胆源性胰腺炎72例治疗体会

我院 1997～ 2 0 0 2年共收治急性胰腺炎 188例 ,其中胆源性胰腺炎 72例 ,现就临床治疗方式及效果进行讨论。1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 4 3例 (5 9.7% ) ,女性 2 9例(40 .3% ) ,年龄 16～ 81岁 ,平均年龄 5 5 .3岁 ,反复发作入院 6例 ,既往有胆道病史者 2 7例。1 2　疾病分类　单纯胆囊结石 4 6例 ,胆管结石 19例 ,胆囊结石并胆总管结石 6例 ,胆道蛔虫 1例。1 3　临床分型　均以右上腹痛发病 ,继而出现上腹中部和左上腹痛 ,血、尿测淀粉酶明显升高 ,疼痛扩散至全腹者 ,分型根据血尿淀粉酶测定、B型超声检查和CT检查结果而定 ,同…     

98例肝内外胆管结石外科治疗的体会

肝内外胆管的手术治疗是胆石症治疗中较棘手的问题 ,其并发症发生率、残余结石率、复发率和再次手术率均较高。我院 1 998～ 2 0 0 0年三年时间肝内外胆管结石手术治疗 98例疗效满意 ,总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 46例 ,女 5 2例。年龄 2 2～76岁 ,平均 42 .3岁。其中复发性胆石症 5 4例 ,合并胆道感染 78例 ,合并胆道蛔虫 1 1例 ,胆道出血7例 ,合并肝脓疡 5例 ,合并胰腺炎 7例。1 .2　结石分布 :其中单纯肝外胆管结石 1 6例。余82例均为肝内胆管结石。其中左肝叶结石 5 3例 ,左肝外叶 41例。右肝内胆管结石肝前叶 1 7…     

小儿胆石症

本文报告小儿胆石症4例,并结合文献,对我国小儿胆石症的病因、诊断、治疗及预防进行探讨.本组4例(病历略)发病年龄,8～10岁3例,14岁1例.临床表现,4例均有反复右上腹绞痛伴发热、黄疸、吐蛔虫和“胆道蛔虫”病史。化验,白细胞总数15,000～26,800,中性88～90%。手术发现,4例均为多发性色素胆管结石,其中1例2个结石核心均为蛔虫残体,另2例伴肝内结石.     

利胆排石汤治疗胆石症48例

自1998年7月—2 0 0 2年10月,笔者采用利胆排石汤治疗胆石症4 8例,疗效满意,现报道如下。1　临床资料　　90例门诊患者,符合《中医病证诊疗常规》胆石症诊断标准[1] ,均经B超检查确诊,随机分为2组。治疗组4 8例中,男19例,女2 9例;年龄2 1～82岁,平均4 5 5岁;胆囊结石2 8例,胆总管结石6例,肝内胆管结石9例,胆囊合并胆总管结石3例,胆囊合并胆总管、肝内胆管多发结石2例;B超检查结石直径>1cm 12例;直径0 5～1cm 2 0例,直径<0 15cm9例,泥沙样结石7例。对照组4 2例中,男16例,女2 6例,年龄15～76岁,平均4 7 0岁;胆囊结石2 3例,胆总管结石4例,…     

肝硬化合并胆石症外科治疗25例

肝硬化病人合并胆石症的治疗 ,术中易出血 ,术后常有并发症 ,甚至导致死亡。本院自 1990～2 0 0 0年共收治 2 5例肝硬化并发胆石症病人行外科手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 17例 ,女 8例 ,年龄 2 2～ 6 8岁 ,平均 4 7岁。 2 5例肝硬化并发胆石症病人行术中活检 ,2 0例为小结节肝硬化 ,5例为大结节性肝硬化。单纯胆囊结石 19例 ,胆囊结石合并胆总管结石 4例 ,合并肝内胆管结石 2例。出现黄疸 6例。出、凝血时间在正常范围内 2 2例 ,3例延长。择期手术 17例 ,急诊手术 8例。1 2　治疗方法　手术均采用全身麻醉 ,胆…     

