美蓝在甲状舌管囊肿（瘘）切除术后中的应用附68例报告

目的：总结甲状舌管囊肿（瘘）切除术的的经验，减少手术复发率。方法：68例甲状舌管囊肿和瘘管中常规注入美蓝，显示囊肿（瘘管）的范围，方向及走行，分支，协助术中仔细分辨，解剖，彻底切除，结果：甲状舌管囊肿切除术58例，无复发，甲状舌管瘘切除术10例，复发1例，本组复发率1．5％。结论：甲状舌管囊肿（瘘管）中注入美蓝手术，可降低甲状舌管囊肿（瘘）切除术的术后复发率。     

小儿甲状舌管囊肿和瘘手术成败分析

目的 总结分析小儿先天性甲状舌管囊肿和瘘手术成败原因。方法 18例甲状腺舌囊肿和瘘病例。均行甲状腺舌囊肿和瘘切除术。随访1～3年。结果 全部治愈,随访期间均无复发。结论 应尽早在感染发生前行正规Sistrunk's手术,特别强调舌骨中段切除及术中舌骨以上囊肿或瘘管探查与切除。     

甲状舌管囊肿23例手术切除临床体会

目的:探讨甲状舌管囊肿或瘘的外科手术治疗方法。方法:回顾性分析本院收集甲状舌管囊肿或瘘23例手术资料。结果:手术治疗23例,无1例复发,无任何并发症。手术如果能做到彻底切除囊肿和瘘管,切除部分中段舌骨直到舌盲孔处,可以防止复发。结论:甲状舌管囊肿或合并瘘管形成,或是术后复发,如果手术方法正确,均可以通过手术切除达到临床治愈。     

小儿甲状舌管囊肿和瘘术后复发的原因分析

目的 探讨甲状腺舌管囊肿和瘘术后复发的原因及预防措施。方法 总结10年来我院收治的102例甲状腺舌管囊肿和瘘的临床资料，误诊6例。全部病例经手术治疗，术后随访1－11年。结果 术后复发9例，复发率为8．8％，其中甲状舌管囊肿术后复发3例，甲状舌管瘘术后复发6例。术中发现未切除舌骨中段，瘘管多发分支以及囊肿感染形成瘘管是复发的主要原因。结论 常规行根治性手术是预防本病复发的主要措施。甲状舌管囊肿应尽可能在感染前手术，以免形成瘘管，增加手术难度；若复发应将瘘管周围组织切除直径扩大至1cm左右。     

甲状舌管囊肿术后复发因素分析

目的探讨甲状舌管囊肿的术后复发原因及预防措施。方法回顾性分析26例甲状舌管囊肿患者的临床资料。结果所有手术标本均经病理学确诊。术后随访1年复发率为11.5%（3/26）,2例因未切除舌骨中段及舌骨上盲管导致舌管残留,1例为遗漏舌管分支,均再次手术治愈。结论术前充分认知甲状舌管囊肿的解剖学特点,明确诊断,选择合适的手术时机,操作轻柔,彻底切除舌管及其分支可减少术后复发。     

36例成人甲状舌管囊肿外科诊治分析

目的 分析成人甲状舌管囊肿临床特点及外科治疗方法.方法 回顾性分析36例成人甲状舌管囊肿临床表现及外科治疗方法.结果 36例均接受Sistrunk手术治疗并治愈,术后1例并发切口感染,2例复发(复发率5.6％),复发患者经再次手术治疗后痊愈.结论 应充分认识甲状舌管囊肿的病因和病理解剖特点,将手术的重点放在处理舌骨及...     

婴幼儿甲状舌管囊肿的诊断及外科治疗

目的 探讨婴幼儿甲状舌管囊肿的影像学表现和手术治疗的方式和疗效.方法 回顾性分析23例婴幼儿甲状舌管囊肿的CT和B超表现,手术方式选择经典的Sistrunk术式,对于术后复发的患儿行扩大的Sistrunk术式.结果 甲状舌管囊肿CT多表现为颈前三角区囊性肿块,与舌骨、甲状腺关系密切;B超表现为低回声或不均一回声,无实质成分,伴有后部回声增强. Sistrunk术式治疗效果满意,复发的患儿可考虑行扩大的Sistrunk术式,术后愈合良好,无声嘶、呛咳、呼吸困难等并发症发生.随访2年以上未见囊肿复发.结论 根据甲状舌管囊肿的特定部位及典型CT和B超表现,可准确诊断甲状舌管囊肿.甲状舌管囊肿术后易复发,经典Sistrunk术式仍是治疗婴幼儿甲状舌管囊肿的基本术式.     

