B超导向经皮经腔血管成形治疗Budd－Chiari综合征的临床研究

Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的诊断和治疗目前仍是一个难题，常规手术治疗并发症多、死亡率高。我们自１９９１年３月～１９９４年４月，Ｂ超导向经皮经腔血管成形术（ＰＴＡ）治疗Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征５６例（其中２例为手术后复发患者），男３４例、女２２例，年龄１９～５３岁，病程５～２２年，９８．１０％（５５／５６）有肝病诊治病史，９１．０７％（５１／５６）肝大，上腹胀满心悸乏力。对隔膜性或局限性腔静脉狭窄或阻塞，均直接在Ｂ超导向下行球囊下腔静脉成形术。５６例中５１例１次扩张成功、２次扩张成功者２例、２例失败、１例死亡，总成功率９４．６４％（５３／５６）。扩张后即刻血流动力学检查：下腔静脉压力由扩前３．３５±０．５１ｋＰａ（３４．２５±５．２４ｃｍＨ＿２Ｏ）降至１．３６±０．２３ｋＰａ（１３．４６±２．３６ｃｍＨ＿２Ｏ）（Ｐ＜０．００１），右房压力扩前０．３２±０．２４ｋＰａ（３．２７±２．４１ｃｍＨ＿２０）升至１．３１±０．２２ｋＰａ（１３．４６±２．３２ｃｍＨ＿２Ｏ）（Ｐ＜０．００１），跨窄压差由扩张前２．６９±０．４８ｋＰａ（２７．５０±４．９２ｃｍＨ＿２０）降至０．３４±０．２３ｋＰａ（３．５０±２．３７?     

经皮球囊肺动脉瓣成形术18例报告

本文报告经皮球囊肺动脉瓣成形术１８例。其中，中度狭窄１５例，术后右心室收缩平均３．７±０．３ｋＰａ，下降６１．６％；右心室与肺动脉压力阶差平均１．３±０．３ｋＰａ，下降８５．５％；瓣口内径平均１６．１±２．０ｍｍ，增加２２０％。重度狭窄３例，右心室收缩压平均６．０±０．５ｋＰａ，下降５４．８％；右心室与肺动脉压力阶差平均４．９±０．３ｋＰａ，下降５９．０％；瓣口内径平均８．６±０．９ｍｍ，增加１９     

硫酸吗啡控释片治疗癌痛48例

为了控制癌痛,观察硫酸吗啡控释片治疗癌痛的疗效,１９９７年２月至１９９８年５月用硫酸吗啡控释片治疗中、重度癌痛４８例。结果：镇痛的显效率（完全＋中度缓解）和有效率分别为７９．２％（３８／４８）和９１．７％（４４／４８）;疼痛的程度减轻,治疗后疼痛级数３．６±１．４,小于治疗前７．８±１．２;生活质量明显改善,治疗后Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分６７±９,高于治疗前３９±１１,副作用主要为便秘。提示：硫酸吗啡控释片在第三阶梯镇痛药中作为首选药,具有较好的临床应用价值。     

经皮球囊二尖瓣分离术治疗二尖瓣狭窄

经皮球囊导管二尖瓣分离术（ＰＢＭＣ）治疗风湿性二尖瓣狭窄１０例，其中男３例，女７例，平均年龄３８．５岁（２４～６３岁），均用单球囊法，９例成功（９０％）。术后血液动力学及二维超声心动图均有明显改善，平均左房压由２．４１１±０．８０７ｋＰａ降到０．７１５±０．２９６ｋＰａ（Ｐ＜０．００１）．左房内径降到３７±３．１３ｍｍ（Ｐ＜０．０２），二尖瓣口面积由１．３±０．３５ｃｍ２增大到２．１６±０．３９ｃｍ２（Ｐ＜０．０２），无１例死亡。本文讨论了ＰＢＭＣ近期及远期治疗效果、手术操作及主要并发症。     

非洛地平对原发性高血压的临床疗效观察

目的：评价非洛地平的降压疗效与毒副反应。方法：对４１例入选的原发性高血压患者按２∶１比例随机分为治疗组２７例（男１３例，女１４例，年龄为５３．９±１０岁）和对照组１４例（男１１例，女３例，年龄为４８．１±１２岁），分别给予非洛地平与尼群地平各治疗８周。结果：治疗组血压下降４．１±２．１／２．３±１．０ｋＰａ（Ｐ＜０．００１），显效率８８．９％（２４／２７例），有效率７．４％（２／２７），总有效率９６．３％，达靶率８１．４８％；对照组血压下降３．０±２．３／２．１±１．７ｋＰａ（Ｐ＜０．００１）。显效率５７．１％（８／１４），有效率２８．６％（４／１４），总有效率８５．７％，达靶率６４．２９％。总有效率与达靶率前者均高于后者，但无显著性差异。治疗组不良反应主要有踝关节浮肿（１１．１％）、头痛（７．４％）、面部潮红（７．４％）、心悸（３．７％）等，而对肝肾功能、糖脂质代谢等无明显不良影响。结论：非洛地平可十分有效地降低血压，其不良反应与其他钙拮抗剂的主要表现形式相似，多可耐受。     

