌宫颈粘连 ,宫腔积脓无硬麻下腹式姑息性次全子宫切除好38…     

麻醉手术后发生谵妄的影响因素及防治对策

男性患者外科手术后谵妄是一种较常见的术后并发症,其发生率为15％～30％[1].年老、术前存在以及长时间麻醉等为发生术后谵妄的高危因素[2].现对我院2005年10～12月发生的10例术后谵妄患者进行临床分析,探讨麻醉手术后发生谵妄的影响因素及防治对策.1资料与方法1.1一般资料:患者10例,男9例,女1例,年龄50～79岁,其中60岁以上8例.手术类型包括骨科手术3例,普外科腹部手术2例,肺叶切除术2例,前列腺摘除术3例.其中合并高血压4例,脑萎缩1例,糖尿病2例,术前患者神清语明,查体合作.     

食管贲门癌围手术期心肌梗塞的护理

围手术期心肌梗塞 (简称心梗 )是指冠心病病人进行非心脏手术期间及术后出现的一种危急并发症。死亡率高达58 %～ 6 4.1% [1] ,我科 1995年 10月至 1999年 10月 ,手术治疗食管贲门癌 16 80例 ,围手术期发生急性心梗 8例 ,发生率为 0 .5 %。现就其临床特点和护理体会讨论如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例 ,男性 5例 ,女性 3例。年龄 5 0～ 72岁。食管癌 6例 ,贲门癌 2例。全部在气管插管和静脉复合全身麻醉下施行开胸手术 ,手术时间 2～ 4ｈ。术前有冠心病史 5例 ,其中 3例有陈旧性心梗。心梗发生时间 :手术当日 1例 ,术后第 1日 3…     

连续硬膜外阻滞加气管内插管用于老龄病人的麻醉

我院采用连续硬膜外阻滞加气管插管用于老龄患者腹部手术的麻醉方法,取得了较好的效果,现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组27例,男性19例,女性8例。70～79岁24例,80岁以上3例。术前心电图异常者21例,确诊冠心病13例,高血压病5例,慢性肺部疾患3例,糖尿病4     

腹部手术后并发肺炎的原因分析及护理

笔者对１４例腹部手术后并发肺炎的原因分析及护理报道如下 :１一般资料我院自１９９８年８月～２００１年８月共做腹部手术５００例 ,其中年龄６０～６５岁２６例 ,２０～５９岁４７４例 ,手术时间＞２小时２４７例 ,＜２小时２５３例 ,全身麻醉１９５例 ,椎管内麻醉３０５例 ,术后并发肺炎１４例 ,肺炎发生率为２ ８ %。其中男８例 ,女６例 ;６０岁以上３例 ,６０岁以下１１例 ;手术时间＞２小时并发肺炎１０例 ,＜２小时４例 ;全身麻醉术后并发肺炎１１例 ,椎管麻醉术后并发肺炎３例。２护理措施对预防术后并发肺炎的作用术前指导是获得…     

术前探视减轻手术患者焦虑的体会

手术患者术前大都存在焦虑反应 ,焦虑过重使交感神经系统激活过度 ,引起一系列病理、生理变化——应激反应 ,对于实施麻醉手术风险性增大 ,干扰手术及麻醉 ,对术后康复产生影响。为此 ,本文在单纯常规术前给药的基础上 ,与同时开展术前探视相比较 ,以减轻和消除术者的焦虑反应 ,增加麻醉和围手术期的安全性 ,减少术后并发症 ,促进术后康复。1　资料与方法1.1　临床资料 :选择择期手术患者 80例 ,其中甲状腺手术16例 ,胃手术 18例 ,肝胆手术 2 0例 ,结肠、直肠癌手术 10例 ,斜疝手术 16例。男 5 0例 ,女 30例 ;年龄 2 0～ 6 0岁。均无并发心…     

欧贝与灭吐灵用于预防术后恶心呕吐的比较

术后恶心呕吐 (PONV)是手术、麻醉及吗啡硬膜外止痛后的常见并发症。本研究旨在观察新型止吐剂欧贝 (恩丹西酮 )预防 PONV的效果 ,并与灭吐灵比较 ,兹报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :选择 ASA ～ 级、年龄 2 5～ 6 0岁择期妇科手术病人 6 0例 (包括子宫次全切除 ,子宫全切除 ) ;体重4 0～ 75 kg。术前无恶心、呕吐 ,术前 2 4 h未用任何抗呕吐药 ,既往无明显慢性消化系统疾病史。术前 30 min肌注咪唑安定5 mg、东莨菪碱 0 .3mg,麻醉选择连续硬膜外阻滞均行 L1～ 2硬膜外穿刺置管 ,麻药选用 2 %利多卡因加 0 .75 %罗哌卡因等量…     

