2009~2013年江苏省淮安市肺癌发病和死亡分析

摘 要：［目的］ 分析淮安市2009~2013年肺癌发病与死亡的流行特征,为肺癌的防治工作提供科学依据。［方法］ 根据淮安市恶性肿瘤登记报告系统收集的淮安市2009~2013年肺癌的发病和死亡资料,分性别、年龄、地区（农村和城市）分析淮安市肺癌的流行特征。［结果］ 淮安市2009~2013年肺癌共发病9544例,粗发病率为36.20/10万,其中城市36.62/10万,农村35.77/10万;男性50.79/10万,女性20.91/10万。肺癌共死亡7311例,粗死亡率为27.73/10万,其中城市26.50/10万,农村28.99/10万;男性38.57/10万,女性16.37/10万。肺癌的发病和死亡均呈单峰分布,最高峰均在75~岁年龄组。去肺癌死因后期望寿命增加1.91岁,损失率为2.45%。［结论］ 淮安市肺癌发病、死亡水平较高。农村发病接近城市,但死亡高于城市;男性发病、死亡均高于女性,严重威胁中老年人群的生命健康。     

淮安市老年人恶性肿瘤发病及死亡分析

目的：通过对淮安市2009-2011年老年人恶性肿瘤发病及死亡特征进行分析,为淮安市老年人恶性肿瘤的防治提供依据。方法：利用淮安市恶性肿瘤登记报告工作收集的淮安市2009～2011年老年人恶性肿瘤发病及死亡数据,分析恶性肿瘤的流行病学特征。结果：2009-2011年淮安市≥60岁人群恶性肿瘤发病率为1012．26／10万,男性1354．60／10万,女性703．77／10万,男性发病率明显高于女性,χ2=580．32,P〈0．05。平均年死亡率835．40／10万,男性1105．33／10万,女性592．16／10万,男性死亡率明显高于女性,χ2=1607．95,P〈0．05。发病居前10位的肿瘤依次是食管癌、胃癌、肺癌气管支气管、肝癌、结直肠癌肛门、胰腺癌、乳腺癌、口腔癌、膀胱癌和胆囊及其他,占所有恶性肿瘤发病的90．29％。死亡居前10位的是食管癌、肺癌气管支气管、胃癌、肝癌、结直肠癌肛门、胰腺癌、脑及中枢神经系统肿瘤、淋巴瘤、白血病和胆囊及其他,占所有恶性肿瘤死亡的75．98％。全市老年人恶性肿瘤发病率随年龄增长而升高,在75～岁年龄组达到高峰,之后随年龄升高而下降,死亡率则在80～岁年龄组达到高峰。2009-2011年全市老年人发病率分别为882．03／10万、1022．29／10万和1136．96／10万,随着时间的推移发病率不断增高,χ2=220．43,P〈0．05;城市（χ2=114．18,P〈0．05）与农村（χ2=111．08,PdO．05）发病率均随着时间的推移不断增高。死亡率随着时间的推移略有增高,变化不大,χ2=0．74,P〉o．05。城市地区死亡率随着时间的推移不断增高,χ2=17．42,P〈0．05,而农村地区则不断降低,χ2=9．52,P〈0．05。结论：淮安地区老年人恶性肿瘤发病率、死亡率均处于较高水平,应进一步加强老年人恶性肿瘤防治。     

2017年黑龙江省女性乳腺癌发病与死亡情况及2013-2017年变化趋势分析

目的:分析2017年黑龙江省肿瘤登记地区女性乳腺癌发病和死亡情况并对2013-2017年变化趋势进行探讨。方法:收集来自黑龙江省12个肿瘤登记地区上报的乳腺癌发病、死亡和人口数据。分别计算女性乳腺癌城乡和年龄组对应的发病率、死亡率、中标率、世标率、0~74岁累积率。结果:2017年黑龙江省肿瘤登记地区女性乳腺癌发病1 450例,死亡288例,粗发病率为60.27/10万,中标发病率为36.65/10万,粗死亡率为11.97/10万,中标死亡率为6.61/10万。城市地区女性乳腺癌发病（死亡）率高于农村地区。在40岁后女性乳腺癌发病率明显升高,发病率在60~64岁年龄组达到高峰（122.97/10万）;25岁前无死亡病例,在65岁年龄前,随着年龄增长死亡率增加,随后死亡率稍有下降,至85岁及以上年龄组死亡率达到峰值（50.64/10万）。2013-2017年均为45~64岁年龄组的发病（死亡）率最高。结论:女性乳腺癌是黑龙江省常见的恶性肿瘤之一,农村地区适龄女性仍是肿瘤防治重点人群。     

