手法复位闭合穿针治疗本奈氏骨折

自 1991年 3月至 1997年 7月 ,我们采用手法复位、闭合穿针内固定治疗本奈氏骨折 36例 ,效果较满意 ,报告如下。1　临床资料　　本组病例中男 2 4例 ,女 12例 ;左侧10例 ,右侧 2 6例 ;年龄最大 5 4岁 ,最小18岁 ;就诊时间 1～ 2天者 34例 ,3～ 7天者 2例。2　治疗方法　　以左侧为例 ,患肢行臂丛神经阻滞麻醉。①复位 :术者面对患者而坐 ,右手2～ 5指握紧患侧拇指 ,使其掌拇关节屈曲约 30° ,第一掌骨背伸外展位。术者右拇指指腹抵压在患拇第一掌骨基底桡背侧 ,左手握持患肢腕上 ,两手行持续对抗牵引 ,牵引过程中 ,术者可令患腕小幅度(约 2 …     

经皮克氏针内固定治疗Bennett骨折

我院从1987年以来采用手法复位,经皮克氏针内固定治疗Ｂｅｎｎｅｔｔ骨折32例,取得满意的疗效,现报告如下。　　临床资料　本组32例中,男21例,女11例;年龄15～50岁;左侧14例,右侧18例,伤后当天就诊者20例,伤后2～10天就诊者12例,其中5例曾使用30°弧形外展夹板固定失败后?..     

克氏针联合微型钢板治疗Rolando骨折

Rolando骨折（第一掌骨基底部粉碎性骨折）是一种累及第一掌骨基底部的Y型或T型骨折,属关节内骨折.临床上并不多见,但治疗上较为困难,由于这类骨折垂直关节内呈多角形骨折,有产生创伤后关节炎的可能性,因而准确复位相当重要,处理不当常可导致骨折不愈合或遗留功能障碍及患指疼痛.我们于2002年1月,采用克氏针联合T型微型钢板内固定的方法治疗该骨折15例,效果满意,报道如下.     

外固定架与切开复位内固定治疗桡骨远端关节内骨折疗效分析

目的比较桡骨远端关节内骨折患者外固定架和切开复位内固定治疗的效果,为临床治疗此类骨折手术方式的选择提供参考。方法桡骨远端关节内骨折46例,骨折按Melone分型:Ⅱ型9例,Ⅲ型13例,Ⅳ14例,Ⅴ10例。行组合式外固定架27例(Ⅳ型14例,Ⅴ型10例,Ⅲ型3例),行切开复位内固定术19例(Ⅲ型10例,Ⅱ型9例)。术后以Jakim的桡骨远端关节内骨折的评价标准进行评价。结果外固定架组有关节功能受限,疼痛;内固定组有疼痛,酸沉。Jakim的标准评分:外固定架组80.7分,内固定组91.2分。结论外固定架组治疗Ⅳ型、Ⅴ型骨折优势明显,其他型建议行切开复位内固定治疗。     

微型组合式外固定架治疗桡骨远端骨折病人的护理

对38例不稳定型桡骨远端骨折病人采用微型组合式外固定架治疗,优良率达89.5%.提出护理中注意观察患肢血液循环,防止螺钉松动及针孔感染,指导功能锻炼等.     

微型外固定架结合克氏针内固定治疗手部复杂关节内骨折

目的观察微型外固定架结合克氏针在手部复杂关节内骨折治疗中的临床效果,并对其并发症进行评估。方法回顾性分析采用单臂微型外固定架结合克氏针治疗的23例手部复杂关节内骨折,包括41处掌、指骨关节内骨折,均为闭合损伤。根据病情选择复位方式、外固定架和克氏针固定的部位或数量。随访期间拍摄X线片,记录手部活动范围,注意伤口愈合、感染、固定松动等。最终随访时根据TAM标准评价手部功能。结果随访时间6-14个月（平均9个月）,骨折全部愈合,无固定失败或畸形愈合。固定针松动2根,无断针或固定脱出。需二期植皮治疗1例,针道浅表感染2例。TAM功能标准评分优17例,良4例,可2例。结论微型外固定架结合克氏针可稳定维持复位,软组织损伤较小,利于手部伴发伤的处理和早期活动,是治疗关节内复杂骨折的有效方法。     

克氏针结合微型钢板治疗Rolando骨折

Rolando骨折（第1掌骨基底部粉碎性骨折）是一种累及第1掌骨基底部的Y型或T型骨折,属于关节内骨折,临床上并不多见,但治疗上较为困难,由于这些骨折或垂直关节内多角形骨折有产生创伤后关节炎的可能性,因而准确复位相当重要,处理不当常可导致骨折不愈合或遗留功能障碍及患指疼痛.自2002年1月～2005年1月,采用克氏针结合T型微型钢板内固定的方法治疗Rolando骨折15例,效果较为满意.现介绍如下.     

