Barrett食管诊断与治疗研究进展

Barrett食管(BE)是一种癌前病变,与食管腺癌密切相关。BE发病率随国家和地区差异各不相同,国内外众多报道BE发病率呈上升趋势。对于BE的早期诊断,内镜检查及活检病理检查仍是重要而可靠的方法。但是,BE发展成腺癌的机制仍不十分明确,因此对BE患者的筛选与监测显得尤为重要。此文对哪些人需要进行筛选,选用什么检查方法,一旦确认BE如何跟踪调查肿瘤的进展及如何选用最适当的治疗方法等问题进行了讨论。     

提高国内Barrett食管的诊疗水平

近年来，食管及食管一胃连接部腺癌的发病率明显增高，尤其在西方国家，食管腺癌发病的增长速度远超过其他肿瘤，严重威胁人类健康。Barrett食管（BE）为食管腺癌重要的癌前病变，其患食管腺癌的危险性较一般人群高30450倍，食管腺癌的增多与BE发生率的增高有明确关系。过去认为，我国BE发病率低，未能引起临床和内镜医师的广泛重视，在行内镜检查时常“视而不见”。我国的BE研究起步较晚，目前对该病的临床、     

从循证医学角度看Barrett＇s食管诊治进展

近十年,胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）、Barrett＇s食管（Barrett＇s esophagus,BE）、食管腺癌（esophageal adenocarcinoma,EAC）的流行病学发生了显著的变化,尤其是在西方国家,EAC的发病率持续迅速增长,BE是食管腺癌最重要的危险因素,因此越来越受到人们关注.然而,以循证医学为基础的BE的临床诊断和治疗尚未得到开展,现总结相关指南、系统评价与 Meta分析及发表的该领域重要的研究以评估不同的诊断及治疗方法来指导BE的临床诊治.     

Barrett食管的内镜和病理学诊断标准

自上世纪七十年代以来，食管下段腺癌的发病率在西方国家上升了350％以上，此癌惟一公认的癌前病变是Barrett食管（BE）。这是极常见的胃食管反流性疾病（GERD）的并发症之一。由于食管腺癌预后差，5年生存率低，因此对BE的诊断和治疗是预防食管腺癌的主要途径。目前，对BE的诊断依赖于内镜和病理学诊断。本文对此两种诊断标准作一简要综述。     

Barrett食管13例临床分析

目的 探讨Barrett食管（BE）的内镜表现、病理特征以及与食管腺癌的关系。方法 分析13例BE患者的临床表现、内镜诊断及病理特点。结果所有患者均有反酸、烧心感等症状，其中同时伴食管裂孔疝者3例，内镜下全周型2例、岛型7例和舌型4例。活组织病理检查均有柱状上皮化生。其中不典型增生1例，随访2年后发现癌变。结论 BE是反流性食管炎发展的一种结果，可导致食管腺癌，其诊断需内镜和活组织检查，药物治疗只能改善症状，应定期进行随访，发现恶变及早手术。     

Barrett食管是否需重复行内镜检查

Barrett食管（BE）是食管柱状上皮的特殊肠型化生，是食管腺癌的癌前病变。慢性胃食管反流病（GERD）可能发展成BE和食管腺癌。以上消化道内镜对这些患者行BE筛查已成为惯例，但是否有益仍不明确。BE的发生与年龄大于50岁、白种人、男性等人口统计学因素密切相关。BE发生于酸反流性疾病早期，病变达到一定长度后即不再改变。因此．全国协会支持以上消化道内镜对慢性GERD患者，尤其是老年男性行BE筛查。一些专家建议如首次检查时未发现BE．则无需再行内镜筛查。     

Barrett食管诊治中的问题

根据流行病学及临床研究,食管下段腺癌是近期发病率上升最快的恶性肿瘤,公认Barrett食管(BE)是食管下段腺癌的癌前病变,由此BE重新引起重视。通常临床医生需要了解:(1)怎样来诊断BE,其内镜和病理的诊断标准?(2)BE形成的原因?(3)BE与胃食管反流疾病(GERD)的关系? (4)BE与食管腺癌的关系?(5)怎样治疗BE?而目前对BE无论在诊断还是治疗上虽然共识颇多, 但仍然存在一些问题和分歧。     

Barrett食管化学预防机制研究进展

Barrett食管(BE)是胃食管反流病(GERD)的一种并发症,与食管腺癌密切相关。随着GERD发病率的增高,BE、食管腺癌的发病率也逐年增高。胃食管反流、酸暴露是重要的的发病因素,由于环氧合酶-2(COX-2)在BE、食管腺癌的早期高表达使得非甾体类消炎药(NSAID)及选择性COX-2抑制剂在BE的化学预防方面显得尤其重要。     

Barrett食管的内镜诊断

Barrett食管（Barrett esophagus,BE）是食管下端的正常鳞状上皮被化生的柱状上皮所替代的一种病理现象,BE本身并不引起症状,内镜检查结合黏膜活检是其最可靠的诊断手段。近年来,我国和西方国家的食管腺癌的发病率均呈上升趋势,考虑到肠上皮化生与癌变的潜在关系,对BE进行及时诊断和监测具有重要意义。随着现代内镜检查技术的发展,对BE的识别也有了长足的进步,在临床处理中,我们应首先诊断出BE,然后再确定出癌变高危人群,并将其分为高风险组和低风险组,进行严密随访,控制食管腺癌的发生。     

Barrett食管的内镜学及免疫组织化学检查

近年来,西方国家食管贲门交界部腺癌的发病率显著升高。许多研究发现,食管腺癌可由Bar-rett食管(BE)发展而来,BE是食管腺癌最重要的癌前病变,因此BE近年来受到越来越多的重视。BE的诊断主要依赖于内镜及组织病理学检查。最近研究发现,BE的恶变过程中亦存在免疫组织化学改变,这些变化对BE的发生发展有一定提示作用。     

