激素替代治疗围绝经期综合征临床观察

妇女进入围绝经期(亦称更年期)，卵巢功能的衰减使雌激素水平降低，可以引起一系列症状和疾病，严重影响生活质量，自1993年8月至1996年8月，我院门诊应用维尼安一甲地孕酮和炔雌薛-安官黄体酮两种序贯周期疗法治疗周绝经期综合征。现将观察结果报告如下。     

绝经后妇女HRT的临床研究

目的探讨不同方案的全量、半量雌激素HRT对缓解围绝经期症状、阴道脱落细胞的作用。方法将绝经1年以上有HRT适应症、无禁忌症的妇女80例随机分为4组：A1组采用全量连续联合疗法（倍美力0．625mg＋安宫黄体酮2．5mg连续应用）；A2组采用全量周期序贯疗法（倍美力0．625mg／d共28d，第15～28天加安宫黄体酮4mg）；B1采用半量连续联合疗法（倍美力0．3mg＋安宫黄体酮2．5mg连续应用）；B2组采用半量周期序贯疗法（倍美力0．3mg／d共28d，第15～28天加安宫黄体酮14mg）。用药半年，观察对围绝经期症状、阴道脱落细胞的作用。结果Kupperman评分变化，A1于A2组比较差异无显着性（p值〉0．05），B1于B2组比较差异无显着性（p值〉0．05）。治疗1个月时A1、A2组于B1、B2组比较差异有显着性（P值〈0．05），治疗6个月时A1、A1组与Bl、B2组比较差异无显着性（P值〉0．05），对阴道脱落细胞的作用，治疗1个月A组于B组比较（P值〈0．05），治6个月时A组于B组比较（P值〉0．05）。结论不同方案的全量、半量雌激素HRT均可有效缓解围绝经期症状。     

三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效观察

目的观察三联疗法治疗幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori，简称HP）阳性消化性溃疡的临床疗效。方法将2005年2月至2007年12月经胃镜检查和HP检测阳性的消化性溃疡患者，随机分为两组各30例，观察组采用三联疗法治疗，服用奥美拉唑20mg＋克拉霉素0．5g＋阿莫西林1g，2次／d，疗程1周；对照组仅给予奥美拉唑治疗，疗程2周，疗程结束后4周复查胃镜并检测Hp。结果观察组4周后溃疡愈合率为83．3％，HP根除率为76．7％；对照组为66．7％，Hp根除率63．3％，观察组疗效明显优于对照组，两组差异有统计学意义，（P〈0．05）。结论三联疗法（奥美拉唑、克拉霉素和阿莫西林）治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡临床疗效明显优于奥美拉唑单-治疗法，值得临床推广应用。     

国外新近批准主要新药（三十四）

美FDA批准合成轭合雌激素-A阴道霜治疗绝经期中至重度阴道干燥和性交痛 Barr制药有限公司2008年12月1日宣布,美国食品药品管理局（FDA）已批准其子公司Durained制药有限公司开发的合成轭合雌激素-A（syrnthetic conjugated estrogens-A）阴道霜,用于治疗妇女中至重度阴道干燥和性交痛,后两者都是绝经期相关外阴和阴道萎缩的最常见症状。合成轭合雌激素-A阴道霜的剂量规格为0．625mg／g,它以第1周每天1次阴道内给药1mg、然后改作每周2次、每次阴道内用药1g方案使用。合成轭合雌激素一A属植物来源雌激素类产品,其阴道霜将于2009年1季度正式在美上市。     

万乃洛韦治疗生殖器疱疹的临床疗效观察

目的观察万乃洛韦治疗生殖器疱疹的临床疗效。方法治疗组：以万乃洛韦口服，第1周2次／d，0．3g/次；第2周2次／d，0．15g／次；第3—6周1次／d，0．15g/次；共服用56粒；对照组：采用阿昔洛韦每日抑制疗法，200mg／次，4次/d，连服6个月。两组均在用药6周后，并根据评定标准进行疗效比较。结果治疗组疗效明显优于对照组，经X^2检验（P〈0．01），差异有统计学意义。结论万乃洛韦是理想的治疗生殖器疱疹的方法，疗效好、价格低、不良反应小是本方的优点，值得临床推广使用。     

