不同浓度罗哌卡因用于术后PCEA临床观察

本文拟通过等剂量不同浓度罗哌卡因用于中下腹部术后病人自控硬膜外镇痛 (ＰＣＥＡ)的临床观察 ,探讨其镇痛效果 ,不良反应发生率及可能原因。1　资料与方法1 1　一般资料 :6 0例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级全宫切除术病人 ,随机将其分为三组每组 2 0例。各组病人年龄 30～ 6 2岁 ,体重 4 5～ 6 5ｋｇ ,手术时间 1 5～ 3 5ｈ ,其差异均无显著意义。1 2　麻醉方法 :全部病人均在连续硬膜外麻醉下完成手术 ,硬膜外导管留置于Ｌ1～ 2 椎间隙 ,0 75 %罗哌卡因维持术中麻醉 ,根据需要加用氟 /芬合剂。 6 0例病人的麻醉效果均属满意。1 3　镇痛方法 :Ａ组病人…     

曲马多与吗啡在持续硬膜外麻醉术后镇痛的效果比较

笔者对 12 0例硬膜外麻醉的择期手术病人 ,采用曲马多与吗啡进行术后持续硬膜外镇痛效果比较 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　择期手术病人 12 0例 ,男 5 8例 ,女6 2例 ,平均年龄 (48.2± 2 2 .0 )岁 ,平均体重 (5 8.3±15 .4 )ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。手术种类 :胸部手术 15例 ,腹部手术 88例 ,下肢手术 17例。麻醉方法 :硬膜外 10 5例 ,硬膜外加全麻 15例。合并有高血压、冠心病、糖尿病、心律失常等共 32例。1.2　镇痛方法　手术结束时将持续硬膜外术后镇痛泵 (奥贝 2ｍｌ ｈ型 )与硬膜外导管连接并开始给药。根据用药情…     

硬膜外吗啡复合液对剖宫产术后镇痛的临床观察

硬膜外注入吗啡用于术后镇痛效果明显 ,已在临床广泛应用。但它有许多副作用和并发症 ,现我们将低浓度布比卡因和东莨菪碱复合吗啡用于术后镇痛 ,减少副作用 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :择期在硬膜外麻醉下行剖宫产术 110例 ,年龄 2 4～ 30岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ ,所有病例均实行Ｌ1～ 2 硬膜外麻醉 ,局麻药均为 2 %利多卡因 ,手术时间均在 60～ 12 0分钟。1 2　方法 :随机分成两组 ,Ⅰ组 :2ｍｇ吗啡 + 0 9%氯化钠溶液至 10ｍｌ。Ⅱ组 :0 2 5 %布比卡因 5ｍｌ + 2ｍｇ吗啡 +0 3ｍｇ东莨菪碱 + 0 9%氯化钠溶液至…     

妇科术后硬膜外镇痛泵的护理体会

现将硬膜外镇痛泵在妇科术后的应用及护理体会介绍如下 :1　临床资料1.1　一般资料我科 2 0 0 1年 1月 - 2 0 0 2年 12月 ,妇科手术后应用ＰＣＡ的病人共 2 4 5例 ,其中附件切除 93例 ,次全子宫切除术 80例 ,子宫肌瘤挖除术 5 5例 ,阴式宫颈锥切加阴道前后壁修补 13例 ,输卵管吻合术 4例。1.2　方法麻醉采用硬膜外麻醉方法 ,术毕保留硬膜外置管 ,一次性注入首剂止痛药液 10ｍｌ(药液配方 :0 .75 %布比因 6ｍｌ,吗啡 5ｍｇ ,氟哌啶 5ｍｇ,生理盐水 10 0ｍｌ,总量为 10 8.5ｍｌ) ,剩余药液注入ＰＣＡ泵内 ,ＰＣＡ泵自动给药速度 2ｍｌ/ｈ ,导…     

