锁骨钩钢板加喙肩韧带转位重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

目的 探讨锁骨钩钢板加喙肩韧带转位重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的疗效.方法 选择河北满城县医院2008 年6月-2011 年4 月收治的肩锁关节脱位患者40 例的临床资料,其中20 例采用锁骨钩钢板加喙肩韧带转位重建喙锁韧带治疗( 研究组),20 例采用锁骨钩钢板加张力带治疗( 对照组),观察两组治疗效果.结果 两组术前术后均采用Lazzcano 标准评价肩关节功能,两组术后肩关节功能均较治疗前明显改善(P<0.05).研究组治疗后肩关节功能优良率高于对照组(P<0.05).两组切口均甲级愈合,均未出现螺钉松动和断裂.结论 锁骨钩钢板加喙肩韧带转位重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位较锁骨钩钢板加张力带治疗术后肩关节功能优良率高,且固定牢靠,安全有效.     

锁骨骨折并喙锁韧带断裂的治疗

目的探讨锁骨外端骨折并喙锁韧带断裂的治疗方法。方法用经肩峰穿针、喙锁间钢丝固定并喙锁韧带修补治疗锁骨外端骨折13例。结果随访均在1年以上，按Neer评分标准，优11例，良2例。无差者。结论径肩峰穿针喙锁间钢丝固定并喙锁韧带修补治疗锁骨外端骨折并喙锁韧带断裂操作简单，损伤小，对局部血供破坏少，固定亦可靠，符合锁骨的生物力学，具有很好的疗效。     

喙锁螺钉内固定治疗锁骨外端Ⅱ型骨折

目的：探讨喙锁螺钉内固定治疗锁骨外端Ⅱ型骨折的治疗效果。方法：对1996年4月至2001的6月共12例手术病人随访8－12个月,并对其临床及影像学资料进行分析。结果：12例手术病人骨折全部愈合，无明显的骨折移位，肩关节功能良好。结论：喙锁螺钉内固定治疗锁骨外端Ⅱ型骨折，有切口小、手术操作相对简单、骨折复位满意及固定牢靠的优点。     

手术治疗锁骨外侧端骨折和肩锁关节脱位方法的选择

目的:探讨手术治疗锁骨外侧端骨折和肩锁关节脱位的方法。方法:临床治疗28例均采用锁骨钩钢板内固定并修补喙锁韧带。结果:随访6个月～18个月,平均9个月。全部骨折愈合良好,未发现内固定松动从肩锁关节脱位者。切口一期愈合,有患者肩关节功能恢复良好。结论:钩钢板内固定结合肩锁喙锁韧带修补治疗锁骨外侧端骨折和肩锁关节脱位固定牢固,可早期功能锻炼,无并发症,关节功能恢复快,疗效满意。     

锁骨钩钢板固定加喙肩韧带转位重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

目的探讨锁骨钩钢板加喙肩韧带转位重建喙锁韧带转位治疗肩锁关节脱位的疗效。方法选择本院近年收治的肩锁关节脱位20例患者的临床资料．观察采用锁骨钩钢板加喙肩韧带转位重建喙锁韧带的治疗效果。结果全部患者术前术后均采用Lazzcano标准评价肩关节功能,术后肩关节功能均较治疗前明显改善,优良率前后比较差异有统计学意义（X2=6．367,P〈O．05）。全部患者切口均甲级愈合,均未出现螺钉松动和断裂。结论锁骨钩钢板加喙肩韧带转位重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位固定牢靠,安全有效。     

