心跳骤停患者抢救的护理体会

目的：探讨抢救心脏骤停的最佳组织方案,使心肺脑复苏的各项抢救措施在最短的时间内同步实施,提高抢救成功率。方法：对32例在心内科住院中确诊的心脏骤停患者,组织分工抢救的经验进行回顾性分析与总结。提出不足并加以改进。结果：仅Ⅰ期复苏成功2例,Ⅱ期复苏成功18例,Ⅲ期复苏成功10例,抢救成功率为93.75%,死亡2例,死亡率为6.25%。结论：心源性猝死是心内科的急危重症,只要注重护士业务基本能力培养、加强专科知识规范化培训,严格科学的管理、注重团队意识培养才能提高心跳骤停患者的抢救成功率。抢救工作有条不紊,减少人为浪费时间,能按生存链概念即4R序列进行心肺脑复苏,记录及时,减少医疗纠纷。提高护士对患者发生心跳骤停发生的预见性和快速处理的能力,提高抢救成功率,加强专科知识及技能培训,提提高护士的抢救意识和抢救水平。     

成功抢救心源性猝死1例

患儿。男。14岁，于2005年5月26日在学校活动中突然出现昏厥。心跳骤停，叹息样呼吸。约10分钟后120急诊医生到达现场时查体：脉搏扪不到，血压为零，呈深昏迷，双侧瞳孔散大、固定，光反射消失，皮肤黏膜紫绀，大动脉搏动消失，心音消失，左下颌见一长约1．5cm裂伤，结合患儿7年前心脏彩超：主动脉瓣狭窄伴关闭不全，左室增大，初步诊断：先天性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全，心源性猝死，左下颌软组织挫裂伤．立即进行心肺复苏等抢救，回医院后行气管插管呼吸机机械通气。心电监护呈：尖端扭转型室性心动过速，给予直流电复律。静脉滴注肾上腺索、25％硫酸镁、利多卡因及持续2个多小时的胸外心脏按压。期间出现上消化道大出血、顽固性休克、肺部感染、颅内高压、酸中毒，经扩容、升压、制酸、止血及脱水降颅内压、营养脑神经、纠酸、抗感染、头部冰帽物理降温、镇静等治疗，10小时后患儿自主呼吸恢复，12—16次，分，心跳恢复。呈窦性心动过速，130—140次，分，血压维持在80-90，50—60mmHg．应家属要求转内科住院，继续给予心肺脑复苏及输血、抗感染、营养脑神经及纠正水盐酸碱平衡失调等对症支持治疗。患儿于入院后8小时神志开始恢复，又经过后期的康复等治疗。住院16天后全愈出现。     

高血钾致心源性休克抢救成功1例

患男，41岁。因突发心悸1小时伴晕厥10分钟，由急诊送往心内科抢救．既往有5年慢性肾功能衰竭病史，近1年来进入尿毒症期，每周均需血液透析2次。否认高血压、糖尿病、冠心病史：查体：T35℃，R30次／分，BP60／40mmHg，神志不清，呼之不应，烦燥，全身冷汗，贫血貌，颜面部轻度浮肿．双瞳等圆等大，直径4mm，光反射稍迟钝，颈软，气管居     

破伤风抢救成功1例

患者,男,63岁,农民,主因左足扎伤13d,伴张口困难4d,脊背部疼痛3d于2010年9月2日8∶ 45入院.患者于13d前不慎扎伤左足,当时流血较多,自行简单处理,未到任何医疗机构就诊.于4d前出现张口困难、咀嚼不便、舌肌僵直、言语不利,于3d前开始背部疼痛,自觉肌肉抽搐,颈部僵硬,活动受限,无昏迷,无四肢抽搐,不伴发热.     

破伤风抢救成功1例

患者,男,63岁,农民,主因左足扎伤13d,伴张口困难4d,脊背部疼痛3d于2010年9月2日8∶45入院。患者于13d前不慎扎伤左足,当时流血较多,自行简单处理,未到任何医疗机构就诊。于4d前出现张口困难、咀嚼不便、舌肌僵直、言语不     

1例急性心肌梗塞合并严重心律失常抢救成功报告

１例急性心肌梗塞合并严重心律失常抢救成功报告中国人民解放军第９５医院刘开渊我院内科近来成功抢救１例急性心肌梗塞２４ｈ内出现频繁室性过早搏动及短阵室性心动过速，因及时抢救处理，避免了心室颤动的发生和心源性猝死的可能，现报告如下。一、病例报告患者，男，６...     

