胸腺肽α1治疗晚期肝硬化合并腹膜炎疗效观察

目的 探讨晚期肝硬化合并自发性腹膜炎的治疗方法.方法 将52例肝硬化患者随机分为2组:治疗组和对照组.对照组行常规综合治疗,治疗组在此基础上加用胸腺肽α1.结果 治疗4周后治疗组肝功能明显好转,腹水明显减少,感染控制率77.8%,疗效明显优于对照组.结论 胸腺肽α1+综合治疗法治疗晚期肝硬化合并自发性腹膜炎疗效优于单用...     

胸腺肽α1辅助治疗肝硬化自发性腹膜炎

为探讨胸腺肽α1在抗感染治疗中的疗效,我们观察了肝硬化合并自发性腹膜炎患者胸腺肽α1联合抗菌素的治疗效果。一、资料与方法1.病例来源:2003年3月至2005年9月本科共收治肝炎肝硬化患者64例,诊断符合2000年的诊断标准。自发性腹膜炎按1988年福州全国腹水学术讨论会制定的诊断标准确定。按照是否使用胸腺肽α1分为治疗组和对照组。治疗     

中西医结合治疗肝硬化腹水并自发性腹膜炎临床探讨

目的 探讨中西医结合治疗肝硬化腹水并自发性腹膜炎(SBP)的临床疗效.方法 选择62例肝硬化患者随机分为治疗组与对照组.治疗组31例采用中西医结合治疗,对照组仅用基础治疗.结果 治疗组Tbil、TBA、ALT降低明显低于对照组(P＜0.01),PTA上升明显高于对照组(P＜0.01).感染指标恢复明显高于对照组(P＜0.01).治疗组总有效率70.9%,明显高于对照组的32.2%(P＜0.01).结论 中西医结合治疗肝硬化腹水并自发性腹膜炎疗效显著.     

双歧杆菌三联活菌胶囊联合抗菌治疗对肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者肠黏膜屏障功能的影响以及临床疗效分析

[目的]观察双歧杆菌三联活菌胶囊联合抗菌治疗对肝硬化自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者肠黏膜屏障功能的影响,以及分析其相关的临床疗效。[方法]选取2014年6月~2016年4月我院收治的肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者86例,分为对照组和治疗组,每组43例。对照组常规抗菌对症治疗,治疗组在对照基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊(630mg,3次/d),14d为一疗程。ELISA法检测腹水中IL-6、TNF-α、IL-10表达,以及血液中DAO和D-乳酸表达,评价临床疗效。[结果]治疗前2组肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者腹水IL-6、TNF-α、IL-10表达差异无统计意义(P0.05),治疗后治疗组IL-6和TNF-α显著低于对照组(P0.01),而IL-10又显著高于对照组(P0.01)。治疗前2组肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者外周血DAO和D-乳酸差异无统计学意义(P0.05),治疗后治疗组DAO和D-乳酸均显著低于对照组(P0.01)。治疗组临床治疗有效率为90.70%,显著高于对照组的72.09%(P0.05)。[结论]双歧杆菌三联活菌胶囊联合抗菌药物治疗可以调节肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者的炎症免疫紊乱状态,保护肠黏膜屏障,有利于损伤肠黏膜功能的恢复,临床疗效显著。     

腹水超滤浓缩-细菌过滤回输腹腔治疗肝炎肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的临床疗效分析

目的 评估腹水超滤浓缩-细菌过滤回输腹腔技术治疗肝炎肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者的临床疗效.方法 110例肝炎肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者随机分为研究组和对照组,两组患者均采用保肝、利尿、对症、支持及静脉滴注抗生素等常规治疗,疗程2周.研究组在常规治疗基础上,采用腹水超滤浓缩-细菌过滤回输腹腔治疗;对照组在常规治疗基础上,采用腹腔穿刺放液治疗.结果 治疗后研究组腹水蛋白及补体C3水平明显高于对照组(P＜0.01),研究组血清白蛋白水平明显高于对照组(P＜0.01),研究组临床疗效明显好于对照组(P＜0.01).结论 腹水超滤浓缩-细菌过滤回输腹腔技术治疗肝炎肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者的临床疗效明显好于腹腔穿刺放液治疗.     

腹腔灌洗后局部应用抗生素治疗肝硬化合并自发性腹膜炎72例临床观察

目的 探讨肝硬化合并自发性腹膜炎的治疗方法.方法 对72例肝硬化合并自发性腹膜炎患者进行治疗,将腹水放出,同时向腹腔补充同等量复方乳酸钠溶液,每次灌洗量3 000～5 000 ml,或使混浊腹水变清为止,灌洗完成后将头孢曲松和甲硝唑注入腹腔,隔日1次.与84例对照组进行对比.结果 腹腔灌洗后局部应用抗生素治疗肝硬化合并自发性腹膜炎,病情缓解时间明显优手静脉应用抗生素;治疗组死亡17例(23.6%),对照组死亡35例(42.7%),P＜0.05,有显著性差异.结论 腹腔灌洗后局部应用抗生素治疗肝硬化合并自发性腹膜炎,病情缓解快、并发症少,并能提高疗效、改善预后.     

