原发性血小板增多症转化红白血病1例分析

对笔者遇到原发性血小板增多症转化红白血病1例分析如下。 1病历摘要 女，50岁。主因全身乏力4a、加重8^＋个月伴左腹胀痛收入院。患者于4a前轻度乏力，就诊当地医院查血象示血小板偏高，最高达1500×10^9／L，行骨穿检查诊为原发性血小板增多症，给予干扰素等治疗效果不佳，多次复查血象血小板进行性升高。8个月前始乏力加重，有腹胀，左腹部包块，就诊上海某三甲医院，经骨髓细胞学，免疫分型，染色体分析，骨髓活检检查，诊为骨髓增生异常综合征伴骨髓纤维化，予雄激素、诱导分化等治疗，效果欠佳。近3个月来血小板血色素下降明显，体重下降10kg。     

缺铁性贫血继发海蓝组织细胞增生症一例

患者 ,男 ,90岁。因苍白、乏力 2年余 ,后加重伴面部及双下肢水肿、纳差 1个月 ,于 1997年 12月 17日入院。 2年前 ,无明显诱因出现苍白、乏力。体检 :Ｈｂ 80ｇ/Ｌ ,骨髓检查无异常 ,未治疗。 1个月前 ,出现面部及双下肢水肿、纳差 ,无头昏、心悸、腰痛、腹痛等不适 ,未予重视。此后 ,上述症状进行性加重 ,门诊查 :Ｈｂ6 1ｇ/Ｌ ,以贫血原因待查入院。过去无肝、肾、出血等病史。 1年前 ,常感腰痛 ,腰椎Ｘ线片及ＣＴ片示 :Ｌ压缩性骨折 ,考虑老年性骨质疏松 ,退行性变所致 ,经治疗后腰痛好转。家族中无类似病史者。入院时查体 :体温36 4℃…     

空泡蝶鞍综合征伴垂体危象一例

患者女,53岁,因反复头昏、乏力15年,加重10d,于2003年12月14日入院。患者于38岁时发现有贫血,血红蛋白在80~90g/L之间,时有头昏、乏力、怕冷、食欲差,曾在当地做骨髓检查示缺铁性贫血,给予补充铁剂等对症治疗,症状改善不明显。10d前无明显诱因出现畏寒、发热,体温达39·5℃,无咽痛、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等。血常规显示白细胞9·9×109/L,血红蛋白84g/L,血小板74×109/L,中性粒细胞80·4%,淋巴细胞19·6%,给予“感冒片、丁胺卡那霉素”治疗后热退,但感乏力,纳差,睡眠差。入院前1d出现恶心、呕吐,表情淡漠,嗜睡,大小便失禁。头颅CT未见…     

棘间韧带炎致腰腹痛1例

<正>于2011年6月在本院疼痛门诊诊治疑似棘间韧带炎致腰腹痛1例,治疗效果良好,现报道如下。方法1.一般资料患者女,42岁,因"腰痛7年,加重伴腹痛2个月"到本院疼痛科就诊。7年前患者无明显诱因出现腰部疼痛,弯腰久坐及久睡后疼痛加重,活动后明显好转。曾至多家医院求治,行腰椎CT示L4⁵腰椎间盘突出。以腰椎间盘突出症行腰椎牵引、针灸理疗等治疗,效果不佳。2个月前疼痛加重,     

硫酸镁治疗尖端扭转型室性心动过速

我院从 1990年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,应用硫酸镁治疗尖端扭转型室性心动过速 (以下简称 Tdp) 4例获得成功 ,现报道如下。1　病例介绍例 1,患者女 ,5 0岁。因头昏、乏力 7～ 8年 ,反复抽搐 2天急诊入院。 7～ 8年来渐感头昏、乏力加重 ,伴胸闷、心悸、气短。心电图示窦性心动过缓。服肌苷、心宝等药物效果不佳。 2天来劳累后 ,头昏明显加重且发作性昏厥抽搐 3次。查心电图示窦性心动过缓、室率 48次 / min,频发室性期前收缩 ,Q-T间期延长。查体 :T 37.2℃ ,P 48次 / min,BP 15 0 / 82 mm Hg( 1mm Hg=0 .133k Pa) ,R18次 / min。意识清…     

原发性腹膜癌误诊为外伤性血腹一例

1病例资料女,75岁。因上腹部饱胀半个月伴腹部外伤7 d入院。半个月前出现上腹部饱胀不适,进食后加重,在我院行胃镜检查示:慢性萎缩性胃炎,幽门螺杆菌(Hp)阳性。予奥美拉唑、莫沙必利等药物治疗,效果不佳。7 d前不慎被硬物撞击腹部,后腹胀加重再次来我院就诊。行B超检查示:透声差(腹腔大量积液),肝胆胰脾未见     