术后病人硬膜外自控镇痛临床应用体会

近二年来 ,使用美国ＭｉｃｒｏＪｅｅ公司生产的光达电子镇痛泵 ,对 6 8例手术病人术后硬膜外自控镇痛临床疗效观察 ,镇痛效果满意 ,报告如下。1 资料与方法6 8例中男 2 3例 ,女 45例 ,年龄 16～ 76岁 ,平均 39岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,镇痛药配方分两组。Ｄ组 :0 .2 %杜冷丁 0 .0 5 %氟哌定 0 .12 5 %布比卡因稀释至 10 0ｍｌ;Ｆ组 :0 2ｍｇ芬太尼 0 .0 5 %氟哌定 0 .12 5 %布比卡因稀释至10 0ｍｌ。关腹后先经硬膜外注入负荷量 7.5ｍｌ,然后与硬膜外导管接上光达电子镇痛泵及药盒 ,并固定好 ,教会病人及家属正确操作。病人自控给药每小时…     

剖腹产术后病人自控硬膜外镇痛的临床观察

120例剖腹产手术硬膜外麻醉病人,术后采用自控硬膜外镇痛(ＰＣＥＡ),获得满意的术后镇痛效果,现报告如下。1　资料与方法11　一般资料　选择120例硬膜外阻滞效果满意的剖腹产病人,年龄20～35岁,其中妊高症患者15例,2例曾发生产前子痫。12　方法　应用英国佳士比9300型泵,以持续给药+追加量(ＰＣＡ剂量)模式给药。药物配制为100ｍｌ药液含芬太尼0.3ｍｇ、布比卡因150ｍｇ、氟哌啶10ｍｇ,调节参数为:持续给药剂量2ｍｌ/ｈ,ＰＣＡ剂量每次2ｍｌ,锁定时间为30ｍｉｎ。机均在术后30ｍｉｎ,镇痛时间为48ｈ。13　观察指标　①镇痛与镇痛评分。采用…     

不同浓度布比卡因复合液硬膜外术后自控镇痛临床观察

布比卡因是一种长效酰胺类局麻药 ,已广泛应用于术后镇痛。本文将三种不同浓度的布比卡因复合芬太尼和氟哌利多用于下腹部硬膜外手术后镇痛 ,现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料　选择 60例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级下腹部手术病人 ,年龄 2 5～ 72岁。体重 48～ 75ｋｇ。术前用安定 10ｍｇ肌注。麻醉选择为连续硬膜外麻醉 ,术中硬外用药为 1%利多卡因 -0 .2 5 %丁卡因复合液。1.2方法　 60例病人随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组 ,每组 2 0例。在硬膜外末次给药 1小时后 ,将硬膜外导管与一次性镇痛泵连接 ,背景剂量 2ｍｌ/ｈ ,ＰＣＡ剂量 0 .5ｍｌ/次 ,锁定时…     

氯胺酮阈下剂量复合硬膜外麻醉用于剖宫产术

临床上硬膜外麻醉下行剖宫产术 ,手术开始时麻醉效果常不太满意 ,我院在剖宫产手术开始前用阈下剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉 ,报告如下。1　资料和方法1.1.　一般资料　选择 10 0例单胎、足月妊娠、母婴健康拟行剖宫产术的产妇 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 2～ 38岁 ,体重 4 6～78ｋｇ ,随机分为二组 ,即观察组和对照组 ,每组各 5 0例。术前30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 .1ｇ和阿托品 0 .5ｍｇ。1.2　麻醉方法　选择穿刺Ｌ1～ 2 ,向头端置管 3ｃｍ ,二次向硬膜外注 2 %利多卡因共 10～ 15ｍｌ,使阻滞平面控制于Ｔ6～ 8,观察组于切皮前 2ｍｉｎ静推 0…     

