股骨干骨折内固定失败的处理与体会

我院自１９８６年～１９９８年６月共收治股骨干骨折２４６例，保守治疗１２５例、手术内固定１２１例，其中８例失败。此外还收治院外内固定失败１６例。现将２４例失败的教训和处理报告如下：１　一般资料本组２４例，男１８例、女６例。年龄１４～６０岁。其中，髓内针固定６例，弯曲２０度以上者３例，断裂２例，滑入髓腔内１例。普通６孔钢板固定３例：螺钉松动２例，弯曲１例。普通８孔钢板固定１０例：弯曲变形７例、断裂２例、螺丝钉松动１例。加压钢板螺钉固定５例：松动４例、螺钉断裂１例。２４例中有１８例再次手术内固定，６例…     

钢板内固定治疗股骨骨折失效的原因分析

目的总结分析钢板内固定治疗股骨骨折失败的原因及对策.方法从几个方面回顾性分析近5年来钢板内固定治疗股骨骨折失败的病例资料.结果15例股骨骨折病例中内固定器材选用普通钢板5例,国产加压钢板10例,术后钢板断裂9例,钢板弯曲、螺钉拔出或断裂6例,发生骨折不愈合12例,再骨折3例;经采用加压钢板、髓内钉固定、植骨再次手术等措施均获痊愈.结论钢板内固定治疗股骨骨折失败原因较多,主要是医源性因素即技术性因素,钢板的选择及术后处理等方面也不容忽视.     

股骨骨折使用钢板失败原因分析

目的：总结分析在股骨骨折使用钢板失败的原因。方法：从生物力学、内固定器械的选择使用、手术操作和术后处理几方面分析内固定失败的原因。并采用加压钢板、带锁髓内钉固定、植骨再次手术治疗。结果：17例中内固定物选用普通钢板3例，国产加压钢板14例，钢板弯曲、螺钉拔出断裂7例，出现钢板断裂10例，17例中骨折不愈合13例，再骨折4例。结论：钢板在股骨骨折中失败原因复杂，但人为因素尤其是医源性因素较为突出；在钢板的选择、术中操作及术后处理等方面不当时可引起内固定失败。     

四肢骨折内固定失败16例分析

四肢骨折内固定失败１６例分析程国林，李继春，徐俊江苏省金坛市人民医院骨科（２１３２００）关键词四肢骨折，内固定，植骨，失败１临床资料男性１３例，女性３例；年龄２１～６７岁。肱骨干骨折２例，均为横形骨折，普通钢板固定。股骨干骨折９例，其中横形骨折４例，...     

股骨干骨折钢板内固定失败原因分析

目的 探讨股骨干骨折钢板内固定失败的原因。 对１２例股骨干骨折钢板内固定失败分析,其中,再次切开复位钢板内固定加植骨１０例,手法整复,石膏外固定治疗２例。结果 １２例均骨性愈合,其中１１例肢体功能恢复良好,１例肢体缩短３ｃｍ。结论 股骨干骨折术后钢板断裂原因是：１．钢板质量不符合技术标准或选择不当;２．内固定操作技术失误。３．对粉碎性骨折或骨缺损者,末一期植骨;４;过早负重活动及意外摔伤。     

股骨干骨折再手术治疗28例

股骨干骨折治疗方法及可选用的固定器械繁多,若首次治疗不妥,会给患者增加更多的痛苦及经济损失。现对我院１９９４年１月～１９９８年６月所收治的２８例经首次治疗失败而再次手术的股骨干骨折分析如下。临床资料一、一般资料２８例中,男２３例,女５例;年龄１３～５１岁,平均３２岁。股骨中上段骨折５例,中段１４例,中下段６例,下段３例。粉碎性１７例,横形４例,斜形４例,螺旋形３例。首次手术采用普通钢板８例,国产（ＡＯ型）加压钢板４例,梅花针４例,矩形钉３例,螺旋钉加钢丝捆扎３例,交锁髓内钉２例,Ｂａｓｔｉａｎｉ…     

股骨骨折合并同侧股骨颈骨折漏诊分析

随着道路交通及建筑业的发展,车祸及高空坠落所致的多发损伤及复合损伤病人逐年增多,由于伤情的危重及复杂,致使一些伤后表现不太明显的损伤漏诊或延诊,本文报告我们近来收治的１０例股骨骨折合并同侧股骨颈骨折被漏或延诊病例,以加深认识。１　临床资料１．１　一般资料本组病例男８例,女２例,年龄最大５７岁,最小２０岁,平均３８．６岁,左侧７例,右侧３例,均有同侧股骨骨折,其中中段骨折７例,中下段骨折３例,均先后行切开复位加压钢板内固定治疗,车祸致伤９例,高处坠落伤１例,合并颅脑损伤５例,血气胸４例,脾破裂３例…     

