开放复位可塑形钛板内固定治疗跟骨骨折33例

目的 评价开放复位可塑形钛板内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法 对33例(37足)以后关节突移位为主的跟骨骨折,行跟骨外侧入路、开放性复位可塑形钛板螺钉内固定,必要时行植骨术(18例)。结果 平均随访11.5个月,参照Mary—land food score评分,对患足是否疼痛、步态、距下关节及踝关节活动度、是否支架辅助、术后X线摄片等加以评估,19足疗效为优,17足为良,1足可。其中钛板断裂1例,手术切口皮缘坏死1例,换药后自愈。结论 跟骨外侧入路开放复位可塑形钛板螺钉内固定,必要时植骨术是治疗跟骨骨折的有效方法。     

可塑形钛板内固定治疗跟骨骨折

目的探讨可塑形钛板内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法对30例累及距下关节的跟骨骨折患者(34足)行标准外侧入路,可塑形钛钢板内固定治疗,明显塌陷者予自体髂骨植骨。结果 30例均获随访,时间6～24个月。根据Maryland足部评分系统:优25足,良8足,差1足。结论开放性复位和可塑形钛板内固定以及必要的植骨是治疗跟骨骨折的有效方法。     

复杂跟骨骨折的手术治疗

目的：探讨跟骨解剖钢板治疗SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的疗效。方法：2004年11月-2009年1月,对有完整资料的27例32足关节面移位的跟骨骨折,采用扩大的外侧“L”形入路行切开复位植骨解剖钢板内固定治疗。anders分类：Ⅱ型4足,Ⅲ型22足,Ⅳ型6足。结果：所有患者术后获6-48个月（平均22．9个月）随访,骨折全部愈合。按Maryland足部评分标准评价手术效果：优20足,良7足,可5足,优良率84％。术后并发切口延迟愈合1例,无感染及皮肤坏死发生。结论：一期植骨,开放复位可塑形跟骨钛板内固定,术后早期关节功能锻炼,是治疗严重粉碎性骨折的良好方法。     

涉及后关节面跟骨骨折的手术治疗

目的探讨跟骨骨折的的病理机制、内置物选择、手术适应证及伤口处置的方法等。方法对19例(25足)SandersⅡ型(8足)、Ⅲ型(12足)、Ⅳ型(5足)行开放复位H型钛板内固定,采用外侧入路,复位后跟骨后关节面骨质缺损明显者取自体髂骨植骨。结果术后平均随访8个月,依据Kerr术后评定标准:优14足,良16足,可1足,优良率95%。1例伤口感染,6周后去除内固定物伤口愈合。结论开放复位+钛板固定治疗跟骨骨折充分恢复了Bohler’s角、距下关节面的平整,维持相关动力装置的正常张力,消除了移位骨折块对软组织的不良刺激。正确的内置物选择、细致的伤口处理及谨慎的植骨适应证控制,明显提高了疗效,显著降低病残率。     

小切口入路治疗跟骨骨折

目的探讨采用小切口入路治疗跟骨骨折的临床疗效。方法对26例闭合跟骨骨折患者在C臂机下先行克氏针牵引撬拨复位,骨折复位后取足外侧纵行长约4 cm小切口,紧贴跟骨外侧插入钛板,透视下经皮拧入螺钉作内固定。结果 26例均获得随访,时间8~18个月。Bhler角由术前的7.2°±2.2°恢复到术后的35.4°±5.6°,末次随访时为31.0°±8.2°。骨折均愈合,时间6~12个月。结论撬拔复位后小切口入路钛板内固定治疗跟骨骨折创伤小,减少了切口边缘坏死的并发症,功能恢复快,临床效果满意。     

跟骨骨折手术并发症的临床分析

目的探讨手术治疗跟骨骨折手术并发症的形成和预防。方法回顾了2001年3月至2005年12月共165例173足的跟骨骨折手术病例，其中男性135例142足，女性30例31足。年龄21岁～80岁，平均37．5岁。伤后至手术时间3～18d。手术取跟骨外侧入路，复位后用可塑形钛板置外侧壁固定，术中有43例行人工骨充填植骨。术后常规负压引流48～72h并加压包扎。结果共发生手术并发症20例，占11．6％，其中7例切口缘浅表坏死，2例深部感染至慢性骨髓炎，1例腓骨长短肌腱断裂，5例腓肠神经损伤，5例复位丢失。结论正确把握手术时机、选择手术入路，规范操作、引流、植骨是减少跟骨骨折手术并发症的关键。     