2009-2011年淮安市食管癌流行病学与治疗现状分析

目的:对淮安市2009-2011年食管癌发病、死亡及治疗情况进行分析,为食管癌的综合防治提供依据。方法:利用淮安市肿瘤登记处收集的淮安市2009-2011年食管癌发病及死亡数据,计算发病率、标化发病率,死亡率和标化死亡率潜在减寿年数,分析食管癌高发的流行病学特征。结果:淮安地区2009-2011年食管癌粗发病率为62.91/10万,标化率为49.92/10万,居淮安市恶性肿瘤发病第1位,其粗化率和标化率在城市和农村不同性别之间均处于较高水平,男女性粗发病率在≥45岁逐渐升高,在75～<80岁达到最高峰。食管癌粗死亡率为46.75/10万,标化率为36.87/10万,居淮安市恶性肿瘤死亡第1位,在<45岁男、女性死亡率均处于较低水平,≥45岁逐渐上升,在75～<80岁达到最高峰。全市食管癌潜在减寿年数(YPLL)为45 678人年,平均潜在减寿年数(AYLL)为6.21人年。接受手术治疗者比例为28.70%(1 815/6 323),接受放疗者为49.44%(3 126/6 323)。结论:淮安地区食管癌发病率和死亡率均处于较高水平,男女性别比较大,在食管癌高发地区应进一步加大人群防治的力度以巩固防治效果。     

济南市城乡女性乳腺癌2012-2015年发病和死亡分析

目的 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤.为了解济南市乳腺癌发病和死亡情况,对济南市2012-2015年女性乳腺癌发病和死亡现状进行了分析,为开展乳腺癌干预措施和确定乳腺癌研究方向提供依据.方法 利用济南市肿瘤监测系统提供的2012-2015年女性乳腺癌发病、死亡资料以及相应的人口资料,计算城区与农村地区年粗发病率/死亡率、世标率、年度变化率、发病年龄、绝经前/后患者比例、年龄别发病率/死亡率和城区与农村地区乳腺癌发病率、死亡率之比,采用Excel 2007、SPSS 16.0软件进行统计学分析.结果 2012年济南市城区和农村地区女性乳腺癌发病年龄分别为(54.40±12.40)和(52.02±12.48)岁,2015年分别为(55.34±12.14)和(53.15±12.10)岁,与2012年相比2015年城区和农村地区平均发病年龄分别增加了0.94和1.13岁;＜50岁年龄组乳腺癌患者的比例城区由2012年的38.20％降至2015年的33％,农村地区由2012年的47.10％降至2015年的43.65％.2012-2015年济南市城区女性乳腺癌年均发病率为52.77/10万,年均死亡率为9.76/10万,农村地区年均发病率为44.77/10万,年均死亡率为10.78/10万.2012-2015年济南市城、乡地区女性乳腺癌患者发病率比值30～＜55岁年龄组在0.97～1.08,25～＜30岁年龄组以及≥55岁年龄组在1.20～1.55,合计比值为1.24.2012-2015年济南市城乡地区女性乳腺癌发病率高峰分别在55～＜60岁(121.21/10万)和50～＜55岁(94.73/10万),≥60岁随着年龄增长发病率逐渐下降.死亡率高峰城乡地区分别在65～＜70岁(22.34/10万)和50～＜55岁(25.04/10万),济南市城区≥60岁随着年龄增长死亡率未见明显下降,而农村地区≥60岁随着年龄增长死亡率有所下降.结论 济南市女性乳腺癌年均发病率城区高于农村地区,而死亡率农村地区高于城区;发病、死亡高峰年龄城区均晚于农村地区.应采取相应的提早干预措施对肿瘤早发现、早治疗以改善预后.     