微型外固定架治疗前中足关节内骨折

目的 总结采用微型外固定架治疗前中足关节内骨折的疗效与方法.方法 对2009年6月-2013年4月收治的21例前中足关节内骨折患者,应用微型外固定架进行治疗.结果 所有患者平均随访18个月,骨折术后全部愈合,愈合时间为6～11周,平均8周.开放伤14例,闭合伤7例,所有开放伤患者皮瓣条件可,清创后直接缝合,无皮瓣坏死发生.足功能恢复按AOFOS标准评定,优15例,良3例,可3例,优良率85.7％,术后无钉道感染、内固定物松动或断裂等并发症.结论 微型外固定架结构简单,操作方便,对足部损伤小,创伤小、固定牢固等优点,为前中足关节内骨折的治疗提供一种新方法.     

外固定架用于跟骨骨折治疗的功能结果和并发症

目的对外固定架用于跟骨关节内骨折中的治疗作用和并发症进行回顾性研究。方法对2000年2月~2005年8月收治的31例跟骨关节内骨折进行评估,所有患者均应用外固定架作为辅助显露、复位或固定方式。骨折分型采用Roy Sander关节内骨折的CT分型,功能结果采用Maryland评分标准评定。CT扫描对复位结果进行评定,X线片用于分析跟骨Bohler角和Gissane角改变。结果本组平均随访时间48个月(18~65个月)。其中Ⅱ型骨折9例、Ⅲ型骨折12例、Ⅳ型骨折10例。Maryland评分结果:优9例,良10例,一般11例,差1例。复位结果评定:优9例,良12例,一般8例,差2例。复位结果与功能结果有显著的相关性(P=0.00)。与术前比较,Gissane角术后降低有非常显著性意义(P=0.00);Bohler角术后增大有非常显著性意义(P=0.00)。并发症包括皮肤坏死2例,深部感染2例,创伤性关节炎3例。结论外固定架辅助显露、韧带整复作用以及微创固定方式可提高跟骨关节内骨折的复位质量,有利于足部功能恢复。     

外固定器治疗胫腓骨骨折

自 1993年以来应用骨折复位固定器治疗胫腓骨骨折 44例 ,疗效满意。1　临床资料44例中男 33例 ,女 11例 ;年龄 15～ 6 6岁 ;闭合性骨折 31例 ,开放性骨折13例 ;横形骨折 8例 ,斜形、螺旋形 14例 ,粉碎形 19例 ,多段骨折 3例。2　治疗方法先行手法复位 ,由助手牵引固定扶持患足于中立位。在局麻下将直径2 5ｍｍ的斯氏针 2枚 ,分别在胫骨粗隆部和踝关节上方 2～ 4ｃｍ处横向平行穿过胫骨。上外固定器 ,根据不同骨折类型调节螺杆和加压垫 ,配合手法整复 ,透视下对位对线满意后拧紧各固定螺丝。开放型骨折先行清创 ,闭合伤口并配合抗炎治疗。经…     

手术内固定治疗尺骨鹰嘴骨折

尺骨鹰嘴骨折属关节内骨折,处理不好,容易发生创伤性关节炎而影响肘关节功能。从1998年6月至2005年6月,我院采用克氏针张力带钢丝内固定和鹰嘴钩钢板内固定两种方法治疗尺骨鹰嘴骨折46例,均取得了满意效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组46例,男32例,女14例;年龄15~62岁     

超关节外固定架有限内固定治疗肱骨远端粉碎骨折

目的探讨肱骨远端粉碎性骨折的手术方法及疗效。方法自2004年2月至2010年2月对24例肱骨远端粉碎性骨折患者采用绞链式超关节外固定支架结合有限内固定治疗。其中男18例,女6例;年龄22～56岁,平均38岁。根据AO分型,C1型4例,C2型12例,C3型8例。结果本组病例均获随访,随访时间3～7个月,平均5个月。所有病例平均骨折愈合时间为2.4个月,均达到超过100°的前臂旋转活动度及超过90°的肘关节屈伸活动度,无神经损伤及术后感染。根据改良Glssebaum评分系统[1]评定疗效,不同类型骨折治疗结果的总优良率为83.3%。结论对于肱骨远端粉碎性骨折使用绞链式超关节外固定支架结合有限内固定治疗可以取得良好的疗效。     

手法整复塑形夹板固定配合跟骨牵引治疗胫骨平台骨折

胫骨平台骨折为临床常见的关节内骨折，多见于高能量创伤，治疗较棘手，并发症多。从1995-2002年，我们采用手法整复超膝关节塑形夹板固定配合跟骨牵引治疗胫骨平台骨折69例，术后辅以积极的功能锻炼，获得较满意的疗效，现总结如下。     

