甲状腺手术中喉上神经损伤的特点及预防

甲状腺手术中喉上神经损伤的特点及预防常州市第二人民医院外科（２１３００３）宋鸿安汤生洪甲状腺手术时喉上神经的损伤并不少见，但常被外科医师所忽视。喉上神经损伤的症状和体征轻微，常常被误认为喉头水肿、气管炎，尤其是合并喉返神经损伤时更易漏诊。喉上神经损伤...     

甲状腺手术中喉上神经损伤的临床研究

目的探讨甲状腺手术中引起喉上神经（SLN）损伤的相关因素，特点及其预防措施。方法收集本院2005-2008甲状腺腺叶手术及需结扎上极血管的甲状腺肿块切除手术共330例，采取回顾性分析的方法，分析SLN损伤发生的原因及其预防措施。结果330例甲状腺手术中，总的SLN损伤发生率为5．2％。甲状腺手术中SLN损伤的发生，与甲状腺疾病的性质、甲状腺上极处理方式的选择明显相关，与术中是否常规显露SLN无明显关系。结论预防术中SLN的损伤，要求手术者熟悉SLN的解剖及其变异，同时手术中细致操作，只结扎甲状腺上动脉各分支。     

甲状腺手术中喉返神经损伤的临床分析

目的对甲状腺手术过程当中引起喉返神经损伤的原因进行深入的分析,并提出相应的预防措施,提高甲状腺手术治疗。方法收集2003年9月-2011年11月在我院进行甲状腺肿瘤手术的1065病患为研究资料,根据手术方式分为两组,其中手术过程当中解剖喉返神经的有426例病患为解剖喉返神经组,没有解剖喉返神经的有639例病患为未解剖喉返神经组,分析两组病患引起喉返神经损伤的原因及预防措施。结果在甲状腺肿瘤手术的1065列病患当中,发生喉返神经损伤的病患24例,占所有病患的2.25%(24/1065),其中未解剖喉返神经组病患的损伤率为2.34%(15/639);解剖喉返神经组病患的损伤率为2.11%(9/426)。出现暂时性损伤病患有22例,出现永久性损伤病患有2例。结论在治疗方式上,未解剖喉返神经组与解剖喉返神经组在损失率对比上没有明显的统计学差异,可根据病患的具体情况选择进行相应的手术方式是避免喉返神经损伤的关键因素。     

甲状腺手术中喉返神经损伤原因及预防

目的 探讨预防甲状腺手术中RLN（即为：喉返神经）损伤的方法.方法 2008年5月1日-2013年5月1日,我科接诊需做甲状腺手术病人201例,在这201例做甲状腺手术者中,12例甲状腺炎（桥本氏）,53例甲状腺腺瘤,2例甲状腺功能亢进（原发性）,11例甲状腺癌,123例甲状腺肿（结节性）.为了防范RLN损伤,在这201例做甲状腺手术者中,63侧（腺叶部分切除手术）经区域保护法（喉返神经）医治,158侧（腺叶全切除、腺叶次全切除）经解剖喉返神经疗法医治.结果 在这201例做甲状腺手术者中,63侧经区域保护法（喉返神经）医治,显现RLN损伤的有3侧（2/63,3.17％）.158侧经解剖喉返神经疗法医治,显现RLN暂时性伤损的有2例（2/158,1.27％）.结论 依照不同术式、病变特性选用预防RLN损伤的手段,可使RLN损伤明显减少.     

甲状腺手术中喉返神经损伤的预防

目的 探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的预防方法。方法 回顾性分析816例甲状腺手术患者的临床资料，总结喉返神经损伤与手术方式及是否显露喉返神经之间的关系。其中显露喉返神经患者（显露组）437例；非显露喉返神经患者（非显露组）379例。结果 喉返神经损伤显露组26例，非显露组22例。在甲状腺次全切除或全切除术中，永久性损伤显露组1例，非显露组7例，两组比较差异有统计学意义；在甲状腺部分切除术中。暂时性损伤显露组10例，非显露组2例，两组比较差异有统计学意义。结论 甲状腺部分切除术中，宜行囊内切除，而不宜常规显露喉返神经。以减少暂时性损伤；甲状腺次全切除或全切除术中，宜常规显露喉返神经，以减少永久性损伤。     

甲状腺疾病手术预防喉返神经损伤60例分析

目的 探讨甲状腺疾病手术喉返神经损伤的原因和预防措施.方法 回顾性分析2003年1月至2008月12年行甲状腺切除手术60例患者的临床资料.结果 60例患者术后顺利恢复,无声音嘶哑、呼吸困难、窒息死亡发生.结论 熟悉喉返神经的解剖位置及可能出现的变异,并根据患者术中情况适当使用维生素B1、B12是预防甲状腺疾病手术喉返神经损伤的关键.     

