右侧闭合性创伤性膈疝2例诊治体会

目的总结右侧闭合性创伤性膈疝的诊治经验。方法回顾分析笔者遇到的2例右侧闭合性创伤性膈疝的诊治经过，总结诊断过程中的具体途径，分析治疗的方法。结果2例术前均获明确诊断，术后恢复良好，顺利治愈。结论“B”超、X线检查、人工气腹与胸腔镜是明确诊断的可靠方法，尽早手术修补膈肌裂口，术后持续胃肠减压，及时、正确地处理合并脏器伤是提高治愈率，降低病死率的关键。     

急性创伤性膈疝28例诊治体会

目的探讨急性创伤性膈疝的诊治方法.方法回顾性分析28例急性创伤性膈疝病例的临床资料.结果术前确诊率71.4%(20/28).治愈25例,死亡3例(10.7%).结论 X线胸片和CT对创伤性膈疝具有重要的诊断价值,及时诊断和手术治疗、重视合并伤的处理是提高治愈率、降低死亡率的关键.     

创伤性膈疝25例

因胸或胸腹部创伤致膈肌破裂，腹腔脏器进入胸腔，称为创伤性膈疝。综合我们收治的２５例创伤性膈疝，分析讨论如下。１临床资料本组共２５例，男２１例，女４例，年龄８～７１岁，平均３６岁。创伤分类：塌压伤８例，车祸挤压伤７例，锐器刺伤５例，坠落伤２例，火器伤２例，暴震伤１例；闭合性损伤１８例（占７２％），开放性损伤７例（占２８％）；急性损伤２２例，既往损伤３例。合并损伤：肋骨骨折５例，肺裂伤３例，脾破裂２例，肾挫伤、肝破裂、小肠及其系膜动脉破裂、心脏裂伤各１例，合并脑挫伤、骨盆骨折１例，结肠梗阻及小肠梗阻…     

急性创伤性膈疝28例临床分析

1 临床资料急性创伤性膈疝28(男22,女6)例,年龄19～53岁.右侧2例,左侧26例.开放性4例,闭合性24例.交通事故伤16例,塌方6例,坠落8例,火器伤2例,刺伤2例.受伤部位:闭合伤中22例位于下胸壁与上腹部水平间,2例位于下腹部.开放伤位于左、右季肋部各2例.全部病例均伴有一个脏器以上不同程度损伤,包括颅脑、肺、肝、脾、胃肠、肾等脏器及骨折.合并出血性或创伤性休克18例.28例均在气管插管全麻下(肋骨骨折,血、气胸者先行伤侧胸腔闭式引流),经胸、腹或胸腔联合切口还纳疝入脏器,并采用全层单纯间断缝合法修补破裂膈肌.18例合并休克者,除2例因大出血在抗休克同时施行紧急手术,余皆抗休克治疗俟血压上升后急诊手术.     

闭合性创伤性膈疝2例误诊分析

例1，男，31岁。因左上腹剧痛，恶心，呕吐4d于2004年4月5日入院。X线胸腹平片可见左横膈升高，膈下有一弧形透过度增强区。既往有腹部挫伤史2年。诊断为急性消化道穿孔。急诊行剖腹探查，术中发现左膈肌破裂(长约6cm)。横结肠及部分小肠进入左胸腔。重新经左胸部第六肋间前外侧切口进胸，将已有轻度血运障碍的肠管还纳入腹腔，褥式间断缝膈肌。术后恢复顺利，痊愈出院。     

闭合性创伤性膈疝误诊2例分析

创伤所致闭合性膈疝是胸腹部外伤极严重的一种 ,其休克发生率、病死率均高。症状体征复杂 ,早期诊断较为困难 ,常被误诊、漏诊 ,给患者造成严重的不良后果。我院 2 0 0 2年9— 10月收治 2例闭合性创伤性膈疝 ,现报告如下。1　病例报告例 1,男 ,37岁 ,2 0 0 2年 9月 7日因高处摔下致伤胸部臀部伴疼痛 2h急诊入院。查体 :P 92 /min ,R 18/min ,BP 10 0 /6 0mmHg ,痛苦貌 ,呼吸平稳 ,口唇及四肢末梢无发绀 ,左肺呼吸音略减弱 ,右肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音 ,心率 92 /min ,心律齐 ,未闻及明显杂音 ,腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,无肌紧张 ,肝…     

