浓缩秦氏敷贴方中姜酒和敷贴药渣对哮喘豚鼠的作用研究

目的探讨浓缩秦氏敷贴方中的姜酒和其药渣对哮喘豚鼠的影响。方法选用健康♂豚鼠,随机分为5组：传统秦氏敷贴（A）组、哮喘模型（B）组、空白对照（C）组、姜酒敷贴（D）组、药渣敷贴（E）组。采用雾化吸入鸡卵蛋白（OVA）进行攻击,建立哮喘模型。A组敷贴秦氏敷贴剂,B组敷贴生理盐水,C组正常饲养,D组敷贴含药姜酒,E组敷贴药渣。第2周起OVA攻击后敷贴,1周2次。于第1、2、4和8次OVA攻击后进行哮喘症状评分。于第7次敷贴后处死动物,观察肺脏组织经HE染色后肺组织病理学改变及粒细胞计数。结果第4次OVA攻击后,D组哮喘症状减轻,第8次OVA攻击后,A组、E组哮喘症状减轻。各组哮喘豚鼠肺组织中的粒细胞计数均减少。结论姜酒浓缩敷贴提高了传统秦氏敷贴疗效,在敷贴2次后即显示出疗效。药渣敷贴与传统秦氏敷贴疗效相似。     

补骨脂总香豆素的平喘作用

目的：研究补骨脂总香豆素的止喘作用。方法：豚鼠ip12．5mg/kg的补骨脂总香豆素,同时设立氨茶碱和生理盐水作对照,观察其豚鼠过敏性哮喘和组胺性哮喘潜伏期及死亡率的影响。结果：补骨脂总香豆素对过敏性哮喘和组胺性哮喘的潜伏期均有显著的延长作用（P＜0．01和P＜0．05）;显著降低动物死亡率（P＜0．05）。结论：补骨脂总香豆素对哮喘有明显的拮抗作用。     

中药哮喘膏外敷穴位治疗支气管哮喘急性发作158例疗效观察

目的观察中药哮喘膏外敷穴位治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效。方法选择158例支气管哮喘患者随机分为治疗组（84例）和对照组（74例）,2组患者均给予吸氧、抗生素、糖皮质激素等西医常规治疗。治疗组加用中药哮喘膏外敷陶道、肺俞穴治疗。根据患者皮肤的耐受情况,每次敷药3-4h,早晚各敷1次,5d为1个疗程。结果治疗组总有效率95.2％高于对照组的83.8％,差异有统计学意义（P〈0.05）,且未见明显不良反应。结论自拟中药哮喘膏外敷穴位配合西药常规治疗支气管哮喘,能够迅速缓解症状,延长哮喘的缓解期。     

支气管哮喘发病机制中肺炎衣原体作用的初步研究

目的：探讨肺炎衣原体感染在支气管哮喘发病机制中作用。方法：60例支气管哮喘患者，分别于其急性期和慢性期用酶联免疫吸附试验（ELISA）和巢式聚合酶链反应（nested-PCR)分别测定其血清肺炎衣原体（Cpn）IgM和和咽拭子标本中特异DNA片段。60例非哮喘者作为对照组。结果：急性期哮喘患者Cpn－IgM阳性率（60％）与慢性期（61．7％）和非哮喘组（55％）三者之间无显著性差异。急性期哮喘患者Cpn-nested-PCR阳性率（78．3％）与慢性期（33．3％）和非哮喘组（15．0％）之间有显著性差异。其中哮喘急性期与慢性期，急性期与非哮喘组，慢性期与非哮喘组之间均有显著性差异。结论：哮喘患者与非哮喘者的血清流行病学Cpn－IgM是一致的，但哮喘患者呼吸道内肺炎衣原体特异性DNA较非哮喘者阳性率高，可能呼吸道局部肺炎衣原体难以清除是引起支气管哮喘加重的重要原因。     

沙美特罗/氟替卡松对支气管哮喘患者血清IL-21与总IgE 水平的影响

目的探讨沙美特罗/氟替卡松干粉吸入剂对哮喘患者血清白细胞介素21（interleukin 21，IL 21）和总免疫球蛋白E（immunoglobulin E，IgE）水平的影响，以及哮喘患者血清IL 21和总IgE水平的相关性。方法收集哮喘急性发作期患者45例（哮喘组），哮喘缓解期患者（急性发作期患者控制急性发作后经沙美特罗/氟替卡松规范吸入治疗3个月达到缓解期后复查）30例（治疗组）和健康志愿者20例（对照组）血清，双抗体夹心法酶联免疫吸附实验检测各组血清IL 21和总IgE蛋白水平。结果哮喘组患者血清IL 21水平明显高于对照组（P＜0.05），治疗组IL 21水平明显低于哮喘组（P＜0.05），且治疗组和对照组差异无统计学意义。哮喘组和治疗组血清总IgE水平均明显高于对照组（P＜0.05），哮喘组和治疗组差异无统计学意义。哮喘组血清IL 21水平和总IgE水平显著负相关（r=－0.32，P＜0.05）。结论沙美特罗/氟替卡松规范吸入治疗能降低哮喘患者炎症因子IL 21的水平，可能是其治疗哮喘的重要机制之一。     

