妇产科术后自控硬膜外镇痛致尿潴留的防治体会

目的探讨自控硬膜外镇痛(PCEA)致尿潴留的防治方法。方法在去除自控硬膜外镇痛泵3h以后拔出导尿管,配合常规的防治措施。并设置对照组进行观察、对比。结果两组对照,实验组尿潴留发生率降低(P<0.01),差异有显著意义。结论自控硬膜外镇痛效果好,短暂的尿潴留不会造成肌体损害,采取积极措施防止和减少尿潴留的发生。     

老年腹部术后硬膜外持续自控镇痛引起尿潴留临床研究

目的:探讨老年腹部术后使用子控镇痛泵后引起患者尿潴留的护理对策。方法:选用福尼亚PCA泵,以背景剂量(持续)+PCA模式给药,泵药盒内药物均为100ml锁定时间30min,带泵时间为48h。分两组,术后使用自控镇痛泵50例为实验组,未使用自控镇痛泵50例为对照组,用疼痛强度行为评分法,评定术后疼痛效果并记录有关副作用。监测血压、脉搏、心率、。结果:使用自控镇痛患者尿潴留高于对照组,P<0.05。结论:术后使用镇痛泵患者疼痛明显减轻或消失,血压、心率、脉搏无明显变化,但是尿潴留增加,同时出现副作用,通过护理明显提高患者舒适程度。     

妇科术后持续自控泵镇痛对尿潴留影响的研究

目的：探讨妇科手术后硬膜外持续加自控泵镇痛对尿潴留的影响。方法：将100例患者随机分为实验组（n=50）和对照组（n=50）,实验组用硬膜外持续自控泵镇痛,镇痛时间48h,留置尿管时间48h。对照组采用间断肌注镇痛剂,尿管留置时间视病情而定。两组留置尿管期间均采用间歇性放尿,膀胱充盈时拔除尿管。结果：实验组镇痛满意度优于对照组（P〈0.01）。实验组尿潴留发生率6%,对照组尿潴留发生率2%,两组差别无统计学意义（P〉0.05）。结论：妇科手术后持续硬膜外镇痛患者,掌握好留置尿管时间,把握好拔除尿管时机,对尿潴留的发生无显著影响。     

自控镇痛对普外科腹部手术患者功能恢复的影响

目的探讨自控镇痛对普外科腹部手术患者肠道及膀胱等功能恢复的影响。方法将普外科腹部手术患者120例随机分为实验组和对照组,实验组60例术后采用硬膜外持续镇痛或静脉持续镇痛,对照组60例术后采用间断肌内注射镇痛剂,对比观察两组患者手术后第一次肛门排气时间、第一次下床活动时间、第一次排尿是否通畅及有无尿潴留、有无恶心呕吐、睡眠等情况。结果实验组患者第一次肛门排气时间明显晚于对照组（P〈0.005）,手术后第一次排尿不畅明显高于对照组（P〈0.01）,手术当日夜间睡眠较对照组延长（P〈0.05）,两组比较差异有统计学意义。手术后尿潴留及第一次下床活动时间、恶心呕吐情况两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论自控镇痛（PCA）对普外科腹部手术后患者胃肠道及膀胱等功能恢复有不同程度的影响,术后第一次排尿不畅的发生率高,且不利于肠功能的恢复。因此围手术期要采取相关的护理措施,以减少术后并发症的发生。     

静脉自控镇痛泵用于舌癌扩大根治术后病人的疗效观察及护理

目的:观察静脉自控镇痛泵(PCVA泵)对患者舌癌扩大根治术后止痛的疗效及护理效果。方法:44例舌癌扩大根治术患者随机分为两组(n=22):观察组应用PCVA泵镇痛,对照组采用哌替啶肌肉注射镇痛。采用视觉模拟镇痛法评估两组患者术后6h、12h、24h镇痛效果,观察并记录患者术后不良反应情况。结果:观察组的镇痛效果,睡眠时间明显优于对照组(P<0.05)。不良反应:观察组尿潴留发生率明显高于对照组(P<0.05),其他方面两组差异无显著性。结论:舌癌扩大根治术后患者应用PCVA泵可获得良好的镇痛效果,合理的护理措施可明显减少应用PCVA泵的并发症。     