尼尔雌醇加甲羟孕酮治疗围绝经期综合征40例报告

性激素与孕激素补充疗法，可有效缓解围绝经期综合征的症状，提高妇女的生活质量。本文对围绝经期妇女进行小剂量雌激素与孕激素补充治疗，现将治疗结果报告如下：     

序贯疗法与常规疗法根除幽门螺旋杆菌疗效分析

目的观察由奥美拉唑＋克拉霉素＋左氧氟沙星＋阿奇霉素组成10日序贯疗法根除幽门螺旋杆菌（Hp）的疗效。方法将我院82例确诊为Hp感染阳性的患者分成A组41例和B组41例，A组先给予奥美拉唑20mg，2次／d，＋克拉霉素0．5g，2次／d，5d后给予奥美拉唑20mg，2次／d，＋左氧氟沙星0．2mg，2次／d，＋阿奇霉素0．5g1次／d，疗程5d；B组给予常规奥美拉唑20mg，2次／d＋克拉霉素0．5g，2次／d＋阿莫西林1．0g，2次／d，疗程7d。结果A组根除率94．8％，2例因药物反应不能耐受，6例出现轻微不良反应；B组根除率76．9％，2例因药物反应不能耐受，5例出现轻微不良反应，A组和B组根除率进行z。检验，P〈0．05；两组药物不良反应发生率19．5％、17．0％，P〉0．05。结论以奥美拉唑＋克拉霉素＋左氧氟沙星＋阿奇霉素组成的10日序贯疗法优于常规三联疗法，在不良反应反面无差异。     

促性腺激素释放激素激动剂及联合激素反加疗法治疗子宫内膜异位症对骨密度1年的影响

目的：比较促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a)联合与不联合激素反加疗法治疗子宫内膜异位症随访1年对骨密度的影响。方法：对34例确诊为子宫内膜异位症及子宫肌腺症患者随机分成两组：A组17例，Goserelin3.6mg,皮下注射，4周1次；B组17例，Goserlin同A组＋倍美力0．3mg(每日口服1次）＋安宫黄体酮5mg（每日口服1次），疗程12－24周，比较两组治疗后血激素水平及治疗后24周，停药后6个月，12个月骨密度变化。结果：两组血雌二醇均降至绝经期水平，A组比B组下降更明显（P＜0．05），A组于治疗24周、停药后6、12个月腰椎骨丢失率分别为4．15％，3．02％和1．45％，股骨颈骨丢失率分别为2．93％，2．13％和0．87％；B组分别为2．39％，1．75％，0．44％和17．5％，1．12％，0．28％，结论：GnRH-a联合激素反加疗法与GnRH-a一样在治疗期间保持低雌激素状态，随访1年GnRH-a组骨密度不完全恢复，经联合激素反加疗法可使骨密度下降更缓慢，停药后更快恢复正常。     

埃索美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床分析

目的探讨埃索美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡并上消化道出血的临床疗效。方法70例因消化性溃疡并上消化道出血的患者随机分为治疗组和对照组。两组基础治疗相同,治疗组采用埃索美拉唑20mg＋羟氨苄青霉素110g＋替硝唑0．5g治疗。对照组采用雷尼替丁50mg＋羟氨苄青霉素1．0g＋替硝唑0．5g治疗。治疗二周后评价临床疗效。结果治疗组临床疗效总有效率为97．1％,明显优于对照组（74．3％）,相比较有显著性差异（P〈0．05）。结论埃索美拉唑三联疗法在治疗消化性溃疡所致的上消化道出血临床效果明显,值得临床推广应用。     

二仙汤化裁治疗围绝经期综合征60例临床分析

二仙汤加葛根、淮小麦、炙甘草、百合、煅牡蛎、大枣治疗妇女围绝经期综合征60例，总有效率90．5％，提示本方有温肾助阳、滋阴宁神、调和阴阳的作用，具有促进卵巢功能和改善雌激素分泌、调节植物神经功能，是治疗妇女围绝经期综合征的理想方法。     