从哮喘诊治指南看哮喘治疗药物的进展

根据临床表现，哮喘可分为急性发作期（acute exacerbation）、慢性持续期（chronic perslstent）和临床缓解期（clinical remission）。急性发作期和慢性持续期又可按病情轻重分级。治疗哮喘的药物分为控制用药和缓解用药。在学习全球哮喘防治指南（GINA）和我国哮喘诊治指南时，可以看出治疗哮喘的药物有不少进展。本文将哮喘诊治指南中治疗哮喘的药物进展作一归纳。     

支气管哮喘临床控制与睡眠呼吸障碍的相关性分析

目的：通过对合并和未合并睡眠呼吸暂停低通气综合征（ SAHS）的哮喘患者的临床特点及哮喘临床控制率和一些相关因素进行分析，提供相应的哮喘预防治疗策略。方法对88例哮喘患者进行哮喘控制测试评分调查及睡眠问卷调查（ ACT），并且对其行夜间血氧饱和度进行检测测定其肺功能，夜间血氧检测指标主要有最低血氧饱和度（LSaO2）、氧减饱和指数（ODI4）、平均血氧饱和度（MSaO2）及睡眠总时间中血氧饱和度＜0．90的时间所占的百分比（ SIT90％）。依据ACT评分和ODI4值对这88例患者进行分组，对分组中肺功能的差异进行比较。结果汉族及维族哮喘患者的ODI4、PEF％、夜间平均氧饱和度（ MSaO2）以及夜间最低氧饱和度（ LSaO2）之间的差异均无统计学意义（P＞0．05）；而预计值中FEV％、FVC％、体质量指数（BMI）和总记录时间中血氧饱和度小于0．90的时间所占百分比（SIT90％）之间的差异有统计学意义（P＜0．05）。单纯哮喘组与哮喘合并SAHS组在FVC、PEF、FEV1、STI90％以及MSaO2等方面比较差异无统计学意义（P＞0．05），但单纯哮喘组与哮喘合并SAHS组LSaO2之间的差异有统计学意义（P＜0．05）。哮喘合并SAHS组和单纯哮喘组中ACT齐全的评分问卷资料共63份，单纯哮喘组哮喘临床控制率为23．8％明显高于哮喘合并SAHS组的6．3％，差异有统计学意义（χ2＝5．281，P＜0．05）。依照ACT问卷评分相关标准，男性患者哮喘临床控制率为9．5％（6／63）明显低于女性患者的28．6％（18／63），差异有统计学意义（χ2＝9．089， P＜0．01）。结论哮喘临床控制情况与夜间低氧、肺功能及是否合并SAHS相关，结合肺功能和夜间血氧检测进行ACT哮喘控制测试评分可对哮喘患者的病情进行全面的评估。     

液相色谱-质谱联用法检测治疗哮喘中药制剂中非法掺入化学药物成分

目的：建立检测治疗哮喘中药制剂中可能非法添加的4种化学药物成分（沙丁胺醇、茶碱、醋酸氢化可的松、醋酸泼尼松）的专属性方法。方法：采用XTerra^TM-C18色谱柱（2．1mm×150mm，5μm），以甲醇-10mmol·L^-1醋酸铵溶液为流动相，以梯度洗脱程序进行洗脱。通过与对照品的液相色谱保留时间、紫外吸收光谱、相对分子质量、二级质谱信息比较，对治疗哮喘中药制剂中非法掺人的化学药物进行鉴别。结果：受试治疗哮喘中药制剂中分别检测到化学药物沙丁胺醇、茶碱、醋酸氢化可的松、醋酸泼尼松。结论：方法选择性强，结果准确可靠，可作为治疗哮喘中药制剂中非法掺入4种化学药物成分的有效检验方法，结果令人满意。     