静脉芬太尼和硬膜外吗啡复合布比卡因用于术后镇痛的效果评价

目的观察芬太尼和吗啡通过不同途径用于术后病人自控镇痛的效果及副作用发生率。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期手术病例60例,随机分为Ⅰ组静脉芬太尼组(PCIA)和Ⅱ组硬膜外吗啡组(PCEA),观察48小时内镇痛效果,尿潴留、恶心呕吐、嗜睡的发生率及肠蠕动恢复时间。结果Ⅰ组镇痛效果优于Ⅱ组;尿潴留、恶心呕吐发生率Ⅱ组高于Ⅰ组;肠蠕动恢复时间Ⅰ组明显快于Ⅱ组;嗜睡发生率两组无明显差异。结论静脉芬太尼自控镇痛效果满意,副作用少,优于硬膜外吗啡。     

静脉芬太尼和硬膜外吗啡复合布比卡因用于术后镇痛的效果评价

目的观察芬太尼和吗啡通过不同途径用于术后病人自控镇痛的效果及副作用发生率。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级择期手术病例60例，随机分为Ⅰ组静脉芬太尼组（PCIA）和Ⅱ组硬膜外吗啡组（PCEA），观察48小时内镇痛效果，尿潴留、恶心呕吐、嗜睡的发生率及肠蠕动恢复时间。结果Ⅰ组镇痛效果优于Ⅱ组；尿潴留、恶心呕吐发生率Ⅱ组高于Ⅰ组；肠蠕动恢复时间Ⅰ组明显快于Ⅱ组；嗜睡发生率两组无明显差异。结论静脉芬太尼自控镇痛效果满意，副作用少，优于硬膜外吗啡。     

胸外科术后联合应用芬太尼与恩丹西酮镇痛的疗效观察

目的观察在胸外科术后应用一次性微量泵持续静脉输注芬太尼加恩丹西酮的镇痛效果。方法140例患者随机分为两组,实验组接受芬太尼加恩丹西酮镇痛,对照组应用间断肌肉注射吗啡镇痛。结果两种镇痛方法术后1h、2h、12h、24h、48h镇痛效果差异非常显著(P<0.01),术后48h内两组睡眠时间分别为17.12±1.2h和8.14±1.13h,差异非常显著(P<0.01)。术后48h内两组呕吐例数分别为试验组2例,对照组19例,差异非常显著(P<0.01)。两组呼吸功能对比差异无显著性(P>0.01)。结论胸外科术后应用一次性微量泵持续静脉输注芬太尼加恩丹西酮镇痛的效果优于间断肌肉注射吗啡。     

硬膜外病人自控镇痛加入东莨菪碱对尿潴留的预防作用

目的观察硬膜外病人自控镇痛（patient controlled epidural aanalgesia，PCEA）药液中加入东莨菪碱对尿潴留的预防作用。方法选择100例择期下肢手术男性病人，随机分为对照组和实验组，每组各50例。对照组（B组）镇痛泵药液配制为芬太尼0．5mg、罗哌卡因125g、恩丹西酮4mg加生理盐水至100mL。实验组（A组）在此基础上加东莨菪碱0．1mg。背景输注（background in fusion，BI）2mL／h，指令剂量（demand dose，DD）4mL，锁定时间（lockout interval，LOI）15min。手术后48h拔除镇痛泵及硬膜外导管。采用视觉模糊评分（VAS）评估镇痛效果，记录两组尿潴留发生例数及其他副作用。结果A组尿潴留发生例数及发生率明显低于B组（P＜0．01）。镇痛效果和其他副作用的发生率，A组与B组比较差异无显著性（P＞0．05）。结论东莨菪碱可以显著减少硬膜外自控镇痛的尿潴留的发生率。     

