阑尾切除术后并发右斜疝

腹外疝的发病因素与腹内压升高和腹壁强度降低有关已成定论。我院自1987年至1994年收治的男性右腹股沟斜疝182例中20例有阑尾切除手术史，占10.9％。现就阑尾切除术后发生右侧腹股沟斜疝，是否与阑尾切除手术有关报告如下：临床资料1．20例中，年龄23～71岁，平均年龄49．1岁，均为男性。阑尾切除术前均无腹内压增高因素。2．阑尾切除术后发生疝时间：小于3月2例，3～6月1例，6～12月2例，1～5年15例。3．阑尾切除时均为麦氏切口，髂前上棘距麦氏切口的垂直距离小于5cm的18例；5～6cm的2例。均比标准的麦氏切口偏外偏下，阑尾切除的切口感染…     

腹腔镜胆囊切除联合阑尾切除36例

目的：探讨腹腔镜切除胆囊的同时切除阑尾的可行性。方法：腹腔镜切除胆囊的同时施行阑尾切除36例。结果：36例全部成功。胆囊切除时间15—45分钟，阑尾切除时间20—35分钟，住院时间4—7天，平均5．8天。无手术并发症。结论：腹腔镜切除胆囊的同时施行阑尾切除能明显减轻病人痛苦，减少住院时间。     

放宽阑尾脓肿手术指征

1996年3月-1999年5月，笔者共治疗阑尾脓肿152例，行手术一次切除阑尾138例，手术率为90．7％，现讨论如下。 1临床资料 1．1一般资料本组手术的138例阑尾脓肿患者中，男84例，女54例，年龄14岁-58岁。     

芬太尼对阑尾切除术中牵拉反应的预防作用

阑尾切除术是常见的外科手术。手术切除阑尾时，均出现不同程度的牵拉反应。作者在阑尾切除术始选用芬太尼作为硬膜外麻醉的辅助用药，以预防阑尾切除术中牵拉反应，效果较好，现报道如下。1临床资料1．1一般资料本组男四例，女四例，年龄19－43岁。急性阑尾炎34例，慢性阑尾炎11例。心功能1级，无呼吸系统及其他脏器疾病。1．2麻醉资料术前常规肌内注射阿托品0．smp，鲁米那0．ig。选硬膜外麻醉，T1。－L；或T；1－TI。作穿刺点。药物：20g／L利多卡因15－mM，加肾上腺素至1：切万浓度。待麻醉平面达T6－TI。，手术开始时经莫非氏滴管…     

腹腔镜阑尾切除与传统阑尾切除的临床疗效比较

我院2005年5月-2007年12月共收治阑尾炎患者211例，传统阑尾切除术165例，腹腔镜阑尾切除46例，现对其做一些比较。 1 资料与方法 1．1 传统阑尾切除术组 年龄5～83岁，平均65岁，男93例，女72例，急性单纯性阑尾炎28例，急性化脓性阑尾炎80例，急性坏诅性阑尾炎57例。以阑尾手术切口进腹术中探查非阑尾炎的5例，2例胃穿孔，1例卵泡破裂，1例宫外孕，1例胆囊炎。腹腔镜组：年龄15～62岁，平均45岁，急性单纯性阑尾炎11例，急性化脓性阑尾炎21例，急性坏诅性阑尾炎13例。胃穿孔1例。     

儿童阑尾穿孔以及阴性阑尾切除术的危险与医院、患者特征

背景：即使作了努力，儿童阑尾穿孔和阴性阑尾切除术的发生率依然居高不下。这两种结局均被用作衡量医院质量的指标。对影响其发生率的因素还知之甚少。 目的：研究儿童阑尾穿孔和阴性阑尾切除术的发生率与医院、患者特征的相关性。 设计、地点和患者：利用儿童健康信息系统数据库，对1997～2002年美幽36家儿童医院24411例5—17岁行阑尾切除术患者的资料进行同顾性分析。 主要结局指标：阴性阑尾切除术和阑尾穿孔的发生率；不同医院、年龄、种族、健康保险状况以及医院财政年度和阑尾切除术数量下，阴性阑尾切除术、阑尾穿孔的优势比（odds ratio，OR）。阴性阑尾切除率的定义为行阑尾切除术但无阑尾炎的例数除以阑尾切除的总例数。 结果：中位阴性阑尾切除率为3．06％（范围1％-12％），中位阑尾穿孔的发生率为35．08％（范围22％-62％）。与白种患儿比较，亚洲裔患儿（OR，1．66；95％可信区间[CI]，1．24—2．23）和黑种患儿（OR，1．13；95％CI，1.01—1.30）发生阑尾穿孔的校正后优势比均较高。与拥有个人健康保险的儿童相比较，没有健康保险的患儿以及只有公共保险儿童的阑尾穿孔比例增高（自我保险者：校正后OR，1．36；95％CI，1．22—1．53；公共保险者：校正后OR，1．48；95％CI，1．34—1．64）。阴性阑尾切除率与种族、健康保险状况或医院阑尾穿孔发生率没有相关性。阴性阑尾切除率随着医院阑尾切除数量的增多而有所改善。 结论：学龄儿童的阑尾穿孔发生率与种族和健康保险状况相关，而与阴性阑尾切除率无关，因此更可能与某些入院前因素，如是否能得到治疗、治疗的质量以及患者或医生受教育的情况等相关。     