2009—2011年淮安市大肠癌发病死亡情况分析

目的：对淮安市2009—2011年大肠癌发病及死亡情况进行分析,为大肠癌的综合防治提供依据。方法：利用淮安市肿瘤登记处收集的2009—2011年大肠癌发病及死亡数据,计算发病率、标化发病率,死亡率、标化死亡率,分析大肠癌的流行病学特征。结果：淮安地区2009—2011年大肠癌粗发病率为10.77／10万,标化率为8.80／10万,居淮安市恶性肿瘤发病第4位。粗发病率和标化率在城市和农村不同性别之间均处于较高水平,粗发病率在35岁以后逐渐升高,在85岁以后达到最高峰。大肠癌粗死亡率为5.77／10万,标化率为4.62／10万,居淮安市恶性肿瘤死亡第5位。在40岁以前,大肠癌的死亡率处于较低水平,45岁以后逐渐上升,在80—85岁达到最高峰。结论：淮安地区大肠癌发病率、死亡率均处于较高水平,男女之间差别较大,在大肠癌高发地区应进一步加大人群防治力度。     

2016年辽宁省肿瘤登记地区恶性肿瘤流行情况分析

目的 分析2016年辽宁省肿瘤登记地区恶性肿瘤流行状况。方法 收集2016年辽宁省肿瘤登记地区(35个县区)上报的恶性肿瘤发病与死亡资料,计算发病与死亡粗率、标化率、累积率(0~74岁)和年龄别率等,标化率使用Segi's世界标准人口年龄构成和2000年中国人口年龄构成为标准进行计算。结果 2016年辽宁省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病率为383.54/10万,世标率为200.06/10万,中标率为204.44/10万,城市地区发病中标率(201.40/10万)高于农村地区(186.43/10万);40-岁及以上各年龄组发病率快速升高,在80-岁组达到峰值;35-岁以上各年龄组城市男性和女性恶性肿瘤发病率分别高于农村男性和女性;肺癌、结直肠癌、乳腺癌是辽宁省发病最高的恶性肿瘤。2016年恶性肿瘤死亡率为249.79/10万,世标率为123.00/10万,中标率为124.32/10万,城市地区死亡中标率(121.93/10万)低于农村地区(131.03/10万)。恶性肿瘤年龄别死亡率峰值在80-岁组。20~79岁男性各年龄组死亡率均为农村高于城市,55~79岁女性各年龄组死亡率均为农村高于城市。肺癌、肝癌、结直肠癌是辽宁省死亡率最高的肿瘤。结论 辽宁省恶性肿瘤发病和死亡均高于全国水平,总发病率和死亡率均为男性高于女性,城市发病率高于农村,农村死亡率高于城市,城乡居民恶性肿瘤负担差异明显。     

江苏省连云港市2007~2013年女性乳腺癌流行状况分析

摘 要：［目的］ 分析连云港市2007~2013年女性乳腺癌的发病情况及流行特点。［方法］ 利用“连云港市恶性肿瘤登记系统”和“连云港市死因登记系统”提取2007~2013年连云港市女性乳腺癌发病和死亡资料,计算女性乳腺癌的发病（死亡）率、标化率、变化百分比( percent change,PC)和年度变化百分比( annual percent change,APC)等指标。［结果］ 女性乳腺癌是连云港市女性第2位高发恶性肿瘤,2007~2013年连云港市女性乳腺癌的年均粗发病率为26.00/10万,标化发病率为19.61/10万,35~64岁截缩发病率为64.56/10万,0~74岁累积发病率为2.61%;2007~2013年连云港市女性乳腺癌发病率呈现明显上升趋势（t=4.98,P=0.0042）;发病高峰年龄为55~岁,40~岁和45~岁年龄组发病率随时间变化呈现上升趋势（t=2.87,P=0.035;t=4.43,P=0.0069）,而85岁以上年龄组发病率随时间变化呈现明显下降趋势（t=-2.89,P=0.0446）;城市地区发病率显著性高于农村地区（P<0.001）。2007~2013年连云港市女性乳腺癌年均粗死亡率为7.94/10万,标化死亡率为6.00/10万,35~64岁截缩死亡率为17.96/10万,0~74岁累积死亡率为0.84%;2007~2013年连云港市女性乳腺癌死亡率无明显变化趋势（t=-0.89,P=0.4119）;死亡高峰年龄为55~岁;65~岁组死亡率随时间变化呈现明显上升趋势（t=3.80,P=0.0127）。［结论］ 2007~2013年连云港市女乳腺癌发病率呈明显上升趋势,城市地区发病率显著高于农村;但死亡率无明显变化趋势。     