甲状腺手术预防喉上神经损伤技巧分析

目的 探讨甲状腺手术中喉上神经损伤的相关因素、特点及其预防措施.方法 1982年1月至2009年12月行甲状腺手术患者568例,采用回顾性分析的方法,分析喉上神经损伤发生的原因及其预防措施.结果 568例甲状腺手术中,喉上神经损伤发生率为3.7%(21/568),喉上神经损伤的发生与甲状腺上极处理方法密切相关.结论 预防术中喉上神经的损伤,要求手术者熟悉喉上神经的解剖及其变异,强调手术操作的技巧性.     

辽宁朝阳地区317例甲状腺手术患者喉返神经损伤观察

目的观察辽宁朝阳地区甲状腺手术患者喉返神经损伤情况.方法317例甲状腺手术患者术后接受了喉返神经损伤情况调查,并与疾病性质、手术部位和范围进行比较.结果317例接受甲状腺手术患者术后出现喉返神经损伤2例(0.63%),均在术后6个月内声音恢复.恶性病变、双侧腺叶切除和病变部位于甲状腺背侧患者甲状腺手术后喉返神经损伤率明显多于良性病变、单侧腺叶切除和病变在其他部位患者.结论甲状腺切除术患者喉返神经损伤常与疾病性质、手术部位和范围有一定联系.     

甲状腺手术中喉返神经损伤的预防

目的探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的预防方法。方法回顾性分析816例甲状腺手术患者的临床资料,总结喉返神经损伤与手术方式及是否显露喉返神经之间的关系。其中显露喉返神经患者(显露组)437例;非显露喉返神经患者(非显露组)379例。结果喉返神经损伤显露组26例,非显露组22例。在甲状腺次全切除或全切除术中,永久性损伤显露组1例,非显露组7例,两组比较差异有统计学意义;在甲状腺部分切除术中,暂时性损伤显露组10例,非显露组2例,两组比较差异有统计学意义。结论甲状腺部分切除术中,宜行囊内切除,而不宜常规显露喉返神经,以减少暂时性损伤;甲状腺次全切除或全切除术中,宜常规显露喉返神经,以减少永久性损伤。     

甲状腺手术致喉返神经损伤的原因及预防

目的研究甲状腺手术致喉返神经损伤的原因及预防。方法回顾28例甲状腺手术致喉返神经损伤的原因及恢复情况。结果本组27例暂时性喉返神经损伤的患者,给予保守治疗后恢复满意。1例永久性喉返神经损伤为甲状腺癌。结论喉返神经损伤多为暂时性损伤。术中常规解剖喉返神经、避免电刀对喉返神经的解剖可有效的防止喉返神经的损伤。再次手术及肿瘤较大时,应紧贴甲状腺固有被膜或肿瘤进行手术。     

喉返神经显露在甲状腺手术中避免神经损伤的作用

目的分析并评价显露喉返神经在甲状腺手术中防止神经损伤的意义。方法将我院从2005年5月至2011年10月期间收治的甲状腺疾病病人856例分成观察组(显露喉返神经)与对照组(未显露喉返神经),并对比分析两组术后喉返神经损伤状况。结果术后两组均未见双侧喉返神经损伤发生。全部患者的喉返神经损伤率为2.10%(18/856),观察组喉返神经损伤率为1.31%(6/459),对照组喉返神经损伤率为3.02%(12/397)。观察组喉返神经损伤率低于对照组,两组比较差异显著(χ2=5.81,P<0.05),具有统计学意义。8个月后观察组6例喉返神经损伤病人声带活动全部恢复至正常;对照组5例恢复至正常,7例为永久性损伤。观察组在术后8个月时喉返神经损伤病人恢复程度优于对照组,两组比较差异显著(χ~2=15.02,P<0.001),具有统计学意义。结论术中喉返神经显露可以有效降低术中喉返神经的损伤率,该方法安全可靠且效果理想,值得临床广泛推广。     

甲状腺手术时喉返神经损伤的预防和治疗探析

目的研究甲状腺手术进行中所产生的喉返神经损伤的预防和治疗,以及该神经损伤后的临床表现以及影响因素。方法将本医院152例的进行了甲状腺手术的患者分成两组采用不同的切除法进行分析比较,通过限定参照条件与设置对照的手段,进行研究。结果在进行了长期的观察与严密的比对之后,采用显露喉返神经切除法进行治疗的a组与采用未显露喉返神经切除治疗的b组进行损伤比对,其治疗的情况差异明显。结论在未引起其他并发症的情况下,显露喉返神经切除治疗组没有发生神经损伤的情况,而采用未显露法切除治疗的b组出现了6例神经损伤。由此可见,采用显露喉返神经切除治疗的方法进行甲状腺切除手术对神经的损伤较低。     

甲状腺手术中喉返神经损伤的预防和处理

探讨甲状腺手术中预防和处理喉返神经损伤的方法。结果表明，喉返神经损伤的发生率为1.8％．其中永久性损伤的发生率为0．7％，根据神经损伤的性质而采取的保守治疗和手术治疗效果良好。甲状腺手术中应重视喉返神经损伤的预防．横断性损伤宜早期进行修复，自体静脉桥接移植是修复喉返神经损伤的理想方法。     

