合作保健制度—发展中国家卫生资金筹集策略

一、目前的资金筹措方式目前有4种卫生资金筹措方式,它们是政府筹资、自费医疗、健康保险和社区集资。在政府筹资与社区集资的情况下,资金筹措和服务提供可以纳入一个整体。例如许多政府既提供资金,又开办医院、诊所等,以提供卫生服务。在自费医疗和健康保险的情况下,卫生奖金的筹集往往是与卫生服务的提供相分离的,保险部门或卫生服务消费者以付服务费方式对提供者进行补偿,资金筹集单位并不拥有卫生设施,也不负责对它们的管理。     

完善卫生资金管理的探讨

政府作为公立卫生机构所有者代表，有权对卫生机构的预算外资金加强管理。通过对卫生资金运动的分析，发现存在卫生机构的业务收入没有纳入预算内管理、专项管理缺乏制度保障、卫生资金使用情况缺乏信息公开渠道等问题。建议政府应履行所有者职能，加强卫生机构预算外收入的管理，规范专项资金管理以及实行卫生资金使用情况的信息公开制度等。     

澳大利亚卫生资金的筹集与分配

澳大利亚的卫生服务市场是一个在政府高度调控状态下的政府部门、私人部门共存的混合体，在卫生服务的提供和卫生资金的筹集方面存在着复杂的关系。其卫生资金是指全国用于卫生服务的所有费用的总和，主要包括为患病人群所提供的卫生服务，以及以健康促进和疾病预防为目标所提供的服务费用，不包括非卫生部门用于与健康改善有关的费用(如生产、开发营养食品的费用)。根据来源可分为政府提供和非政府部门提供两大部分。     

部分地区政府卫生投入追踪研究

政府卫生投入的流向、配置及资金的落实到位情况是评价政府资金运动过程和使用效率的重要内容,本研究利用政府卫生投入监测系统,对部分地区2009-2010年政府卫生投入进行追踪评价,并以此建立政府卫生投入的子核算系统。研究发现各地区政府卫生投入总体水平增长迅速;中西部地区主要依赖中央转移支付,发达地区以地方政府投入为主;资金投入方向与医改重点工作基本吻合;中央专项资金运行时间较长,部分地区资金到位率不高。但对于资金运动和管理中存在的各种问题,2010年比2009年已有较大改善。     

中国血吸虫病流行地区农村家庭卫生厕所建造资金状况分析

为了解我国血吸虫病流行地区农村卫生厕所建造资金的管理状况,对目前仍然存在血吸虫病流行的湖南、湖北、江西、安徽、江苏、云南、四川7个省,每省随机抽取2个县,每县分别选取2个完成改厕的村,每村随机抽取30个使用卫生厕所的农户家庭进行现场调查。结果显示:血吸虫病流行地区农村833个不同类型无害化卫生厕所,不同来源投入差异较大,卫生厕所类型、政府投入、家庭收入、施工方式和家庭人口对卫生厕所造价有显著性影响。政府投入是中国血吸虫病流行地区农村卫生厕所建造资金的主要来源,政府主导、个人参与是我国血吸虫病流行地区农村建造卫生厕所的主要模式。应重点加强政府投入资金管理,提高改厕资金的使用效率。     

关于中国卫生资金配置的评价与思考

文章对中国卫生资金配置情况进行评价,评价内容包括卫生总费用、政府卫生支出、农村卫生费用、公共卫生费用以及人均卫生费用,指出中国卫生政策必须对卫生资源平等和公平性问题给予足够重视并提出建议.     

