糖尿病足感染与伤口愈合

糖尿病足部病变是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏，由局部感染及多种诱发因素所致。其截肢率约为其他原因的25倍还多，糖尿病足溃疡（DFUs）感染是下肢末端肢体损失的主要因素。     

肢体骨折并发筋膜间隔综合征48例临床分析

目的探讨肢体骨折并发筋膜间隔综合征的诊断和治疗方法。方法回顾性分析48例肢体骨折并发筋膜间隔综合征患者的临床资料,分析其治疗方法及治疗效果。结果48例患者中,治愈45例,因病情严重进行截肢3例,无死亡病例。临床症状消失时间（10．2±2．1）d、平均住院时间（41．7±13．2）a;后遗症发生率8．3％（4／48）。结论早期诊断、及时治疗有利于提高治愈率,改善患者预后。     

截肢患者的心理康复

截肢是一种较大的破坏性手术，术后的伤残缺损给患者心理上、生活上带来沉重的负担。而心理状态对于疾病和治疗效果起着重要的作用，它贯穿在术前、术后等整个阶段。因此。护理人员不仅要注意患者的躯体疾病，更要注意患者的心理、社会因素对疾病的影响。本科自1992年以来对截肢的心理特点进行了分析，并进行了综合的心理护理，现报告如下。一、临床资料1992～1996一年，本科共收治截肢患者70例，男56例，女14例；年龄8～65岁。其中肿瘤转移截肢3例，肢体严重感染4例，严重创伤59例，肢体先天畸形（多指）整形2例（8岁1例，10岁1例），周围…     

重症下肢缺血膝下动脉病变腔内治疗研究进展

重症肢体缺血(critical lim bischemia, CLI)是一种严重的外周血管病变,由于动脉血供的减少导致静息痛、缺血性溃疡和肢体坏疽[1].CLI由于动脉灌注不足不能满足肢体代谢的需要而导致皮肤破溃、组织坏死,最后导致肢体坏疽、截肢,甚至败血症而死亡.在及时重建血运的情况下,CLI未来2年病死率和截肢率均为25%[2].     

闭塞性脉管炎截肢后幻觉疼痛的观察及护理

闭塞性脉管炎病人，由于长期疼痛的刺激，大脑皮层引起条件反射，加之心理作用，即使截肢后，很长时间内病人对患肢疼痛存在记忆，出现幻觉性疼痛。通过临床的观察及护理现将体会总结如下。 1 临床资料 本组病例，均为2000年以来所收集病例，男30~75岁，平均年龄55.3岁。血栓闭塞性脉管炎3例，动脉硬化性闭塞症1例，糖尿病造成的肢体坏疽1例。从肢体溃疡、坏死到截肢时间有：2例1~2个月，2例3~4个月，有1例7个月。 2 观察 病人截肢后，在良好的治疗护理下，健康得以恢复。但通过临床观察5例人术后均出现截肢后幻觉疼痛。其特点是：①疼痛…     

45例肢体骨折合并血管损伤临床分析

目的回顾性分析肢体骨折合并血管损伤的治疗方法和效果。方法本组45例,男34例,女11例;年龄19～63岁。修复动脉损伤采用端端吻合30例,大隐静脉移植14例,切开取栓1例。结果截肢5例（11．1％）,肢体存活40例（88．9％）,其中17例（37．8％）有不同程度的肢体感觉或运动障碍。结论手术不及时和伴有广泛的软组织损伤及感染程度是截肢率增加的重要原因。     

动脉硬化闭塞症下肢缺血的手术治疗（附28例报告）

目的探讨动脉硬化闭塞症（ASO）下肢缺血的手术效果。方法选择1997~2009年FontaineⅢ、Ⅳ期下肢动脉硬化闭塞症患者28例,采用旁路术、内膜剥脱术及股深动脉成形术重建股深动脉血流。结果21例FontaineⅢ期患者于术后肢体静息痛消失;7例FontaineⅣ期患者术后肢体静息痛消失6例,于术后10 d行截足（趾）术;1例术后静息痛减轻,3个月后彩色多普勒显示人工血管闭塞,行膝下截肢。22例患者得到随访,随访时间3个月~8年。移植血管5年通畅率为86%。结论股深动脉血流重建、旁路术、内膜剥脱术治疗严重肢体缺血具有简单、安全、有效的优点,适合年老体弱不能耐受复杂手术的患者。     

溶栓治疗肢体急性动脉栓塞的进展

溶栓治疗肢体急性动脉栓塞的进展１０７医院（山东烟台２６４００２）于永山冯跃急性肢体动脉栓塞，总的疗效评估截肢率为２０％～４０％，死亡率２５％左右［１～２］。治疗结果的好坏是由动脉缺血缓解多少决定的，而急性肢体缺血病人危险性大于慢性缺血病人［３，４］。...     

腘部血管损伤的治疗

腘部血管损伤的治疗山西医学院第一附属医院（０３０００１）田存平，郑仰林，丁海明在四肢血管损伤中，血管损伤截肢率最高［１］。治疗的关键在于早期诊断，高质量早期疏通血运是肢体存活的关键［２］。本文将５年收治的１１例部血管损伤治疗报告如下。临床资料１１例中...     

16例截肢手术前后的护理

１６例截肢手术前后的护理晋江市医院龚维玲郑巧英截肢是一种比较大的破坏性手术，本文主要介绍创伤引起肢体严重损伤需行截肢手术治疗的病例。我院自１９９３年１月至１９９５年５月，共进行截肢手术１６例，效果满意。现将护理体会总结如下。一、临床资料本组１６例，男...     