嗜酸性粒细胞阳离子蛋白mRNA在哮喘中的表达及意义

目的探讨嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（eosinophil cationic protein，EcP）mRNA在哮喘中的表达及意义。方法采用逆转录聚合酶链反应技术（RT—VCR），对40例哮喘患者及20例正常对照者的ECPmR—NA表达水平进行半定量分析。同时，研究了外周血ECPmRNA表达水平与患者嗜酸性粒细胞数量、肺功能的关系。结果（1）哮喘患者组的嗜酸性粒细胞计数（0．86±0．52）和ECPmRNA表达水平（0．37±0．11）均远高于正常对照组[（0．21±0．10），P〈0．001和（0．17±0．04），P〈0．001]；（2）在哮喘患者中，中度持续哮喘组ECPmRNA表达水平（0．42±0．05）和重度持续哮喘组（0．47±0．05），远高于轻度持续哮喘组ECPmRNA表达水平[（0．25±0．06），P〈0．001]。同时，在中度和重度持续哮喘组间，ECPmRNA含量也存在显著差异（P〈0．05）。结论哮喘患者中ECPmRNA表达水平的增高可能与哮喘病情的严重程度密切相关。ECP在哮喘疾病的发展过程中起着非常重要的作用。     

老年支气管哮喘144例临床分析

目的探讨老年支气管哮喘的临床特征、诊断要点。方法回顾性分析144例老年支气管哮喘的临床特点、实验室资料。结果本组144例临床治愈70例（48.61％），好转58例（40．28％），未愈1例（0．69％），死亡15例（10．42％）。结论（1）老年哮喘患病率及病死率高；（2）呼吸道感染是老年哮喘发作的常见诱因。早期发现和早期治疗老年哮喘尤为重要。     

支气管哮喘患者外周血单核细胞因子Th1/Th2失衡的检测

目的观察支气管哮喘患者在发病期是否存在Th1／Th2失衡。方法用酶联免疫吸附试验（ELISA）分别检测三组（哮喘发作组、哮喘缓解组及健康对照组，每组17例）外周血单核细胞（PBMC）产生的肿瘤坏死因子γ（IFN-γ）、白细胞介素4（IL-4）。结果与健康对照组比较哮喘急性发作组患者PBMC产生的IFN-γ[（139．6±13．0）pg／L]明显降低（P〈0．01），而IL-4[（114．7±20．8）pg／L]水平增高（P〈0．01），哮喘缓解组两种细胞因子水平与健康对照组差异无统计学意义。结论支气管哮喘急性发作期存在着Th1／Th2失衡。     

呼吸系统、特殊感官及皮肤用药：Novartis与S-Plough公司联合开发哮喘药

Schering—Plough公司将其哮喘药Asmanex（mometasone，莫米松）（Ⅰ）与Novartis公司的indacaterol（QABl49）（Ⅱ）结合，开发成每天一次吸入性固定剂量合剂，治疗哮喘和慢性阻塞性肺疾病。     

支气管哮喘相关基因研究现状

支气管哮喘（asthma）简称哮喘，是一种具有遗传倾向的变态反应性疾病，目前认为，该病遗传受多基因调控，不同基因可导致相同表型（基因异质性），相同基因也可导致不同表型（基因多效性），有些个体携带。突变基因而无相应表型（不完全外显），而另一些个体没有哮喘但有不同的基因突变（多基因遗传）。由此推断，不同的基因与基因、基因与环境相互作用导致了哮喘的发生。近年来，国际上通过基因谱扫描、侯选基因技术和连锁分析等研究方法，已发现数个基因与哮喘相关。下面就哮喘相关基因的研究现状作一综述。     

双嘧达莫性哮喘

在药物所致的非过敏性支气管哮喘（哮喘）中，阿司匹林占有十分重要的地位并被深入研究了几十年。近年来，腺苷（AD）诱导哮喘的机制正受到越来越多的重视，其中，引起内源性AD积聚的药物——双嘧达莫引起哮喘的报道已见于文献。本研究对双嘧达莫哮喘做初步讨论，供临床参考。     

急性重症哮喘的药物治疗

哮喘是一种伴有气道高反应性、可逆性气流受限和呼吸症状的慢性炎症性疾病。哮喘的症状常反复发作，哮喘急性发作时是否能给予及时的治疗。是降低哮喘死亡率的关键。急性重症哮喘是指：（1）患者常呈端坐呼吸，伴有焦虑，烦躁，大汗淋漓或意识改变。（2）呼吸频率常〉30次，分，心率〉120次，分，哮鸣音响亮，弥漫或减弱至无。（3）如果患者能配合检查，则最大呼气峰流速（PEFR）〈60升，分，最大呼气流量（PEF％）〈50％，     

