老年人社区康复服务需求及其影响因素

目的 基于安德森健康模型和世界卫生组织《社区康复指南》构建分析框架,探究老年人社区康复服务的需求现状及其影响因素.方法 使用2016年中国老年社会追踪调查数据,通过多重响应交叉列联表分析老年人社区康复服务需求的现状,应用Logistic回归模型分析老年人社区康复服务需求的影响因素.结果 老年人存在一定的社区康复服务需求...     

福建省康复医学状况与发展趋势调查

目的：调查福建地区目前康复机构、康复教育及居民康复需求的现状。方法：调查于2003-10／12完成。①对福建沿海、内地、中部地区7个城区的居民进行社区康复需求调查，抽取社区居民共2310人，均自愿接受调查。采用自行设计的“社区居民康复需求表”，调查内容包括居民的基本情况、健康状况、对社区卫生服务的需求及康复需求的项目等。②调查福建地区综合性医院的康复学科及康复专科医疗机构共63所；福州和部分沿海地区市区的社区医疗站63个。采用自行设计的“康复机构及人员现状调查表”，内容包括医院的一般情况、康复医技人员情况、康复医疗开展情况以及康复患者的疾病分布等。③另外对福建地区的43所大中专医学院校进行问卷调查。采用自行设计的“康复教育调查表”，内容主要包括开设康复专业的名称、学制、培养方法、招生人数、毕业生就业方向等。结果：纳入社区居民2310人，共获得有效问卷2138份，合格率为92．6％；综合性医院康复学科、康复专科医疗机构63所及社区医疗站63个的全部调查对象均进入结果分析；大中专医学院校43所的问卷回收率为100％。①福建7个城区居民的康复需求调查情况：7个城区居民中希望康复服务的需求率为60．8％；在慢性病居民中对康复的需求率为91.3％。②康复医疗机构的一般情况：63所康复机构488人中康复专业人员仅占8．2％，一、二级医院康复人员的专业、学历结构显著低于三级医院（P〈0．05）。③大中专医学院校43所的康复教育现状：全省只有4所中专卫校开设康复医学相关专业，每年仅平均招生50人。结论：福建居民慢性病患者对康复需求强烈，目前各级医疗机构康复人才严重缺乏，福建省康复医学教育发展缓慢，需要大力发展。     

澳大利亚社区康复对我国的启示

社区康复概念由WHO提出至今已有30年历史，目前全球已有84个国家在社区层次开展了康复服务，其中有初级卫生保健组织参与社区康复的共有55个国家。澳大利亚的康复医学体系基本沿袭英美国家的模式，由于人口老化、医疗模式转变及人们健康意识的提高，不同年龄的人对医疗服务的消费均有增加，致使澳大利亚人均医疗开支持续上升。从1993年起，澳大利亚政府及时调整政策，推行家庭及社区照顾计划以及精神健康护理计划，使老年人及残疾人可在家中接受医疗服务而无需住院，省及地方政府亦投入大量财力提供社区及公共医疗服务。笔者参观访问了位于悉尼东南部的～家养老院（Uniting Care）、Bankstown医院的老年康复科、悉尼北部的皇家康复中心、悉尼西部的Hills社区卫生服务中心，对澳大利亚的康复医学体系及社区康复有了一个初步印象，感觉澳大利亚的社区康复有许多值得国内同行借鉴之处。     