胸腺肽α_1辅助治疗老年肝硬化并发自发性腹膜炎的疗效及对免疫功能的影响

<正>自发性腹膜炎(SBP)是有腹水症的肝硬化患者的常见并发症。肠道的细菌在机体抵抗力低下的情况下,繁殖并引起腹膜的感染和炎症,表现为发热、腹痛、出现腹水或者原有的腹水近期大量增加,严重的可以出现感染性休克、血压下降而危及生命〔1³〕。本文回顾性分析在我院诊断为老年肝硬化并发SBP患者的临床资料,旨在探讨胸腺肽α1辅助治疗老年肝硬化并发SBP的疗效及对免疫功能的影响。1资料与方法     

肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎治疗探讨

目的探讨肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的治疗。方法147例肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者行综合治疗:1积极支持治疗;2舒普深抗感染,每日4克,共3周;3每次放腹水后使用罗氏芬1克,腹腔注射。同期另118例肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者,接受积极支持治疗和舒普深抗感染,每日4克,共2周。结果与对照组比,抗感染3周疗程加放腹水组患者腹水消退快,总胆红素下降明显,腹腔感染控制较彻底,一年后自发性细菌性腹膜炎复发率显著降低(P<0.05)。结论肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的抗感染治疗疗程要长,适时放腹水可提高疗效。     

头孢曲松钠联合左氧氟沙星治疗肝硬化并自发性细菌性腹膜炎的疗效观察

目的观察头孢曲松钠联合左氧氟沙星治疗肝硬化并自发性细菌性腹膜炎的疗效。方法将72例肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎随机分为治疗组37例和对照组35例,治疗组给予头孢曲松钠2g,静脉注射,2次/d,左氧氟沙星注射液0.3 g,静滴,2次/d;对照组给予头孢哌酮/舒巴坦钠2g,静滴,2次/d。疗程14～21 d,观察两组治疗后的疗效。结果治疗组总有效率为89.19%,对照组总有效率为68.57%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论头孢曲松钠联合左氧氟沙星治疗肝硬化并自发性细菌性腹膜炎疗效显著。     

腹水超滤回输和卡托普利联合治疗难治性肝硬化腹水89例

目的探讨腹水超滤回输和卡托普利联合治疗难治性肝硬化腹水的临床疗效。方法收集本院经排除自发性腹膜炎、结核性腹膜炎、腹腔肿瘤后的难治性肝硬化腹水病人185例,随机分成2组,对照组病人常规护肝和利尿,在此基础上进行腹水超滤回输,治疗组病人在常规护肝和腹水超滤回输基础上口服卡托普利,对2组病人的肾功能、腹水变化及腹水复发情况进行比较。结果治疗组病人肾功能恢复率较对照组高,腹水复发率较对照组明显降低,两组比较差异有显著性。结论腹水超滤回输联合卡托普利治疗难治性肝硬化腹水疗效好,复发率低,并发症少。     

非酒精性肝硬化患者血液及腹水中单核细胞吞噬能力的比较

目的:分析比较非酒精性肝硬化患者血液及腹水中单核细胞的吞噬能力.方法:选择52位非酒精性肝硬化合并或未合并自发性细菌性腹膜炎患者为实验组;14位健康人为对照组,研究外周血液及腹水中单核细胞过氧化氢酶的活性与吞噬能力.结果:在自发性细菌性腹膜炎组患者腹水中,多形核嗜中性白细胞及CD14 白细胞的数目比无自发性细菌性腹膜炎组有显著性的增加(自发性细菌性腹膜炎组每毫升细胞数:1326±1692和310±282;非自发性细菌性腹膜炎组每毫升细胞数:94±61和82±70,P＜0.05),至于淋巴细胞,CD3 ,IL-2R ,HLA-DR 和CD19 白细胞在有无细菌性腹膜炎组则没有差异.CD14 白细胞的比例在腹水中[(29±7)%]比外周血液中高[(6±3)%,P＜0.001],过氧化氢离子的浓度,包含CD14 单核细胞的吞噬能力,在肝硬化患者身上比正常对照组高[自发性细菌性腹膜炎组:血液(35±41)%,腹水(61±33)%;非自发性细菌性腹膜炎组:血液(21±31)%,腹水(42±31)%;对照组:血液(3±3)%,P＜0.01].结论:本研究显示外周血液及腹水中CD14 单核细胞的数目和吞噬能力在非酒精性肝硬化患者中,不管是否合并自发性细菌性腹膜炎,均有增加.至于单核细胞的功能,在非酒精性肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者中并没有受到影响.某些中药具有抗炎及免疫调节的作用,对于早期肝纤维化患者,某些中药甚至有逆转其病理变化的作用,这些中药是否可藉由调节患者单核细胞的数目和吞噬能力来减少腹水的产生,则是值得进一步研究探讨的课题.     