成功抢救不典型羊水栓塞1例报告

患者29岁,孕35+2周,双胎,既往体健,剖宫产前2天出现上呼吸道感染症状,主要表现为发热、鼻塞、咳嗽、无咳痰。体温最高37.7℃,因胎窘行急诊剖宫产,手术顺利,术中情况良好,术后安全返回病房。约6小时后患者出现烦躁、胸闷、憋气、咳嗽、     

急性心肌梗死合并过敏性及心源性休克抢救成功1例

患者，男，65岁，因心前区及胸骨后压窄样疼痛3小时而于2001年7月25日上午7时45分钟急诊入院。体查：T 36．8℃，P72次／分，R21次／分，BP19／11 Kpa，神志清楚，急性重病容，头颅五官端正，双侧瞳孔等圆等大，直径约2．0mm，对光反射存。口唇无紫绀。颈软，气管居中，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心前区无隆起，未触及震颤，心界不大，心音低沉，HR72次／分，律整，各办膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未及。四肢肌张力、肌力正常，生理性反射存，病理征未引出。双下肢无浮肿。EKG示窦性心动过缓，左前分支阻     

安非拉酮中毒抢救成功1例

盐酸安非拉酮（AmfepramoneHydrochrideTablets）,化学名：二乙胺苯酮（Diethy－lProPion）,商品名：丽姿片（以下称安非拉酮）。为食欲抑制剂。主要药理作用是兴奋下丘脑腹内侧的饱食中枢,产生饱食感觉。同时,产生中枢神经兴奋作用,增加机体代谢,减轻体重。用于治疗单纯性肥胖症,也适用于伴有高血压、冠心病的肥胖症患者。其服用过量引起中毒较为罕见,现将我院安非拉酮中毒抢救成功一例报告如下：患者,女性,19岁。因与家人赌气服用安非拉附100片（25ms／片）,后自觉头痛、恶心,约45min后出现昏睡,喊之不应。即经当地医院检…     

抢救急性心肌梗塞成功1例

患,男,58岁.于某日上午9h,突然感到胸部持续性疼痛且有紧压感,顿时全身出冷汗,约30min,由车间同志送来急诊.1 检查 患呈急性病容,呼吸急促,面色灰暗.血压10.7/7.2kpa,听诊:心律不齐,早博,4～6次/min.心率50次/min,第一心音低钝,患有冠心病     

羊水栓塞抢救成功1例

患者,33岁。主因孕足月,第2胎,阵发性腹痛3h,于2010年9月17日15:00入院。患者平素月经规律,4～5/28～30d,末次月经:2009年12月8日,预产期为2010年9月15日,孕3产1,人工流产1次,于1996年顺娩一活婴,无产后发热、大出血史。入院查:T36.7℃,BP110/70mmHg,心肺无异常,腹软,肝脾未触及。产科情况:宫高35cm,腹围100cm,胎位LOA,胎心140次/min。阴道检查:宫颈软,宫颈管已消失,宫口开大1cm,先露头,S-3,骨盆无异常。入院诊断:宫内孕40+2周,第2胎,左枕前位,临产。患者入院后因宫缩乏力,予0.5%缩宫素     

脐带脱垂抢救成功1例

患者,32岁,孕4产1,因孕足月第2胎,无腹痛于2012年2月24日入院。患者既往月经规律,末次月经2011年5月12日,预产期2012年2月19日。入院查体：体温37℃,脉搏92次／min,呼吸19次／min,血压125／90mm Hg,心肺无异常。产科情况：宫高43cm,腹围114cm,胎位ROA,胎心140次／min。阴道检查：阴道畅,宫颈软,颈管未消失容一指,先露头,浮。 B型超声示：双顶径9．6cm,头围33．6cm,股骨长径7．5cm。根据宫高×腹围＋200,结合B型超声估计胎儿体质量4900g。入院后与患者及家属沟通,患者考虑到曾于2006年12月顺娩一4400g男婴,拒绝剖宫产,要求阴道分娩。患者宫缩规律于2月27日18∶00宫口开大6cm,头浮,胎心162次／min,宫缩持续30s,间歇2min,持续胎儿监护下,用注射器针头给予高位小孔人工破膜,羊水色黄、清,破膜手指保持在阴道内等待下一次宫缩时,18∶02一次宫缩,把原来破膜的小口冲开了,随即脐带脱到了医师手中,即刻嘱咐产妇取膝胸卧位,上推胎头,吸氧,用手在宫颈及胎头间硬撑开一缝隙,缓解脐带受压,胎心于18∶05降到了57次／min,于18∶09得到缓解,持续在130～143次／min。紧急在局麻下取臀高位行剖宫产术,手术顺利,于18∶28娩一男婴,体质量4500g,Apger评分10－10－10,术后给予补液,抗感染治疗。术后7d母子痊愈出院。     