脑电图在18例癫痫手术前后的定位研究

癫痫手术治疗 ,术前准确定位极为重要 ,而脑电图是公认最有意义的检查。我们对 18例药物治疗难治性癫痫术前、术中定位资料及术后随访情况进行分析 ,探讨脑电图在术前、术中定位的价值。1　资料和方法1.1　一般资料 :18例患者为 2 0 0 1年 12月至 2 0 0 3年 3月在我院就诊并行手术治疗的患者 ,其中男 8例 ,女 10例 ,年龄 4～ 5 8岁 ,病程 2～ 18a,既往高热惊厥史 5例 ,智能发育迟滞 4例 ,脑炎病史 3例 ,头部外伤史 3例。术前均行充分的发作期及发作间期视频脑电图 ,核磁共振成像 (MRI)、单光子发射电子计算机断层扫描 (SPECT)等定位检查…     

多沙普仑对静脉复合麻醉催醒作用的临床观察

我院自 1997年至今 ,临床应用国产盐酸多沙普仑 (佳苏仑 )对静脉复合麻醉术后催醒 89例 ,效果显著 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 89例中 ,男 48例 ,女 41例 ;年龄 16～ 78岁 ,平均46岁。体重 44～ 86ｋｇ ,平均 71ｋｇ。胸科 3 1例 ,其中贲门癌 17例 ,食管癌 8例 ,肺癌 5例 ,肺错构瘤 1例 ;外科 43例 ,其中胃溃疡12例 ,胃癌根治术 6例 ,胆道手术 10例 ,腹部闭合损伤 8例 ,腹部刀刺伤 7例 ;妇科 15例 ,其中宫颈癌 4例 ,子宫肌瘤 11例。手术历时 1.5～ 5ｈ ,平均 2 .2 5ｈ时 ,术毕均用多沙普仑催醒。1.2　麻醉方法　术前用药 :…     

电视腹腔镜下治疗异位妊娠138例效果观察

我院2003年7月开展腹腔镜以来,应用电视腹腔镜治疗异位妊娠取得了较满意的效果。结果报告如下:1资料与方法1.1临床资料2004年1月至2006年12月,我院采用电视腹腔镜治疗异位妊娠138例,年龄20～41岁。未育26例(18.8%),孕1次92例(66.7%),孕2次及以上20例(14.5%)。有腹部手术瘢痕史25例(18.1%)。术前诊断明确,均有手术指征。     

人工流产术后子宫粘连临床分析

人工流产手术对子宫的创伤,术前慢性生殖系感染及术后感染是引起子宫黏连的主要原因之一[1].现将我院1995年10月-2005年10月治疗的31例子宫黏连病例分析如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 31例子宫黏连患者中,有过二次及二次以上人工流产手术史的30例,一次人工流产手术史的1例;年龄最小的19岁,最大的37岁,平均年龄28岁.术前检查:宫颈Ⅰ°糜烂者3例,Ⅱ°及以上糜烂者24例,宫颈息肉者2例,余者正常;术后一周曾出现阴道分泌物增多,伴恶臭,体温37.5°以上者3例.黏连位置:宫颈黏连28例,宫腔黏连3例.     

术后肠梗阻69例诊治体会

术后肠梗阻治疗方法的选择及手术时机的掌握,对降低病死率及减少并发症极为重要,现就我院2000年1月至2007年9月收治的术后肠梗阻69例总结报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料:本组69例中,男性42例,女性27例.年龄14～81岁,平均41岁.住院3～42 d,平均17 d.术后早期炎性肠梗阻22例(32%),绞窄性肠梗阻9例(13%),慢性肠梗阻38例(55%).均有腹部手术史,其中消化道手术52例,妇产科手术7例.肠梗阻发病距手术时间为2 d至10年.肠梗阻发作1次23例(33%),2次19例(27%),3次及以上27例(39%).病史1 d至25年.     

腹壁硬纤维瘤15例报告

腹壁硬纤维瘤是发生于肌腱膜组织的肿瘤,呈浸润性生长,不发生远处转移,但可造成局部的严重损害,术后易复发。我院自1984年～1990年共收治15例,均经手术,病理证实,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男性2例,女性13例。年龄13～52岁,其中25～40岁者占80％,12例有妊娠生育史,有腹部手术史者5例。     