右侧闭合性创伤性膈疝2例诊治体会

目的总结右侧闭合性创伤性膈疝的诊治经验。方法回顾分析笔者遇到的2例右侧闭合性创伤性膈疝的诊治经过,总结诊断过程中的具体途径,分析治疗的方法。结果2例术前均获明确诊断,术后恢复良好,顺利治愈。结论“B”超、X线检查、人工气腹与胸腔镜是明确诊断的可靠方法,尽早手术修补膈肌裂口,术后持续胃肠减压,及时、正确地处理合并脏器伤是提高治愈率,降低病死率的关键。     

创伤性膈疝26例诊治分析

我院 1976年 1月～ 2 0 0 3年 2月收治创伤性膈疝 2 6例 ,现就其诊治分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 0例 ,女 6例。伤后至入院时间 30min～ 4 8h ,其中伤后 2 4h内入院者 2 5例。术前确诊 14例 ,剖胸探查发现 3例 ,剖腹探查发现 9例。膈疝位于左侧 19例 ,右侧 7例。嵌入脏器依次为胃、大网膜、脾、结肠、小肠及部分肝脏。膈肌裂口长度为 2～ 15cm。 2 4例合并其他脏器损伤 ,包括肺挫裂伤、脾破裂、肝破裂、胃肠破裂、心脏裂伤、颅脑损伤、肋骨骨折、肋间动静脉离断。1.2　临床表现　入院时血压 <90 / 6 0mmHg 16例 ,伴呼吸困难 …     

闭合性创伤性膈疝12例误诊分析

闭合性创伤性膈疝并不少见,但因伤情严重,病情复杂,常易造成误诊,漏诊,延误治疗,导致不良后果。我院自１９７５年１月至１９９９年１月共收治闭合性创伤性膈疝１８例,其中误诊１２例,分析如下。１　临床资料本组１８例,其中男１２例,女６例。年龄为３～６８岁,均为胸腹部钝性伤所致。其中汽车撞伤９例,挤压伤４例,重物砸伤２例,高空坠落伤３例。发病至手术时间为２天～５年。左侧膈疝１５例,右侧膈疝３例。其中术前诊断明确６例,误诊为“腹部闭合性损伤”３例,“消化性疾病”５例、“血气胸”２例、“肠梗阻”２例,误诊率…     

创伤性膈疝28例诊治分析

目的:总结创伤性膈疝的临床特点及诊断方法,减少误诊,提高治疗水平。方法:对28例创伤性膈疝主要临床表现、辅助检查、治疗方法进行回顾性分析。结果:伤后24小时确诊11例,术前确诊12例,90%合并其他脏器损伤,剖胸术23例,胸腹联合探查3例,2例术前死亡,1例术后死亡,治愈25例。结论:创伤性膈疝早期易误诊、漏诊,胸腹部X线及消化道造影检查是首选,早诊断、及时手术、正确处理合并伤是提高治愈率的关键。     

创伤性膈疝15例诊治分析

目的分析总结创伤性膈疝的临床诊治经验。方法分析15例创伤性膈疝病人,13例(86.7%)病人合并其它脏器损伤。采用剖胸术4例,剖腹术9例,剖腹后剖胸术2例。结果15例病人临床治愈13例,死亡2例,病死率13.3%。结论对创伤性膈疝病人需早期诊断,及时手术是治疗的关键。     

创伤性膈疝15例诊治分析

目的 分析总结创伤性膈疝的临床诊治经验.方法 分析15例创伤性膈疝病人,13例(86.7%)病人合并其它脏器损伤.采用剖胸术4例,剖腹术9例,剖腹后剖胸术2例.结果 15例病人临床治愈13例,死亡2例,病死率13.3%.结论 对创伤性膈疝病人需早期诊断,及时手术是治疗的关键.     

