气管切开术143例临床分析

目的：总结气管切开术的临床经验,熟练掌握手术技巧,减少手术并发症,提高危重患者的抢救成功率。方法：回顾性分析143例气管切开患者的临床资料。结果：直接气管切开89例,术中发生窒息2例,呼吸心跳骤停5例,术后出血6例,颈部皮下气肿3例;气管插管后气管切开54例,无术中窒息、呼吸心跳骤停、术后出血、皮下气肿等并发症发生。所有患者术后随访0.5～1年,术后气管套管脱出2例,122例均成功拔管,21例因原发病未治愈或加重致全身器官衰竭或放弃治疗而死亡,均与气管切开无关。结论：气管切开术是抢救严重呼吸困难及管理昏迷患者呼吸道的一种好方法,必须熟练掌握技术操作。必要时气管插管后再行气管切开。     

围手术期呼吸心跳骤停复苏5例分析

1989～1996年我院在围手术期中,发生呼吸心跳停止共5例,经救治后痊愈3例,死亡2例,现将抢救经过回顾分析如下.1病历摘要例1,女,52岁,口底蜂窝织炎.局麻下切开排脓术,术前未行气管切开,术中上呼吸道梗阻,严重缺氧,导致心跳骤停5分钟,立即气管插管,胸外心脏按压,机械通气;肾上腺素1mg,阿托品0.5mg静注,呼吸三联 10%葡萄糖200ml静止;呼吸心跳恢复后,将阿拉明20mg加入上液中,速尿20mg     

复苏后多系统功能衰竭诊治体会

心肺复苏后继之而来的多系统功能衰竭,也称为心跳停止综合征,临床上表现为缺氧性脑损伤,心输出量降低,肝肾功能障碍,肺水肿和成人呼吸窘迫综合征等,严重者危及生命。我科2年来共诊治6例患者,现就复苏后多系统功能衰竭的预防、诊断及治疗谈谈体会。1临床资料本组男2例,女4例。年龄18～67岁。其中多发伤2例,迟发性脾破裂1例,胃窦穿孔1例,十二指肠降部损伤1例。4例在手术完成回病房后30min出现心跳、呼吸骤停,1例在手术中心跳、呼吸停止,1例在全麻后手术开始前心跳、呼吸停止。3例治愈,3例死亡,治愈者心跳、呼吸在2min左右停止。3例死亡者停止…     

全麻麻醉意外分析

近年来,我科在实施静脉复合全麻中遇到几起意外情况,现报告如下。 一、气管导管脱出致呼吸心跳停止2例 例1,男,3岁,13kg,先天性腭裂,在静脉复合全麻下行腭裂修补手术。入手术室后肌注氯胺酮80mg,待患儿入睡后开放静脉,γ—OH1.0g静脉缓慢推注后行气管插管,患儿自主呼吸存在,呼吸机辅助呼吸。术中1％普鲁卡因与0.1％氯胺酮静脉点滴维持麻醉。手术进行40分钟即在腭裂缝合过程中患儿自主呼吸突然消失,继而心跳停止。检查发现固定气管导管的胶布松开,怀疑导管脱出,立即置入喉镜检查见导管脱出,其顶端阻在咽喉部。重新插入气管导管,呼吸机控制呼吸,心跳恢复。     

气管内插管导管内粘稠痰阻塞4例报告

病例 1:女 :37岁、体重 5 3ｋｇ ,农民。因有机磷中毒、呼吸、心跳骤傍、2 0 0 0年 11月 6日 ,经口插入 8#气管导管、接呼吸机Ａ/Ｃ模式支持呼吸 ,3小时后病员清醒烦燥。因肾衰等继续呼吸机支持呼吸。因不愿意作气管切开继续使用原气管导管。气管内插管4 5小时后呼吸阻力逐渐增     