艾克孚镇痛泵在术后硬膜外镇痛中的应用

我院使用韩国ＷＯＯＹＯＵＮＧ医疗集团有限公司生产的艾克孚镇痛泵 (Ａｃｃｕｆｕｓｅｒ)行术后硬膜外镇痛 2 5 0例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　选择手术后病例 2 5 0例 ,其中妇科 79例 ,产科60例 ,普外及泌尿外科 5 9例 ,骨科 41例 ,胸科 11例 ,男 61例 ,女 189例 ,年龄 5～ 79岁。硬膜外麻醉 15 9例 ,硬腰联合麻醉60例 ,全身硬膜外联合麻醉 3 1例。1.2　方法　术前常规行硬膜外穿刺置管。配制术后镇痛药液10 0ｍｌ(其中含吗啡 10ｍｇ ,氟哌利多 5ｍｇ ,0 .75 %布比卡因2 2 5ｍｇ及生理盐水 67ｍｌ)注入艾孚泵内 ,…     

地塞米松减少手术后和硬膜外吗啡镇痛引起的恶心呕吐

自硬膜外腔注入吗啡镇痛以来 ,取得了明显的术后镇痛效果 ,但恶心、呕吐的发生率高 ,给病人带来了不必要的痛苦。由于地塞米松的抗恶心、呕吐作用 ,在临床应用地塞米松静注 ,以减少术后及硬膜外吗啡镇痛引起的恶心、呕吐。1　一般资料4 0例行子宫次全切除术、子宫全切术的患者 ,均无心、肺、肝、肾等疾病 ,无水、电解质平衡紊乱 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,其中 :子宫次全切除 2 3例 ,子宫全切术 17例。2　麻醉间断连续硬膜外麻醉 ,取Ｌ2～ 3 椎间隙为穿刺点注入1 33%利多卡因 +1∶2 0万肾上腺素 +0 2 5 %丁卡因 5ｍｌ,总量15ｍｌ,手术结束前 30ｍｉ…     

硬膜外自控镇痛用于52例胆囊术后的临床观察

通常腹部手术后切口疼痛治疗方法中最常用的是度冷丁肌肉注射 ,但其有影响循环和呼吸等不良反应。我院自1998年 12月～ 1999年 11月对腹部手术病人 ,术后予以硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法ＰＣＥＡ组选择美国麻醉师协会 (ＡＳＡ)Ⅰ～Ⅱ级择期手术的慢性结石性胆囊炎患者 5 2例 ,年龄 36～ 73岁 ,平均 5 6 .4岁。术前选择合适的椎间隙行硬膜外穿刺置管麻醉 ,手术均为经右上腹直肌切口单纯胆囊切除术。术毕留置硬膜外导管 ,接美国Ｍｉｃｒｏｊｅｃｔ镇痛泵 ,以持续给药加病人自控 (ＰＣＡ)剂量模式给药…     

PCA中伍用氟哌利多致锥体外系应用6例报告

氟哌利多具有良好的镇静、镇吐作用 ,所以ＰＣＡ(ＰａｔｉｅｎｔＣｏｎｔｒｏｌｌｅｄＡｎａｌｇｅｓｉａ)镇痛液中常伍用氟哌利多 ,我院自 2 0 0 0年9月～ 2 0 0 1年 1 2月用镇痛泵作术后镇痛治疗 1 0 0 0余例 ,共发生锥体外系反应 6例 ,现报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料　 6例患者术前ＡＳＡ均为Ⅰ级 ,5例年龄为 6～1 0岁男性 ,1例为 2 0岁女性 ,术前均无癫痫、癔病及精神病发作史。其中 2例为下肢手术 ,4例为腹部手术。1 .2　麻醉方法　 4例硬膜外阻滞麻醉 ,2例蛛网膜下腔阻滞麻醉。1 .3　术后镇痛方法　均采用镇痛泵 ,4例硬膜外Ｐ…     