成功抢救1例格林巴利综合征患者的体会

1 典型病例 患者,男,25岁,住院号6937,主诉“呼吸无力伴发绀1天”,于8月6日3pm就诊官桥卫生院,入院后经吸氧,随见紫绀明显缓解,但约1h后再度出现呼吸困难,紫绀加重并出现呼吸停止,即给气管插管,简易呼吸器人工呼吸(捏皮球),8pm先后请县、市院会诊,怀疑本病,于8月7日9pm转入我院ICU,查体:T38.6℃、P88次/分、无自主呼吸,神志清楚,双侧瞳孔等大等圆瞳孔直径约0.25cm,对光反射灵敏,     

成功抢救1例格林巴利综合征患者的体会

1典型病例 患者,男,25岁,住院号693 7,主诉"呼吸无力伴发绀1天",于8月6日3pm就诊官桥卫生院,入院后经吸氧,随见紫绀明显缓解,但约1h后再度出现呼吸困难,紫绀加重并出现呼吸停止,即给气管插管,简易呼吸器人工呼吸(捏皮球),8pm先后请县、市院会诊,怀疑本病,于8月7日9pm转入我院ICU,查体:T38.6℃、P88次/分、无自主呼吸,神志清楚,双侧瞳孔等大等圆瞳孔直径约0.25cm,对光反射灵敏,颈部抵抗,心界不大,心率8 8次/分,律齐,无杂音,心音低钝,双肺呼吸音粗,可闻及少许痰鸣音,未闻及湿性(口罗)音,脊柱四肢无畸形,右下肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅲ-级,双下肢痛觉、肌张力正常,吞咽正常,腹壁反射、提睾反射存在,四肢腱反射(+),病理征未引出,双侧kernigis sign(-),共济运动协调.     

心梗后顽固性心源性休克1例抢救体会

病例报告 患者,男,55岁,因胸部闷痛1小时于1994年12月5日入院。既主半年前患急性下壁心梗,无其它疾病史。经心电图检查诊为急性广泛前壁心梗,心肌酶学检查均升高10～20倍。立即给严格的系统性治疗,病情渐平稳。住院经8天,由于私自下地大便,突然喘憋、不能平卧、颜面清紫、大汗、并出现四肢末端发凉,测血压为6/0kPa,双肺布满细小水泡音,呼吸34次/min,心率94次/min,律齐。用升压、扩容、纠酸等对症治疗3小时无效,后加用多巴酚丁20mg+5％G·S300ml静点,同时开辟另两条通路,一条静点硝酸甘油,一条静点低右+多巴胺+间羟胺,并静推碳酸氢钠、呼吸兴奋剂及脱水利尿剂和地塞米松     

急单并颅内静脉窦血栓形成抢救成功1例报告

急单并颅内静脉窦血栓形成抢救成功１例报告泉州市罗溪医院黄呈瑞患者，女，１９岁。因进行性苍白、乏力月余，发热１０天于１９９４年１月１６日入院。查体见贫血外观，胸骨压痛，淋巴结不大。心肺肝脾（－），神经系统均无异常。血象：ＨＢ４０ｇ／Ｌ、ＷＢＣ１．３８×...     

抢救利多卡因局麻致惊厥呼吸停止成功1例报告

患儿薛某，3个月，因“用利多卡因局麻后突然惊厥并呼吸困难5min”主诉于1991年10月8日16点50分入院。半小时前因肛门脓疡已40天在外科行肛瘘挂线术，用1％利多卡因15ml(150mg为32mg／kg)局麻，术中患儿入睡。约5min前突然惊厥，呼吸困难，呈叹息样并呼吸暂停，急转本科。既往无惊厥史。查体：体温36℃，呼吸已停止，人工呼吸后每