2009—2018年湖南省肿瘤登记地区女性乳腺癌发病与死亡趋势分析

摘 要：［目的］ 分析湖南省肿瘤登记地区2009—2018年女性乳腺癌的发病与死亡情况。 ［方法］ 收集2009—2018年湖南省32个肿瘤登记点上报的女性乳腺癌发病与死亡数据,按照地区计算湖南省女性乳腺癌的发病（死亡）率、中标发病（死亡）率,年龄别发病（死亡）率、0～74岁累积发病（死亡）率、 35～64 岁截缩发病（死亡）率和年度变化百分比（annual percentage change,APC）等指标。［结果］ 2009—2018年湖南省肿瘤登记地区女性乳腺癌发病率为31.99/10万,0～74岁累积发病率为2.83%,35～64 岁截缩发病率56.63/10万,城市地区以上三项指标分别为42.72/10万、4.07%、71.36/10万,农村地区以上三项指标分别为26.38/10万、2.20%、48.81/10万。2009—2018年湖南省肿瘤登记地区女性乳腺癌死亡率为8.86/10万,0～74岁累积死亡率为1.00%,35～64 岁截缩死亡率13.49/10万,城市地区以上三项指标分别为11.73/10万、1.43%、16.86/10万,农村地区以上三项指标分别为7.36/10万、0.78%、11.69/10万。2009—2018年湖南省肿瘤登记地区女性乳腺癌中标发病率、0～74岁累积发病率、35～64 岁截缩发病率呈上升趋势,且均有统计学意义（P均<0.05）,APC依次为4.1%、4.9%、4.3%。趋势变化均在2011年出现一个拐点,2009—2011年的趋势变化无统计学意义。2009—2018年湖南省肿瘤登记地区女性乳腺癌中标死亡率、0～74岁累积死亡率、35～64 岁截缩死亡率较为稳定,趋势变化无统计学意义。趋势均在2011年出现一个拐点,2011—2018年趋势变化均有统计学意义（P均<0.05）。2009—2018年湖南省肿瘤登记地区女性乳腺癌年龄别发病率峰值出现在50~54岁年龄组,年龄别死亡率呈持续增长趋势。［结论］ 湖南省肿瘤登记地区女性乳腺癌发病率呈明显逐年增长趋势,死亡率也有上升趋势,应加强对女性乳腺癌的防治。     

2015年重庆市城乡女性乳腺癌发病及死亡现状分析

目的:了解重庆市女性乳腺癌发病与死亡现状,为开展乳腺癌防治提供建议.方法:收集整理2015年重庆市11个肿瘤登记点报告的乳腺癌(ICD-10编码为C50).采用SPSS 19.0统计分析发病率、死亡率、标化发病率、标化死亡率、构成比、顺位.不同地区间乳腺癌发病率与死亡率的比较采用χ2检验,年龄别发病率与死亡率趋势分析采用趋势χ2检验.结果:2015年11个肿瘤登记点女性乳腺癌粗发病率为31.48/10万,城市发病率(42.07/10万)高于农村(26.32/10万),差异有统计学意义(P=0.002),乳腺癌标化发病率为24.20/10万,在女性恶性肿瘤中顺位居第2位,占6.00%.女性乳腺癌粗死亡率为7.33/10万,城市(8.77/10万)与农村乳腺癌死亡率(6.62/10万)差异无统计学意义(P=0.099),乳腺癌标化死亡率为4.96/10万,在恶性肿瘤死亡顺位中居第6位,占2.10%.女性乳腺癌发病率25岁前低于5/10万,25岁后快速上升,50岁~年龄组达到高峰,随后下降.女性乳腺癌死亡率在40岁前低于5/10万,40岁后呈上升趋势,80岁~年龄组达到高峰.女性乳腺癌截缩发病率为56.01/10万,城市(67.91/10万)高于农村(50.55/10万),差异有统计学意义(P=0.001).截缩死亡率为10.75/10万,乳腺癌截缩死亡率城市(11.96/10万)与农村(10.42/10万)比较差异无统计学意义(P=0.136).发病累积危险度为2.27%,城市(3.07%)高于农村(1.93%),差异有统计学意义(P=0.039).死亡累积危险度为0.51%.结论:重庆市女性乳腺癌发病率与死亡率较高,应针对城乡女性乳腺癌发病死亡特点开展三级预防.     

Pharmacogénétique des fluoropyrimidines. La méthylènetétrahydrofolate réductase

Résumé: Lefficacité optimale des fluoropyrimidines nécessite des concentrations élevées en 5-10 méthylènetétrahydrofolate (CH₂FH₄), contrôlées par la méthylènetétrahydrofolate réductase (MTHFR) qui convertit irréversiblement le CH₂FH₄ en 5-méthyltétrahydrofolate (CH₃FH₄). Les polymorphismes 677CT et 1298AC du gène MTHFR sont associés à une baisse dactivité de lenzyme. Les tumeurs «MTHFR mutées» devraient donc être plus sensibles aux fluoropyrimidines que les tumeurs «MTHFR sauvages». Les études expérimentales et cliniques publiées à ce jour tendent à montrer une plus grande sensibilité au 5-FU (associé ou non à lacide folinique) dans les tumeurs MTHFR mutées par rapport aux tumeurs sauvages. Ces résultats montrent la nécessité de poursuivre ces recherches afin de confirmer limpact de ces polymorphismes sur lefficacité des fluoropyrimidines.     