脑外伤后认知障碍社区康复的可行性研究

目的：了解认知康复服务的需求，有关专业人士的认知康复知识水平以及他们对创新性认知康复的态度和接受程度，以便帮助制定认知障碍社区康复计划。方法：采用自行设计的结构式问卷调查表，155名神经外科医生、康复科医生、康复治疗师、护士等接受了问卷调查。结果：95．4％的调查对象认为在中国有必要开展脑外伤后的认知障碍康复。按康复的重要性需要优先考虑的前4个问题为：语言能力、记亿力、定向力、注意力；脑外伤后康复场所的重要性依次为：家庭、医院、社区；三种康复训练方法的重要性依次为：面对面方式、电脑辅助方式、网上远程指导方式。家庭是首选的康复场所、“面对面”是主要康复方式。康复训练方式与康复场所之间存在良好的相关关系，即相对于其他训练方式，在家庭或医院人们更愿意选择“面对面”训练；对于远程指导而言，在家中则比医院能更好地发挥作用。结论：①认知康复服务正在快速发展并获得有关专业人士的大力支持；②“面对面”训练仍是认知康复主要跟务方式；③在家中开展认知康复远程指导也是一项合适的服务选择，以家庭为基础的康复是社区康复的重要内容，网上和／或远程指导的认知康复服务值得大力提倡；④需进一步探讨创新性认知康复服务方式的有效性和实用性。     

社区老年糖尿病患者全面康复认知与对医护需求的调查

目的了解老年糖尿病患者身体、心理、社会、职业上的康复问题和实际生活中面临的困难，探讨老年糖尿病患者对社区医护服务的需要。方法为老年糖尿病患者建立个人档案，定期通知患者免费体检，对不能按时体检的患者进行家庭随访并强化其家属的健康教育，发放问卷调查对医护服务的需求。结果糖尿病患者掌握糖尿病相关知识及技能，康复问题主要集中在饮食注意事项，并发症观察处理，自我医疗护理能力，降糖药物的选择。患者对自我认知，回归社会矛盾的认知程度较低，大部分患者对康复的关注还停留在原始的生理需要上。结论糖尿病患者实际生活中的康复问题值得人们的关注，应根据患者生理、心理、社会、职业上的康复困难采取有效的干预措施，为糖尿病患者建立医院-家庭-社区一体化的康复护理模式，提高生活质量。     

重庆市智力残疾人康复情况分析

目的：了解重庆市智力残疾人的康复状况及其主要需求。方法：以重庆市第二次全国残疾人抽样调查确定的401例智力残疾人为研究对象,按智力残疾的分级进行评定,包括残疾人基本情况、致残原因、康复形式、康复内容、曾接受服务及主要需求等。结果：智力残疾人主要康复形式为社区和家庭服务,主要康复内容为康复训练与服务;主要需求是贫困救助与扶持。结论：加强社区医疗机构建设,提高社区医疗机构的医疗质量及康复训练与服务,是改善智力残疾人生存质量、减少残疾人数的重要手段。     

新疆乌鲁木齐市肢体残疾人康复服务供需现状调查

目的：调查新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市肢体残疾人康复服务供求现状，发现问题并提出可能行之有效的改进措施。方法：随机抽取乌鲁木齐市500名20～49岁的持证肢体残疾人，通过问卷调查形式对其生活现状及康复服务供需情况进行调查。结果：2016年3月～2018年10月间共收取有效调查问卷458份，结果显示曾接受过康复相关服务（包括医院康复、社区康复、功能训练、辅助器具发放、职业康复）的比例为42.14%，接受辅助器具发放的占多数（28.72%）。曾接受过医院康复治疗或社区康复治疗的数量少，分别为3.98%和4.40%。接受功能训练的肢体残疾人占5.04%（不属于医院或社区康复的类型），无人接受过职业康复。进行无障碍家居改造者为4.59%，均未经康复专业人员指导。被调查者的康复训练需求为36.04%，辅助器具需求则达到47.27%，在家居无障碍改造方面，入门和通道、卫生间的改造需求者居多。结论：在新疆地区，乌鲁木齐市康复资源相对集中，但残疾人康复服务供需仍有显著差距。应从政府层面着手，完善分层级、分阶段的康复服务体系建设；残联应当加强与各级医院合作，提高残疾人康复服务专业化水平，缩小残疾人康复供需差距。     