降钙素原在肝硬化合并细菌性腹膜炎中的临床意义

目的研究降钙素原(PCT)在乙型肝炎肝硬化失代偿期合并细菌性腹膜炎中的临床意义。方法选取我院2015年1月至2016年12月期间收治的肝硬化腹水患者62例。其中合并自发性腹膜炎的患者28例为腹膜炎组,未合并腹膜炎的患者34例为单纯腹水组,在我院健康体检者30名作为对照组。患者均接受保肝、利尿、补充白蛋白及对症支持治疗。腹膜炎组在此基础上应用头孢哌酮舒巴坦钠抗感染治疗,或使用依诺沙星治疗,如效果不明显则应用亚胺培南西司他丁钠治疗,此后根据腹水培养结果与药敏试验结果调整用药。在入院第1日、3日及7日采集静脉血(对照组入院当天采血)进行血清PCT定量检测。结果入院第1日,腹膜炎组、单纯腹水组及对照组的血清PCT水平比较差异有统计学意义(P0.05),其中自发性腹膜炎组患者的PCT水平显著高于单纯腹水组和对照组。治疗第1日、3日、7日时,腹膜炎组PCT均高于单纯腹水组(P0.05);入院第7日时单纯腹水组基本接近对照组(P0.05),而腹膜炎组仍高于对照组(P0.05)。治疗后第1日、3日及7日时,腹膜炎组痊愈/好转共17例,未愈/恶化共11例,治愈/好转组的血清PCT水平均显著低于未愈/恶化组(P0.05),差异有统计学意义(P0.05)。结论动态检测血清PCT水平不仅有助于肝硬化患者早期自发性腹膜炎的诊断,抗生素及时调整,并对其预后评估有一定临床价值。     

大黄煎液保留灌肠治疗肝硬化顽固性腹水29例

失代偿期肝硬化顽固性腹水大多并发自发性细菌性腹膜炎,临床治疗棘手,疗效差,顽固性腹水患者1年生存率仅为25%[1].作者采用大黄煎液保留灌肠治疗29例,取得满意的疗效,现报告如下.     

酪酸梭菌二联活菌散联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗肝硬化并发自发性腹膜炎的疗效以及安全评估

[目的]观察酪酸梭菌二联活菌散联合头孢哌酮钠舒巴坦钠对肝硬化并发自发性腹膜炎患者的临床疗效以及安全评估。[方法]选择2015年3月~2017年1月我院治疗的自发性细菌性腹膜炎肝硬化患者108例。使用信封法将患者随机分为对照组和观察组,每组54例。对照组使用头孢哌酮钠舒巴坦钠,1.5g静脉滴注,1次/12h,14d为1疗程;观察组在对照基础上加用酪酸梭菌二联活菌散3袋/次,2次/d,14d为1疗程。ELISA法检测患者治疗前后血清炎性因子IL-6和TNF-α的变化。比较2组临床疗效和不良反应。[结果]治疗前2组IL-6和TNF-α表达差异无统计学意义(P0.05),但治疗后观察组IL-6和TNF-α表达显著低于对照组(P0.01)。观察组临床治疗有效率为88.9%(48/54),显著高于对照组的74.1%(40/54)(P0.05)。观察组不良反应发生率为9.3%(5/54),对照组不良反应发生率为11.1%(6/54),2组差异无统计学意义(P0.05)。[结论]酪酸梭菌二联活菌散联合头孢哌酮钠舒巴坦钠可以显著抑制肝硬化并发自发性腹膜炎患者的炎症反应,临床疗效显著,使用安全。     