氟哌啶在术后硬膜外自控镇痛中的应用

我们自 1999年以来 ,将氟哌啶应用于术后硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)中 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　资料和方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级行择期硬膜外麻醉 (ＣＥＡ)手术的成年患者 2 48例。手术部位包括胆囊、肾脏、输尿管、直肠、子宫、卵巢和下肢等。术毕保留硬膜外导管接硬膜外自控镇痛泵行硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)治疗。随机将患者分成两组 :对照组 (Ⅰ组 ) 12 3例 ,ＰＣＥＡ镇痛药液为 0 .12 5 %布比卡因10 0ｍｌ中加入芬太尼 0 .2ｍｇ ;Ⅱ组 12 5例 ,上述镇痛药液中再加入氟哌啶 5ｍｇ。两组病人术中均未使用强化用药。ＰＣＥＡ泵设置 …     

丁丙诺啡与吗啡术后镇痛60例对比观察

丁丙诺啡已广泛用于术后镇痛 ,为了更好地了解其镇痛效果 ,我们观察 6 0例妇科手术病人 ,与吗啡的镇痛作用进行对比。1　资料与方法选择期妇科手术病人 6 0例 ,无明显心肺功能改变。将上述 6 0例患者随机分为丁丙诺啡 (甲 )与吗啡 (乙 )两组。丁丙诺啡为青海制药厂生产 ,0 .15ｍｇ/支 (1ｍｌ)。患者入手术室后 ,于病人腰 2～ 3间隙行硬膜外隙穿刺成功后向头侧留置导尿管 3～ 4ｃｍ ,然后行蛛网膜下隙穿刺 (2 2Ｇ腰麻针 )成功后注入 1∶1∶1液 (麻黄碱 30ｍｇ/ｍｌ∶10 %萄葡糖 1ｍｌ∶1%地卡因1ｍｌ) 2 .5～ 3.0ｍｌ。当手术结束时于硬膜外…     

硬膜外胃复安术后镇痛及镇吐的临床观察

硬膜外麻醉为我国目前临床上应用较多的麻醉方法之一 ,硬膜外术后镇痛以其维持时间较长 ,效果确切、安全而广泛应用于临床 ,硬膜外腹部手术后 ,病人常有恶心、呕吐等并发症发生。近年来 ,笔者将胃复安运用于硬膜外麻醉术后镇痛和镇吐与吗啡组、安慰组比较。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　选择我院 1999年 1月～ 2 0 0 2年 3月住院 ,ＡＳＡⅠ Ⅱ级 ,腹部手术病人共 60例 ,其中男 2 6例 ,女 34例 ,年龄 18～ 65岁 ,体重 4 6～ 82ｋｇ。随机分成三组 ,每组 2 0例。三组均用 2 %利多卡因+1∶2 0万付肾 ,按比例混合液行硬膜外麻醉。…     

股神经阻滞用于髌骨术后镇痛的临床观察

我院 1999— 2 0 0 1年行髌骨手术 93例 ,采用股神经阻滞行术后镇痛 ,取得了良好临床效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　 93例中 ,男 5 2例 ,女 41例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 19～ 6 0岁 ,无肝肾功能障碍及神经肌肉传递功能障碍。其中急症 32例 ,择期手术 6 1例。随机分成 2组 :对照组 46例 ,连续硬膜外麻醉 ,无术后镇痛 ;观察组 47例 ,连续硬膜外麻醉 ,术后行股神经阻滞。两组患者年龄、性别、体重及手术时间无明显差异。术前常规肌注鲁米那钠 0 .1ｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ。连续硬膜外麻醉选用 2 %利多卡因加 1∶2 0万盐酸肾上腺素 ,…     