胆石性胰腺炎21例报告

本院外科自1982年1月至1983年9月收治胆石性胰腺炎21例,现对其发生、诊断和处理总结讨论如下:临床资料1.性别与年龄女13例、男8例,最小年龄30岁,最大年龄60岁。2.结石部位经 B 超检查和手术证实,胆总管结石16例,胆囊结石5例。3.临床表现病人都有多次发作胆绞痛史或胰腺炎发作史。急性发作时,若是胆管结石的,除胆石症的临床表现较为突出外,腹痛和腹膜刺激征的范围更为广泛(可从右上腹至左上腹),4例并发坏死性胰腺者,     

胆源性胰腺炎的预后影响因素分析

急性胆源性胰腺炎 (acutegallstonepancreatitis ,AGP)是普外科常见病 ,发病率占各种胰腺炎的一半以上 ,其起病急、发展快、病死率高 ,需及时合理处理。我院 1994—2 0 0 3年共收治AGP病例 138例 ,现回顾分析其病历资料 ,探讨预后影响因素。1　资料与方法1 1　一般资料我院近 9年间共收治AGP138例 ,占同期胰腺炎住院病例的 5 6 % (138/ 2 4 6 )。 138例中 ,男 6 3例 ,女 75例 ,年龄 18～ 6 3岁 ,平均年龄 4 5岁。所有病例均有胆石症病史 ,入院B超示胆囊结石者 10 8例 (78 2 6 % ) ,胆总管内结石者 30例 (2 1 73% )。1 2　诊断标准与分类…     

胆源性胰腺炎112例诊治体会

临床资料选择我院 1 986～ 1 999年收治的由胆结石引起的胰腺炎 1 1 2例 ,其中年龄 2 0～ 79岁。主要临床表现 :胆绞痛 95例 ,发热 70例 ,黄疸 65例 ,腹膜炎 3 2例 ,腹水 1 8例 ,休克 1 1例 ;临床分类 :急性出血性坏死性胰腺炎 2 1例 ,慢性胰腺炎 3 2例 ,其中急性水肿型胰腺炎 3 5例经手术证实 ,2 4例为非手术诊断。术中所见胆石部位 :单纯胆囊结石46例 ,单纯胆管结石 2 4例 ,胆囊结石伴胆管结石1 8例。结果 :全组病例死亡 8例 ,均为急性出血坏死型胰腺炎 ,其中 5例死于多器官衰竭 ,3例死于腹腔内严重感染。讨　论本组 65例有黄疸 ,手术 88…     

胆石症289例临床诊治体会

随着人民生活水平的提高及医学影像学的发展 ,胆石症已成为腹部外科最常见的疾病 ,我院外科自 1 990年～ 2 0 0 0年底共收治胆石症患者 2 89例 (因本院条件有限 ,肝内胆管结石除外 ) ,现就临床诊治及治疗体会做一回顾性总结 ,其中包括 4例胆囊癌误诊为胆石症病例 ,以便于广大基层临床医生提高警惕 ,引以为戒。1 .临床资料1 .1一般情况 :共计 2 89例 ,男性 1 0 2例 ,占3 5 .2 % ,女性 1 87例 ,占 6 4 .8%。年龄 1 6～ 6 8岁。其中 3 5岁以上 43例 ,占 1 4.8% ,3 5～ 5 5岁计 1 87例 ,占 6 4 .7% ,5 5～ 70岁患者 5 9例 (包括 4例误诊病例 ) ,…     

急性胆源性胰腺炎的诊疗分析

急性胆源性胰腺炎是由于结石嵌顿于壶腹部或结石不断通过壶腹至至颈奥迪压括约肌痉挛水肿 ,造成高压的胆汁逆流入胰管引起一系列反应 ,其病情凶险 ,病死率高 ,临床上一旦诊断急性胆源性胰腺炎 ,多数需手术治疗。1　临床资料1 .1　一般资料本组 2 4例 ,男 1 0例 ,女 1 4例。年龄最小 2 3岁 ,最大 80岁 ,平均 5 1岁。既往有胆道结石病史 1 2例 ,反复发作胰腺炎 5例。入院后行B超、CT检查 ,发现胆总管扩张 2 2例 ,胆囊增大 2例 ,胆囊多发结石 1例 ,胆总管结石 1 8例 ,肝内胆管结石 1例。实验室检查 2例ALT值升高 ,血尿淀粉酶超过正常值 3倍…     