肝功能衰竭合并自发性腹膜炎的特点分析及治疗体会

目的分析肝衰竭合并自发性腹膜炎患者的临床特点及治疗疗效。方法回顾性研究201例肝硬化合并自发性腹膜炎患者,将其分为两组,分别为肝衰竭组及对照组,研究两组患者血常规、腹水细胞计数和腹水培养情况,进行t检验或χ2检验。对肝衰竭合并自发性腹膜炎患者中经验使用抗菌药物（三代头孢、莫西沙星、亚胺培南）的临床疗效进行分析。结果肝衰竭合并腹膜炎组患者血中中性粒细胞比例、PCT〈2的比例、腹水细胞总数分别为（81.50±9.25）%、12.5%、（3.43±0.44）log/ml高于对照组（P〈0.05）。两组腹水培养阳性率均较低,分别为22.7%及15.9%,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。肝衰竭组腹水培养结果大肠杆菌所占比例为35.0%,对三代头孢普遍敏感率为25.0%,均低于对照组（分别为72.2%,66.7%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。在肝衰竭合并腹膜炎组中应用亚安培南及莫西沙星治疗的有效率分别为84.0%、74.0%,高于三代头孢（52.6%）,平均治疗时间分别为（7.10±1.64）d、（8.50±2.57）d短于三代头孢组（12.20±4.11）d,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肝衰竭合并自发性腹膜炎的感染重,腹水培养阳性率低,对三代头孢的敏感率低,亚安培南及莫西沙星治疗疗效优于三代头孢。     

自发性细菌性腹膜炎

自发性细菌性腹膜炎(Spontaneous BacterialPeritonitis,SBP)又称原发性腹膜炎,是发生在肝硬化基础上的腹水感染。此种感染是在没有明确的腹腔内病变来源(如内脏穿孔或脓肿)下发生的,后者称为继发性腹膜炎。自发性细菌性腹膜炎是严重肝病伴发腹水患者的常见和危险的并发病,在这类住院患者中的发生率为10%~30%,是引起患者病情加重和死亡的主要原因,在积极治疗下病死率约20%[1]。它亦是医院内感染的主要类型之一。约一半以上的自发性细菌性腹膜炎发生在住院的肝硬化腹水患者,曾报道一组无症状的门诊肝硬化腹水患者经腹穿发现其腹膜炎约为3.…     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者腹水中TNF-α及IL-6的测定及其意义

目的探讨肿瘤坏死因子(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)与肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)的关系。方法用ELISA方法对32例肝硬化并发SBP和30例肝硬化漏出性腹水中TNF-α及IL-6进行检测,并作对照分析。结果肝硬化并发SBP组腹水TNF-α及IL-6明显高于肝硬化漏出性腹水组(P<0·01);SBP组病情重、死亡者腹水中TNF-α及IL-6质量浓度明显高于存活者;SBP组部分病例抗感染治疗临床表现有效后,腹水中TNF-α及IL-6质量浓度明显下降。结论检测腹水中TNF-α及IL-6水平可辅助诊断SBP,并可观察治疗效果、判断病情及预后。     

中西医结合治疗肝硬化腹水42例

目的:观察中西医结合疗法治疗肝硬化腹水的临床疗效.方法:70例肝硬化腹水患者,随机分为治疗组42例,对照组28例.两组患者均采用西药常规治疗,治疗组患者另加服中药益气活血利水汤和软肝消瘢散,1个月为1个疗程,共治疗3个疗程.结果:治疗组显效率为54.8%(23例),有效率为38.1%(16例);对照组显效率为32.1%(9例),有效率为42.9%(12例).治疗组总有效率优于对照组.结论:中西医结合治疗肝硬化腹水的临床疗效优于单纯西医治疗方法.     

亚胺培南与头孢哌酮舒巴坦治疗肝硬化自发性腹膜炎的疗效比较

目的比较亚胺培南与头孢哌酮舒巴坦治疗肝硬化自发性腹膜炎的临床疗效。方法 70例肝硬化自发性腹膜炎患者分成亚胺培南组(A组,35例)和头孢哌酮舒巴坦组(B组,35例),A组采用腹腔穿刺引流及亚胺培南治疗,B组采用腹腔穿刺引流及头孢哌酮舒巴坦治疗,两组疗程均为10 d。治疗结束后观察两组疗效及临床症状变化情况。结果 A组治疗总有效率(82.9%)明显优于B组(68.6%)(P<0.05);A组发热、腹胀、腹痛、腹部压痛和反跳痛等临床症状缓解时间明显早于B组(P<0.05)。结论亚胺培南治疗肝硬化自发性腹膜炎疗效显著,不良反应少,可明显缓解临床症状,值得临床推广应用。     

个性化干预对肝硬化顽固性腹水合并自发性腹膜炎患者生存质量的影响

目的探讨个性化干预对肝硬化顽固性腹水合并自发性腹膜炎患者生存质量的影响。方法 80例肝硬化顽固性腹水合并自发性腹膜炎患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组予以常规护理,观察组在对照组基础上予以个性化护理干预。采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)对患者护理干预前后生存质量改变进行评定。结果两组干预前生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域评分差异无统计学意义(P0. 05);两组干预后生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域评分和干预前比较差异有统计学意义(P0. 05),观察组干预后与对照组比较差异有统计学意义(P0. 05)。结论个性化干预有助于提高肝硬化顽固性腹水合并自发性腹膜炎患者的生存质量,效果显著。