紧急气管插管120例临床体会

气管插管是抢救呼吸心跳骤停、呼吸衰竭、窒息、呼吸肌麻痹和呼吸抑制性疾病患者的重要手段。能否迅速成功地插管并在短时间内恢复通气与供氧 ,是抢救能否成功的关键因素。现将 1998年 4月～ 2 0 0 1年 10月紧急气管插管 12 0例的一些体会总结如下。1　临床资料1 1　观察对象 :观察对象为急诊或住院、有气管插管指征并进行紧急气管插管的患者 ,共 12 0例。其中经口插管 97例 ,男 6 3例 ,女 34例 ;年龄 8～ 85岁 ,平均 (47 6 3± 10 15 )岁 ;心脏骤停 2 4例 ,脑血管意外2 9例 ,颅脑外伤 12例 ,肺心病呼衰 5例 ,重症哮喘 4例 ,各种原因所致的…     

呼衰病人应用呼吸机治疗的气道护理

我院急诊科 ICU 1997～ 1999年共收治 45例重症呼吸衰竭病人 ,均使用呼吸机治疗获得成功 ,其中护理工作中气道护理是一个关键 ,现将经验总结如下。1　临床资料　　本组病例中男 2 5例 ,女 2 0例 ,年龄 18～ 80岁 ,平均 49岁 ,其中呼吸循环衰竭 4例 ,颅脑外伤 15例 ,急性脑血管病18例 ,慢性阻塞性肺气肿 3例 ,心跳、呼吸骤停复苏后 5例。机械通气时间 8小时至 6小时不等 ,平均 2 0天。除 15例因基础疾病不可逆死亡外 ,其余均获成功。2　气管插管的呼吸道护理　　在紧急情况下可先予气管插管后接用呼吸机。插管后要听两肺呼吸音是否对称 ,有…     

小儿流行性乙型脑炎抢救的体会

我院自1983年7月7日至8月17日共收治流行性乙型脑炎(下称乙脑)24例。其中重型及极重型8例,8例中7例有中枢性呼吸衰竭,表现为呼吸不规则、叹息样呼吸及呼吸停止;5例有瞳孔不等或散大;4例同时有循环衰竭:5例进行了气管内插管并用人工呼吸器,1例作了气管切开,余2例均用面罩加压辅助呼吸。1例病程中呼吸及心跳停     

术中呼吸心跳骤停的抢救配合体会

呼吸心跳骤停是手术中最严重的并发症。我院自1995—01～1996一12手术6824例病人,共发生11例,占手术总数的0．16％,抢救复苏成功率为100％。现将我院手术中配合抢救成功的体会介绍如下。if＄＄资料1．卫一般资料。本组病人11例,男7例,女4例。年龄为4～74岁、择期手术3例,急诊手术8例。麻醉方法：静脉复合麻醉2例,颈丛麻醉卫例,连续硬膜外麻醉6例,气管插管全麻2例。呼吸心跳骤停发生在麻醉诱导期3例,术中发生8例,其中失血性休克4例,中毒性休克2例,牵拉反射引起2例,麻醉药中毒引起呼吸抑制后2例,窒息后引起1例。骤停时间最短1…     

比较球囊与气管插管辅助呼吸在呼吸心跳骤停院前急救中的应用效果

目的比较球囊与气管插管辅助呼吸在呼吸心跳骤停院前急救中的应用效果。方法选择我院急诊科收治的120例呼吸心跳骤停患者作为观察对象(2015年10月至2018年10月),随机分成两组后在院前急救过程中给予常规组60例患者实施气管插管辅助呼吸,给予观察组60例患者实施球囊辅助呼吸,对比两组治疗方式的效果差异。结果两组之间对比,建立通气时间存在显著差异(P0.05),有统计学意义;但两组呼吸心跳骤停患者的复苏后5min血氧饱和度及急救后1h的血气指标不存在差异(P0.05),无统计学意义。结论针对呼吸心跳骤停患者实施球囊与气管插管辅助呼吸的效果相似,但在建立通气时间方面球囊辅助呼吸更具优势。     

