血管造影栓塞治疗外伤性假性动脉瘤二例

颅内假性动脉瘤是一种非常少见的疾病，其病理特点为多种原因造成动脉破裂出血形成血肿，血肿吸收后残留假腔所致。由于缺乏真正的动脉壁结构，极易破裂出血，其死亡率及病残率极高。对此病做出早期诊断并选择正确治疗方案对挽救患者生命非常重要。     

外伤性颈内动脉假性动脉瘤一例

外伤性颈内动脉假性动脉瘤一例蒋玉芳邬晓帆患者男，３７岁，从６米高处跌下而致顽固性右鼻出血５个月余，于１９９１年９月２０日入院，外伤当时昏迷２小时，伴恶心、呕吐和鼻出血，５个月来每３～４天出血一次，量多少不等，约１００～１０００ｍｌ，均从鼻及口中涌出，...     

外伤性颈内动脉假性动脉瘤1例报告

外伤性颈内动脉假性动脉瘤在临床上少见 ,但具有潜在致死性鼻出血的危险 ,5 0 %的病人在死亡前未能明确诊断 [1 ] ,因此对本病的及时诊断和治疗是很重要的。我院收治一例 ,现结合文献对本病的诊断和治疗作一探讨。患者男 ,35岁。因左鼻反复大出血 3个月于 2 0 0 0年 10月11日入院。 3月前骑摩托车发生车祸 ,左侧头面部外伤 ,昏迷 4小时。外伤后 13天无明显诱因自觉颅内一声轻响 ,随后左鼻突然大量出血 ,量约 4 0 0 ml,此后大出血 2次 ,量 5 0 0～ 80 0 ml。2月前发现左眼视力丧失。体检 :血压 130 / 75 mm Hg。血红蛋白 5 5 g/L,红细胞 1.9…     

外伤性颈内动脉假性动脉瘤破裂死亡1例

患者男,46岁,因反复鼻出血5天,于1997年10月12口急诊入院。二个月前曾因车祸发生头外伤,当时CT检查未见颅内血肿及依底骨折。入院前5天突然右鼻腔出血,较剧烈,据患者描述出血量约300～400ml。在附近医院止血,给予抗生素及止血剂。以后在家中有数次出血,量不多,自行停止。查体：一般情况可,精神稍差,生命体征平稳,心肺正常,神经系统无阳性定位体征。专科情况：鼻腔无活动性出血,右鼻腔有少量血迹,未填塞。中隔略向左偏曲,鼻咽腔无异常。入院后急查血尿常规。血色素130g,白细胞8.0×109／L,血小板205×109／L,尿常规正常…     

外伤性颅内假性动脉瘤的诊治

外伤性颅内假性动脉瘤临床少见 ,但一旦发生 ,随时可能危及生命。由于多以迟发性严重鼻出血为首发症状就诊于耳鼻咽喉科 ,所以我科医师应对该病提高警惕。现将我科 1 995～ 1 999年收治的 2例报告如下 ,以探讨其临床特征。1　病例报告例 1　男 ,2 1岁 ,因外伤后反复右鼻出血 2个月余于 1 997年 9月 1 0日收入我科。 2个月前骑摩托车时 ,右面部撞在树干上 ,昏迷 4个多小时 ,当时有少许右鼻出血 ,在当地医院治疗后出院。伤后 1个月余不明原因出现右鼻出血 ,约 40 0 ml,鼻腔填塞后血止。以后鼻出血反复发生 ,平均每周 1次 ,每次出血量约 30 0 m…     

外伤性颈内动脉假性动脉瘤并发严重鼻出血3例

外伤性颈内动脉假性动脉瘤并发严重鼻出血临床少见,1996年至1999年我们诊治了3例,报告如下.     

突入蝶窦内的外伤性颈内动脉假性动脉瘤一例

患者男，19岁。因车祸后反复左鼻腔出血半年余，于2006年9月21日入院。2006年2月骑摩托车摔倒，左侧头面部着地，当即昏迷约2h，双侧鼻腔出血凶猛，量多（具体不详），在当地医院行鼻腔填塞后出血停止，醒后感头部剧痛，左眼视物不清。头颅CT检查示：蝶窦、筛窦内见低密度软组织影，疑有蝶窦骨折，给予抗感染、止血等对症治疗，1周后头痛缓解，伤口愈合出院，但左眼视物仍不清，伴后吸性痰中带血。出院2个月后，患者反复出现左侧鼻腔出血，出血量不等，[第一段]     

外伤性颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤致鼻腔大出血1例

患者男,２４岁,１９９９年１０月２９日入院。入院前２日因喝醉酒后骑车跌倒,右面部着地,当时无昏迷,无恶心、呕吐,有鼻腔出血（量不详）,出血能自行止住,不伴鼻流清水样分泌物。未予重视。１月前,患者突然右鼻出血,量约１０００ｍｌ,出现神志不清,面色苍白,四肢冰．凉。急诊当地医院行右鼻腔填塞及其它抢救措施（具体不详）,但效果不佳。以后反复右鼻阵发性出血,每次量约１０００ｍｌ,均出现上诉伴随症状。曾在外院作ＣＴ示：①右上颌窦前外侧壁及右侧胆外测壁骨折;②蝶窦及右筛窦内积血。门诊以鼻出血待诊及蝶窦积血收入…     