厅局长热议卫生工作

四川省卫生厅厅长谢明道一、政府如何调控社会资金和卫生资源。谢明道认为,现在要解决的首先是让人民得到安全有效的医疗服务。卫生规划应该是政府主导,并且要研究怎么主导。在城市,哪些医疗机构该政府保留,哪些应该放开,社会资金怎么引进来     

浅析医院管好用好资金的对策

随着我国卫生体制改革的不断深入，政府对医院资金的投入相对减少，医院间的竞争日趋激烈，医院为了生存和发展，逐步形成了资金短缺与资金总量膨胀并存。因此，如何管好用好资金是医院当前急需研究解决的一个重要问题。     

国家卫生账户研究的新动向--从研究到政策的制定

国家卫生账户(NHA)是测算国家卫生总费用(包括公共、私人、捐赠)的框架，它通过一系列的标准表格，将NHA的方法学、制表过程、卫生支出的相关信息采用便于使用者应用的形式展现出来。NHA通过回答以下问题主要测算国家卫生系统的筹资倾向问题：(1)一个国家的卫生资金是怎样筹集的?支出是多少?(2)这些支出主要用于哪些服务?(3)怎样分配这些资金?(4)谁将从这些卫生费用支出中获益?     

辽宁省政府卫生支出研究

政府卫生支出是卫生总费用的重要组成部分,是保障每个公民平等、公平享受医疗卫生产品和服务的重要手段。2009年新一轮医药卫生体制改革以来,辽宁省各级政府卫生投入资金规模逐年增长。文章分析了辽宁省政府卫生支出的规模以及资金分配的基本状况,反映当地政府卫生投入工作所取得的成绩和存在的不足,探讨在政府卫生投入稳步提升的同时,提高政府卫生资源配置的合理性和公平性。     

Social capital,life expectancy and mortality: a cross-national examination

This paper analyses the relationship between social capital and population health. The analysis is carried out within an econometric model of population health in 19 countries in the Organisation for Economic Co-operation and Development countries using panel data covering three different time periods. Social capital is measured by the proportion of people who say that that they generally trust other people and by membership in voluntary associations. The model performs well in explaining health outcomes. We find very little statistically significant evidence that the standard indicators of social capital have a positive effect on population health. By contrast, per capita income and the proportion of health expenditure financed by the government are both significantly and positively associated with better health outcomes. The paper casts doubt upon the widely accepted hypothesis that social capital has a positive effect on health and illustrates the importance of testing this kind of hypothesis in an extended model.     

上海市青浦区社区公共卫生服务状况调查分析

[目的]对青浦区各社区提供的公共卫生服务成本进行调查,了解青浦区各级政府对社区公共卫生投入现状,并对存在的问题进行分析,为政府在公共卫生服务的投入上提供科学依据。[方法]用专家会商法确定全区公共卫生服务项目,采用调查的方法收集全区各社区2010年公共卫生服务项目完成情况。[结果]青浦区现有公共卫生服务医师人均服务面积在1.07 km2～5.95 km2之间,青浦区常住人口拥有公共卫生服务医师数在1.95～5.61/万之间,按照常住人口计算全区人均公共卫生服务投入为28.85元/人,工资性收入占到全部公共卫生费用支出的86.48%。[结论]政府在公共卫生投入要兼顾服务人口、服务面积,在公共卫生的投入上要有统一规范的政策,满足公共卫生服务的均等化要求。     

社会因素与人群健康状况关系研究

目的:探讨影响人群整体健康水平的主要社会因素,为卫生工作转变思想提供参考。方法:以173个国家2000年度卫生、经济、民主政治、教育、社会发展以及能源利用等指标数据为研究对象,运用多元逐步回归分析方法筛选变量,并建立社会因素与人群期望寿命的关系模型。结果:影响人群健康状况的主要社会因素不是经济投入和卫生工作,而是社会资本要素。结论:提高人群整体健康水平的有效途径是建立并充分利用社会资本。     

社区卫生服务管理体制面临的挑战分析——基于六城区的抽样调查

目的：分析我国社区卫生服务管理体制面临的挑战。方法：运用焦点组访谈和个人深入访谈的方法收集六城区有关社区卫生服务管理体制的资料,并运用归纳总结的方法对定性资料进行分析。结果：区级政府作为举办主体理顺社区卫生服务管理体制存在困难;各级政府的事权与财力不相适应;卫生部门与其他部门的跨部门合作机制有待加强;社管中心成立的必要性与功能定位仍然悬而未决;如何管理社会资本举办的社区卫生机构有待进一步探索;缺乏居民参与管理的有效途径。建议：理顺政府相关部门之间的关系,促进财力与事权相匹配;建立有效的跨部门合作机制;制定和完善鼓励社会资本发展社区卫生的相关政策;进一步探索成立社管中心的可行性与必要性;探索和完善居民参与管理的有效途径。     