ICU人工气道病人的护理

气管插管和气管切开建立人工气道进行机械通气是ＩＣＵ病人常见的呼吸支持手段 ,该方法属于有创性通气 ,与无创伤性通气[1] 相比更容易出现相关并发症 ,因此 ,更需要加强有关方面的护理。笔者对我科ＩＣＵ进行气管插管通气的 17例病人进行分析 ,以探讨提高人工通气质量的途径。1　临床资料本组病人中男 11例 ,女 6例 ;年龄 2 7～ 85岁 ,平均 6 6 .4岁。其中肺心病 4例 ,心肌病 4例 ,急性中毒 5例 ,多器官功能衰竭 3例 ,心跳呼吸骤停复苏后 1例。气管插管建立人工气道持续时间 :72～ 98ｈ5例 ,48～ 71ｈ6例 ,2 4～ 47ｈ8例 ,2 4ｈ内 1例。治…     

紧急气管插管术在急救中的应用体会(附207例分析)

给病人进行紧急有效的供氧 ,是提高心肺脑复苏成功率的关键措施 ,因而紧急气管插管术在各种急重症的抢救特别是心跳呼吸骤停的抢救中具有重要意义。我院急诊科自 1994年以来 ,在对包括心跳呼吸骤停在内的各种呼吸衰竭病人进行抢救中 ,均由急诊科医护人员进行紧急气管插管 2 0 7例 ,插管成功2 0 0例 (96.5 % ) ,从而赢得了抢救时间 ,提高了心肺复苏成功率。1　临床资料1.1　一般资料　本组收集 1994～ 2 0 0 1年在急诊科采用气管插管术进行抢救的病人 2 0 7例 ,其中男 117例 ,女 90例 ;男女之比为 1.3∶1,年龄 18～ 92岁 ,平均 5 1.78岁 ;心…     

院前急救气管插管52例分析

2009年5月至2011年5月,笔者在院前急救中实施气管插管52例并取得满意临床效果,现总结经验如下。1临床资料1.1一般资料2009年5月至2011年5月我中心救治的急危重症患者52例,男37例、女15例,年龄25～82岁、平均56.2岁,患者均由于各种原因致呼吸心跳骤停,其中呼吸心跳     

重症河豚鱼中毒8例救治体会

目的总结重症河豚鱼中毒的抢救成功经验。方法回顾分析8例重症河豚鱼中毒临床资料,8例患者均在中毒0.5～6 h后,出现呼吸困难、颜面口唇紫绀、意识不清、血压下降、自主呼吸不规则甚至呼吸、心跳骤停。抢救措施:早期气管插管、行有创机械通气,及时洗胃、催吐、补液、利尿、促进毒物排泄,使用大剂量东莨菪碱、维生素C、糖皮质激素、纳洛酮、碱化尿液、改善微循环、抗休克等治疗。结果 7例治愈,治愈率87.5%;1例因呼吸、心跳停止超过30 min经抢救无效死亡。呼吸肌麻痹者的使用呼吸机辅助呼吸共5～118 h,其中2例12 h内停机,3例72 h停机,2例118 h停机。结论及时气管插管建立人工气道维持有效呼吸,是抢救重症河豚鱼中毒的关键,综合治疗措施是救治成功的基础。     

重症河豚鱼中毒4例抢救体会

自 1 999～ 2 0 0 0年我院抢救 4例重症河豚鱼中毒体会报告如下。1 临床资料例 1 ,男 ,5 4岁 ,食用河豚鱼 1小时后头昏 ,并出现恶心、呕吐。于 1 999年 1 2月 2 2日 2小时后转送我院 ,在途中出现呼吸、心跳停止。入院查体 :神志不清 ,面色青紫 ,双侧瞳孔散大 ,心音消失 ,呼吸停止 ,当即给予胸外按摩 ,气管插管 ,呼吸机辅助呼吸 ,心跳恢复。 64小时后出现自主呼吸。 88小时后出现阵发性抽搐 ,描记脑电图显示脑电功率显著降低呈平坦活动 ,第 1 4天出现肺部感染 ,第 1 6天死亡。例 2 ,女 ,35岁 ,误食河豚鱼籽 ,2小时后出现口唇、四肢发麻 ,伴…     

