区域医联体内医务人员带状疱疹疫苗推荐意愿分析

目的随着人口老龄化趋势的不断加快,带状疱疹(herpes zoster,HZ)防控形势日益严峻,接种疫苗是预防HZ疾病流行的最有效方式。本研究旨在了解区域医联体内医务人员带状疱疹疫苗(herpes zoster vaccine,HZV)推荐意愿及影响因素,为HZV上市后高风险人群接种策略的制定提供理论依据。方法 2019年6月对东莞长安区域医联体内医务人员开展HZV知识知晓和推荐意愿问卷调查。采用分层抽样方法,每层级医院(三级医院1所、二级医院1所、一级或未定级民营医院5所、社区卫生服务中心1所)调查100名。运用EpiData3.1建立数据库,采用SPSS 21.0对数据进行χ~2检验及多因素Logistic回归分析。结果年龄20～49岁、大专及大专以下、职称初级、临床护理及月收入<5 000元的医务人员对接种HZV知识的整体认知水平,与年龄≥50岁、本科及以上、中级职称及以上、临床诊疗及月收入≥5 000元方面相比得分差异有统计学意义,均P<0.05。22.67%(85/375)的调查对象愿意推荐HZV疫苗,不愿意推荐的首要原因为担心别人误会存在利益关联,占65.62%(192/290)。推荐意愿的影响因素为疫苗认知得分(OR=3.175,95%CI为1.578～6.391,P=0.001)、年龄(OR=10.731,95%CI为4.615～24.952,P<0.001)、职称(OR=3.964,95%CI为2.025～7.758,P<0.001)和是否社卫机构(OR=19.875,95%CI为8.822～44.774,P<0.001)。结论疫苗认知得分<10分、年龄20～49岁、职称初级及以下和非社卫机构为影响调查对象HZV推荐意愿的危险因素。要提高区域医联体内医务人员HZV推荐意愿,需加强此类人员HZV的知识宣传和培训力度。     

区域医联体模式下医护人员参与国家基本公共卫生服务意愿影响因素分析

目的区域医联体内医院专科护士参与社区慢性传染性疾病随访工作意愿率远没有达到预期目标。本研究分析区域医联体模式下综合医院医护人员参与国家基本公共卫生服务意愿及影响因素,为基本公共卫生服务均等化提供理论依据。方法自制调查问卷,于2019-04-01—06-30对285名区域医联体内医院医护人员进行调查,包括基本情况、基本公共卫生服务内容、参与愿意及影响因素等内容。结果 33.33%医护人员愿意从事国家基本公共卫生服务工作,首要原因是"知晓基本公共卫生"和"职业前途"。单因素分析显示,基本公共卫生服务知晓得分(χ~2=118.775,P<0.001)、年龄(χ~2=19.203,P<0.001)、职称(χ~2=18.719,P<0.001)、岗位(χ~2=8.148,P<0.001)、服务机构医联体内地位(χ~2=54.678,P<0.001)与医护人员参与社区基本公共卫生服务工作意愿有关联。多因素分析显示,基本公共卫生服务知晓得分(OR=19.432,95%CI为9.052～41.715,P<0.001)、年龄(OR=3.806,95%CI为1.813～7.993,P<0.001)、职称(OR=3.073,95%CI为1.412～6.687,P<0.001)、岗位(OR=2.403,95%CI为1.139～5.072,P=0.004)和服务机构医联体内地位(OR=2.163,95%CI为1.009～4.635,P<0.001)是医护人员参与国家基本公共卫生服务意愿的影响因素。结论基本公共卫生服务知晓、年龄、职称、岗位和服务机构医联体内地位是医护人员参与国家基本公共卫生服务意愿的影响因素。     

北京市东城区重组带状疱疹疫苗受种者疫苗认知及推荐意愿调查

目的 评价北京市东城区带状疱疹疫苗（herpes zoster vaccine,HZV）受种者对带状疱疹患病及其疫苗接种的认知情况以及向他人推荐的意愿。方法 通过问卷调查收集2020年8月1日—2021年9月1日在北京市东城区预防接种门诊全程2剂次HZV的≥50岁受种者信息，采用logistic回归分析受种者对带状疱疹患病及其疫苗接种各项知识的知晓率、向他人推荐接种的比例及影响因素。结果 共有303名受种者自愿参与调查，其中65.68%的受种者为通过家人朋友推荐而接种的疫苗。对于各项带状疱疹患病知识的知晓率为23.76%～95.71%，对于各项带状疱疹疫苗知识的知晓率为40.59%～77.23%,88.78%受种者表示愿意推荐家人朋友接种带状疱疹疫苗。多因素logistic分析显示，接受疫苗价格、知晓带状疱疹可复发及知晓带状疱疹需就医治疗为受种者推荐意愿的影响因素[OR (95%CI):2.83(1.13～7.14)、 3.25 (1.48～7.17)、 3.51 (1.59～7.75)]。结论北京市东城区受种者对带状疱疹发病原理知晓程度较低，缺少对带状疱疹疫苗保护作用的了解，仍需加强...     