保留舌骨的腔镜甲状舌管囊肿切除术

目的 探讨保留舌骨的腔镜甲状舌管囊肿切除术的可行性.方法 2017年1月 ～2019年12日,颈部彩超、CT或MRI诊断甲状舌管囊肿6例,行完全乳晕入路腔镜下保留舌骨的甲状舌管囊肿切除术.2例甲状舌管囊肿瘘管的盲端位于舌骨下缘水平,4例位于舌骨上缘2 cm以下.结果 6例甲状舌管囊肿均完整切除,切口一期愈合,无并发症....     

小儿甲状舌管囊肿的诊治体会(附38例报道)

目的探讨小儿甲状舌管囊肿的诊断及治疗。方法回顾性分析我院1998年1月至2007年1月期间收治的38例小儿甲状舌管囊肿患者的临床资料。结果38例均行手术治疗,术后病理报告：“甲状舌管囊肿”或“甲状舌管囊肿伴感染”,术后5d均痊愈出院。28例获随访,随访时间为1年,有2例分别于术后5个月和7个月复发,1年后行再次手术治愈。结论小儿甲状舌管囊肿初次治疗应采用正确的手术方法,以减少术后复发。     

甲状腺舌管囊肿及瘘管患儿围手术期护理

小儿甲状腺舌管囊肿及瘘管是胚胎期甲状腺舌管闭合不全而形成的先天性发育异常 ,表现颈部正中部位发生囊肿或瘘管 [1]。我院 1 997～ 1 999年对31例甲状腺舌管囊肿及瘘管患儿进行手术治疗 ,予以精心护理 ,疗效满意。1　临床资料31例中 ,男 1 6例、女 1 5例 ,1～ 3岁 1 5例 ,～7岁 1 3例 ,～ 1 4岁 3例。本组病例均在基础加颈浅丛神经阻滞麻醉下施行瘘管切除术 ,术毕放置橡皮引流条 1根。术后 2 9例一次手术成功 ;2例复发(舌骨中段未切除及瘘管切除不全所致 ) ,再次行舌瘘管切除术 ,术后均顺利康复 ,1年内随访无复发。2　护理2 .1　术前护理2…     

脱细胞异体真皮基质填塞术治疗高位肛瘘的临床对比研究

目的观察应用脱细胞异体真皮基质(AEM)治疗高位肛瘘的临床疗效,探讨高位肛瘘的微创治疗新方法。方法将2011年1月至2014年1月我院收治的100例高位肛瘘患者随机分成治疗组及对照组,每组各50例,治疗组采用AEM填塞术,对照组采用传统的肛瘘低位切开并高位挂线术,观察比较两组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分(VAS评分)、术后疼痛持续时间、肛门失禁严重程度评分(Wexner评分)、创面愈合时间、手术一期成功率、治愈率、复发率及其他结果。结果治疗组一期手术成功46例,3例手术失败后再次行肛瘘低位切开并高位挂线术后痊愈,1例延迟愈合,一期治愈率94%(47/50)。对照组一期手术成功37例,13例术后合并不同程度术口感染,予术口换药、持续引流等治疗后,11例行二次高位瘘管切开并半缝合术后痊愈,2例延迟愈合,一期治愈率78%(39/50)。结论 AEM填塞术治疗高位肛瘘,具有创伤小、恢复快、疗程短、治愈率高和不损害肛门功能及外观的优点,可在临床上推广应用。     

结直肠癌前哨淋巴结体外亚甲蓝染色的临床研究

目的探讨用体外亚甲蓝作为染色剂寻找前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)的方法在结直肠癌SLN定位中的临床价值。方法将根治性切除大肠癌标本,在肿块四周浆膜下注射亚甲蓝后常规固定送病理检查。蓝染的淋巴结视为SLN。结果67例患者中找到SLN的有63例(91.3%),SLN镜下转移14例(22.22%)。结肠的SLN转移阳性的诊断价值与非SLN相比差异有统计学意义(P=0.0005),但在直肠癌中SLN转移阳性的诊断价值与非SLN相比差异无统计学意义(P=0.60),且SLN转移阳性在结肠癌病例中假阴性率为11.11%,而在直肠癌病例中则高达42.86%。结论体外亚甲蓝染色寻找SLN的方法在结肠癌中的应用是有效、可靠的,但在直肠癌中的应用其可靠性值得进一步的研究。     