上海市社区康复资源分析

目的 调查上海市社区卫生服务中心康复资源现状。方法 2018年12月,调查上海全市16个区所有社区卫生服务中心,共计247家。发放《医疗机构调查表》,内容包括康复人员数(康复医师数、康复治疗师数)、康复床位数等资源情况。结果 截至2017年底,上海市社区共有康复医师152人,康复治疗师597人。每千户籍人口康复医师、康复治疗师分别为0.01人、0.04人,每千户籍老年人口康复医师、康复治疗师分别为0.03人、0.12人。社区共有床位17 484张,其中康复床位1425张(8.15%)。上海市每千户籍人口、户籍老年人口的康复床位数分别为0.10张和0.30张。结论 上海社区康复发展不充分,资源较为缺乏,服务供给规模相对较小,供需不匹配。建议加强对社区康复工作的支持、增加社区康复资源供给。     

无锡市残疾人康复需求调查

目的探讨无锡市残疾人康复和社区康复网络建设的关系。方法采用问卷调查的方法对无锡地区74387名持证残疾人的类别、康复需求和现有康复服务进行调查。结果实际调查的74387名残疾人。不同类别的残疾人的康复需求有差异;残疾人的康复服务需求对社区康复网络的建设有指导意义。结论应充分利用政府资源建立一个包括上级医院、社区康复指导中心、社区康复站、家庭康复站在内的社区康复网络,以提供不同残疾人所需的康复服务。     

浙江省安吉县农村3个自然村的社区康复现状

目的：采用问卷调查方式，对浙江省安吉县农村社区康复进行调查，以了解该地区社区康复的现状。方法：调查于2005—07／08进行。采用随机抽样方法，抽取浙江省安吉县3个自然村中37户有残疾者的家庭，进行入户问卷调查。问卷是按照1988年制订的《中国残疾人抽样调查残疾标准》的要求，结合当地农村卫生事业的现状设计的．主要调查的项目有：致残原因、残疾类型、自身所承担的康复治疗费用、所能享受的社区康复服务资源和患者的康复服务的需要等内容。同时以当地卫生局、民政机构和卫生院等为对象，调查当地卫生资源状况。结果：①调查结果显示，当地农村社区的残疾以肢体残疾为主（占67．6％），主要是意外事故所致（占51．4％）；所承担的康复治疗费用以自费为主（占70．3％）；18．9％的残疾者在县级以上医院进行过康复训练和治疗，有73．0％残疾者愿意选择在农村社区进行康复训练和治疗；59、5％的残疾者家庭感觉康复服务费用太高，有35．1％的家庭可以承受。②当地有医务卫生工作人员1270名，其中专业康复医生6名，经过一定康复知识培训的38名，当地具备初步从事康复条件的乡卫生院（所）及医院8座（21，1％），配备完整的社区康复医疗设施和人员的乡卫生院（所）为零。结论：安吉县农村社区康复的服务与患者的需要还存在一定的差距，服务水平低与费用高是目前当地农村社区康复的主要矛盾。     

社区慢性病患者中医养生康复健康教育需求的调查研究

目的了解社区慢性病患者对养生康复健康教育的需求,指导护理人员有目的地进行健康教育。方法采用问卷调查法对320例冠心病、高血压、慢性肝病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等慢性病患者进行中医养生康复认知情况、知识需求及需求方式的调查,并对结果进行分析。结果320例患者中有11％了解中医养生康复相关知识,有43％部分了解,有46％不了解;所有患者对养生康复健康教育有不同程度、不同类别的需求,对各项教育内容的总需求率均在90％以上;对疾病预防、四季养生、中医食疗知识的需求居强烈需求的前3位;医护人员一对一教育是最受欢迎的健康教育形式;75％的患者希望同时对家属进行健康教育。结论慢性病患者对中医养生康复相关知识掌握情况存在不足,需求较大;慢性病患者的自我保健、养生康复和预防为主的意识和能力有待提高。     

Assistive technology: providing independence for individuals with disabilities.

Despite improvements in technology and health care, the number of people with disabilities, and the complexity of needs that they and their families experience, continue to increase. In response to these needs, specialized technology has been developed that helps people with disabilities to become more independent and more involved in the activities in their homes, schools, and communities. However, many individuals with disabilities, their family members, and many rehabilitation service providers are not aware of the availability, use of, and benefits afforded by assistive technology devices. Further, many providers have not received the pre-service academic preparation required to provide services and support to their clients. Preparation includes acquiring the knowledge and skills needed for evaluation of client needs, making appropriate assistive technology recommendations, and developing advocacy skills such as writing letters of necessity that justify funding for assistive technology devices. This article provides information about these issues and suggests that further information is available through continuing education courses as well as articles in the reference list and other sources cited in the accompanying tables.     