Oncogénétique et psycho-oncologie, une collaboration recommandée...

Résumé: La possibilité depuis 1994, de connaître la probabilité individuelle de développer certains cancers a permis de proposer de nouvelles modalités de prévention, de traitements et contribué au développement actuel de loncogénétique. Une meilleure connaissance des répercussions psychologiques tant pour les patients que pour les apparentés est désormais possible et limplication des psycho-oncologues dans ce cadre de la réalisation des tests prédictifs, recommandée. La mission de «messager» qui incombe au «cas-index» doit faire lobjet dune attention particulière. La complexité de linformation et la dimension paradoxale que peut avoir parfois la communication à propos des choix, rend difficile lévaluation de la qualité du consentement. La situation particulièrement délicate dune aide à la décision à légard de la chirurgie prophylactique, exige une collaboration étroite des généticiens et des psycho-oncologues.Les soins de support en oncologie     

The role of papillomaviruses in human cancers

This review comprehensively evaluates the influence of gene-gene, gene-environment and multiple interactions on the risk of colorectal cancer (CRC). Methods of studying these interactions and their limitations have been discussed herein. There is a need to develop biomarkers of exposure and of risk that are sensitive, specific, present in the pathway of the disease, and that have been clinically tested for routine use. The influence of inherited variation (polymorphism) in several genes has been discussed in this review; however, due to study limitations and confounders, it is difficult to conclude which ones are associated with the highest risk (either individually or in combination with environmental factors) to CRC. The majority of the sporadic cancer is believed to be due to modification of mutation risk by other genetic and/or environmental factors. Micronutrient deficiency may explain the association between low consumption of fruit/vegetables and CRC in human studies. Mitochondrial modulation by dietary factors influences the balance between cell renewal and death critical in colon mucosal homeostasis. Both genetic and epigenetic interactions are intricately dependent on each other, and collectively influence the process of colorectal tumorigenesis. The genetic and environmental interactions present a good prospect and a challenge for prevention strategies for CRC because they support the view that this highly prevalent cancer is preventable.     

Antifungal combination therapy in localized candidosis

A mouse model of localized candidosis in air-filled subcutaneous cysts imitating thrush has been developed. We have now tested various antifungal combinations in this animal model. Flucytosine (5-FC) + amphotericin B (Amph B) showed the highest efficacy, a clear additive or even synergistic effect was seen. The combination of 5-FC + imidazole or triazole derivative was less efficacious, an additive effect was rare. The combination of 5-FC + Amph B was also tested against Candida albicans strains showing various degrees of 5-FC-resistance. A significant reduction in 5-FC-resistant mutants was seen after the treatment with the combination.     

Les génériques en cancérologie: à molécule identique, médicaments identiques? Les biosimilaires, des super-génériques?

Résumé: Les biosimilaires vont bientôt voir leur apparition en Europe. Comment un laboratoire peut-il aborder le développement de son dossier dAMM? Quelles sont les bases légales et les recommandations officielles? Comment la similarité et/ou le caractère générique peuvent-ils être démontrés? Les règles sont-elles identiques à celles des produits chimiques conventionnels pour lesquels, notamment en cancérologie, il existe des médicaments génériques? Comment faire pour que la sécurité et lefficacité des médicaments biosimilaires soient assurées pour les patients?     