右乳癌保乳根治术

对于临床腋窝阴性的乳腺癌患者,进行前哨淋巴结活检已经成为标准的术式。以亚甲兰和纳米碳作为淋巴管显影剂,术前10 min在乳晕旁皮下注射,在腋窝以胸大肌外侧缘处沿皮纹切口,寻找显色的淋巴管和淋巴结,送术中快速冰冻病理检查。在等待冰冻期间,对肿块行保乳切除,取切缘送术中快速冰冻病理检查。此时冰冻报告:1枚前哨淋巴结阳性,故行腋窝淋巴结清扫术。肿块切缘均阴性,遂以钛夹标记残腔,缝合残腔。     

Fistula of submaxillary gland following excision of thyroglossal cyst

A case of external submaxillary gland fistula opening through the midline of the neck anteriorly, midway between the thyroid cartilage and hyoid bone and following operations for excision of thyroglossal cyst and excision of thyroglossal sinus, is reported. Cure was obtained by removing the fistulous tract along with the left submaxillary gland through an incision as recommended by Sistrunk for the excision of a thyroglossal sinus. The occurrence of the submaxillary gland fistula is believed to have been due to branching of the thyroglossal tract at or near the hyoid bone and to operative trauma to the left submaxillary gland as a result of discoloration of normal tissue adjacent to the thyroglossal tract by the use of methylene blue for injection into the cyst prior to the initial operation.     

主灶切开挂线支管开窗对口引流治疗高位复杂性肛瘘

为提高高位复杂性肛瘘的疗效,最大限度地减轻术后肛门功能障碍,减少并发症,将128例高位复杂性肛瘘分为治疗组和对照组。治疗组68例采用主灶切开挂线支管开窗对口引流治疗,对照组采用传统的切开挂线术治疗。结果显示,治疗组68例一次性手术治愈66例,2例行二次手术后治愈,一次性治愈率97％;对照组60例一次性手术治愈55例,经二次手术治愈5例,一次性治愈率91．7％。随访1年,治疗组复发3例,对照组复发8例。治疗组平均疗程28．6d,对照组平均疗程39．5d（P〈0．01）。治疗组术后出血3例,对照组11例;治疗组无肛门功能障碍,对照组有肛门功能障碍8例;术后并发症发生率治疗组明显低于对照组（P〈0．01）。结果表明,主灶切开挂线支管开窗对口引流治疗高位复杂性肛瘘,具有治愈率高、复发率低、出血少、疗程短,无肛门功能障碍等优点。     

脱细胞真皮基质治疗伴高位盲瘘的复杂性肛瘘疗效观察(附39例报告)

目的探讨高位盲瘘的微创治疗方法,研究脱细胞真皮基质在高位盲瘘治疗中的应用价值。方法 39例高位盲瘘患者,手术分2期进行,经括约肌或括约肌间肛瘘合并高位盲瘘Ⅰ期齿线下瘘管切开、内口挂线并高位盲瘘旷置引流,括约肌上肛瘘切开内口并高位盲瘘旷置引流;Ⅱ期高位盲瘘脱细胞真皮基质填塞治疗。观察Ⅱ期手术时间、术中出血、术后疼痛、住院总天数、住院总费用及复发率等临床及相关指标。结果 39例患者中有26例获得Ⅰ期治愈,13例患者治疗失败,改行肛瘘切开挂线术后痊愈。高位盲瘘脱细胞真皮填塞术手术治愈率66.7%。括约肌上并发高位盲瘘治愈2例,治愈率100%,经括约肌并发高位盲瘘治愈6例,治愈率50%,括约肌间并发高位盲瘘治愈18例,治愈率72%。结论应用脱细胞真皮基质材料治疗高位盲瘘具有损伤小、愈合时间短、肛门失禁率低、外形保留好等优势,值得进一步推广。     