社区脑卒中患者康复现状与指导需求调查

目的:深入了解社区脑卒中患者的康复现状和指导需求。方法:选取北京市某社区脑卒中恢复期患者110例,采用自行设计的问卷,对患者康复现状和指导需求进行调查。结果:110例患者中有89例患者选择在家进行康复锻炼,7例患者在社区卫生服务中心接受康复治疗,18例患者在康复专业机构接受康复治疗,9例患者得到过专业人员上门指导,6例患者进行过家庭环境的改造,9例患者有日常生活辅助器具并了解其使用方法。患者对专业人员上门指导的需求排在首位。结论:目前社区脑卒中患者的康复地点以家庭为主,应进一步加强脑卒中康复专业队伍建设,根据患者需求丰富康复指导内容,增加社区入户指导工作的力度。     

徐州市康复医疗资源现状与患者居家康复护理需求的调查分析

目的:了解徐州市康复医疗资源现状和患者居家康复护理需求的影响因素,为实施患者居家康复提供依据。方法:于2018年10—12月采用普查的方式调查徐州市所有的康复医疗机构(包括康复专科医院、设有康复科的综合医院、社区医疗卫生服务机构),采取实地走访与问卷调查相结合的方法对徐州市康复专科医院进行现状调查,调查内容包括康复医疗专业人员状况、专业类别等。同时在徐州市选取411例需要康复的患者进行调查,调查内容包括患者的基本情况和患者的康复需求状况、家庭医生签约服务状况等。采用Logistic回归分析影响居家康复护理需求的影响因素。结果:徐州市共有康复医疗卫生机构120所,床位量为2675张,床位数占应配备数的57.98%(2675/4314);现有康复医师402名,康复护士432名,康复治疗师808名,分别占规划的31.07%(402/1294)、16.69%(432/2588)和31.22%(808/2588)。30.90%(127/411)被调查的康复患者与社区医生进行了签约,且其中45.67%(58/127)的签约者对社区医生的服务感到不满意,满意率只有18.90%(24/127)。患者年龄(OR=0.557)、既往疾病是否存在偏瘫(OR=1.520)、社区医生数量(OR=1.131)是影响家庭医生签约的因素;其中年龄越小,签约程度越好,而存在偏瘫和社区医生数量增加是签约增加的因素。结论:徐州市康复医疗资源的配置还不能满足人民群众的需求,康复医疗资源配置不足体现在康复人才较少、康复医疗机构和康复设备不足等方面,家庭医生签约服务率也处在较低水平,实施居家康复项目仍存在很大的困难。     

社区脑卒中患者康复现状和指导需求调查

目的:深入了解社区脑卒中患者的康复现状和指导需求。方法:选取北京市某社区脑卒中恢复期患者110例,采用自行设计的问卷,对患者康复现状和指导需求进行调查。结果:110例患者中有89例选择在家进行康复锻炼,7例在社区卫生服务中心接受康复治疗,18例在康复专业机构接受康复治疗。9例患者得到过专业人员上门指导,6例患者进行过家庭环境的改造,9例患者有日常生活辅助器具并了解其使用方法。患者对专业人员上门指导的需求排在首位。结论:目前社区脑卒中患者的康复地点以居家为主,应进一步加强脑卒中康复队伍建设,根据患者需求丰富康复指导内容,增加社区入户指导力度。     

社区慢性病患者中医养生康复健康教育需求的调查研究

目的 了解社区慢性病患者对养生康复健康教育的需求,指导护理人员有目的 地进行健康教育.方法 采用问卷调查法对320例冠心病、高血压、慢性肝病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等慢性病患者进行中医养生康复认知情况、知识需求及需求方式的调查,并对结果 进行分析.结果 320例患者中有11%了解中医养生康复相关知识,有43%部分了解,有46%不了解;所有患者对养生康复健康教育有不同程度、不同类别的需求,对各项教育内容的总需求率均在90%以上;对疾病预防、四季养生、中医食疗知识的需求居强烈需求的前3位;医护人员一对一教育是最受欢迎的健康教育形式;75%的患者希望同时对家属进行健康教育.结论 慢性病患者对中医养生康复相关知识掌握情况存在不足,需求较大;慢性病患者的自我保健、养生康复和预防为主的意识和能力有待提高.     