袢钢板微创重建喙锁韧带与锁骨钩钢板修复肩锁关节脱位的临床评价

目的:探讨锁骨钩钢板与袢钢板微创重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的治疗评价。方法:治疗组选择袢钢板微创重建喙锁韧带以修复肩锁关节Ⅲ度损伤,对照组选择锁骨钩钢板修复。治疗组方法:微创切口切开复位肩锁关节脱位后,通过自锁骨远端喙锁韧带原付丽止点与喙突底喙锁韧带原付丽止点处骨道内通过袢钢板调整重建喙锁韧带的方法,修复肩锁关节脱位。对照组方法:取锁骨前上方切口,直视下复位骨折,以锁骨钩钢板固定骨折。结果:治疗组:33例手术治疗的患者,术后结合早期康复训练干预,肩关节功能均达A级,随访半年以上,无再脱位发生,患者均可完全恢复正常工作及生活。对照组21例手术患者,术后同样结合早期康复训练干预,7例随访半年内肩关节功能恢复至A级;13例随访半年内肩关节活动范围减小,其中11例1年时恢复正常达A级,2例仍存在肩关节上举功能部分受限,为B级;此20例对照组患者术后10月~1年取出内固定后,6例出现肩锁关节脱位不同程度复发。另1例术后4月发生钢板断裂,脱位复发。结论:袢钢板微创重建喙锁韧带具有微创、更符合解剖动力性修复、术后肩关节功能恢复迅速、免于二次手术取出、组织相容性安全、再脱位发生几率低等优点,选择袢钢板微创重建喙锁韧带是修复肩锁关节Ⅲ度损伤的最佳方案。     

锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端粉碎性骨折32例

目的 观察锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端粉碎性骨折的临床效果.方法 对2007年3月～2010年3月笔者所在科收治的32例锁骨远端粉碎性骨折患者进行切开复位、锁骨钩钢板内固定.结果 所有患者术后能早期功能锻炼,随访6～18个月,平均9个月.所有患者肩锁关节间隙正常,骨折均愈合良好,骨折愈合后取出内固定物,肩关节功能恢复优良率100%.结论 锁骨钩钢板内固定是治疗远端粉碎性骨折的一种较好的手术方法.     

锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位疗效分析

目的 探讨锁骨钩钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效.方法 临床应用锁骨钩钢板治疗18例Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位患者,其中13例直接修复断裂的喙锁韧带,4例用喙肩韧带重建喙锁韧带,所有病例采用Lazzcano标准对肩关节进行功能评价.结果 18例病人均随访4～16月,平均10个月,优13例,良5例,优良率为100%.未发生感染,锁骨下神经、血管损伤,术后X线片提示肩锁关节复位满意,折除内固定后无再脱位情况.结论 锁骨钩钢板结合重建喙锁韧带治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位,具有创伤小,固定牢固,可早期活动肩关节及关节功能恢复满意的优点,是治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位较理想的方法.     

喙肩韧带重建喙锁韧带结合锁骨钩钢板固定治疗陈旧性肩锁关节脱位

目的:探讨喙肩韧带重建喙锁韧带结合锁骨钩钢板固定治疗陈旧性肩锁关节脱位的可行性及近期疗效。方法:对2006年1月至2013年12月19例陈旧性肩锁关节脱位患者行喙肩韧带重建喙锁韧带、切开复位锁骨钩钢板内固定治疗并进行随访,做疗效分析。结果:19例均获随访,随访时间7~24个月,平均12个月,内固定取出后根据Karlsson标准评价术后疗效,肩关节功能优良17例,满意2例,优良率89.4%。结论:喙肩韧带重建喙锁韧带结合锁骨钩钢板固定治疗陈旧性肩锁关节脱位,手术简单,术后肩关节功能恢复较满意。     

张力带钢丝治疗锁骨肩峰端骨折的临床体会

<正>锁骨肩峰端骨折常伴有喙锁韧带断裂,复位困难,保守治疗常致畸形愈合,影响外观及锁骨功能和肩关节活动.近年来采用张力带钢丝内固定治疗78例,疗效满意,体会如下.     