头面部外伤性假性动脉瘤致鼻出血的诊治

目的 探讨外伤性假性动脉瘤引起顽固性鼻出血的临床诊断思路.方法 选择16例外伤后假性动脉瘤病例,男性12例,女性4例,年龄16～41岁,平均25.4岁,回顾性分析该组病例鼻出血的临床特点.结果 该组病例1例死亡,其他患者行血管造影栓塞治疗后均痊愈出院.患者自入院到通过行数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查明确诊断为假性动脉瘤相隔时间最短为3天,最长为15天,平均为4.5天,患者均有多次行前后鼻孔填塞病史,填塞的次数最少1次,最多达5次,平均2.5次.结论 外伤后反复大量鼻腔出血患者如行前后鼻孔填塞止血效果差,应尽早行DSA检查,明确有无假性动脉瘤存在,诊断明确后行血管造影栓塞治疗.尽可能避免盲目多次的前后鼻孔填塞给患者带来的痛苦,同时也可有效避免因延误诊断造成假性动脉瘤破裂致患者出血死亡的可能.     

颈内动脉和眼动脉外伤性假性动脉瘤致鼻出血各一例

颈内动脉和眼动脉外伤性假性动脉瘤致鼻出血各一例苏红费梦贤王坚陈书达徐建林例１男，２７岁，因头部撞伤后失明、鼻出血两个月于１９９４年１月２０日入院。两个月前骑摩托车时从７ｍ高处摔下昏迷，经当地医院抢救２日后清醒。伤后１０日左眼光感消失，２０多天后发生严...     

头颈部外伤性假性动脉瘤的处理(附4例报告)

目的:探讨外伤性假性动脉瘤的临床表现、诊断及治疗方法。方法:回顾性分析4例外伤性假性动脉瘤的不同处理方法及其随访结果。结果:本组病例均有明显的外伤史,DSA、CT检查可确诊,对于位置与大小不同的外伤性假性动脉瘤,2例行放射介入治疗,2例行手术治疗,疗效良好。结论:头颈部外伤性假性动脉瘤比较罕见,结合放射技术,诊断并不困难;治疗方面适合进行放射学介入治疗的应优先选择介入治疗,必须行手术治疗的患者可在切除动脉瘤的同时尽量缝合血管壁,保持血流通畅,减少并发症。     

颈部假性动脉瘤2例

我科 1 990年以来 ,收治颈部假性动脉瘤 2例。报告如下。例 1 　 男 ,1 9岁。因左上颈部肿胀 1个月于1 990年 7月 1 2日入院。 1个月前被人用刀刺伤左上颈部 ,在当地医院清创包扎 ,2 d后局部日渐肿胀 ,经处理无效转我院。检查 :左侧乳突后下明显肿胀 ,肿块约 1 0 cm× 6cm× 3cm。局部有明显搏动、震颤及血管杂音。椎动脉造影见造影剂自第 1、2颈椎间外流入瘤体。造影后局部肿胀更加明显 ,且伴枕部剧痛。诊断 :左侧高位椎动脉假性动脉瘤。 8月3日在全麻下 ,行左椎动脉结扎、瘤体切除术。先在第 4颈椎平面咬除横突前弓 ,显露椎动脉 ,予以结扎…     

医源性假性动脉瘤2例报告

例1男，57岁。反复持续性右侧鼻出血8d，行后鼻腔填塞无效于1992年5月31日急诊入院。患者有高血压病史，精神欠佳，鼻咽部仍持续渗血，出血量在100ml以上，查血红蛋白为55g／L，为尽快控制出血，在输血的同时，急行右侧颈外动脉结扎术，术后出血停止，第2d取出左侧鼻腔填塞物，无出血，1周后伤口愈合拆线出院。此后的1个月内，患者自觉右侧颈部疼痛不适，有时肿胀，使用抗生素后疼痛、肿胀减轻，但反复发生，并于7月10日加重，原预部伤口处形成一痛性包块，触痛明显，肿块日渐增大，在当地使用抗生素无效，于1992年7月28日再次入院。检查见…     

蝶窦自发性颈内动脉假性动脉瘤一例

发生在蝶窦的自发性颈内动脉假性动脉瘤极为罕见 ,我科遇见 1例。报告如下。患者女 ,4 6岁。 2 0 0 1年 2月 2 0日入院。主诉头痛 3年 ,鼻根部麻木感 1年。无鼻塞、流涕 ,否认头面部外伤史和鼻出血史。鼻内镜检查 :鼻腔内诸结构未见异常 ,黏膜正常 ,未见分泌物或出血。鼻窦轴位ＣＴ显示右蝶窦、后筛窦扩大 ,窦腔均匀高密度影 ,窦壁增厚 ,未见骨质破坏。冠状位ＣＴ除显示右蝶窦、后筛窦扩大和均匀高密度影外 ,蝶窦外侧壁及右前床突区骨质破坏 (图 1)。诊断 :右蝶窦黏液囊肿侵及后筛窦。 2月 2 2日在全身麻醉下行鼻内镜右蝶、筛窦囊肿切除术 ,…     

创伤性假性颞浅动脉瘤1例

患者男,40岁。因左耳前肿块渐进性增大7年,于2000年4月9日入院。入院前一天在外院拟行手术切除时发现肿块呈搏动性而停止手术转入我科。追问病史,患者7年前不慎被他人在玩耍时用手伤击左面颊部,当时无明显肿胀,未引起注意。