气管插管在院前成人心跳、呼吸骤停现场抢救中的应用体会

目的:总结紧急气管插管的技术在院前急救中应用的经验,以提高院前急救水平及抢救的成功率。方法:回顾性分析2005—2009年期间在院前急救中抢救151例心跳、呼吸骤停患者中71例心跳、呼吸骤停成人患者采取现场气管内插管措施后对其抢救成功的影响。结果:现场实施紧急气管内插管可提高心跳、呼吸骤停患者的抢救成功率,早期、插管时间短,复苏成功率高。结论:院前急救人员应掌握并根据现场情况及时施行经口气管插管术对保证进一步心肺复苏,提高心跳、呼吸骤停患者复苏成功率有重要意义。     

心肺复苏的呼吸管理

心脏骤停是急诊中常见的危重症。心跳停止后 ,必然存在严重缺氧和二氧化碳积聚 ,当心跳恢复后 ,自主呼吸不可能立即恢复。复苏后呼吸管理的目的 ,是在保证良好的通气基础上尽可能恢复自主呼吸功能 ,并防治复苏后呼吸并发症。我们从 1 997年 3月～ 1 999年 3月共收治心跳停止病人 5 7例 ,其中 1 8例心跳恢复后 ,加以人工气道的建立及呼吸机应用 ,取得满意的结果 ,现将心肺复苏后呼吸管理体会介绍如下。1　临床资料　　本组 5 7例中男 33例 ,女 2 4例 ,年龄 1 0～74岁 ,平均年龄 36岁。原有心血管病史 2 1例 ,颅脑损伤 9例 ,多发伤 8例 ,电击…     

小儿窒息31例抢救体会

小儿窒息是儿科常见急症 ,是急性上呼吸道梗阻的紧急情况 ,易致呼吸、心跳骤停 ,危及生命。本文总结我科 1995年 1月至 2 0 0 0年 9月间收治小儿窒息 31例 ,现就其抢救体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 31例中男 18例 ,女13例 ,年龄 40ｄ至 10岁 ,其中 <1岁 8例 ,～ 3岁 15例 ,>3岁 8例。出现窒息到就诊最短 2ｍｉｎ ,最长 35ｍｉｎ。来院时有心跳的 2 1例 ;呼吸心跳停止的 10例 ,其中窒息时间≥ 15ｍｉｎ的 8例 ,<15ｍｉｎ的2例。主要临床表现 :呛咳、咳嗽、憋气 ,唇口周及皮肤颜色紫绀或苍白、神志不清 ,呼吸心跳减慢或停止…     

心跳骤停早期应用大剂量肾上腺素抢救的体会

我院自1993年1月～12月心跳骤停抢救成功5例做一分析,旨在总结经验,加深认识,进一步提高复苏成功率。1　临床资料1.1　本组5例,男3例,女2例,年龄18～63岁,平均39岁。其中有急性农药中毒2例,AMI1例,电击伤1例,溺水1例。发生在院外4例,病房1例。开始接受心肺复苏时间1～25分钟。1.2　抢救过程　所有患者均经历心跳呼吸骤停,均由临床医师确定并经心电图或心电监护证实,抢救按下列程序进行:气管插管、人工呼吸、胸外心脏按压、电除颤、心电监护和复苏药物应用等项措施(详见附表)。附表　心跳骤停早期应用大剂量肾上腺素抢救的体会及心跳骤停早…     

小儿电击伤20例救护体会

电击伤是急诊常见疾病,人体触电后可造成不同程度的机体损害。我科近几年共收治小儿电击伤患者20例,现将救护体会报告如下。1临床资料本组20例患者中,男13例,女7例,年龄3-15岁。有电击伤伤口者9例,其中皮肤烧伤5例,伤及肌肉者4例,伤及骨骼者1例。本组患者意识清楚者11例,意识模糊3例,意识丧失伴呼吸心跳停止6例。其中2例接受了现场心肺复苏术,分别在电击后5分钟和15分钟开始实施,直至30—50分钟后人院;另1例电击后20分钟只采取胸外心脏按压术,20分钟后到达急诊科;3例均继续行胸外心脏按压及机械通气,其中2例气管插管,1例气管切开。