Ender氏钉闭合内固定治疗陈旧小腿骨折

作者自 1994～ 1997年之间采用闭合Ｅｎｄｅｒ钉内固定方法治疗陈旧性小腿骨折 13例 ,取得较好疗效。1　临床资料本组 13例患者均是小腿中下 1/3骨折 ,其中男 10例 ,女3例 ;左侧 7例 ,右侧 6例 ;年龄 17～ 45岁 ,其中延迟愈合 5例 ,畸形愈合 8例 ;受伤距手术时间 1 5～ 4个月 ,平均 2 5个月。所有患者均行石膏外固定治疗 ,膝踝关节均有不同程度功能障碍。2　治疗方法对于畸形愈合病例 ,在腰麻或连续硬膜外麻醉下 ,先按原成角方向加大成角 ,徐徐用力 ,听到响声或术者感到手部有撕脱感时 ,表示骨折愈合处已折断 ,再反复折数次 ,直到有明显反…     

压舌板固定治疗Bennett氏骨折

Ｂｅｎｎｅｔｔ氏骨折是贯穿关节的骨折──脱位复合性损伤。本病手法整复较容易，治疗的关键及难点在于整复后如何保持稳定。我院１９８６年～１９９３年，将用于口腔检查的压舌板塑形后固定治疗Ｂｅｎｎｅｔｔ氏骨折２９例，效果满意，现报告如下。临床资料２９例均为新鲜性损伤，男２１例，女８例，年龄１８～３８岁；右手２５例，左手４例；致伤原因：摔伤，扭伤，重物砸伤，拳击伤。治疗方法在骨折端局麻后整复骨折。术者一手牵引、外展第一掌骨，另一手拇指将掌骨基底部向掌尺侧推挤，同时将手腕置于休息位，畸形完全纠正后，在Ｘ线下…     

手法整复早期锻炼治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折

伸直型肱骨髁上骨折为小儿骨折的常见类型,由于骨折部位邻近肘关节,不易稳定固定,且靠近骨骺,出现后期并发症可能性较大。治疗原则上有争议。我院2002-2008年,采用手法整复治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折56例,取得了满意疗效。     

斯氏针撬拨复位可吸收螺钉内固定治疗跟骨骨折

跟骨骨折多由高能量损伤引发，且通常骨折移位明显，如处理不当，容易导致创伤性关节炎，关节功能障碍者甚多。传统保守治疗复位多不理想、固定不牢靠，疗效不佳。我们自2000年1月～2006年1月在C型臂监视下采用斯氏针撬拨复位可吸收钉内固定治疗跟骨骨折145例，术后可尽早行关节功能锻炼，防止关节僵硬，且免除二次取内固定手术，配合中药熏洗，[第一段]     

林可钢板并植骨治疗胫骨平台骨折

[目的]探讨Link胫骨上段解剖钢板固定治疗胫骨平台骨折的手术方法及疗效评估。[方法]本院19％年1月-2004年7月住院患者128例，按胥少汀分类，Ⅱ型92例，Ⅲ型36例。均经手术治疗行单侧骨膜剥离，对平台骨折并塌陷者，在保持关节面平整基础上行坚强内固定并植骨，早期膝关节功能锻炼。[结果]所有病例均获6个月～18个月的随访，全部病例均骨性愈合，愈合时间最短为8周，最长为14周，平均为12周，膝关节功能评价，优108，占84．38％，良16例，占12．50％，可4例，占3．12％，优良率为96．88％。[结论]Link钢板加植骨治疗胫骨平台骨折，对加快骨折愈合，防止胫骨平台塌陷，便于膝关节早期功能锻炼，预防关节僵直和创伤性关节炎有显著疗效。     

微型外固定支架治疗掌骨和指骨骨折

手部骨折是常见的骨折，多数可采用保守治疗，但不稳定骨折及关节内骨折需要手术治疗。外固定支架固定具有软组织损伤小和早期功能锻炼的优点。从2000年1月至2004年6月，我们使用微型外固定支架治疗12例患者，疗效满意。     

手法闭合复位联合经皮克氏针交叉内固定治疗Bennett骨折

目的探讨手法闭合复位联合经皮克氏针交叉内固定治疗Bennett骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月佛山市顺德区中医院采用手法闭合复位联合经皮克氏针交叉内固定治疗的34例Bennett骨折患者的临床资料,记录患者手术时间、术中出血量、住院时间和住院费用,观察患者术后骨折复位质量、骨折愈合及并发症发生情况,末次随访时根据拇指腕掌关节功能评定标准进行疗效评定。结果手术时间(15±3)min、术中出血量(2±1)m L、住院时间(2±1)d、住院费用(1 000±52)元。患者均获得随访,随访时间6~14个月(平均10.5个月)。术后患者Kjaer-Peterson骨折复位评分优良率100%;骨折均愈合,愈合时间6~9周,平均愈合时间8.6周。钉道感染1例、克氏针松动1例,未出现骨折再移位、第一腕掌关节僵硬并发症。疗效评定:优20例、良13例、可1例,优良率97%(33/34)。结论手法闭合复位联合经皮克氏针交叉内固定治疗Bennett骨折创伤小、费用低、患者功能恢复满意、骨折愈合率高、并发症轻微,适合基层医院开展。