Met and unmet needs reported by severely disabled people in southern England

Purpose: To examine the met and unmet needs for rehabilitation of disabled people living in the community in Southern England. Method: A cross sectional interview study of people with a primary physical disability, aged 16-65. Disabled people were randomly selected from two existing disability registers, which comprised disabled people who had been identified by community rehabilitation services as being in need of regular surveillance by formal assessment of their care needs. A new semi-structured needs assessment questionnaire was developed and validated for the study (the Southampton Needs Assessment Questionnaire, SNAQ). Level of disability was examined with the OPCS Disability and Severity Scales. Results: Ninety three disabled people participated. Their median (IQR) OPCS score was 8 (6-10). Participants reported a median (IQR) of three unmet needs (2-7). The most prevalent unmet needs were for adaptations, equipment, physiotherapy and wheelchairs, rather than unmet needs for intellectual and social fulfilment. Conclusions: Disabled people who were already in touch with community rehabilitation services continued to express unmet needs for further services. Meeting the more basic needs relating to people's housing, equipment, physiotherapy and wheelchairs may enable them to be more independent and fulfilled in other areas of their lives.     

Met and unmet needs reported by severely disabled people in Southern England

Purpose : To examine the met and unmet needs for rehabilitation of disabled people living in the community in Southern England. Method : A cross sectional interview study of people with a primary physical disability, aged 16-65. Disabled people were randomly selected from two existing disability registers, which comprised disabled people who had been identified by community rehabilitation services as being in need of regular surveillance by formal assessment of their care needs. A new semi-structured needs assessment questionnaire was developed and validated for the study (the Southampton Needs Assessment Questionnaire, SNAQ). Level of disability was examined with the OPCS Disability and Severity Scales. Results : Ninety three disabled people participated. Their median (IQR) OPCS score was 8 (6-10). Participants reported a median (IQR) of three unmet needs (2-7). The most prevalent unmet needs were for adaptations, equipment, physiotherapy and wheelchairs, rather than unmet needs for intellectual and social fulfilment. Conclusions : Disabled people who were already in touch with community rehabilitation services continued to express unmet needs for further services. Meeting the more basic needs relating to people's housing, equipment, physiotherapy and wheelchairs may enable them to be more independent and fulfilled in other areas of their lives.     

武汉市武钢社区脑卒中患者康复需求调查分析

目的调查武钢社区脑卒中患者的现状和康复需求,为制定有效的社区康复干预措施提供依据。方法采用自行设计问卷对武钢社区127例脑卒中患者进行问卷调查。结果收回有效问卷127份。康复需求主要集中于康复基础知识宣教、肢体功能训练和心理问题的康复。结论掌握了社区脑卒中患者的基本状况和需求情况。     

脑卒中病人出院后对延续性护理意愿和需求的质性研究

[目的]评估脑卒中病人出院后对延续性护理的意愿和需求,为此类病人家庭护理支持提供依据及建议,从而提高病人的运动功能及生活质量。[方法]对10例脑卒中病人进行半结构式访谈,通过质性研究现象学分析法对资料进行整理和分析,并提炼主题。[结果]对脑卒中病人出院后延续护理意愿和需求的真实体验提炼出5个主题,包括健康知识相关方面的需求、对经济方面的需求、居家康复的需求、社会方面的支持及负性情绪增加。[结论]延续性护理在脑卒中病人人群中需求度高,今后应加强社区康复的建设,使社区康复和医院康复相结合,制定出针对脑卒中病人的延续性护理方案。