23例小儿腹腔镜阑尾切除术临床分析

回顾分析腹腔镜阑尾切除术23例的临床资料，探讨腹腔镜阑尾切除术在小儿外科中的应用。结果：23例均在腹腔镜下完成阑尾切除术，1例脐部切口感染，2例残余腹腔脓肿，无因出血、肠瘘、肠粘连、肠梗阻而再手术者。提示腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快、误诊率低、并发症少、切口小而美观等优点，可降低切口感染、肠粘连、肠梗阻的发生率，此术式尤其适用于肥胖小儿及异位阑尾炎患者。     

腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎624例临床分析

目的探讨腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的效果。方法回顾性分析624例行腹腔镜阑尾切除术患者的临床资料。结果本组623例完成腹腔镜阑尾切除术,1例因异位阑尾根部穿孔伴盲肠水肿严重中转开腹。本组平均手术时间（43．54-36．3）min,术中出血7～15ml,术后6h下床活动,术后12h进食流质;术后住院（5．7＋3．2）d,无再次手术者。术后1个月内复诊,粪漏1例,切口感染13例,未发现肠粘连梗阻、阑尾残株炎等并发症。结论腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、出血少、恢复快及并发症少的优点,是安全有效的阑尾切除术式。     

微创阑尾切除术200例

[背景]探讨微创的阑尾切除方法．[病例报告]行200例阑尾小切口切除术，术后12h内恢复肠蠕动125例(62．5％)，12—24h内恢复52例(26．0％)，24h以后恢复23例(11．5％)；切口感染5例(2．5％)．[讨论]微创阑尾切除术具损伤小、恢复快及切口感染率低等优点，建议对具备适应症行微创阑尾切除术．     

腹腔镜在阑尾切除术中的应用

目的：探讨腹腔镜在腹部外科临床阑尾切除术中应用的可行性、有效性。方法：将365例阑尾炎病例随机分为两组，一组152例采用腹腔镜阑尾切除术，一组213例采用开放式阑尾切除术。结果：腹腔镜阑尾切除组152例，术后排气时问平均（12．62±3．15）h；术后下床时间平均（7．38±2．08）h，术后住院天数平均（3．36±0．71）d，2例出现并发症。开放阑尾切除组213例，术后排气时间平均（34．36±4．35）h，术后下床时间平均（23．76±6．29）h；术后住院天数平均（7．16±2．45）d，12例出现并发症。结论：腹腔镜阑尾切除组除手术时间外，其余各项指标均较开放组明显减少（P〈0．05）。     

早期手术治疗阑尾周围脓肿63例分析

目的 探讨阑尾周围脓肿早期手术的疗效。方法 对63例1990—2005年阑尾周围脓肿行早期阑尾切除，脓肿清除，肠粘连松解，回盲部修补和右半结肠切除术进行回顾性研究，分析其术中情况、手术方法、并发症以及治疗结果。结果 所有患者均在术后3周内痊愈出院，手术发生并发症10例，发生率15．87％。结论 阑尾周围脓肿早期手术切实可行。     

术中73例难找阑尾回顾性探讨

我院自１９６５年至１９９７年，共作阑尾切除手术１１５８９例，术中计７３例阑尾较难找到，是由诸多因素引起，现对这类阑尾在术中的处理方法及注意事项作回顾性探讨。１临床资料７３例难找阑尾，占阑尾切除手术的６．２９‰。男性３９例、女性３４例，年龄１２～８８岁...     

阑尾切除术切口感染的防治体会

目前,阑尾切除术仍为治疗急性阑尾炎的主要手段,手术虽小,但其并发症却并非少见,其中切口感染率约占10％～30％［1］。切口感染使住院时间延长,增加了患者痛苦和经济负担,因此降低阑尾切除术后感染率乃是临床外科普遍关注的问题。本文对近期118例阑尾切除术作了回顾性的探讨,就其切口感染的防治提出看法。1临床资料1．1一般资料118例阑尾切除术中男64例,女54例;年龄最小12岁,最大87岁。穿孔23例、化脓坏疽性50例、单纯性45例;切口感染26例,占22．03％。互．2阑尾炎病理类型与切D感染的关系十分密切。阑尾穿孔性切口感染率高达9…     

小切口阑尾切除术的临床应用体会

目的探索小切口阑尾切除术的手术适应证及手术可行性。方法结合我院2005年6月—2009年12月120例小切口阑尾切除术病例,严格把握手术适应证,对该组病例临床资料进行总结分析。结果采取小切口阑尾切除术,平均手术时间15 min～30 min,手术创伤小,疼痛轻,愈合后瘢痕小。平均住院时间3 d～5 d,1例发生切口感染。结论该术式操作简单,易掌握,无需特殊器械,熟悉掌握常规阑尾切除术者都可顺利完成,值得临床有选择地运用。     