国产卡维地洛对高血压病的降压疗效及安全性

目的：观察国产新药卡维地洛对轻、中度高血压病患者的降压疗效及安全性。方法：对符合入选标准的９０例高血压病患者,随机分２组,即试验药物卡维地洛组及拉贝洛尔组,观察用药前、后血压、心率、心电图及各项生化检查,同时记录不良反应。结果：单用卡维地洛治疗４周后,总有效率９５．６％,其中舒张压下降（１６±７）ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）,收缩压下降（２５±１６）ｍｍＨｇ,与治疗前相比Ｐ＜０．０１,与拉贝洛尔组治疗４周后降压总有效率相近,治疗过程中心率下降（１６±１０）次／分,两组均无严重不良反应发生,对血、尿、血液生化及心电图等均无显著影响。结论：国产卡维地洛对轻、中度高血压病患者具有明显降压疗效,不良反应轻微。     

倍他乐克治疗原发性高血压180例疗效观察

为观察倍他乐克对轻中度高血压的降压效果及其安全性,采用自身对照开放试验方法,选择１８０例原发性高血压（ＥＨ）病人,停服其他降血药,给服安慰剂１周后,口服倍他乐克１０～４０ｍｇ共６周,结果血压为１８．６±１．７７／１１．３±１．０５ｋＰａ,收缩压下降４．０ｋＰａ,舒张压下降２．４ｋＰａ,总有效率为９８．３％,合并冠心病者５２．７％（１９／３６）病例心绞痛及心肌缺血得到改善,通过治疗前后的对照,认为倍他乐克对轻中度ＥＨ病人具有降压作用,对合并冠心病者兼有抗缺血效应,不良反应少,耐受性好。     

国产卡维地洛对高血压病的降压疗效及安全性

目的：观察国产新药卡维地洛对轻,中度高血压病患的降压疗效及安全性,方法 对符合入选标准的９０例高血压病患,随机２组,即试验药物卡维地洛组及拉贝洛尔组,观察用药前,后血压,心率,心电图及各项生化检查,同时记录了不良反应,结果;单用卡维地洛治疗４周后,总有效率９５．６％,其中舒张压下降（１６±７）ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）收缩压下降（２５±１６）ｍｍＨｇ与治疗前相比Ｐ〈０．０１,对拉     

LAK细胞联合放疗对晚期口腔癌的临床应用研究

采用白细胞介素－２体外激活的ＬＡＫ细胞联合放疗，对２例牙龈癌、１例颊粘膜癌、２例上颌窦癌进行治疗，均有明显疗效。其中１例经ＣＴ及病理组织证实肿瘤组织钙化成骨组织，１例转移性淋巴结吸收。治疗前后免疫功能测定：Ｌｅｕ１１（１４．６±３．７／２５．２±５．０）、Ｌｅｕ７（１３．５±２．５／２５．８±３．２）、ＯＫＭ，（１７．６±５．２／３１．３±１２．５）阳性细胞率明显增加（Ｐ＜０．０１），酸性白血球总数（１０９．０±１０７．８／１７０４．１±７７３．８）增加有显著性意义（Ｐ＜０．０１），ＩｇＭ（８２．０±１０．５／１２０．０±２０．６）也表现为增高。     

人工肾代替人工肺治疗Ⅱ型呼吸衰竭的实验研究

应用人工肾空心纤维透析器持续正压（８～１２ｋＰａ）通入Ｏ２代替人工肺治疗５只Ⅱ型呼吸衰竭的家犬，经Ａ─Ｖ接体外转流２小时获得满意的效果。血流通过人工肾前、后氧分压（ＰＯ２）由９．１５±０．９５ｋＰａ上升到７２．５５±１４．０３ｋＰａ（Ｐ＜０．００１），二氧化碳（ＰＣＯ２）由６．３４士０．９６ｋＰａ下降到４．０８±０．９９ｋＰａ（Ｐ＜０．０１）。实验动物在治疗前、后氧分压（ＰＯ２）由７．１１±０．６１ｋＰａ上升到１０．６９±１．８１ｋＰａ（Ｐ＜０．０５），二氧化碳分压（ＰＣＯ２）由７．８３±０．９６下降到５．４７±１．４４ｋＰａ（Ｐ＜０．０５），５只实验动物无１例死亡。     