地塞米松对哮喘豚鼠气道白介素-5、白介素-10mRNA表达及嗜酸性粒细胞凋亡的影响

目的：检测地塞米松对哮喘豚鼠支气管肺泡灌洗液（BALF）中白介素-5（IL-5）mRNA及IL-10 mRNA表达水平及嗜酸性粒细胞（EOS）凋亡率。方法：健康雄性Hartley系豚鼠随机分为地塞米松组、哮喘组和正常对照组。采用原位细胞凋亡（TUNEL）、RTPCR技术检测BALF中EOS凋亡、IL-5 mRNA及IL-10 mRNA表达水平。结果：地塞米松组BALF中的EOS较哮喘组明显下降，EOS凋亡明显上升（P〈0．01）；IL-5 mRNA水平较哮喘组明显下降，IL-10 mRNA水平较哮喘组明显升高（P〈0.05）。结论：地塞米松可以通过减少IL-5 mRNA的表达，增加IL-10 mRNA的表达有效抑制哮喘豚鼠气道EOS的上升，增加EOS的凋亡。     

老年支气管哮喘的临床特点(附38例报告)

目的：老年期是支气管哮喘发病的第2个高峰，由于老年生理和病理的特点，决定了老年支气管哮喘病人在发病和临床表现上的一些特点。方法：对38例老年支气管哮喘和同期住院的36例非老年支气管哮喘患者在临床表现特征上进行了比较分析。结果：老年支气管哮喘在临床上具有以下特点：（1）起病年龄较晚，哮喘状不典型；（2）慢性支气管炎（慢支）、肺感染、肺心病是常见的基础病，发病诱因以感染为主；（3）伴发病及合并症多，本组老年支气管哮喘伴发基础疾病占100％；（4）结合老年人自身特点，在治疗时多采用小剂量、联合用药。结论：老年支气管哮喘患者病情复杂，临床症状不典型，合并症多，在临床上容易造成误诊和漏诊，治疗难度大，预后较差，应提高对老年支气管哮喘的诊疗水平。     

烫吸海洛因所致支气管哮喘的临床调查

在临床实践中，烫吸海洛因所致所地气管哮喘并非罕见，为了弄清其发病率和临床表现，我们进行了回顾研究，研究对象为１９９３年６月－１９９４年８月连续自愿入院戒毒的３００名海洛因依赖者。研究结果表明：（１）滥用海洛因所致支气管哮喘的发病率占自愿戒毒者的４％；（２）哮喘同滥用时间长短和剂量关系不大，除１例外，其他均在１ａ内发生哮喘，（３）只有以呼吸道吸食海洛因的方式即烫吸可导致哮喘发作；（４）哮喘发作的原因     

烫吸海洛因所致支气管哮喘的临床调查

在临床实践中，烫吸海洛因所致支气管哮喘并非罕见，为了弄清其发病率和临床表现，我们进行了回顾研究。研究对象为１９９３年６月－１９９４年８月连续自愿入院戒毒的３００名海洛因依赖者。研究结果表明：（１）滥用海洛因所致支气管哮喘的发病率占自愿戒毒者的４％。（２）哮喘同滥用时间长短和剂量关系不大，除五例外，其他均在１ａ内发生哮喘；（３）只有以呼吸道吸食海洛因的方式即烫吸可导致哮喘发作；（４）哮喘发作的原因可能与过敏体质和毒品中含有致敏物质有关。     

哮喘患者血浆血栓素A2和降钙素基因相关肽水平的变化及临床意义

目的观察哮喘患者血浆血栓素A2（thromboxane，TXA2）、降钙素基因相关肽（calcitoningene—relatedpeptide，CGRP）水平的变化，探讨TXA2、CGRP在哮喘发病中的作用及临床意义。方法选择轻、中度哮喘患者50例作为研究对象，其中急性发作期患者25例，缓解期25例，并以健康成人20例作为对照组，采用放射免疫的方法测定血浆TXA2和CGRP水平。结果哮喘发作期患者血浆TXA2、CGRP水平明显高于缓解期患者和健康人（P〈0．05），而哮喘缓解期患者血浆TXA2、CGRP水平均较健康人稍增高，但无统计学意义（P〉0．05）。哮喘发作期TXA2与CGRP呈正相关（r=0．615，P=0．001〈0．05）。结论血浆TXA2、CGRP水平高低与哮喘发病有一定关系，TXA2、CGRP水平对哮喘患者病情严重程度的评价具有一定意义。