镇痛技术在妇科手术台后的应用观察

目的 通过分析比较自控镇痛术的效应,评估该技术的优缺点;方法随机选取130例自控镇痛术病例作为实验组,另30例常规硬膜外麻醉术病例作为对照组.分析两组病例疼痛、焦虑、失眠、尿潴留、恶心呕吐出现率的差异;结果实验组术后疼痛、焦虑、失眠、尿潴留、恶心呕吐出现率分别为4.6%、3.8%、3%、8.4%及10%;而对照组则分别为80%、86.6%、80%、3.33%、3.33%,两组比较有明显差异;自控镇痛术存在嗜睡、恶心呕吐、尿潴留、头晕、下肢麻木、烦躁、皮肤瘙痒、胸闷、椎体外系症状(如口舌麻木、两眼上翻、肌肉抽搐)等副作用,作者提出了护理策略;结论自控镇痛术镇痛效果确切,明显改善睡眠,减轻术后焦虑情绪的产生,有利于促进机体的恢复.     

静脉与硬膜外PCA用于剖宫产术后镇痛的对比观察

目的：比较自控静脉镇痛（PCIA）和自控硬膜外镇痛（PCEA）用于剖宫产术后镇痛的有效性、安全性及不良反应。方法：选择剖宫产术后病人90例，随机分为PCIA组、PCEA组和对照组，每组30例。PCIA组和PCEA组术后立即使用自控镇痛（PCA）泵．对照组则不用任何药物镇痛。采用视觉模拟评分法（VAS）对术后1、4、8、24、48h各时间段进行镇痛效果评价和镇静评分并同时观察病人术后肠蠕动恢复情况、拔尿管后排尿情况、子宫复旧情况及产后出血、恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应。结果：同一时间段PCIA组与PCEA组VAS评分比较无显著差异（P〉0．05）．但均小于对照组（P〈0．01）；术后肠蠕动恢复时间、子宫复旧情况、产后出血及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡等不良反应发生率三组比较无显著差异（P〉0．05）；拔尿管后排尿困难发生率PCIA组明显低于PCEA组（P〈0．05）；呼吸循环抑制PCEA组多于PCIA组，但差异不显著（P〉0．05）。结论：PCIA组与PCEA组均有良好的术后镇痛效果．但PCIA组拔尿管后排尿困难的发生率低．对呼吸循环影响小，镇痛质量优于PCEA组。     

不同间隙硬膜外吗啡复合布比卡因术后镇痛与尿潴留的相关性研究

目的　观察吗啡与布比卡因配伍用于不同间隙硬膜外麻醉术后持续镇痛时 ,尿潴留的发生与穿刺间隙的相关性。方法　选择ASAI～II级择期胆囊切除患者 30例 (T组 )与下肢骨折内固定患者 30例 (L组 ) ,均采用连续硬膜外麻醉 ,穿刺点分别在T8～ 9和L2～ 3 间隙。术后硬膜外持续镇痛。药物为吗啡 3mg、布比卡因 15 0mg、氟哌利多 3mg加生理盐水配至 10 0ml,首次剂量 4ml后 ,以 2ml/h持续给药 ,维持 4 8h。观察两组镇痛效果和尿潴留的发生。结果　两组镇痛均满意。L组发生尿潴留 2 2例 ,T组 11例 ,两组间比较有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论　吗啡与布比卡因用于胸段和腰段硬膜外腔术后镇痛 ,效果均满意 ,但腰段并发尿潴留的发生率明显比胸段高。提示腰段硬膜外术后镇痛术前需插导尿管。     

吗啡与曲马多用于术后硬膜外自控镇痛的效果评价

目的:观察吗啡与曲马多分别配伍0.125%布比卡因在硬膜外麻醉术后病人自控镇痛中的效果与不良反应。方法:60例手术病人,随机分成3组:曲马多组(T组),吗啡组(M组)和对照组(C组)。均采用硬膜外麻醉,三组均采用电子镇痛泵,镇痛液为0.125%布比卡因100mL。术后分时间段访视,观察镇痛、镇静效果及不良反应。结果:T组与M组病例镇痛、镇静效果比较无显著性差异,均明显优于C组(P<0.05);曲马多组恶心呕吐率高于吗啡组(P<0.05),皮肤瘙痒、尿潴留吗啡组高于曲马多组(P<0.05)。结论:吗啡与曲马多分别配伍0.125%布比卡因在硬膜外麻醉术后病人自控镇痛中均能取得满意的效果。临床运用中要注意病人的不同情况,减少不良反应的发生。     