基于健康信念模式的带状疱疹疫苗接种意愿及其影响因素研究北大核心

目的了解中国6个城市居民带状疱疹疫苗的接种意愿,分析影响接种意愿的因素,为制定带状疱疹疫苗接种相关的干预措施,提高老年人带状疱疹疫苗接种意愿提供依据。方法在全国6个城市中,每个城市选取4个社区,选取年龄≥40岁的当地居民,自拟《带状疱疹疫苗接种意愿及其影响因素调查表》进行问卷调查,采用二元Logistic回归分析方法,分析带状疱疹疫苗接种意愿的影响因素。结果共有1517名调查对象完成问卷调查(有效率98.7%);90.1%(n=1367)的调查对象表示愿意为自己接种带状疱疹疫苗。二元Logistic回归分析显示,对于接种行为益处(OR=1.58,95%CI:1.41~1.75)、疾病易感性(OR=2.77,95%CI:2.55~2.99)以及提示因素(OR=3.87,95%CI:3.65~4.09)的感知对疫苗接种意愿具有促进作用。对于主观障碍(OR=0.62,95%CI:0.43~0.81)、疾病严重性(OR=0.54,95%CI:0.31~0.77)的感知会降低疫苗的接种意愿。结论当前中国居民对于带状疱疹疫苗的接种意愿较高。对于接种行为益处的感知、对于疾病易感性、严重性的感知、主观障碍以及提示因素是带状疱疹疫苗接种的影响因素。     

2020年5-6月上海市≥50岁成人带状疱疹疫苗接种意愿调查

目的了解上海市≥50岁成人带状疱疹(Herpes zoster, HZ)疫苗接种意愿及其影响因素。方法采用方便抽样于2020年5-6月选取上海市10个社区卫生服务中心就诊的≥50岁成人开展问卷调查,分析HZ和HZ疫苗知晓率、HZ疫苗接种意愿及其影响因素。结果在562名调查对象中,HZ和HZ疫苗知晓率分别为75.27%、30.07%;愿意接种HZ疫苗者占49.64%。多因素Logistic回归分析显示,听说过HZ疫苗、担心自己患HZ、认为接种疫苗可预防HZ者接种意愿高[OR(95%CI):2.03(1.29-3.20)、20.98(6.88-64.03)、6.21(3.89-9.92)]。结论调查地区≥50岁成人HZ疫苗知晓度和接种意愿低;需提高该人群HZ和HZ疫苗认知,促进其接种HZ疫苗。     

县(区)域医疗中心医务人员对双向转诊服务意愿及其影响因素分析

目的 探讨县（区）域医疗中心医务人员对双向转诊服务的意愿及其影响因素。方法 采用简单随机抽样对广州某县（区）域医疗中心的214名医务人员进行问卷调查。结果 84.6%（181/214）医务人员愿意转诊患者。多因素Logistic回归分析显示,了解（OR=1.32,95%CI:1.12~1.89,P=0.028）和非常了解转诊流程和标准（OR=2.58,95%CI:1.75~3.26,P<0.001）、下级医院及患者配合（OR=2.93,95%CI:1.72~4.98,P<0.001）和非常配合（OR=3.53,95%CI:2.12~5.38,P<0.001）、不影响医院业务绩效（OR=1.72,95%CI:1.21~3.86,P=0.014）以及有明确的转诊标准和制度（OR=2.04,95%CI:1.67~3.57,P<0.001）的医务人员转诊意愿较高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 加强转诊的宣传力度,提高医务人员对双向转诊了解程度、制定明确的转诊标准和制度有利于提高医务人员转诊意愿。     