异形钢板在跟骨关节内骨折治疗中的应用与体会

本院2004～2006年，对32例（34足）跟骨关节内骨折，采取跟骨外侧L型入路开放复位异形钢板内固定术，疗效满意。     

急诊手术内固定结合植骨治疗跟骨关节内骨折48例疗效分析

目的探讨跟骨关节内骨折行急诊切开复位钛板内固定植骨术后疗效。方法对48例(51足)跟骨骨折于急诊行切开复位钛板内固定及植骨术,术后测量Bohler角、Gissane角,评价复位效果。结果随访12～30个月。按照美国足踝外科协会AOFAS评分系统评价术后功能:优20足,良23足,可6足,差2足,优良率84.3%。结论对跟骨关节内骨折行急诊切开复位钛板内固定植骨术,临床效果基本满意,早期手术并发症无明显增加。     

开放复位内固定治疗跟骨关节内骨折

目的 探讨开放复位内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效并总结其经验。方法 对19例患22足跟骨关节内骨折进行开放复位，并运用松质骨螺钉和重建钢板及可塑形钢板等进行内固定，其中7例一期植骨。随访4～36个月，平均随访时间为14个月。结果 按Maryland Foot Score评分系统进行评价，优10足，良9足，可2足，21足，优良率为86．4％。结论 开放复位内固定治疗跟骨关节内骨折疗效满意。骨折治疗的关键是尽可能恢复跟距关节面的适应性和跟骨的正常解剖形态，围手术期的正确处理也非常重要。     

外侧扩展入路附加内侧小切口手术治疗跟骨关节内骨折的疗效观察

目的探讨外侧扩展入路附加内侧小切口手术治疗跟骨关节内骨折(Sanders Ⅱ型以上)的临床疗效。方法笔者自2010-04—2014-06对39例(44足)跟骨关节内骨折(SandersⅡ型以上)均采用外侧扩展入路附加内侧小切口手术治疗,术中采用标准化的手术流程,跟骨外侧放置多孔异形钛板螺钉固定。结果所有患者获得随访8(6~18)个月,末次随访疗效按AOFAS踝与后足功能评分标准评定:优37足,良4足,可2足,差1足。结论外侧扩展入路附加内侧小切口治疗跟骨关节内骨折(Sanders Ⅱ型以上),标准化的手术技巧流程,使跟骨后关节面解剖复位,跟骨长宽高解剖形态有效重建,切口愈合良好,踝与后足功能恢复良好,获得良好的临床疗效。     

儿童跟骨骨折内固定的应用

目的探讨切开复位内固定治疗儿童跟骨骨折疗效及手术适应证。方法对13例(15足)关节内移位为主的儿童跟骨骨折,行跟骨外侧入路,跟骨骨缺损处采用植骨内固定手术。患者术前摄跟骨侧位、轴位X线片,并行CT三维重建。结果13例(15足)获得6~18个月随访,术后无切口感染,螺钉断裂等并发症。按照Maryland评分:优12足,良2足,可1足,优良率93%。术后复查X线片显示B hler角和Gissane角,均恢复正常。结论儿童跟骨骨折采用跟骨外侧入路内固定手术,对于骨质缺损严重、关节面塌陷者采用植骨术效果明显。     

AO钢板内固定治疗跟骨骨折

目的评价AO钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法自2000年7月～2004年10月,25例累及距下关节的跟骨骨折行跟骨外侧入路,用可塑型AO钛型钢板内固定治疗,必要时采用植骨术。结果所有患者经8～24个月(平均16个月)随访,根据Maryland足部评分系统,25例跟骨SandersⅡ、Ⅲ型骨折患者有22例评为优良,总优良率88.0%。结论开放性复位和可塑型钛型钢板内固定以及必要的植骨是治疗跟骨骨折的有效方法。     

人工骨植骨治疗跟骨粉碎性骨折

目的 介绍应用人工骨植骨治疗跟骨粉碎性骨折的手术方法和临床疗效。方法 采用足外侧入路，骨折及关节面复位后人工骨植骨，可塑形跟骨钛钢板内固定治疗患者32例，比较不同骨折类型的骨折愈合后的复位丢失率和治疗效果，评价手术治疗病例并发症情况。结果 参照Maryland提出的评分系统临床治疗效果优良率为81．2％，Ⅱ型优良率93．3％，Ⅲ型优良率75％，Ⅳ型优良率60％。骨折复位丢失率Ⅱ型3．3％，Ⅲ型5．4％，Ⅳ型10％。手术并发症发生率3．1％。结论 切开复位人工骨植骨钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折获得满意的临床效果，能减轻患者自身植骨造成的损伤及痛苦。     

重建钢板治疗跟骨粉碎性骨折回顾性分析

目的重建钢板加植骨治疗粉碎性跟骨骨折的临床疗效回顾性分析。方法对2004年至2010年对45例粉碎性跟骨骨折采用足外侧入路,骨折及关节面复位后人工骨植骨,可塑形跟骨钢板内固定治疗。评价手术治疗病例并发症情况。结果经临床随访1年,按Maryland足部评分系统标准:优39例,良4例,可2例,优良率96%。术后并发症:切口延迟愈合3例。结论切开复位重建钢板固定加植骨,是治疗跟骨粉碎性骨折的良好方法,具有操作简单、关节解剖对位、功能早期康复、并发症少等优点。     