急性心梗的早期运动负荷试验（5例报告及文献复习）

通过对５例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）早期（２周左右）患者（平均年龄６３．２０±６．６２岁）行早期负荷心电图运动试验（ＥＥＴ）发现，阳性者达８０．００％，心率峰值为１１３．８０±１２．６６ｍｉｎ￣（－１），达７８．００±６．６７％的靶心率、收缩压峰值２０．００±２．９７ｋＰａ，舒张压峰值１１．３０±１．８６ｋＰａ；两项乘积最大值为２３４０±３８２ｋＰａ·ｂｅａｔｓ／ｍｉｎ；代谢当量为４．０１±０．７３ＭＥＴｓ。ＥＥＴ中未发现心律失常及胸痛等。随访６～１０个月，２例发生心绞痛，１例发生室性早搏，均可胜任轻家务活动或从事一定的体育锻炼。     

21例高血压病24小时静态血压心率监测分析

２１例未治高血压病用自动袖带血压和心率监测系统监测２４小时静态血压、心率结果示：夜间（２０：００～５：００）血压自２３：００开始缓慢下降，１：３０至２：３０最低；３：００开始骤然升高至接近昼间水平。心率随血压稍有起伏。昼间（６：００～２１：００）血压表现为午前（６：００～１１：００）、午后（１２：００～２１：００）几乎相等的均衡型，占４７．６％；午前血压显著高于午后血压（＞１．３ｋｐａ）的午前型，占３８．１％及与比相反的午后型，占１４．３％。心率变化较大，与血压变化不全平行。昼间血压显著高于夜间血压，分别为２１．６ｌ１３．３±１．８／１．５ｋｐａ和２０．１／１２．５±０．５／０．４ｋＰａ（Ｐ＜０．０１），心率亦然，分别为７４±９次／ｍｉｎ和６６±２次／ｍｉｎ（Ｐ＜０．０１）。昼夜收缩压、舒张压和心率变化率分别为７．５％、６．４％和１２％。     

人胃、十二指肠粘膜SS，AVP，EK和β－EP含量测定及其临床意义

作者应用放免分析法对２４例十二指肠溃疡（ＤＵ），１５例胃溃疡（ＧＵ）患者胃、十二指肠粘膜进行了生长抑素（ＳＳ），精氨酸加压素（ＡＶＰ）、脑啡肽（ＥＫ）和β－内啡肽（β－ＥＰ）含量测定．同时以２０例慢性浅表性胃炎（ＣＳＧ）为对照．结果表明，ＤＵ患者球、窦和体部粘膜ＳＳ含量（依次为１５３．５±２７．５，３３０．９±２３．９和１７７．１±３０．９ｐｇ／ｍｇ）显著低于（Ｐ＜０．０５）对照（依次为２５３．７±３４．２，５８８．９±８５．３和２８８．８±４０．５ｐｇ／ｍｇ），ＥＫ（依次为９８．６±１３．２，１０８．２±１６．５和５８．５±１０．３）和β－ＥＰ（依次为１１３．０±２２．６，８８．７±１６．８和８２．８±１８．８ｐｇ／ｍｇ）显著高于（Ｐ＜０．０１）对照（ＥＫ依次为５０．１±８．８，６２．９±１１．４和３０．９±３．０；β－ＥＰ依次为８２．３±８．１，３９．８±６．８和４９．８±９．１）．ＤＵ患者球部粘膜ＡＶＰ（５２．３±７．０ｐｇ／ｍｇ）显著高于（Ｐ＜０．０５）ＣＳＧ（３７．７±４．３ｐｇ／ｍｇ）．ＧＵ组上述激素含量与对照组比较均无显著差异．提示：①ＡＶＰ，ＳＳ，ＥＫ和β－ＥＰ在人胃、十二指肠皆有分布；②粘     

经皮穿刺球囊二尖瓣成形术25例分析

采用Ｉｎｏｕｅ球囊导管对２５例二尖瓣狭窄病人行经皮穿刺球囊成形术，术后左房平均压自３．０７±０．９５ｋＰａ降为１．２７±０．５７ｋＰａ（Ｐ＜０．００１），肺动脉压自５．７４±２．２１ｋＰａ降为３．８３±１．８５ｋＰａ（Ｐ＜０．００１），二尖瓣口面积自１．１７±０．３３ｃｍ２增至２．２５±０．４１ｃｍ２（Ｐ＜０．００１），左房内经自４３．３０±５．１０ｍｍ减小为３７．１０±５．９１ｍｍ。     

原发性轻中度高血压与肾性高血压的动态血压特点及意义

为探讨原发性轻中度高血压患者与肾性高血压患者在动态血压中的昼夜节律变化规律，在研究对住院病人中原发性轻中度高血压患者和肾性高血压患者各２５例进行２４ｈ动态血压监测。结果显示，原发性轻中度高血压患者收缩压与舒张压夜间下降值分别为２．１８±３．１９ｋＰａ及１．６７±１．１１ｋＰａ，血压下降百分率分别为１１．４２±７．５９％及１３．４８±９．１３％；肾性高血压者血压下降值分别为０．５８±１４ｋＰａ及０．     