腹腔镜阑尾切除术30例临床分析

目的：探讨腹腔镜阑尾切除微创手术方法的疗效。方法：将30例患者在全麻下行腹腔镜阑尾切除术，选择三处切口分别为0．5cm，1．0cm，1．0cm。结果：实施腹腔镜阑尾切除手术30例，均成功。结论：该手术切口小，美观，且疗效好，值得临床推广。     

腹腔镜阑尾切除术的入路和戳孔选择策略

目的探讨不同解剖位置的阑尾行腹腔镜阑尾切除术时选择入路和戳孔的技巧。方法回顾性分析204例腹腔镜阑尾切除术患者的临床资料,其中包括165例不同方式3孔法,22例经脐部单切口法和3孔法联合阑尾胆囊切除术17例。描述根据术中预探查结果选择手术入路及腹腔镜戳孔的技巧。结果经不同3孔法完成阑尾切除术腹腔镜成功率为95．15％,腹腔镜手术时间平均（41．5±7．4）min,住院时间平均（4．3±1．2）d。单切口腹腔镜成功率95．45％,联合手术组成功率88．4％。阑尾切除术与联合组住院时间与胃肠功能恢复时间两组比较,均无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜阑尾切除术应重视术中预探查结果,灵活选择手术入路及戳孔,可降低手术难度,提高腹腔镜手术成功率。     

小儿阑尾切除术1472例分析

目的 分析l472例小儿阑尾切除术的疗效，探讨小儿阑尾炎的诊治方法。方法 我院1982.8—2002．12行小儿阑尾切除术l472例。其中男l163例，女309例，男：女=3．76：l；平均年龄5．7岁(8天至14岁)，6～14岁973例(66．10％)。急诊手术1164例(79。08％)，择期手术308例(20．92％)，脓肿引流4例(0．27％)，阑尾切除1468例(99．73％)，其中296例(20．1l％)是在先天性巨结肠根治术或Meckel憩室切除术等手术中一并行阑尾切除的。结果 急性阑尾炎阑尾切除术后伤口感染83例(7．4％)，粘连性肠梗阻1l例(0．75％)，阑尾残端瘘3例(0．20％)，腹内脓肿3例(0.20％)，死亡l例(0.07％)。结论 小儿急性阑尾炎误诊率及手术前后并发症率高，小儿阑尾炎应早期诊断及尽早手术治疗。     

腹腔镜阑尾切除术82例体会

目的：总结腹腔镜阑尾切除术的临床经验，探讨实用、有效、简便的手术方法。方法：回顾总结82例腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果：79例顺利完成腹腔镜阑尾切除术，3例中转开腹，其中1例术中损伤盲肠致穿孔，1例超声刀误伤回肠穿孔，1例因网膜粘连紧密，无法用腔镜器械剥离而中转开腹，手术时间最短16min，最长135min，平均手术时间42min,术后切口感染1例,术后住院时间平均2．6d。结论：腹腔镜阑尾切除术创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短，与开腹阑尾切除比较具有诸多优越性，应成为阑尾炎的首选治疗方法。     

阑尾切除术后腹股沟斜疝

<正> 阑尾切除手术史作为腹股沟斜疝的发病原因、尚未引起临床注意。我们于1979年10月至1992年9月共收治腹股沟斜疝913例,其中有阑尾切除手术史者21例,现报告如下。 临床资料 本组阑尾切除术后腹股沟斜疝21例,男性18例,女性3例,男女比例为6:1。年龄最小10岁,最大60岁,平均51.4岁,<14岁(儿童)仅1例。 阑尾手术情况:急性单纯型阑尾炎12例,化脓型5例,穿孔并发急性腹膜炎2例,阑尾脓肿2例。阑尾切除手术采用麦氏口15例,直切口6例。置腹腔引流4例,并发切口感染2例。阑     

238例阑尾脓肿个体化治疗的分析

目的 总结治疗阑尾脓肿的经验，寻求治疗阑尾脓肿的合理方案。方法 本院13年内收治阑尾脓肿238例，分成3组进行对比分析。结果 A组为传统非手术保守治疗组111例，治愈者60人，中转与冉手术者28人，有并发症者23例，分别占比率为：54．1％、25．2％、20．7％；B组为在保守治疗的同时应用经皮腹腔穿刺抽脓注药56例，治愈者36人，中转及再手术者10人，有并发症者10人，分别占比率为64．2％、17．9％、17．9％；C组为Ⅰ期手术切除阑尾组71例，治愈者64人，引流者4人，有并发症者3人，分别占比率为90．1％、5．6％、4．3％。结论 阑尾脓肿的治疗首先应严格手术的适应症，应争取急诊或早期Ⅰ期手术切除阑尾为佳，儿童更应如此。治疗阑尾脓肿应执行“个体化的治疗原则”，即可提高治愈率，减少并发症。