小肠恶性间质瘤三例误诊报告

1病例资料【例1】男,61岁。因腰背疼痛1个月前来就诊。1个月前出现腰背持续隐痛,不断加重,在外院治疗效果不佳。查体:胸12椎体右侧软组织肿胀,明显压痛。胸腰椎X线片示胸12椎体骨质破坏,以“骨结核”收入院。入院后因腹痛加重,行剖腹探查术。术中见腹腔内有大量黄色渗出液,小肠直径达5 cm。距屈氏韧带30~140 cm处各有一菌形肿块将肠腔完全阻塞,肿块基底部侵及浆膜根部,并有多个肿大的淋巴结,胸12椎体骨质破坏为肿瘤转移。行肿瘤切除及肠肠吻合术。术后病理报告示小肠恶性间质瘤(向神经分化),免疫组化示:V imentin( ),CK(-),CD117( ),S-10…     

自身免疫性溶血性贫血伴良性颅内高压一例

患者，女，14岁。因乏力、反复头昏1年，加重5d，伴头痛2d于2004年11月16日入院。患者自觉乏力1年，无明显诱因出现头昏，休息后可缓解，一直未行诊治，上述症状进行性加重。5d前再次出现头昏，伴恶心、呕吐，无发热，无腹痛、腹泻。在外院查血常规、网织红细胞计数及骨髓穿刺，提示溶血性贫血。2d前患者出现头痛并进行性加重，体温39℃，意识模糊。     

同基因外周血造血干细胞移植治疗慢性再生障碍性贫血一例

患者,男,18岁,因乏力2年,加重2个月于2003年11 月1日收住我院。2年前无明显诱因出现乏力,间断发热及齿龈出血,血常规检查示全血细胞减少,多部位骨髓穿刺细胞学检查及骨髓活检确诊为慢性再生障碍性贫血(CAA),服用康力龙安雄、环孢菌素A及中草药等治疗,病情无好转, WBC(1．5-2．3)×10~9／L．Hb 50～60 g／L,BPC(7～30)× 10~9／L。治疗期间曾输注血小板10U(未用滤器和照射)。近 2个月乏力明显加重。入院时查血常规:Hb 60 g／L,RBC     

高龄老年再生障碍性贫血伴直接抗人球蛋白试验阳性一例

1病例资料男,82岁。因全身乏力1年4个月,加重1周入院。患者1年4个月前无明显诱因出现全身乏力,无发热及出血症状。曾就诊我院,查血白细胞2.7×109/L,血红蛋白91 g/L,血小板49×109/L。骨髓细胞学检查示:骨髓增生活跃,红系增生,细胞形态未见明显异常。2次直接抗人     

唑来膦酸在一例多发性骨髓瘤患者中的应用

1病例介绍 患者女,80岁.因"腰背疼痛1年,加重1个月"入院.1年前患者因腰痛于当地医院行骨密度检查示"重度骨质疏松";胸腰椎X线片提示多发椎体压缩骨折.行"椎体成形术",术后疼痛完全缓解,生活自理.出院后患者间断予补钙及阿仑膦酸钠抗骨质疏松治疗.1个月前病情复发加重,腰痛明显,卧床不起.外院行X线片仍提示多发椎体...     

雷公藤引起纯红细胞再生障碍性贫血1例

1病历摘要 女,33岁。以间歇头昏、乏力、纳差1a,加重伴恶心、呕吐半月,于2008—09—19入院。1a前因头昏、乏力就诊于西安医科大学附属医院。周围血片见大部分红细胞体积较小,成熟红细胞苍白区扩大,Hb60g／L。骨髓象见幼红细胞增生活跃,所见多是中幼红细胞;粒系、巨核系未见明显异常。     

甲状腺功能亢进症一例延诊与误治

[病例] 女,19岁.3年前开始出现头昏、乏力、心悸、失眠,思想不集中,常自服补脑和镇静催眠药(具体不详),效果不佳.入我校后上述症状加重,并出现怕热、多汗、记忆力减退、多食、易饥、月经不规则.行心电图检查示窦性心动过速、房性期前收缩.     

干扰素加罗钙全治疗原发性急性骨髓纤维化缓解一例

干扰素加罗钙全治疗原发性急性骨髓纤维化缓解一例楼方定，韩晓频患者，女，２６岁。因皮肤瘀斑、头昏、乏力、活动后心悸进行性加重２周伴发热于１９９３年８月２３日入院。患者自１９９３年８月初开始无意中发现四肢皮肤有散在性瘀斑，并觉头昏、乏力、活动后心悸呈进行...     