Social capital at work as a predictor of employee health: multilevel evidence from work units in Finland

The majority of previous research on social capital and health is limited to social capital in residential neighborhoods and communities. Using data from the Finnish 10-Town study we examined social capital at work as a predictor of health in a cohort of 9524 initially healthy local government employees in 1522 work units, who did not change their work unit between 2000 and 2004 and responded to surveys measuring social capital at work and health at both time-points. We used a validated tool to measure social capital with perceptions at the individual level and with co-workers' responses at the work unit level. According to multilevel modeling, a contextual effect of work unit social capital on self-rated health was not accounted for by the individual's socio-demographic characteristics or lifestyle. The odds for health impairment were 1.27 times higher for employees who constantly worked in units with low social capital than for those with constantly high work unit social capital. Corresponding odds ratios for low and declining individual-level social capital varied between 1.56 and 1.78. Increasing levels of individual social capital were associated with sustained good health. In conclusion, this longitudinal multilevel study provides support for the hypothesis that exposure to low social capital at work may be detrimental to the health of employees.     

健全卫生保健体系促进我国社会、经济健康发展

人民群众的健康历来是社稷之大事。近年来我国医疗卫生事业已取得了成绩 ,也存着问题 ;建立健全我国卫生保健体系对消除社会贫困 ,促进社会经济健康发展有着重要意义 ;同时作者提出引入竞争机制、转变政府职能等四方面对策措施。     

开放民营资本进入医疗服务市场的制度研究

随着政府进一步向民营资本开放医疗领域,会有越来越多的民营资本参与这个市场。不应忽视的是医疗服务不同于一般的商品,自由竞争的市场机制,不完全能解决医疗市场资源配置的优化问题。政府在开放市场的同时最紧迫的是要进行制度构建,引导民营资本进入市场后的投资方向,使之实现经济效益和社会效益的"双赢"。     

我国政府卫生投入效率研究

以我国18个省市的政府卫生投入作为决策单元,分别从经费投入、人员投入和资本投入3个方面选择投入指标,从医疗卫生机构的服务效率与服务数量两个方面选择产出指标,应用数据包络分析方法研究我国政府卫生投入效率,进而对我国政府卫生投入产出情况进行分析。结果表明,整体上我国政府卫生投入效率较高,但是有的省市实际投入较少,还有一些省市存在一定的资源浪费和资源配置不尽合理等情况,可以通过有针对性地增加政府卫生投入,优化资源配置,提高医疗卫生服务的质量等措施,提高我国的医疗卫生水平。     

Cultural Capital and Self-Rated Health in Low Income Women: Evidence from the Urban Health Study, Beirut, Lebanon

This paper examines the association between cultural capital and self-rated psychosocial health among poor, ever-married Lebanese women living in an urban context. Both self-rated general and mental health status were assessed using data from a cross-sectional survey of 1,869 women conducted in 2003. Associations between self-rated general and mental health status and cultural capital were obtained using χ ² tests and odds ratios from binary logistic regression models. Cultural capital had significant associations with self-perceived general and mental health status net of the effects of social capital, SES, demographics, community and health risk factors. For example, the odds ratios for poor general and mental health associated with low cultural capital were 4.5 (CI: 2.95–6.95) and 2.9 (CI: 2.09–4.05), respectively, as compared to participants with high cultural capital. As expected, health risk factors were significantly associated with both measures of health status. However, demographic and community variables were associated with general health but not with mental health status. The findings pertaining to social capital and measures of SES were mixed. Cultural capital was a powerful and significant predictor of self-perceived general and mental health among women living in poor urban communities.Khawaja and Mowafi are with the Center for Research on Population and Health, Faculty of Health Sciences, American University of Beirut, Box: 11-0236, Riad El-Solh, Beirut 1107 2020, Lebanon.