小剂量激素治疗对围绝经期女性生活质量和激素水平的影响

目的：探讨小剂量激素治疗对围绝经期女性生活质量及激素水平的影响。方法选取妇科门诊有明显围绝经期综合征症状的100例患者作为研究对象。每日口服戊酸雌二醇0．5 mg,连用28 d,服药的后10 d 同时服用甲羟孕酮4 mg,1次／d。同期服用复方氨基酸螯合钙1 g,观察时间为12周,比较用药前后临床症状及激素水平的变化。结果患者治疗前后临床症状 Kupperman 评分差异有统计学意义（ P ＜0．05）,E、FSH、LH 较治疗前差异有统计学意义（ P ＜0．01）。结论小剂量激素补充治疗能明显改善围绝经期妇女的激素水平,明显提高围绝经期女性的生活质量。     

药物治疗围绝经期综合征疗效观察

目的：探讨治疗围绝经期综合征的有效方法,改善围绝经期妇女生活质量。方法将患者随机分组,口服雌孕激素患者设为对照组（45例）,在口服雌孕激素基础上,加服中药坤宝丸患者设为治疗组（45例）,3个月为1疗程,评价两组患者治疗总有效率及药物对乳腺及子宫内膜的影响。结果治疗组围绝经期综合征缓解总有效率明显优于对照组,两组患者治疗前后乳腺及子宫内膜均无明显变化。结论小剂量雌激素联合中成药治疗围绝经期综合征疗效确切,安全性好,值得推广。     

胺碘酮治疗防颤66例临床分析

目的 观察胺碘酮治疗房颤的临床疗效。方法房颤急性期或阵发性房颤给予胺碘酮150mg缓慢静推，继而以0．4—1mg／min维持静点48h，次日起加用口服片0．2g，3次／d，口服6d；0．2g，2次／d，口服7d；0．2g，1次／d，口服7d；0．1g，1次／d，口服5次／周维持。结果胺碘酮治疗房颤总有效率89．4％。结论胺碘酮治疗房颤有较高疗效，长期使用也有较好的耐受性。     

三联疗法治疗Hp阳性十二指肠溃疡68例临床疗效观察

目的探讨三联疗法治疗Hp阳性十二指肠溃疡的临床疗效（包括溃疡愈合率及总有效率）及不良反应。方法治疗组采用三联疗法,口服奥美拉唑20mg＋阿莫西林1．0g＋克拉霉素0．5g;对照组仅给予奥美拉唑20mg,2次／d治疗,疗程7d。结果治疗组与对照组的溃疡愈合率及总有效率比较,经统计学处理,差异有显著性意义。结论奥美拉唑三联疗法对Hp阳性十二指肠溃疡患者的症状缓解迅速,且无明显不良反应发生,可作为基层Hp感染的十二指肠溃疡首选的治疗方案。     

利维爱倍美力对绝经后性激素替代法临床探讨

目的探讨小剂量倍美力和利维爱对绝经后妇女绝经期症状的治疗效果。方法将50例绝经后妇女随机分为两组，每组25例，分倍美力组和利维爱，每组各治疗6个月，前3个月用1／2量，后3个月用1／4量，即倍美力0．625mg/片每日半片和隔日半片；利维爱1．25mg/d（1／2量）和隔日是1．25mg（1／4量）连续服用。并在治疗前、治疗3个月时、6个月时分别进行Kuppermann评分及潮热出汗症状自我评估。结果两组1／2量在治疗后绝经期症状改善非常明显，Kuppermann评分明显下降，潮热出汗缓解率94～96％，与治疗前相比送别有显著性（P〈0．01）；各组1／4较1／2量缓解病症状效果较差；两组间相比，倍美力组比利维爱组效果较好，但差别无显著性（P〉0．05）。结论小剂量倍关力和利维爱对绝经后妇女能改善绝经期症状。各组1／2量改善绝经期症状效果明显，1／4量改善绝经期症状效果较差。     