急诊手术治疗跟骨关节内移位骨折的疗效观察

目的观察解剖锁定钛板内固定联合同种异体骨植骨急诊手术治疗跟骨关节内移位骨折的疗效。方法回顾性分析自2013-11—2017-11采用切开复位解剖锁定钛板内固定联合同种异体骨植骨急诊手术治疗的18例(21足)跟骨关节内移位骨折,根据美国足踝外科协会Marylan评分标准评价疗效。结果 18例均获得随访,随访时间6～18个月,平均11.8个月。14例(16足)已二次手术取出内固定装置。所有跟骨关节内移位骨折获得解剖复位。根据美国足踝外科协会Marylan评分标准:优10足,良8足,可3足,优良率85.7%。结论采用解剖锁定钛板内固定联合同种异体骨植骨急诊手术治疗跟骨关节内移位骨折,能准确复位骨折,补充丢失骨量,固定稳定,最大限度恢复跟骨的正常形态,术后功能恢复满意。     

跟骨钛板内固定治疗粉碎性跟骨骨折

[目的]探讨切开复位解剖型钛板治疗粉碎跟骨骨折的疗效。[方法]46例56足SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折均采用外侧大切口跟骨钛板固定,保护腓肠神经,钢板外侧固定,术后测量Bhler角和Gissane角,评价骨折复位效果。[结果]全部病例无感染,2足切口皮肤坏死,骨折全部愈合,根据美国足踝外科协会AOFAS评分,优26足,良22足,可6足,差2足,优良率86%。[结论]切开复位钛板内固定治疗粉碎跟骨骨折,方法简单,疗效满意。     

外侧L形切口植骨锁定钛板内固定治疗跟骨骨折

目的 探讨外侧L形切口植骨锁定钛板内固定治疗PaleyⅢ型跟骨骨折的临床疗效.方法 采用外侧L形切口植骨锁定钛板内固定治疗59例PaleyⅢ型跟骨骨折患者(73足).记录术后并发症和骨折愈合情况,测量B?hler角、Gissane角,根据AOFAS踝-后足评分系统评价疗效.结果 患者均获得随访,时间13～16个月.1例...     

手术治疗移位的跟骨关节内骨折

目的评价手术治疗移位的跟骨关节内骨折的临床疗效。方法对28例(32足)移位的跟骨关节内骨折行跟骨外侧入路切开复位内固定，其中26例予以植骨。结果26例获得随访，随访时间8～20个门，平均13个月，骨折均完全愈合，参照跟骨关节内骨折评分标准：优15例，良9例，可2例。术后创口局部渗液5例，皮缘局限性坏死1例，经换药后治愈。结论跟骨外侧入路切开复位内固定并植骨术是治疗移位的跟骨关节内骨折的有效方法。     

植骨联合可塑形钛板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的 总结切开复位植骨联合可塑形钛板内固定治疗跟骨关节内骨折的手术方法和临床疗效.方法 2005年1月-2007年12月,采用切开复位、自体髂骨(30～80 g)植骨、可塑形钛板内固定治疗跟骨关节内骨折32例37足.其中男21例,女11例:年龄18～56岁,平均41.2岁.双足5例,单足27例.开放性骨折2例,闭合性骨折30例.根据Sanders分型标准:Ⅱ型11足,Ⅲ型18足,Ⅳ型8足.术前Bohler角(-9.6±4.2)°,Gissane角(101.4±10.6)°.其中9足行急诊手术,28足于伤后5～7 d手术.结果 术后34足伤口Ⅰ期愈合;3足伤口皮缘灰白伴少量无色渗液,经换药后延迟愈合.32例均获随访,随访时间12～24个月,平均16个月.X线片示骨折均愈合,愈合时间3～4个月.术后6个月Bohler角(28.5±6.1)°,Gissane角(128.9±4.8)°,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).按Maryland足部功能评分系统,优15足,良18足,差4足,优良率89.19%.结论 切开复位植骨联合可塑形钛板内固定治疗跟骨关节内骨折能获得较好疗效.选择适当的手术时机、必要的关节面下植骨、合适的可塑形钛板内固定能最大限度减少术后并发症的发生.     

跟骨骨折的切开复位内固定与微创复位内固定治疗

目的探讨切开复位内固定及微创复位内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法103例（103足）跟骨骨折患者分别以切开复位内固定及微创复位内固定进行治疗，根据术前、术后及随访的X线及CT影像，对手术效果进行比较。结果103足术后总体疗效优良率为79．61％。L型切口钢板内固定71足中，优9足，良47足，可13足，差2足，优良率为78．87％。外侧小切口空心钉内固定32足中，优5足，良21足，可6足，优良率为81．25％。结论外侧小切口入路治疗跟骨骨折，手术切口小，软组织损伤小，术后并发症较少。L形切口钢板内固定较牢靠，适用于关节面较为粉碎的跟骨骨折。