新型敷料在动脉静脉溃疡中的应用

动脉溃疡主要是由于肢体缺血性疾病引起的,如（下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、血栓性脉管炎等）是外科常见的致残性疾病,下肢缺血性疾病典型的临床表现为静息痛、皮肤溃疡或坏疽,以高发生率、高截肢率和高死亡率严重影响患者的生活质量。静脉溃疡病因学上70%是由于静脉高压引起的,     

糖尿病足的临床护理

糖尿病足（DF）是糖尿病（DM）的严重合并症，患者可出现足部疼痛，间歇性跛行，足部深部溃疡等症状，甚者需要截肢。本病大多发生在50岁以后，60-70岁者更多见，其发生主要是由于糖尿病长期不能得到满意控制，血糖过高，出现下肢大血管和微血管病理性改变，造成肢端缺血缺氧，组织失去活力，同时伴发周围神经病变和植物神经病变，其病程长、反复发作，往往久治不愈。因此做好糖尿病足部的护理可减少糖尿病足，避免截肢。     

截肢术患者的规范化护理

截肢是一种破坏性手术，虽然为保全生命不得已而为之，但随着肢体的缺如，身体外形不同程度的破坏，常造成相应的生理功能障碍［1］。常见有胫骨高位截瘫、关节离断、肩胛带截肢、半盆切除等。根据治疗目的有肿瘤根治性和姑息性截肢、外伤性肢体坏死性截肢。现针对截肢术患者的护理措施总结如下。     

四肢主要血管散弹伤的救治体会

目的探讨四肢主要血管散弹伤的有效救治方法。方法对我院收治12例四肢主要血管散弹伤的临床资料进行回顺性分析。结果成功修复10（83.3％）,截肢2例（16．7％）。结论平时四肢主要血管散弹损伤救治原则为“生命第一、肢体第二”,自体静脉移植是有效的治疗方法．     

176例分期动静脉转流术的远期疗效

目的探讨分期动静脉转流术治疗血栓闭塞性脉管炎穴TAO雪和动脉硬化闭塞症的远期效果。方法回顾性分析本院16年间176例分期动静脉转流术的基本情况。结果147例获得随访,随访率83.5%。6例上肢和84例下肢低位深组转流患者,86例术后1周疼痛消失,4例术后仍有疼痛、跛行,良好率95.5%,不满意率4.5%,肢体保留率100%;57例下肢高位深组转流,术后5例截肢,截肢率8.8%,肢体保留率91.2%,43例疼痛于术后2～3周消失,良好率75.4%,9例术后仍有疼痛、跛行,但无静息痛,不满意率15.7%。结论分期动静脉转流术治疗TAO和肢体广泛性动脉硬化闭塞症临床效果满意,但应严格掌握手术适应证。     

四肢血管损伤的诊断和治疗

报告20年224例血管损伤伴肢体损伤治疗。224条动脉伴34条静脉损伤,计258条血管。下肢动脉损伤为首169例。116例在6小时之内重建损伤血管。骨折内固定96例。132例肢体存活具有良好的功能。一期截肢44例,二期截肢8例。挽救肢体的关键主要取决于缩短肢体缺血时间,神经损伤、骨折、软组织损伤程度和主要脏器损伤情况等因素。处理中注重全身抗休克与局部正确处理并重。仔细检查,限时观察,早期诊断,正确修复为原则。肢体是否需要进行一期截肢,用"创伤肢体估计评分（TEAS）"来估计。四肢血管损伤的诊断和治疗@陈开阳$贵州兴义市人民医院骨…     

创伤性截肢13例护理

创伤性截肢是由于外伤导致肢体毁损,将已经失去生存能力、危害健康、丧失生理功能的肢体截除。本院自2005年1月至2008年10月共收治因外伤导致肢体严重毁损、感染而行截肢手术的患者13例。术后通过积极的残肢护理,对残肢功能恢复、并发症的预防,很有意义。报道如下：     

外伤性膝关节全脱位(附二例报告)

外伤性膝关节全脱位,临床非常少见,我院骨科自1956年至1982年,26年间仅遇到二例。第一例由于检查、处理上疏忽大意,造成肢体坏死、截肢的严重后果。第二例吸     

1例四肢截肢病人的术后护理

截肢术是一种终身性破坏性损伤，常用于严重创伤、肢体感染、肿瘤等无法保留肢体的手术，因而导致残废，由于事情发生突然，不仅给患者生理上带来巨大痛苦，在心理上更是沉重打击。通常会出现较强烈的心理应激反应产生抑郁情绪、焦虑反应、自我形象紊乱等症状，甚至影响伤口愈合及肢体的康复，部分严重的可有自杀倾向。而四肢截肢病人更是痛不欲生。因此，四肢截肢病人的术后护理尤为重要。我科2002年2月5日成功地为一名电击伤患者行四肢截肢术，现将护理体会报告如下。     

毁损性烧伤截肢相关问题的探讨

目的探讨毁损性烧伤截肢术的特点及方法。方法回顾统计了近13年24例次(27个肢体)毁损性烧伤截肢术,对毁损性烧伤截肢适应证、截肢水平的选择、手术方法进行了分析。结果毁损性烧伤截肢术致伤原因以电烧伤为主,其次为热压伤和火焰烧伤。截肢适应证包括:肢体完全缺血坏死;组织严重损伤无法修复;修复后外形差且无功能;伤肢继发严重感染危及患者生命等情况。截肢水平要达到截肢部位的组织应能达到满意愈合的前提下,尽可能地保留残肢长度。结论毁损性烧伤采取截肢术要严格评估截肢利弊,慎重选择,严格执行截肢术操作规范,选择最佳的截肢平面,使截肢残端能较好适应安装假肢,为患者顺利回归社会角色创造条件。