后路切开复位内固定治疗骨盆后弓骨折

１９９０年１月～１９９４年６月经后路切开复位钢板螺钉内固定治疗骨盆后弓骨折１４例，其中经骶髂关节脱位复位螺钉内固定９例，髂骨骨折复位钢板螺钉内固定４例，骶孔骨折钢板内固定１例。随访１～３年以上，关节完全复位，骨折复位，骨盆变形消失或近于正常，无断钉和再脱位发生，无肢短畸形和骶部疼痛。手术优点是创伤小，出血少，立即解剖复位，稳定了骨盆，术后疼痛消失，方便翻身和活动，功能恢复快。     

矩形髓内钉治疗胫骨干骨折体会

我科１９９５年６月至１９９９年６月采用矩形髓内钉内固定治疗胫骨干骨折４２例。收到满意治疗效果,现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组４２例,男３１例,女１１例;年龄最小１７岁,最大７３岁,平均４５． ３岁。新鲜骨折 ３９例,陈旧骨折 ３例;开放性骨折２８例;上１／３骨折４例,中１／３骨折２８例,下１／３骨折１０例;横形或斜形骨折２５例,螺旋形骨折１２例,粉碎性骨折９例,多段骨折４例。其中合并腓骨骨折３８例。１．２治疗方法本组病例中开放性骨折待术时间０．５～６ｈ,平均３．２ｈ;闭合骨折采用择期手术…     

改良的锁骨骨折克氏针内固定

手术治疗锁骨骨折，一般以钢板螺钉或钢针内固定为常用。后者方法简单，以往多用锁骨外端穿针法固定。作者改良手术，自１９９５年１月～１９９６年１月用经锁骨近端逆行穿针、两端皮质骨固定法治疗２６例锁骨骨折，获得满意疗效，报告如下。１　临床资料１１　一般资料：本组２６例，男１６例，女１０例。左侧１８例，右侧８例。受伤年龄２１７０岁，平均３２１岁。受伤原因：跌伤４例，车祸伤２２例。骨折至手术时间为４～４８ｈ。１２　骨折部位及分型：中１／３段２０例，中、外１／３段交界处６例，均为闭合性。粉碎性骨折１０…     

四肢骨折内固定失败原因分析

骨折内固定技术如果使用不正确 ,就会导致骨折固定的失败。本文总结近 10年我院所发生的四肢骨折内固定失败患者 5例的教训 ,总结如下。1 临床资料5例四肢骨折内固定失败病例资料见附表。附表　 5例四肢骨折内固定失败病例资料病例骨折情况　　　固定器材　失败后果　　　失败原因　再手术方式愈后12345右股骨中段骨折　　　　　　右肱骨中段骨折　　　　　　右股骨髁间粉碎性骨折　　　右肱骨下段陈旧性骨折　　　右股骨逆转子陈旧粗隆间骨折钢板螺钉　钢板螺钉　钢板螺钉　自动粘骨器鹅头钉　成角、未愈未愈、假关节畸形愈合未愈、假关节…     

带锁髓内针治疗股骨干骨折术后骨不连

股骨干骨折钢板内固定术后失效，骨折不愈合，临床上并非少见。进一步治疗十分困难，往往需要再次内固定及长时间的石膏外固定，使病程延长，产生关节僵硬等严重并发症，使疗效不甚满意。我科自２０００年以来开展了＂带锁髓内针内固定加松质骨移植技术＂治疗股骨干骨折钢板内固定失败、骨折不愈合，收到了满意的疗效。现报告如下：１临床资料１．１一般资料：本组５例均为男性，年龄３２～５６岁，平均４０岁。致伤原因：交通事故伤３例，坠落伤２例，右侧股骨干骨折３例，左侧２例。骨折部位：中上１／３处２例；中段２例；中下１／３处１…     

股骨髁间骨折的内固定治疗

我院自１９９０年３月至１９９４年３月，采用钢板、螺栓、松质骨螺钉内固定治疗股骨髁间骨折１９例，取得满意疗效，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１９例，男１５例，女４例。年龄２３～６５岁，平均３２．６岁。左侧１１例，右侧８例。受伤至内固定时间２～...     