曲马多用于术后自控镇痛的临床观察

1　资料与方法选ＡＳＡⅠ～Ⅱ级硬膜外阻滞效果满意的腹部及骨科手术病人 10 0例 ,其中男 5 8例 ,女 42例 ,年龄 42 0± 18 2岁 ,术后保留硬膜外导管。病人随机分成两组 ,Ⅰ组 (5 0例 ) :曲马多6 0 0ｍｇ +布比卡因 75ｍｇ +氟哌利多 10ｍｇ ,经 0 9%生理盐水稀释至 10 0ｍｌ,注入镇痛泵 ;Ⅱ组 (5 0例 ) :芬太尼 0 3ｍｇ +布比卡因 75ｍｇ+氟哌利多 10ｍｇ ,经 0 9%生理盐水稀释至 10 0ｍｌ,注入镇痛泵。镇痛泵采用 (Ｇｒａｓｅｂｙ - 930 0便携式ＰＣＡ泵 ,负荷剂量 5ｍｌ,持续量为 0 5ｍｌ/ｈｒ,每次按压剂量 1ｍｌ,镇痛时间为10ｍｉ…     

PCEA用于剖宫术后的护理体会

术后疼痛严重影响产妇康复和乳汁分泌。我院自 1999年 7月以来 ,对 6 2例剖宫产患者开展术后患者自控镇痛(ＰＣＥＡ) ,取得了良好的镇痛效果 ,且安全方便 ,提高了产妇的生活质量。现将硬膜外患者自控镇痛治疗的护理总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :6 2例产妇 ,孕 38～ 43周 ,年龄 2 3～ 35岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,产妇术前均无凝血机制障碍 ,术中硬膜外腔麻醉效果良好。1 2　方法 :使用上海怡新仪器厂生产的一次性患者自控止痛泵。ＰＣＥＡ采用曲马多 5 0 0ｍｇ +75 %布比卡因 30ｍｌ+氟哌利多 10ｍｇ +0 9%氯化钠溶液配制成 10 0ｍｌ…     

罗哌卡因硬膜外自控镇痛在前列腺摘除术后的应用

前列腺摘除术后伴有严重的膀胱痉挛、疼痛 ,影响患者术后康复。作者应用不同浓度的罗哌卡因复合芬太尼实施硬膜外自控镇痛 ,效果满意。1　临床资料1 .1　一般资料　选择前列腺增生施耻骨上经膀胱前列腺摘除术ＡＳＡＩ～ＩＩ级患者 60例 ,年龄 58～ 83岁。1 .2　方法　所有患者均采用硬膜外麻醉。穿刺间隙 :Ｌ1～ 2 ,向尾端置管。药物 :1 0 ｇ /Ｌ利多卡因 +2 .5ｇ/Ｌ地卡因。术后患者随机分为 3组 ,Ⅰ、Ⅱ组术毕保留硬膜外导管 ,连接上海产怡新牌机械泵 ,容量 1 0 0ｍｌ,流速 2ｍｌ/ｈ ,自控按键 0 .5ｍｌ/次 ,锁定时间 1 5ｍｉｎ。Ⅰ组 :罗…     

亚布混合液肋间神经阻滞用于40例胸腔术后镇痛观察

有关胸腔术后镇痛方法已有多种 ,但各有利弊 ,其中一些镇痛方法在操作和管理上存有许多不便因素。为探讨一种简便、安全、有效的镇痛方法 ,我们选用亚布混合液肋间神经阻滞用于胸腔术后镇痛 ,本文旨在观察其可行性。1　资料与方法1 1　一般资料 :选择全身麻醉行胸腔手术的患者 4 0例 ,ＡＳＡ 1～ 2级 ,年龄 38～ 6 8岁 ,体重 5 2～ 76ｋｇ ,男 34例 ,女 6例 ,手术种类肺癌 6例、食管癌 34例。1 2　方法1 2 1　麻醉方法 :术前 4 5分钟肌注阿托品 0 5ｍｇ ,安定10ｍｇ ,或苯巴比妥钠 0 2ｇ。麻醉诱导以芬太尼 4 μｇ/ｋｇ、异丙酚 2ｍｇ/ｋ…