46例创伤性膈疝治疗分析

目的：总结创伤性膈疝的治疗经验；方法：回顾性分析1983年1月至2001年12月收治的46例创伤性膈疝病人，45例（97.8%）合并其他脏器损伤，均采用手术治疗。结果：术前明确诊断29例（63.4%），治愈42例，死亡4例（8.7%）。结论：创伤性膈疝一经确诊尽早手术修补膈肌裂口，及时正确处理合并伤是提高治愈率的关键。     

创伤性膈疝19例诊治分析

目的总结创伤性膈疝的诊治经验。方法回顾性分析1992年1月～2006年12月收治的19例创伤性膈疝,其发生原因为闭合性损伤18例,穿透性损伤1例,18例(94.7%)病人合并其他脏器损伤。手术治疗采用剖腹术14例,剖胸术5例。结果术前确诊11例(57%),全组治愈18例,死亡1例,死亡率5.2%。结论创伤性膈疝一经确诊应尽早手术治疗,剖腹术是大多数急性膈疝病人首选的手术方法,胸部X线检查最具诊断价值。早期诊断,尽早手术,及时处理合并脏器伤是提高治愈率,降低病死率的关键。     

创伤性膈疝外科治疗11例

自１９８７年至１９９３年手术治疗１１例创伤性膈疝。发病机理与胸膜腔压力差，胸腹部受直接局部暴力挤压变形产生剪力有关。创伤性膈疝常因合并有其它严重 事伤而不易立即做出诊断。本文强调Ｘ线检查对明确诊断的帮助。同时介绍了创伤性膈疝的治疗。     

创伤性膈疝28例临床分析

2000年11月-2006年11月,我科共收治28例创伤性膈疝患者,总结分析如下。1资料与方法1·1一般资料本组男24例,女4例,年龄20~65岁,开放性损伤5例(锐器伤3例,枪伤1例,炸伤1例),闭合性损伤23例(车祸伤15例,挤压伤2例,坠落伤6例)。在开放性损伤患者中,并发血气胸3例,肺挫裂伤1例,空腔     

创伤性膈疝6例X线诊断分析

创伤性膈疝是发生在胸腹部外伤后的继发损伤。由Ambroise于1579年首次发现,至1853年由Bowditch作了详尽描述。由于该创伤发病率低,据专家统计目前仅占同期胸腹外伤的0.8%[1]。近年来由于交通事故的增多[2],其发生率有上升趋势。本病是由于腹腔内或腹膜后的组织器官穿越膈肌创破的裂口疝入胸腔所致。临床表现及X线征象复杂多样,有时与胸腹部其他病变难以区别[3],往往被误诊为其他疾病。现将我遇到的资料完整经手术证实确诊的6例加以分析,报道如下。1临床资料本组6例中,男5例,女1例。年龄14~58岁,平均36岁。5例发生在左侧,1例发生在右侧。其…     

右侧创伤性膈疝3例报告

创伤性膈疝具有潜在的致命危险,常因合并复合损伤,使其临床表现错综复杂,容易造成漏诊、误诊.本病多见左侧,发生于右侧者较少见.作者收集3例,以求对影像学特点误诊原因、鉴别诊断、X线与B超相结合等方面作一探讨.     

创伤性膈疝16例诊治分析

目的:分析创伤性膈疝诊治体会和如何预防误诊或漏诊。方法:回纳胸腔内腹内容物,止血,修补膈肌;多发伤者需行胸腹联合术。结果:创伤性膈疝16例患者中14例治愈;死亡2例中,重症颅脑外伤死亡1例,胸腹部多脏器损伤,术中死于失血性休克1例;术前误诊6例(37.5%)。结论:创伤性膈疝多为复合伤且伤情重,易掩盖膈疝症状,对X线和CT检查认识不足是误诊的主要原因。