股骨骨折术后骨不愈合58例原因分析

内固定是治疗股骨骨折的一种重要手段,但若应用不当,可引起骨不愈合等不良后果。现将我院１９８８～１９９８~年间收治的股骨骨折术后骨不愈合患者５８例介绍如下。 １临床资料 １．１一般资料：本组病例５８例,男性４６例,女性１２例,年龄１５～５６岁,平均３４．２岁。院内手术１６例,外院手术４２例。骨折部位：股骨上１／３段２０例,中１／３段２６例,下１／３段１２例。骨折类型：斜型骨折８例,横断骨折３０例,粉碎性骨折２２例。骨折部位与内固定方法见附表。 １．２诊断：本组临床诊断不愈合的标准为骨折术后６个月以上,…     

下肢骨折患者手术治疗的心理问题分析与对策

我科自１９９９年１月～２０００年５月对２６７例下肢骨折手 术治疗患者随机抽取７８例进行心理问卷测试调查,并采取 针对性的护理措施。现将做法及体会报告如下。 １临床资料 １．１一般资料观察总结下肢骨折手术治疗患者７８例,男６４例,女 １４例,年龄 １８～８６岁,平均 ３４． ２岁。其中股骨颈 骨折７例,骨股干骨折２８例,胫骨骨折３７例,髌骨骨折２例, 踝骨骨折４例。 １．２手术复位内固定材料滑稽鹅头钢板,股骨颈空心加 压螺钉,带锁髓内钉,ＡＯ钢板,松质螺钉,皮质螺钉,克氏 针。 ２调查方法２．１术前一天到病房对…     

DICK钉内固定器治疗胸腰椎骨折脱位

ＤＩＣＫ钉内固定器治疗胸腰椎骨折脱位金玉星我院自１９９２年４月～１９９５年６月应用ＤＩＣＫ钉内固定器治疗胸腰椎骨折脱位３５例。其中：男２９例，女６例。年龄１８～５６岁，平均年龄３２岁９个月。损伤节段Ｔ８、９共３例；Ｔ１１共４例；Ｌ１、２共２０例；Ｌ４...     

成人股骨干骨折钢板内固定失败21例原因分析及处理

目的探讨股骨干骨折钢板内固定失效的原因。方法对21例应用钢板固定失败的股骨干骨折患者的临床资料进行分析,钢板断裂者均采用钢板螺钉取出交锁髓内钉内固定,同时取自体髂骨移植植骨治疗;非感染性骨不连病例内置物取出,取自体髂骨移植植骨、交锁髓内钉内固定术。结果 21例中钢板断裂6例,钢板螺钉松动4例,非感染性骨不连11例。术后随访9～24个月,平均(14±5.5)个月,均达骨性愈合,患侧髋膝关节功能均恢复到正常范围。结论根据骨折的特异性选择不同的治疗方法及内固定物,注重Ⅰ期植骨、加强术后康复指导、避免过早负重可有效预防股骨干骨折钢板内固定失败。     

角型钢板治疗股骨转子间骨折的体会

近年来,我们应用角型钢板螺钉内固定治疗股骨转子间骨折１４例,患肢提前负重行走,疗效满意,现报告于下。１　资料与方法１－１　一般资料：本组１４例,男８例,女６例,右侧９例,左侧９例,年龄３３～８５岁,平均年龄６５岁,６０岁以下４例,６１岁以上１０例占７２％。骨折类型：按Ｅｖａｎｓ分类Ⅰ型２例,（骨折经由大转子至小转子,小转子未完全分离者）,Ⅱ型３例,（骨折从由大转子通向小转子,伴有小转子撕脱分离,并有内翻移位者）,Ⅲ型７例,（转子间粉碎骨折,骨折块在４块以上,后壁或内侧壁缺损,并有移位者）,Ⅳ型…     

股骨骨折内固定材料断裂5例分析

成人股骨骨折手术内固定常可获得较满意疗效 ,坚强内固定可为患肢提供早期功能锻炼 ,减少膝关节强直的发生率 ,促进患肢功能早日恢复。但是 ,内固定材料断裂 ,股骨再骨折等不良并发症需引起足够重视。我院自 1996年～ 1999年共收治股骨骨折内固定后内固定材料断裂 5例 ,分析原因如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组共 5例 ,男 3例 ,女 2例 ;年龄最大 72岁 ,最小 17岁 ;左侧 3例 ,右侧 2例 ,骨折部位 :中上段 4例 ,中下段 1例 ;骨折类型 :粉碎性骨折 4例 ,中下段多段骨折 1例 ;内固定材料种类 :加压钢板 4例 ,普通钢板 1例 ,其中 1例为外…     

髁上交锁髓内钉治疗股骨髁间骨折21例报告

１９９９年２月～２０００年６月,我院采用逆行股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨髁间骨折２１例,取得满意效果。报告如下。 临床资料 １ 一般资料 本组２１例,男１４例,女７例,年龄２２岁～５７岁。平均３３岁。右侧１２例,左侧９例;车祸１６例,坠落伤３例,砸压伤２例;闭合性１６例,开放性５例。全部为新鲜骨折,其中合并脑外伤２例,合并股骨骨折１例,合并其它四肢骨折３例,均无神经血管伤。除３例股骨髁间开放性骨折在清创后立即内固定外,其余均先作跟骨牵引,择期手术治疗。 ２骨折类型［１］：按ＡＯ分类,Ｃ１型（Ｔ型或Ｙ型…