克罗恩病合并瘘手术治疗 24例

目的 总结分析外科手术治疗克罗恩病（CD）合并瘘的疗效和临床意义。方法对1980年1月至2005年4月期间收治的CD合并急性穿孔和瘘的手术病例进行回顾性分析。结果25年间确诊CD的181例中，合并瘘或穿孔病例24例（13．3％）。8例患者（33．3％）穿孔前明确使用过类固醇药物，9例无激素治疗史，其余7例情况不明。单一穿孔18例，2处游离穿孔4例，3处以上腹壁外瘘2例。急诊手术8例，择期手术16例；有20例在病变肠段切除的基础上，分别采取阴道或膀胱瘘口修补术4例，瘘管一期扩创切除12例，腹壁瘘管搔刮术4例；还有4例采取乙状结肠单腔造瘘加肛瘘切开术。术后5例患者（20．8％）出现并发症，其中切口感染2例，腹腔脓肿2例，吻合IEl瘘1例：均经外科引流、抗感染等保守措施治愈。死亡3例（12．5％），2例死于出血和持续高热；1例为感染合并多器官功能衰竭并造瘘口出血死亡。其余病例均痊愈出院。18例获6个月至18年的随访，5年瘘的复发率为16．7％，10年再手术率为33．3％。结论激素的应用并非构成CD合并瘘的主要因素，CD合并瘘应成为手术的明确指征。     

两种术式治疗肛周脓肿的对比观察

目的对比观察一期根治术与单纯切开引流术治疗肛周脓肿的临床疗效。方法通过回顾性分析对照研究162例肛周脓肿患者,其中治疗组106例采用一切根治术,对照组56例采用单纯切开引流术。结果治疗组治愈率达95.28%,肛瘘发生率4.72%;对照组治愈率33.93%,肛瘘发生率66.07%,治疗组肛瘘发生率明显低于对照组,有显著性差异(P0.01)。对照组仅19例治愈,且治愈者均为低位、浅表脓肿,分别为肛周皮下脓肿10例,低位肌间脓肿9例。未愈或形成肛瘘者根据肛瘘手术方式,低位采用肛瘘切开术,高位采用肛瘘切开挂线术。除对照组有3例括约肌上瘘经第3次手术治愈外,其余均于第2次手术后治愈。结论一期根治术治疗肛周脓肿对防止术后肛瘘的形成有较明显的效果。     

深部微小肝癌术中超声导引下经肝穿刺美蓝定位与切除

目的探讨术中超声引导下美兰染色在深部微小肝癌的手术定位及切除方法。方法对2011年8月~2014年2月入住我院临床确诊的肝深部微小肝癌患者13例,术中应用Aloka 5000型超声仪,探头(频率5 MHz)直接置于肝脏表面进行超声检查,确定微小肝癌的大小、形态,并在超声导引下经肝穿刺注射美兰于肿瘤表面,并实施距肿瘤边缘1~2cm的不规则肝部分切除术。结果 13例患者均合并有肝硬化,均无法通过触诊发现病灶。术中超声均准确的定位病灶的位置、大小及形态,并成功的经肝穿刺注射美兰至肿瘤表面,并根据美蓝定位顺利找到肿瘤,实施手术切除,术后恢复良好。结论合并有肝硬化的肝实质深部微小肝癌行术中超声引导下经皮肝穿刺美蓝染色,定位准确;保证切缘阴性的不规则肝部分切除能保留更多的正常肝组织,减少手术时间及出血量,减轻对肝功能的损害。     

腹腔镜辅助治疗先天性胆总管囊肿的体会

目的探讨腹腔镜辅助下行胆总管囊肿切除、肝总管空肠吻合术根治胆总管囊肿的手术方式及效果。方法对2008年1月至2010年8月间18例在腹腔镜辅助下行胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux—Y吻合术的病例资料进行回顾性分析。手术中均行胆囊造影,了解胆总管扩张情况及肝内胆管、胰腺管情况,同时行腹腔镜胆总管囊肿切除,扩大脐部切口,将空肠提出腹壁外,腹腔外空肠吻合,腹腔镜下肝总管空肠端侧吻合。结果均完全在腹腔镜辅助下完成,手术时间3．5～4．0h。无中转开腹,术后近期无胆漏、肠漏等并发症,术后6～8d出院。结论腹腔镜辅助下行胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux—Y吻合术效果可靠、创伤小、术后恢复快,是治疗先天性胆总管囊肿的较好术式。