关元穴按压联合足三里针刺治疗椎管麻醉术后尿潴留效果观察

外科手术椎管麻醉,术后常引起尿潴留。传统方法常采用热敷下腹部、听流水声、改变体位等诱导排尿法。我科对60例椎管麻醉术后尿潴留病人采用关元穴按压联合足三里针刺法进行治疗,效果较好。报告如下:1资料与方法1.1病例资料与分组120例均为我院2002年1月～2005年11月住院手术患者,麻醉方式均为椎管麻醉,术前均已进行排尿训练,未行导尿术,术后发生尿潴留。男80例,女40例,年龄18～70岁。其中,会阴部手术60例(50.0%),腹部手术40例(33.3%),下肢手术20例(18.7%)。将120例患者分为观察组和对照组各60例。两组病人年龄、性别、文化程度、病情、病程…     

小儿全麻术后早期缺氧的原因分析

小儿外科手术大部分选择全身麻醉方式 ,本文对 112 5例患儿全麻术后早期缺氧的发生情况进行了分析。1　一般资料本组 112 5例患儿 ,男 663例 ,女 4 62例 ,年龄 3个月～ 12岁 ,ASA ～ 级。麻醉方式分为静脉麻醉和气管插管 ,手术包括小儿腹部、泌尿外科手术、小儿骨科、眼科、耳鼻喉手术。2　麻醉方法2 .1　气管插管者术前 3 0分钟肌注阿托品 0 .0 2 mg/ kg和安定0 .2 mg/ kg,静注异丙酚或氯胺酮诱导 ,术中用肌松药维库溴铵和芬太尼 ( 3岁以下小儿不用 ) ,并吸入安氟醚维持麻醉。静脉麻醉患儿静脉用异丙酚或氯胺酮。术中 SPO2 均在 99%以…     

小肠系膜穿管肠排列术在治疗粘连性肠梗阻中的应用

我院 1995年～ 2 0 0 0年收治粘连性肠梗阻 32 8例 ,其中17例应用静脉输液塑料管行小肠系膜穿管肠排列术 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料与方法1 1　病例选择　本组共 17例 ,其中男 9例 ,女 8例 ,年龄最小的 5岁 ,最大者 74岁 ,平均年龄 41岁。 17例中 16例既往有腹部手术史 ,其中 1次者 5例 ,二次者 8例 ,三次者 3例。首次腹部手术的原因 :阑尾炎并腹膜炎 7例。胃肠道穿孔 5例 ,血性腹膜炎 2例 ,狭窄性肠梗阻 2例。此 16例中 11例因发生肠梗阻而再次手术 ,其中 3例手术三次。 16例中的其余 4例为术后胃肠道瘘而再次手术。1 2…     

老年前列腺病人术前的健康教育

我院手术室自 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 2月选择性对 5 8例 70岁以上前列腺择期手术病人实施术前健康教育 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 8例 ,年龄 70～ 89岁。行经膀胱前列腺摘除手术 2 8例 ,行经尿道前列腺电切术 30例 ,手术均采用硬膜外阻滞麻醉或骶管阻滞麻醉。1 2　健康教育方法　采取集中讲解、宣传栏和术前访视的形式 ,对老年前列腺手术病人术前实施健康教育。集中讲解 ,即由 1名主管护师和 2、3名中、低年资护士组成健康教育护理小组 ,每周 1次到病房组织本周择期手术的病人座谈 ,包括讲课和…     

腹股沟直疝术后复发原因分析

腹股沟直疝在腹股沟疝发病率中居第二位。绝大多数发生在男性老年人,尤其体弱多病者。我院1976—10～1986—10共手术治疗直疝50例,60岁以上者42例,占84％,其中8例有慢性气管炎病史,5例有前列腺肥大病史。40～60岁者有8例,占16％,其中6例有腹部外伤史及阑尾切除史。手术原则为加强直疝三角的后壁,将腹肌或腱膜拉拢缝合填塞缺损区。用Bassini法16例,有2例术后1yr复发,用Halstes法8例,有二例术     

硬膜外阻滞复合静脉全麻在上腹部手术中的应用

为探讨更适合于上腹部手术的麻醉方法,减轻术中牵拉反应,我们对比观察了硬膜外阻滞复合全麻和单纯全身麻醉对循环、苏醒等的影响。现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选择上腹部手术患者60例,男36例,女24例;年龄17～80岁。ASA(心功能)Ⅰ～Ⅱ级。胆系结石手术48例、胃癌3例,胆囊癌2例,肝癌5     

老年患者腹部手术112例围手术期处理

目的:探讨老年患者腹部手术围手术期处理.方法:回顾性分析我院112例60岁以上含有并发症的腹部手术患者的围手术期资料.结果:治愈110例,死亡2例,死亡率1.8％;术后并发伤口感染5例,肺部感染3例,心功能不全2例,伤口裂开1例,肠瘘1例.结论:老年患者术前合并疾病增加手术的风险,完善术前评估,加强围手术期处理,可提高手术的安全性,减少并发症的发生.