PSA-Test zur Früherkennung des Prostatakarzinoms

Zusammenfassung Prostatakrebs ist hierzulande seit einigen Jahren die häufigste Krebserkrankung bei Männern. Da über die Ätiologie wenig gesichertes Wissen vorliegt und daher kaum Möglichkeiten zur primären Prävention bestehen, konzentrieren sich die Anstrengungen auf die Suche nach wirksamen Verfahren zur sekundären Prävention. Hierbei gilt die Verwendung des PSA-Tests zur Früherkennung des Prostatakarzinoms als derzeit aussichtsreichstes Verfahren. Bevor ein neues Früherkennungsverfahren zur breiten Anwendung empfohlen oder in das gesetzliche Früherkennungsprogramm aufgenommen wird, muss jedoch seine Wirksamkeit in hierfür geeigneten wissenschaftlichen Untersuchungen nachgewiesen werden. Bis jetzt gibt es bereits eine ganze Reihe epidemiologischer Studien zur Effektivität des PSA-Screenings, doch konnte ein Wirksamkeitsnachweis bisher nicht erbracht werden. Zwei große randomisierte Studien in Europa und den USA lassen für die Jahre 2005–08 erste Ergebnisse erwarten. Da epidemiologische Arbeiten belegen, dass durch PSA-Screening eine nicht unerhebliche Überdiagnostik und Übertherapie eintritt, d. h. Schaden angerichtet werden kann, ist das Ergebnis der genannten randomisierten Studien vor weitergehenden Entscheidungen unbedingt abzuwarten. Bis dahin sollte von der Anwendung des PSA-Tests zur Prostatakrebsfrüherkennung unmissverständlich abgeraten werden. Da für den Test bereits ausgiebig Werbung betrieben wurde, kommt einer gründlichen ärztlichen Aufklärung von an dem Test interessierten Personen eine Schlüsselrolle zu.     

Cancer immunotherapy

Unprecedented progress has seen made in the last decade in the field of cancer immunotherapy. The recent approval of nivolumab （Opdivo）, the first anti-programmed cell death-1 （PD-1） antibody, for metastatic melanoma in Japan, marked a milestone in the rapidly advancing field of cancer immunotherapy. Nivolumab together with ipilimumab （Yervoy）, the anti-cytotoxic T-lymphocyte-associated antigen-4 （CTLA-4） antibody, are the first 2 drugs in the class of ＂immune checkpoint inhibitors＂ that have delivered impressive responses in patients with metastatic melanoma and renal cell cancer （RCC） as well as a variety of solid tumors.     

异基因造血干细胞移植后患者肝损害病因与临床特征分析

 【摘要】　目的　总结异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后患者肝损害的发生率、发生原因、诊断方法与治疗选择。方法　回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院2006～2010年接受allo-HSCT的83例良、恶性血液病患者中Ⅱ～Ⅳ级肝损害的发生率、各种病因的构成比、临床表现以及诊断方法,分析移植后不同时期肝损害病因的差异、治疗方法、疗效。结果　83例allo-HSCT患者中,发生Ⅱ～Ⅳ级肝损害45例（54.2 %）。按肝损害致病病因分类,预处理化疗所致7例,环孢素所致9例,肝静脉闭塞病（HVOD）所致2例,肝脏移植物抗宿主病（GVHD）所致24例,乙型肝炎病毒再激活所致2例,多器官衰竭所致1例。发生于移植后1个月内者20例（44.4 %）,以药物性肝损害为主,1个月～100 d者13例（28.9 %）,101 d～1年者12例（26.7 %）,均以肝脏GVHD为主。经减停肝损害药物、抗排异、保肝等治疗后,27例治愈,10例好转,2例未愈,6例死于原发病复发或移植相关并发症。结论　肝损害是allo-HSCT后常见的并发症,药物及肝脏GVHD是其最主要的致病原因,肝损害与其发生时间的相关性可作为肝损害病因学诊断的参考依据。根据肝损害的病因选择针对性的治疗方法,可取得较好的疗效。     

Pharmacokinetics and dosage of fluconazole in continuous hemofiltration (CAVH, CVVH) and hemodialysis (CAVHD, CVVHD)

Continuous haemofiltration (CAVH, CVVH) and haemodialysis (CAVHD, CVVHD) are increasingly used in patients with acute renal failure (ARF). The elimination rates of fluconazole vary considerably among the different procedures. In CVVHD, the elimination rate is, depending on the combined dialysate/ultrafiltrate flow rate, the most marked compared to CVVH and intermittent dialysis with a fluconazole clearance exceeding the values of healthy persons in CVVHD 2 L/h. To achieve therapeutic plasma levels during continuous renal replacement therapy, the same loading dose as in patients without renal failure should be applied, followed by the adjusted maintenance dose for anuric patients multiplied by a factor taking the extracorporeal elimination of the absorbed dose into account (CAVH, CVVH: x 2.2, ultrafiltrate flow 0.5 L/h; CAVHD, CVVHD: x 3.8, combined dialysate/ultrafiltrate flow 1.5 L/h). Despite the broad therapeutic margin of fluconazole, drug monitoring is recommended with respect to the very limited number of investigations with relatively low dosages up to 200 mg/day and--which is of paramount importance--to achieve therapeutic drug levels in vital indications.