Barrett食管及相关疾病的诊断和注意的问题

食管下段腺癌发病率在西方国家的快速上升引起人们对该肿瘤的关注，作为食管下段腺癌的癌前期疾病——Barrett食管（BE）由此成为研究的热点。本根据新近的献结合我们的经验对BE诊断存在的问题及对策进行综合评述，以提高对此病的认识。     

Barrett食管研究进展

Barrett食管（Barrett＇s esophagus，BE）是指鳞柱状上皮结合部移行至胃食管连接部近端且伴有肠腺化生的疾病。BE是一种癌前病变，与食管腺癌关系密切。近年来BE的发病率呈逐年上升趋势，已成为西方国家食管腺癌发病率大幅度增高的直接原因。本就BE的发病机制、筛查与监测、异型增生的检测及内镜下消融治疗等方面的研究进展进行综述。     

Barrett食管与腺癌

Barrett食管（Barrett’s esophagus,BE）是食管腺癌和部分贲门癌的癌前病变。目前大多数的研究认为胃．食管反流是其病因。过去三十多年中,欧美等国食管腺癌与贲门癌的发病率逐渐增加,而食管鳞癌与胃远端腺癌的发病率却逐渐下降。有报道食管腺癌在白人男性和女性中的发病率分别增加了463％和335％。BE发病率的增长速度比其他上皮恶性肿瘤都快得多,因此,这一癌前病变倍受国内外学者重视。现就目前有关BE与腺癌的一些关注热点作一介绍。     

Barrett食管的诊断和随访

近 20多年,食管腺癌和贲门癌的发病率在西方国家和亚洲地区均呈上升趋势,尤其是北美和西欧 [1]。食管腺癌的发生和 Barrett食管 (BE)有直接的关系。大量的研究发现,食管末端的腺癌几乎都产生于 BE,而 40％的贲门（胃－食管交界处）癌同 BE有关 [2,3]。 　　一、 BE的定义 :BE是在 1950年由一位名叫 Norman.Barrett的英国心胸外科医生首次报道,并以他的名字命名 [4]。 　　BE的最初定义 [5]：食管远端的正常鳞状上皮被柱状上皮所替代,其受累长度≥ 3cm,也称为长节段 BE（ Long－ segment Barrett's Esophagus,LSBE) [6]。 …     

Barrett''''s食管(BE)研究进展

Batter's食管是指食管下段正常复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所取代的一种病理现象.如受累长度＞3 cm称为长段BE(Short-segment Barrett′s esopha-gus,LSBE),＜3 cm称为短段BE(Long-segment Barrett′sesophagus,SSBE).BE是食管腺癌和部分贲门癌的癌前病变之一,近年来Barrett相关食管腺癌(即BAD)的发病率有增高趋势.本文就这一疾病韵若干研究进展做一简要综述.     

Barrett食管的内镜诊断与治疗

Barrett食管（Barrett esophagus,BE）是目前所知的唯一的食管腺癌的癌前病变。近20年来,尤其在西方国家,食管腺癌的发病率逐年升高,因此Barrett食管越来越受到关注。     

Barrett食管的研究现状

Barrett食管（BE）是指食管远端复层鳞状上皮被单层柱状上皮所取代的一种病理学现象，又称食管下段柱状上皮化。因为首先是由英国著名的外科医生Dorman Barrett提出，所以后来这种病变即以他的名字命名。BE在欧洲和北美常见，亚洲人和黑人少见。西方国家食管腺癌比鳞癌更常见，在西欧国家近30年来食管腺癌发病率上升了8倍，上升率超过任何一种实体肿瘤。在亚洲食管腺癌也呈上升趋势。BE病人中每年约有0．5％发展为腺癌，由于BE与食管腺癌的发生关系密切，因此，BE成为近年来研究的热点。     

反流性食管炎、Barrett食管和食管腺癌的研究

背景:胃食管反流病(GERD)是一种常见疾病,包括非糜烂性反流病(NERD)、反流性食管炎(RE)和Barrett食管(BE),近年其发病率逐渐增高。目的:探讨RE、BE与各种因素的关系。方法:应用反流性疾病问卷筛选具有胃食管反流症状的患者,行胃镜检查检测RE、BE和食管腺癌的检出率,分析吸烟、饮酒、饮食、年龄、性别和民族与RE、BE的关系。结果:共纳入1834例具有胃食管反流症状的患者,其中RE患者234例(12.8%);BE患者213例(11.6%),包括特殊肠化生型BE 47例;食管腺癌5例(0.3%)。蒙古族RE、BE的检出率显著高于汉族和其他民族。饮酒者中RE和BE的比例明显升高。BE患者中-重度异型增生和食管腺癌的检出率升高。结论:蒙古族人群RE和BE的检出率较高,饮酒与食管反流致损伤的关系密切,BE为食管腺癌的癌前病变。     

Barrett食管临床及内镜特点分析

Barrett食管（BE）与食管腺癌关系密切，是食管腺癌的癌前病变。现对我院近2年来确诊的BE患者的内镜下表现、临床特点及病理情况进行分析。     

Barrett食管的病因与流行病学

Barrett食管（BE）是一种具有重要临床意义的食管疾病。它与食管腺癌的发生密切相关，是一种主要的食管腺癌癌前病变，欧美近年来食管一胃交界部腺癌发生率明显升高，为所有恶性肿瘤中增长速度最快的一种，食管的原发性腺癌中约50％来自BE。