急性早幼粒细胞性白血病

护士长:请责任护士报告病历。责任护士:患者,女,45岁,住院号97600。该患于6个月前因头昏乏力月经量增多,门诊经骨髓穿刺检查证实为急性早幼粒细胞性自血病而入院。住院后用COAP方案化疗2个疗程。HOAP方案化疗2个疗程。预防性鞘内注射4次后经再次骨髓穿刺证实为治疗完全缓解骨髓像而出院。为巩固治疗第2次入院,但在治疗过程中病人白细胞明显下降而不能继续化疗中断疗程自动出院。3天前病人开始四肢酸痛头昏乏力发热而第3次入院。     

微波治疗膀胱颈部综合征1例

膀胱颈部综合征较少报道。该病常规治疗效果不佳,现报道 1例经微波治疗取得较好疗效。 1 病历资料 患者,女 60岁,育有 1子 1女,以“反复尿频、尿急、尿痛 1年,加重 3个月”为主诉入院。排尿次数明显增多,感到有憋不住尿及排尿不尽感、排尿终末有烧灼感。受凉后症状明显。自服“三金片”及“头孢菌素Ⅳ”常规量,效果不佳,症状无改善。住院后多次查尿常规正常,尿糖阴性。尿培养阴性。双肾、输尿管及膀胱 B超查示正常。子宫及附件 B超查亦示正常。入院初以泌尿系感染给予“氧哌嗪青霉素”及“甲硝唑”常规量静脉输注治疗 2周,无效…     

再生障碍性贫血合并T细胞淋巴瘤一例

患者 ,男 ,2 6岁。因诊断为慢性再生障碍性贫血 (再障 ) 5年 ,反复发热、牙龈出血 4月余、脐周疼痛 3月余 ,于 1999年10月 2 8日入院。 5年前 ,无诱因出现牙龈出血 ,头昏乏力 ,双下肢皮肤瘀点、瘀斑 ,口腔溃疡。后因鼻出血不止查血常规 ,示血细胞三系下降 ;骨髓涂片及活检示再障 ,予康力龙、左旋咪唑、再障生血片及输血等治疗 ,病情好转 ,坚持服药治疗。4个月前 ,反复低热 ,牙龈出血 ,面色苍白 ,进行性加重。 3个月前出现脐周疼痛 ,无便血。遂来门诊检查血常规 :ＷＢＣ 2 .6× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 30ｇ/Ｌ ,ＢＰＣ 13× 10 9/Ｌ ,收入院。查体 :…     

右心房原发性恶性纤维组织细胞瘤病例分析并文献复习

目的探讨右心房原发性恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibrous histiocytoma,MFH)的临床特点,以提高诊治水平。方法对1例右心房原发性MFH的临床资料进行回顾性分析。结果本例因气促、胸闷4 d,加重伴尿少、水肿2 d入院,经实验室检查后初步诊断为肺部感染、心功能不全、血小板减少症,予吸氧、利尿、抗感染治疗同时,进一步行胸部血管增强CT检查考虑肺栓塞,转呼吸科予相关治疗后呼吸困难症状进行性加重,遂行心脏彩色多普勒超声检查示右心房黏液瘤。急诊行右心房肿瘤切除术,术后病理诊断为右心房原发性MFH。术后2周出现胸椎、腰椎肿瘤转移,术后1个月心脏肿瘤原位复发,术后2个月因全身多处肿瘤转移死亡。结论右心房原发性MFH临床极为少见,预后不佳,术后病理学检查是其主要确诊手段。     

低增生性急性淋巴细胞性白血病1例

患者,女,64岁。因头昏、全身乏力,时有发热1月余,在当地卫生院治疗,效果不佳。拟“贫血原因待查”收住院本院。T37℃,重度贫血貌。入院后输注红细胞混悬液及新鲜血,给予养血饮、再障生血片、速力菲等药物治疗。入院第3天患者出现发热,T38t,Hb32g／L,RBC0.9×1012／L,WBC2.0×109／L。骨髓象增生减低,淋系显著增多约占0.97,其中原幼淋0.92.粒、红二系明显受抑,巨核细胞未见,血小板少见,符合低增生性急性淋巴细胞白血病（HALL）之诊断。入院第6d外周血WBC1.0×109／L,分类见少量幼稚淋巴细胞。由于白细胞数量太低,患…     

血栓性血小板减少性紫癜一例诊治反思

目的探讨血栓性血小板减少性紫癜的临床特点,以减少误诊误治。方法回顾分析1例血栓性血小板减少性紫癜的临床诊治经过。结果患者因皮肤黏膜散在出血点伴牙龈出血入院。在当地医院查血小板极低,骨髓穿刺细胞学检查示:粒系以分叶核为主,红系及巨核细胞减少。紧急转我院。我院完善相关检查后诊断为血小板减少性紫癜,予输注血小板并间断输注红细胞,但患者渐出现尿血及消化道出血,给予止血、抗感染等治疗,效果不佳。随后出现发热、呼吸困难,精神症状加重,复查血清间接胆红素升高明显,修正诊断为TTP。拟行血浆置换治疗,但患者最终因脑出血、脑疝死亡。结论 TTP与血小板减少性紫癜临床表现相似,极易误诊,且两病治疗方法不同,应引起重视。