胆总管探查170例分析

我院自 1 994～ 2 0 0 0年间收治的“急慢性胆囊炎、胆石症”患者 1 70例 ,均行胆囊切除加胆总管切开探查、“Ｔ”型管引流术 ,现简要分析如下。1 临床资料本组男 76例 ,女 94例 ,年龄 2 1～ 82岁 ,平均 5 6 .3岁。急诊手术 1 4 2例 ,择期手术 2 8例。临床表现及探查结果　术前有腹痛、发热、黄疸三联症者 4 6例 ( 2 7.1 % ) ;具有腹痛、发热或黄疸二联症者5 6例 ( 32 .9% ) ;仅有腹痛者 6 8例 ( 4 0 .0 % )。 4 6例三联症患者 ,术中发现胆总管结石 39例 ;单纯肝内胆管结石2例 ;单纯胆囊结石 5例。胆总管探查阳性率 89.1 %( 4 1 /4 6 )。 5…     

急性胆原性胰腺炎的手术时机选择(附47例报告)

<正> 我院自1993年1月至1997年12月共收治急性胆原性胰腺炎47例,分析如下。 临床资料 1 一般资料 急性胆原性胰腺炎47例,其中水肿型38例,坏死型9例。男性18例,女性29例。年龄25～78岁,平均51.6岁。合并胆石症36例,32例(89%)为胆囊内多发性小结石,B超显示28例(77%)伴有胆总管轻度扩张或怀疑胆总管末端小结石梗阻,胆总管结石4例,胆囊合并胆总管结石2例,胆管感染2例,阻塞性黄疸8例。首次发病33例,第二次发病13例,第三次发病1例。 2 诊断     

急性胰腺炎并肾损害28例临床分析

我院 1 992年 3月～ 1 998年 6月收治的 81例急性胰腺炎 ( AP)患者中 ,发现伴有肾损害 2 8例 ,发生率 34.6% ,为提高对 AP并肾损害的诊断水平 ,及时治疗 ,减少死亡率 ,现将其临床分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 8例中 ,男 1 7例 ,女 1 1例 ,年龄 1 5～ 76岁 ,平均 43.6岁。1 .2　临床表现 :所有病例均有突发上腹部疼痛、恶心呕吐、血尿淀粉酶增高。发热 1 5例 ( 53.6% )白细胞增高 1 3例 ( 4 6.4% ) ;B超示胰腺肿大 2 5例( 89.3% ) ,胆石症并胆囊炎 7例 ( 2 5% )。肾脏方面 :蛋白尿 2 3例 ( 82 .1 % ) ,血尿 1 2例 ( 4 3.9%…     

老年梗阻性黄疸患者的护理体会

梗阻性黄疸多因胆管结石或肿瘤等造成胆道压力增高 ,胆汁自毛细胆管中溢出 ,进入肝血窦而引起。我科自 1 990年1月至 2 0 0 3年 1 1月共收治 6 5岁以上梗阻性黄疸患者 4 7例 ,4 2例手术治疗 ,5例非手术治疗。现将本组临床护理体会进行总结 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 2 5例 ,女 2 2例 ,年龄 6 5～ 82岁 ,平均6 9.3岁。病因为胆石症 37例 (占 78.7% ) ,胰头癌 6例 (占1 2 .8% ) ,肝门部胆管癌 3例 (占 6 .4 % ) ,原发性硬化性胆管炎 1例 (合并胆囊结石 )。本组有伴随病者 32例 (占 6 8.1 % ) ,其中合并 2种疾病以上者 2 8例 (…     

胆石症诊治体会(附2120例报告)

随着国人生活水平不断提高,我国胆石症发病率居高不下。我院于1991年7月～2001年12月治疗胆石症2120例,现总结报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 男816例,女1304例,男女比例1:1.6。年龄13岁～92岁,平均40.6岁。本组病例均有不同程度的右上腹痛、畏寒、发热、黄疸等病史,经术前B超、CT、磁共振胰胆管造影(MRCP)及术中探查等检查确诊。1.2 结石分布 本组中单纯胆囊结石1142例,胆囊结石合并胆总管结石545例,单纯胆总管结石387例,左肝内胆管结石11例,右肝内胆管结石8例,胆总管结石合并左肝内胆管结石17例,左右肝内胆管结石10例。     