记忆合金环抱钢板结合克氏针治疗锁骨长节段粉碎骨折

目的探讨记忆合金环抱钢板结合克氏针治疗锁骨长节段粉碎骨折的临床疗效。方法采用记忆合金环抱钢板结合克氏针治疗锁骨长节段粉碎骨折28例，其中锁骨外侧1／3骨折17例，中1／3骨折8例，内侧1／3骨折3例。结果28例患者术后随访13个月，骨折全部临床愈合，平均临床愈合时间10周。结论记忆合金环抱钢板结合克氏针治疗锁骨长节段粉碎骨折具有手术简单、固定牢靠、骨折端血运破坏少、手术安全、并发症少等优点，疗效满意。     

应用锁定加压钢板和植骨治疗桡骨远端粉碎性骨折23例临床观察

目的探讨切开复位LCP(锁定加压钢板)内固定 植骨治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效.方法 23例桡骨远端粉碎性骨折行切开复位LCP内固定 植骨治疗,术后早期功能锻炼.结果术后随访5～39个月,所有患者均获骨性愈合.功能优良率为95.65%.结论 LCP内固定 植骨治疗桡骨远端粉碎性骨折临床疗效满意,可作为以上骨折的首选方法之一.     

锁骨钩钢板治疗新鲜NeerⅡ型锁骨远端骨折及TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的总结锁骨钩钢板内固定治疗新鲜NeerⅡ型锁骨远端骨折及TossyⅢ型肩锁关节脱位的手术方法及临床疗效。方法 2004年8月～2008年10月,应用锁骨钩钢板治疗28例NeerⅡ型锁骨远端骨折和21例TossyⅢ型肩锁关节脱位,术中仅行锁骨钩钢板固定,未刻意修复喙锁韧带、喙肩韧带。术后X光片评估锁骨骨折愈合及肩锁关节脱位的复位,根据Constant-Murley评分系统评价肩关节功能康复情况。结果手术后复查X线片示锁骨远端骨折及肩锁关节均完全复位。患者均获随访,随访12～48月,平均14.9月,均提示锁骨远端骨折愈合、无螺钉松动、钢板或钩部折断。术后8～18月内固定取出后,无肩锁关节再脱位。2例术后4个月患肩活动过大时明显感肩部酸痛不适,8月后取出钢板后症状消失。随访终末,所有患者Constant-Murley评分平均为89.6分（83～92分）。结论采用锁骨钩钢板内固定治疗新鲜NeerⅡ型锁骨远端骨折及TossyⅢ型肩锁关节脱位,具有复位简单、固定确切、肩关节可以早期活动、肩关节功能恢复好等优点。     

一期腓骨微创桥接固定在踝关节开放粉碎骨折并脱位中的临床意义

目的 探讨急诊一期腓骨微创桥接固定在踝关节开放粉碎骨折并脱位的治疗中的临床意义。方法 回顾性分析2015年9月至2017年6月收治的踝关节开放粉碎骨折并胫距关节脱位患者24例,其中男19例、女5例;平均年龄(47.5±8.6)岁(40~65岁)。所有患者均采用急诊一期行踝关节骨折脱位清创缝合内固定治疗术。根据踝关节疗效评定标准Olerud Molander踝关节评分评定踝关节功能。结果 24例患者术后均获得随访,随访时间为12~26个月[平均(14.5±2.6)个月],所有踝关节骨折患者均获得骨性愈合,骨折愈合时间为2~5个月(平均愈合时间为3个月)。术后12个月随访无伤口感染、皮肤坏死导致的骨外露、骨折不愈合等病例。仅1例患者外踝处皮肤部分坏死,二期通过伤口换药得以愈合。Olerud Molander踝关节功能评分平均93.5分(85~100分),其中优19例、良5例。结论 急诊一期腓骨微创桥接固定在踝关节开放粉碎骨折并脱位的治疗中,可使踝关节获得良好复位固定,减少创伤性关节炎的发生,骨折愈合率高。     

跟骨内固定法治疗粉碎性跟骨骨折的临床效果分析

目的：探讨跟骨内固定治疗粉碎性跟骨骨折的疗效。方法：选取我院2005年12月～2008年12月行切开复位可塑形钛质钢板固定加植骨术治疗粉碎性跟骨骨折患者41例52足．所有跟骨骨折患者均采用L型大切口跟骨钢板固定,保护腓肠神经,钢板外侧固定,术后评价骨折复位效果。结果：采用Marglang足部评分标准,优24足,良16足,中7足,差5足,优良率为76．9％。切口一期愈合47足,切口延迟愈合3足,钢板外露伴浅感染2足。结论：跟骨内固定法治疗粉碎性跟骨骨折疗效较好。     