甲状腺良性病变手术喉返神经损伤的预防

目的探讨甲状腺良性病变手术致喉返神经损伤的预防措施。方法回顾分析1999年1月～2007年2月378例甲状腺良性病变手术临床资料。结果378例中出现喉返神经麻痹2例,占0.53%,经药物治疗均可恢复,无永久性喉返神经麻痹、失声、呼吸困难病例。结论甲状腺良性病变手术喉返神经损伤与手术方式、术中操作密切相关,遵循手术操作规程,采用囊内结扎法,提高手术技巧,是预防喉返神经损伤的有效措施。     

甲状腺手术中神经损伤16例临床分析

本文对我院1986年以来甲状腺手术中喉上神经和喉返神经损伤问题,探讨神经损伤的原因及预防方法。 1 临床资料 1.1 一般资料本组甲状腺手术480例,男性32例,女性448例,年龄16岁～68岁,平均42岁。甲状腺单侧肿物摘除或甲状腺腺叶部分切除术288例,甲状腺次全切除术164例,甲状腺一叶全切除6例。甲状腺双侧手术22例,其中部分切除12例,次全切除10例。第一次手术434例,第二次手     

甲状腺良性肿瘤侧叶切除术中预防喉返神经损伤的探讨

喉返神经损伤是甲状腺手术的严重并发症之一。本院1989~2002年因甲状腺良性肿瘤行侧叶切除术共510例,喉返神经损伤11例,损伤率为2·16%。本文结合喉返神经的局部解剖,对喉返神经损伤的预防进行讨论。1临床资料510例病人中,男27例,女483例,平均年龄46岁。喉返神经损伤的11例中,暂时性损伤8例,永久性损伤3例。均发生于右侧叶切除术中。2讨论甲状腺术后并发症的发生多是由于术者对甲状解剖不熟悉所致,所以熟悉局部解决关系对预防损伤十分重要。笔者在510例手术患者中特别注意观察了40例喉返神经的走向,以增加对喉返神经局部解决的认识。2·1喉…     

甲状腺手术喉返神经损伤的风险因素分析和防治

目的 探讨甲状腺手术出现喉返神经损伤的风险因素及防治措施.方法 回顾性分析2180例甲状腺手术患者的临床资料,按年龄、性别、病变性质、病理类型、麻醉方式、手术次数及术中是否显露喉返神经分组,观察各组患者喉返神经损伤率.结果 2180例甲状腺手术患者中有59例(2.7％)发生喉返神经损伤.甲状腺恶性病变、多次手术及不显露喉返神经患者喉返神经损伤率分别为6.7％(33/492)、5.6％(15/267)、4.4％(39/891),显著高于甲状腺良性病变、首次手术及显露喉返神经的1.5％(26/1688)、2.3％(44/1913)、1.6％(20/1289),差异有统计学意义(P＜0.01).甲状腺背侧病变术中不显露喉返神经患者喉返神经损伤率明显高于甲状腺背侧病变术中显露喉返神经患者[13.7％(29/212)比2.9％(12/417),P＜ 0.01].结论 甲状腺恶性病变、多次手术可增加甲状腺手术患者喉返神经损伤风险,背侧病变术中常规显露喉返神经可有效减少喉返神经的损伤.     

甲状腺手术中喉返神经损伤的预防

目的 探讨甲状腺手术中喉返神经(RLN)损伤的原因及预防措施.方法 回顾性分析324例甲状腺手术病例资料,显露喉返神经组205例,未显露喉返神经组119例.结果 显露组喉返神经损伤1例,未显露组喉返神经损伤5例,显露组发生喉返神经损伤的概率显著低于未显露组(P<0.05).结论 甲状腺手术中RLN损伤与手术方式、术中操作密切相关,熟悉RLN的正常解剖及变异,术中解剖喉返神经有助于减少喉返神经的损伤.     

预防和治疗甲状腺切除术中及术后喉返神经损伤

目的提高甲状腺手术质量，减少手术后并发症的发生，提出甲状腺手术中和手术后喉返神经损伤的预防和治疗方法。方法总结分析了865例甲状腺手术病人，其中术中及术后22例伴喉返神经损伤的临床资料。结果半个月内恢复正常发音4例，3个月内9例，3个月以上1年以内7例，1年以上2例，其中1例发音嘶哑持续2年后恢复。结论巨大甲状腺肿或甲状腺恶性肿瘤及甲状腺二次或多次手术后再次手术者，手术中应显露喉返神经，对于良性病灶小的病变，应在被膜下切除腺体，因钳夹、缝扎、牵拉、等引起的喉返神经损伤，采用综合治疗有效，对术中切断喉返神经的应Ⅰ期吻合。     

甲状腺手术致喉返神经损伤的预防

目的:探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的预防措施.方法:对施行的甲状腺手术218例进行回顾性分析.结果:218例甲状腺手术中,发生喉返神经损伤5例,发生率为2.3%.结论:甲状腺手术致喉返神经的预防,关键在于术中预防,术中不必常规显露喉返神经,应以个体化方案为宜,即根据病种、病理情况、手术部位决定是否显露喉返神经.