中药治疗胆石症26例胆汁成份变化分析

我们用中药治疗胆石症426例,并对26例进行了胆汁成份变化分析,现报告如下。临床资料随机抽样记录住院胆石症患者26例,男16例,女10例。年龄19～54岁,病程3～12年。26例患者均有上腹部疼痛,部分伴有向右肩部放散,重者有恶心、呕吐,呕吐物为黄绿色液体,发冷发热。检查26例全部有右上腹压痛,8例莫菲氏征( ),6例右上腹有轻度肌紧张,半数病例肠鸣音亢进。除有上述症状体征外,26例均经 B 超显示肝内胆管结石存在,确诊为肝内胆管结石。     

内镜下鼻胆管引流术治疗重症急性胰腺炎12例报告

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是外科疾病诊疗中的一个难点 ,其并发症多 ,病死率高 ,且近年重症急性胰腺炎发病率有所上升。内镜下鼻胆管引流术为治疗重症急性胰腺炎提供了一条新思路。本院自 2 0 0 0年 4月起采用纤维十二指肠镜鼻胆管引流治疗重症急性胰腺炎 12例 ,现报告如下。1　资料与方法1)　一般资料 :本组 12例 ,男性 7例 ,女性 5例。年龄 2 1～ 79岁 ,平均 5 6 .3岁。全部病例诊断均有临床表现 ,血、尿淀粉酶增高及经ＣＴ和Ｂ超证实。胆道蛔虫 3例 ,胆总管结石并胆管炎 5例 ,胆囊结石 4例 ;血淀粉酶 (苏氏单位 ) :5 0 0～10 0 0Ｕ6例 ,10…     

肝叶切除治疗肝胆管结石症64例病例报告

肝胆管结石病是我国胆道外科的重要课题 ,迄今治疗肝内胆管结石的最有效方法仍然是肝叶切除。我院自 1985～ 1998年间共采用肝切除治疗肝内胆管结石 6 4例 ,治疗结果如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1985年 1月～ 1998年 12月 ,我院共收治肝胆管结石 16 5例 ,其中 6 4例采用了肝部分切除术治疗。男 2 4例 (37 5 % ) ,女 40例 (6 2 5 % ) ,男女比例为 0 6∶1,年龄 18～6 7岁 ,平均 48岁。1 2　临床表现　主要包括右上腹及右肩背部疼痛不适、寒颤、发热、黄疸等 ,Ｃｈａｒｃｏｔ三联征的出现率为 12 %。1 3　结石分布及手术方法　肝内胆管…     

胆结石大小与急性胰腺炎的关系

目的　分析胆囊及胆总管结石大小与急性胰腺炎的关系。方法　回顾性对比分析外科手术或十二指肠乳头切开取石诊断的 83例急性胆源性胰腺炎 (胰腺炎组 )、12 7例阻塞性胆总管结石 (胆总管结石组 )和 12 3例症状性胆囊结石 (胆囊结石组 )的胆囊和胆总管结石的大小及数量。结果　胰腺炎组的胆囊结石大小为 (4 8± 3 9)mm ,胆囊结石组为 (8 5± 4 5 )mm ,两组比较差异有非常显著性 (P <0 0 1) ;前者结石数量 4个以上占 73 7% ,结石小于 5mm的患者占 68 4% ,后者分别为 5 2 8%和 14 6% (P <0 0 5 ) ;胰腺炎组的胆总管结石大小为 (4 8± 3 5 )mm ,结石小于 5mm的患者占 78 4% ,胆总管结石组分别为 (10 9± 4 9)mm和 15 0 % (P <0 0 1)。结论　胆囊和胆总管的多发微小结石与急性胆源性胰腺炎的发病有关     

肝硬化合并胆石症的外科治疗

肝硬化患者的胆道结石发生率是无肝硬化患者的两倍 ,其胆道手术危险性也显著增高[1] 。我院自 1995年 2月至2 0 0 2年 2月 ,共收治 32例肝硬化合并胆石症患者行外科手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例 ,男 18例 ,女14例 ;年龄 2 3～ 6 7岁 ,平均 4 8 7岁。肝硬化的诊断除依据病因、临床表现、实验室检查、影像学检查外 ,全部手术中证实。其中肝炎肝硬化 2 6例 ,酒精性肝硬化 2例 ,血吸虫性肝硬化 1例 ,其他 4例。合并单纯胆囊结石 16例 ,胆囊结石并胆总管结石 10例 ,肝内胆管结石 3例 ,胆道术后残余结石 3例。出现…