静脉与硬膜外自控镇痛在剖宫产术后的应用对比观察

目的：对剖宫产术后患者采用患者自控静脉镇痛（PCIA）与患者自控硬膜外镇痛（PCEA）的效果和不良反应进行比较分析。方法：80例剖宫产术后要求行镇痛患者随机均分为两组：PCIA组和PCEA组。PCIA组配方为：芬太尼0．8mg、曲马多500mg及氟哌利多5mg加生理盐水至100mL,静脉泵入;PCEA组：芬太尼0．5mg、0．75％盐酸罗哌卡因20mL及氟哌利多5mg加生理盐水至总量100mL,硬膜外泵入。两组负荷量各5mL,持续速度2mL／h,PCA单次剂量0．5mL,锁定时间15min,镇痛时间48h。结果：两组患者疼痛评分、镇静评分、头晕、恶心呕吐、皮肤瘙痒及心动过缓发生率和肛门排气时间比较差异均无统计学意义,PCIA组下肢运动阻滞程度评分及尿潴留发生率明显低于PCEA组（P〈0．05）。结论：PCIA和PCEA用于剖宫术后镇痛均可获得满意的镇痛效果,PCIA不良反应较PCEA明显低。     

罗哌卡因复合芬太尼及氟哌利多术后硬膜外镇痛的临床研究

目的：比较不同浓度罗哌卡因在术后硬膜镇痛（PCEA）的临床效果。方法：术后病人90例，随机分为三组：A组0．25％罗哌卡因（n=30)；B组0．15％罗哌卡因（n=30)；C组0．075％罗哌卡因（n=30），三组均加入芬太尼和氟哌利多。首剂负荷量8ml，采用镇痛泵持续量2ml/h，单次按压量每次0.5ml，锁定时间15min。结果：A、B两组间VAS疼痛评分无显著差异（P＞0．05），有较好的镇痛效果。两组病人恶区，呕吐、皮肤瘙痒，呼吸抑制发生率无显著差异（P＞0．05）。B组尿潴留发生率明显低于A组（P＜0．05）。C组镇痛效果不满意，结论：0．15％罗哌卡因复合芬太尼，氟哌利多在PCEA术后镇痛是安全有效的。     

针灸复合硬膜外自控镇痛临床研究

目的研究穴位针灸配合硬膜外术后自控镇痛对胃肠功能尿潴留及止痛效果的影响。方法 202例患者随机分为两组,A组98例为硬膜外术后自控镇痛组,于手术后关腹时即开通术后镇痛泵,并于术后2h、4h、8h、24h、48h分别记录患者胃肠道肛门排气、小便、恶心呕吐及患者自我评价满意度;B组104例为针灸加硬膜外自控镇痛组,于手术后2h始取双侧足三里、上巨虚,用连续波电针30min,1次/d,连续2d,同时用腕踝针取双下1区、2区,留针1h,1次/d,连续2d,其他同A组。结果 A、B两组止痛评分差异无统计学意义,B组自行解小便及肛门排气时间较A组明显提前;B组恶心、呕吐发生率明显较A组低,患者自评满意度B组较A组高。结论对要求术后镇痛患者,使用硬膜外自控镇痛可以明显减轻患者术后切口疼痛,同时配合穴位针灸可增强胃肠道蠕动及减少术后导尿机率,明显提高患者术后生活质量。     

不同剂量盐酸丁丙诺啡应用于术后患者硬膜外自控镇痛效果

目的观察不同剂量盐酸丁丙诺啡应用于术后患者硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果和不良反应。方法选择硬膜外麻醉择期手术患者152例,术后给予盐酸丁丙诺啡PCEA,根据盐酸丁丙诺啡的剂量不同分为Ⅰ组(26例)、Ⅱ组(38例)、Ⅲ组(26例)、Ⅳ组(26例)和Ⅴ组(26例),术后监测患者的血压、呼吸频率、心率及血氧饱和度,评估镇痛效果,观察并记录患者不良反应。结果 PCEA后5组患者血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组患者镇痛优良率分别为50.0%、100.0%、100.0%、96.2%、100.0%,Ⅰ组患者镇痛优良率显著低于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组,差异均有统计学意义(P<0.01);Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组患者镇痛优良率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者恶心呕吐发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);Ⅳ、Ⅴ组患者恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅳ、Ⅴ组患者恶心呕吐发生率显著高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ组患者尿潴留发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组患者尿潴留发生率显著高于Ⅰ、Ⅱ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。仅Ⅱ组1例患者出现皮肤瘙痒;5组患者均未发生明显呼吸抑制。结论应用容量100 mL、流速为2 mL·h-1的镇痛泵进行盐酸丁丙诺啡PCEA,以0.45 mg剂量镇痛效果最佳,且患者不良反应轻。     