带线锚钉治疗Danis-Weber B型骨折伴三角韧带损伤15例

目的:探讨带线锚钉对Danis-Weber B型骨折伴三角韧带损伤的疗效.方法:对15例Danis-Weber B型骨折脱位患者先予切开复位和钛板内固定外踝骨折,然后修复重建三角韧带,恢复踝关节稳定性.结果:15例患者均获随访,随访时间4~28个月,平均15.6个月.均无感染、皮瓣坏死、螺钉松动、创伤性关节炎等术后并发症.美国足与踝关节协会功能评分系统(AOFAS)评分为79~97分,平均87.6分.15例疗效评定为优12例,良3例,优良率100%.结论:对于伴三角韧带损伤的Danis-Weber B型骨折,治疗上除使骨折解剖复位坚强内固定外,还需对断裂的三角韧带进行修复重建.     

股骨远端粉碎性骨折双板固定的生物学研究

OBJECTIVE: To explore the new treatment approach for comminuted fractures of the distal femur. METHODS: Supra- and intercondylar comminuted fractures were induced in the femurs of 20 fresh adult cadavers, 10 of which received fixation with lateral steel plates and medial polyethylenes plates while the rest with single plate in the lateral only. Biomechanical tests of bending, torsion and compression were performed. RESULTS: Biomechanical test demonstrated that double-plate fixation provided better resistance to compression (P<0.05) as well as bending and torsion (P<0.01) than single-plate fixation did. CONCLUSION: Double-plate fixation is effective and may have potential clinical value in treating comminuted fractures of the distal femur.     

浮肩损伤的相关问题

浮肩损伤(FSI)是一种罕见的肩部损伤,包括同侧锁骨和肩胛颈骨折。生物力学研究表明了喙肩韧带、喙锁韧带、肩锁韧带特别是喙肩韧带损伤对FSI稳定性的影响。目前认为FSI是继发于高能量暴力的一种以肩关节上部悬吊复合体双重损伤为病理基础,影响肩关节稳定性的一种严重的肩部损伤。对FSI的相关骨折特征和损伤机制还认识不足,缺乏大宗病例分析和治疗经验总结,有关其概念界定、稳定程度、治疗方法及术式选择还没有统一意见。     

解剖型锁定钛板治疗股骨髁上粉碎性骨折

目的探讨股骨髁解剖型锁定钛板治疗股骨髁上粉碎性骨折疗效。方法采用股骨髁解剖型锁定钛板内固定治疗股骨髁上骨折45例。结果所有病例都获得随访，随访8～24月，术后6—12月全部愈合，膝关节功能优良率为88．8％。结论解剖型锁定钛板治疗股骨髁上粉碎性骨折操作简单、出血少、固定可靠，获得良好的膝关节功能，是治疗股骨髁上骨折有效方法。     

CT在诊断胸骨粉碎性骨折中应用

目的研究多层螺旋CT轴面与平面重组(MPR)表现在诊断胸骨粉碎性骨折中的应用。方法选取我院2011年3月至201 3年3月26例胸骨粉碎性骨折患者为研究对象,所有患者均经病理学诊断证实。26例患者均行16层螺旋CT胸部扫描,比较轴位图像与MPR图像上胸骨粉碎性骨折的检出率及合并其他胸部创伤的种类。结果MPR图像对胸骨粉碎性骨折检出率100%高于常规轴位CT84.62%,差异有统计学意义(P0.05)。发现患者并发胸腔积液18例,胸骨后纵隔血肿10例,胸骨后纵隔气肿7例,肺挫伤15例,多发肋骨骨折16例。其中常规轴位CT检查出胸骨后纵隔血肿6例,漏诊4例;其余并发胸部创伤均检查出。MPR图像对胸骨粉碎性骨折患者胸部创伤的检出率均为100%。结论多层螺旋CT的MPR图像对胸骨粉碎性骨折的检出率较高,还可准确判断患者合并的胸部创伤,对患者选择适当的治疗方案及预后有重要意义。