甲型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群变化的检测

作应用ＣＤ系列单克隆抗体、碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶双桥酶法（ＡＰＡＡＰ技术）对甲型肝炎患５２例外周血Ｔ淋巴细胞亚群的变化进行了检测及分析。发现患急性期ＣＤ４＾＋细胞百分率（３０．７±３．４％）较正常对照（３７．７±２．５％）明显降低（Ｐ〈０．０１），ＣＤ８＾＋率则显增高（３５．８±３．９％对２７．７±２．４％，Ｐ〈０．０１），导致ＣＤ４＾＋／ＣＤ８＾＋比值（０．８７±０．２对１．３±０．１）     

冠脉内注射尼可地尔对心肌梗塞狗冠脉侧支功能和梗塞范围的影响

目的：探讨药物对冠脉侧支功能的影响。方法：在１２只麻醉开胸狗上用冠脉左前降支制备侧支返流模型，缺血５ｍｉｎ后冠脉内注射尼可地尔（３００μｇ／ｋｇ）或生理盐水，在各不同时相上观测各侧支功能指标．缺血１２０ｍｉｎ后用氯化三苯四氮唑染色，称重法测定心梗范围．结果：与用药前相比，尼可地尔组在用药１５ｍｉｎ后各观测时相上冠脉侧支流量显著增加（１．５±０．４对０．９±０，６ｍｌ／ｍｉｎ，Ｐ＜０．０１），外周冠脉阻力和侧支系统阻力均显著下降（１．６±０．３对４．０±０．３ｋＰａ／ｍｌ·ｍｉｎ￣（－１），Ｐ＜０．０１；７．２±２．１对１２．０±２．１ｋｐａ／ｍｌ·ｍｉｎ￣（－１））．对照组上述各指标无明显变化．尼可地尔组心梗范围较对照组显著下降（２２．４±１．２％对２８．９±１．３％，Ｐ＜０．０１），结论：尼可地尔冠脉内注射可增加冠脉侧支流量，降低侧支系统阻力，并对缺血心肌有保护作用．     

多阶段倾斜试验在不明原因晕厥中的诊断价值

本研究选择了３５名不明原因晕厥患者为研究组，２０名窦性心动过缓患者（窦缓）为对照组，观察了多阶段倾斜试验在不明原因晕厥中的诊断价值。倾斜８０°分别在无异丙肾上腺素（异丙肾）和异丙肾剂量为１μｇ／ｍｉｎ，２μｇ／ｍｉｎ，３μｇ／ｍｉｎ不同浓度静滴，分为４个阶段进行。３５名不明原因晕厥患者平均年龄（４０±８）岁。阳性２８名，阴性７名，阳性率为８０％。２０例窦缓患者平均年龄（４９±７）岁，阳性２名，阴性１８名，阳性率１０％。两组之间差别有显著性意义（Ｐ＜０．０１）。倾斜试验合用异丙肾可提高阳性率。９０％阳性患者在≤３μｇ／ｍｉｎ异丙肾剂量５ｍｉｎ内出现阳性结果。心率－血压乘积值显著下降有助于鉴别阳性或阴性结果。其阳性预测值≤１．２×１０３ｋＰａ／ｍｉｎ，阴性预测值≥１．３×１０３ｋＰａ／ｍｉｎ。     

经皮球囊二尖瓣成形术21例报告

报告２１例经皮球囊二次瓣成形术（ＰＢＭＶ）全部成功,二尖瓣口面积自术前１．１１±０．１２增至术后２．６３±０．３２ｃｍ＾２（Ｐ〈０．００１）左心房平均压自３．１５±１．２８降至１．２１±０．５６ｋＰａ（Ｐ〈０．００１）,二尖压力阶差自２．２８±０．９０降为０．７２±０．６３ｋＰａ（Ｐ〈０．００１）,肺动脉平均压自３．９７±１．３５降为２．１９±０．７１ｋＰａ（Ｐ〈０．００１）,随访２周至１２个月显     

支气管哮喘动脉血气改变

本文研究了３１例哮喘的动脉血气及酸碱紊乱情况.结果表明：平均ＰａＣＯ＿２为４．９７±０．８５ｋＰａ，平均ＰａＯ＿２为９．１５±ｌ．８３ｋＰａ，２５例发生不同程度的低氧血症.约４１．９％（１３／３１）发生呼碱，３２．３％发生代酸，１６．１％发生代碱及９．７％发生呼酸；这些酸碱紊乱多混合存在，以呼碱十代酸出现率最高（８／３１）.代酸者紫绀发生率明显高于非代酸者，ＰａＯ＿２也较低（Ｐ＜０．０５）．我们认为代酸在哮喘中并不罕见.