不同镇痛方法对剖宫产术后镇痛效果的影响

目的:观察不同镇痛方法对剖宫产术后产妇的镇痛效果,评价其安全性、有效性及经济成本。方法:180例我院拟行剖宫产手术的初产妇,随机分为6组(n=30),采用患者自控硬膜外镇痛(PCEA)或自控静脉镇痛(PCIA)。1PCEA-RS组:0.2%罗哌卡因复合舒芬太尼0.5μg/ml,2PCEA-RT组:0.2%罗哌卡因复合曲马多8 mg/ml,3PCEA-RF组:0.2%罗哌卡因复合芬太尼5μg/ml,4PCIA-S组:舒芬太尼0.5μg/ml,5PCIA-T组:曲马多8 mg/ml+格拉斯琼3 mg,6PCIA-F组:芬太尼5μg/ml。注射速度2 ml/h,PCA量0.5 ml,锁定时间15 min,观察并记录患者术后的疼痛评分、恶心呕吐、肢体麻木、尿潴留等不良反应。结果:各组产妇在术后各时段的VAS评分、满意度、PCA次数上相比差异无统计学意义(P>0.05);PCEA组镇痛成本明显高于PCIA组(P<0.05);PCEA组产妇肢体麻木明显多于PCIA组。结论:硬膜外和静脉自控镇痛都可有效缓解剖宫产术后产妇伤口疼痛,静脉镇痛更利于产妇活动,照顾婴儿,极少有镇痛泵意外脱落,有较高的满意度,且成本低。     

蛛网膜下腔舒芬太尼硬膜外镇痛联合小剂量异丙酚预防分娩镇痛瘙痒的效果及安全性

目的 探讨蛛网膜下腔舒芬太尼硬膜外患者自控镇痛（PCEA）复合应用小剂量异丙酚预防分娩镇痛所致瘙痒的临床效果及安全性.方法 取84例自愿实施分娩镇痛的单胎足月初产妇,将其分为对照组与观察组各42例,在腰硬联合阻滞麻醉前给予对照组20mg生理盐水、观察组20mg丙泊酚静脉注射.结果 两组镇痛效果及镇痛起效时间无显著差异（P＞0.05）;组间产程、剖宫产率及胎儿Apgar评分无显著差异（P＞0.05）;观察组瘙痒发生率及严重程度低于对照组（P＜0.05）.结论 丙泊酚预防蛛网膜下腔舒芬太尼复合PCEA进行分娩镇痛引起瘙痒,同时不影响产程及母婴健康,效果确切,值得推广应用.     

硬膜外腔一次性注入吗一氟合液用于剖腹产后镇痛的观察

目的 :观察硬膜外腔一次性注入吗一氟合液用于剖腹产后的镇痛效果及副作用。方法 :5 0例 ASA — 级剖宫产产妇 ,随机分为 2组 :硬膜外腔一次性给药组 组 (n=2 5 ) ,硬膜外持续自控止痛组 组 (n=2 5 ) ,两组均于手术结束前 15分钟给药。所有患者随访至术后 72小时。对照观察两组的镇痛时间 ,镇痛效果 ,副作用。结果 : 组镇痛时间明显短于 组 (P<0 .0 5 ) ,两组恶心 ,呕吐 ,尿潴留、瘙痒发生率及睡眠情况均无明显差异。结论 :一次性硬外注入止痛药虽镇痛时间比 PCEA短 ,但仍可满足镇痛要求 ,且价格低廉 ,适用于剖腹产术后镇痛