雷贝拉唑与奥美拉唑根除幽门螺杆菌的成本-效果分祈

目的：比较6种联合疗法根除幽门螺杆菌（HP）感染的疗效和成本。方法：将180例HP患者随机分为6组，RACF3组雷贝拉唑（R，10mg）＋阿莫西林（A，1．0）＋克拉霉素（C，0．5g）＋呋喃唑酮（F，0．2g，均2次／d，联用3d；RAC7组R（20mg）＋A（1．0g）＋C（0．5g），均2次／d，联用7d；RAC5组R（20mg）＋A（1．0g）＋C（0.5g），均2次／d，联用5d。另外3组用奥美拉唑（0，20mg）代替R。联合治疗结束后再分别予以雷贝拉唑（10mg，1次／d）或奥美拉唑（20mg，1次／d）维持2周。利用药物经济学中的成本-效果进行分析。结果：除OACF3组外，5组HP根除率，差异无显著性（P〈0．05），但治疗成本不一样。结论：RACF3组的成本-效果比最低，适合患者。     

米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤临床疗效

目的研究米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的临床疗效。方法围绝经期子宫肌瘤患者每天 口服米非司酮12．5mg,共3个月。结果血红蛋白由治疗前的（76．35±3．38）g/L升高至（91．46±7．62）g／L;子宫肌瘤大小由治疗前的（93．74±7．51）cm3缩小至（43．53±5．32）cm3;治疗前、后比较差异均有显著性（P〈0．05）。结论米非司酮能有效治疗围绝经期子宫肌瘤。     

奥美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮三联根除幽门螺杆菌感染的疗效观察

目的：观察奥美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效，比较不良反应的发生率及药物费用。方法：115例Hp阳性患者随机分为治疗组和对照组。治疗组予奥美拉唑20mg，阿莫西林1．0g，呋喃唑酮0．1g，均1日2次，共1周。对照组予奥美拉唑20mg，克拉霉素0．5g，甲硝唑0．4g，均1日2次，共1周。治疗结束4周后复查。结果：治疗组根除率按治疗意向分析(ITT)为79．03％，按完成随访病例分析(PP)为81．67％，不良反应发生率为20．97％，费用-效果比(C／E)为1．14。对照组根除率按ITT为88．68％，按PP为90．38％，不良反应发生率为26．42％，C／E为2．29。结论：奥美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮三联疗法是一种安全、可靠、经济的根除Hp方案。     

雷贝拉唑治疗消化性溃疡疗效分析

目的比较雷贝拉唑三联疗法与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性消化性溃疡的疗效。方法100例经胃镜检查确诊为消化性溃疡并经快速尿素酶实验和病理学检查确定为Hp阳性的患者随机分为两组。雷贝拉唑组50例：13服雷贝拉唑10mg,克拉霉素0．5g,阿莫西林1．0g,2次／d,治疗1周后单独服用雷贝拉唑10mg,1次／d,连续1周。奥美拉唑组50例：口服奥美拉唑20mg,克拉霉素0．5g,阿莫西林1g,2次／d,治疗1周后单独服用奥美拉唑20mg,IO：／d,治疗1周,疗程结束后4周复查胃镜并检测Hp,并记录用药后患者症状的改变程度。结果雷贝拉唑组第1、3天症状缓解率分别为82．0％、92．O％,奥美拉唑组为62．O％、72．O％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。雷贝拉唑组4周溃疡愈合率为94．0％,奥美拉唑组为84．O％,雷贝拉唑组明显高于奥美拉唑组,两组差异有统计学意义（P〈0．05）;雷贝拉唑组Hp根除率为84．5％,奥美拉唑组为78．0％,两组间差异无统计学意义（P〉0．05）;结论两组方案均能有效治疗消化性溃疡和缓解临床症状,并能有效地根除幽门螺杆菌。但雷贝拉唑三联疗法在快速改善临床症状和促进溃疡愈合方面优于奥美拉唑三联。     

原发性高血压病中医辨证治疗

目的观察中医药疗法治疗原发性高血压疗效。方法随机将80例确诊为高血压的患者分为病例组和对照组，每组各40例。病例组用中医药辨证治疗加基础治疗，对照组使用基础治疗，口服卡托普利25mg／d，2次／d。两组共治疗4周后比较疗效。结果病例组较对照组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论辨证治疗高血压疗效确切。