基于2018中国家庭追踪调查数据分析65岁及以上居民自评健康状况影响因素

目的本研究基于2018中国家庭追踪调查(CFPS)数据分析≥65岁老年人口自评健康状况及影响因素,为提高我国老年人口生存质量提供参考依据。方法使用CFPS数据对我国≥65岁老年人自评健康情况进行分析,自评健康状况分为非常健康、很健康、比较健康、一般和不健康,利用多分类Logistic回归分析老年人自评健康状况影响因素。结果本研究最终纳入5 174名≥65岁老年人,认为自身较为健康的占51.74%,认为不健康的占31.29%。单因素分析结果显示,性别(χ~2=78.023,P<0.001)、学历(χ~2=154.423,P<0.001)、工作状态(χ~2=118.280,P<0.001)、患有慢性病(χ~2=417.055,P<0.001)和过去两周身体是否不适(χ~2=747.681,P<0.001)与自评健康状况有关联。多元Logistic回归分析结果显示,学历(OR=0.935,95%CI为0.888～0.983,P=0.009)、年龄(OR=0.932,95%CI为0.884～0.981,P=0.007)、工作状态(OR=1.758,95%CI为1.572～1.965,P<0.001)、身体状态(OR=0.286,95%CI为0.257～0.320,P<0.001)、患有慢性病(OR=0.453,95%CI为0.404～0.508,P<0.001)、饮酒(OR=1.456,95%CI为1.267～1.674,P<0.001)和体育锻炼(OR=1.564,95%CI为1.407～1.738,P<0.001)是老年人自评健康状况的影响因素。结论我国老年人口自评健康倾向较为积极,学历、年龄、工作状态、身体状态、患有慢性病、饮酒和锻炼身体是≥65岁老年人自评健康状况影响因素。     

深圳市社区医生流感疫苗接种意愿及因素分析

目的了解广东省深圳市社区医生流感疫苗接种意愿及其影响因素,为制定社区医生流感疫苗接种策略提供参考依据。方法 2020年4月1—7日采用多阶段抽样方法对深圳市社区健康服务中心的医生进行问卷调查,收集基本信息、接种意愿、既往接种史、态度及疫苗接种相关知识等资料,使用χ2检验做单因素分析,多因素logistic回归分析流感疫苗接种意愿的影响因素。结果共回收问卷2 407份,有效问卷2 399,问卷有效率99.67%。83.83%(2011/2 399)的被调查者具有接种意愿,多因素logistic回归分析结果显示,接种意愿高的人群主要为既往有流感疫苗接种史(OR=7.738,95%CI=5.99～9.99)、认为成人有必要接种疫苗(OR=5.525,95%CI=3.66～8.34)、信任疫苗安全性(OR=3.485,95%CI=2.75～4.42)、认为有必要接种非国家免疫规划疫苗(OR=2.147,95%CI=1.58～2.91)、信任国产疫苗质量(OR=1.613,95%CI=1.21～2.16)、年龄≤40岁的医生(OR=1.331,95%CI=1.02～1.73)和疫苗接种知识高认知者(OR=1.331,95%CI=1.03～1.72)。结论深圳市社区医生流感疫苗接种意愿较高,医务人员既往接种史、对接种疫苗及疫苗质量与安全性的态度、对疫苗知识认知情况、年龄是影响接种意愿的主要因素。     

上海市老年人带状疱疹疫苗犹豫现状及影响因素

目的 了解上海市老年人带状疱疹疫苗（herpes zoster vaccine,HZV）犹豫现状,基于“5C”模型调查可能影响疫苗犹豫的心理学前因。方法 2022年2—3月,本研究采用方便抽样调查上海20个社区卫生服务中心≥60岁人群社会人口学有关特征、疫苗犹豫及“5C”量表各维度现状。多因素logistic回归分析“5C”各维度与疫苗犹豫的关系。结果 416名老年人中HZV犹豫208人（50.00%）。Logistic回归显示,年龄（OR=2.19,95%CI:1.18～4.06,P=0.013）、性别（OR=4.45,95%CI:2.49～7.97,P<0.01）、婚姻状况（OR=7.20, 95%CI:3.02～17.43, P<0.01）、受教育水平（OR=2.36, 95%CI:1.11～4.99, P=0.025; OR=3.93, 95%CI:1.88～8.21, P<0.01）和家庭月收入（OR=0.14, 95%CI:0.06～0.31,P<0.01）对疫苗犹豫的出现有统计学意义。“5C”模型中自信程度高（OR=0.85,95%CI:0.65～...     

四川省泸州市儿童家长手足口病认知及EV71疫苗接种意愿调查

目的了解泸州市儿童家长手足口病认知和肠道病毒71型(EV71)疫苗接种意愿,并为相关人员做好手足口病知识健康宣教和推广EV71疫苗接种提供参考意见。方法于2018年8月1日—10月1日,采用整群抽样法,选择居住地为泸州市的儿童家长作为调查对象,调查对象分别来源于散居、幼儿园以及医院。本次调查共发放问卷450份,剔除不合格问卷,剩余有效问卷409份。结果本次调查结果显示,受访家长手足口病总知晓率为65%,且家长与儿童关系(χ~2=15.55,P0.01)、文化程度(χ~2=61.93,P0.01)、家庭月收入(χ~2=32.60,P0.01)、长期居住地(χ~2=25.26,P0.01)、儿童来源(χ~2=19.30,P0.01)是知晓情况的影响因素。接种意愿方面有52.1%的家长表示愿意接种,有47.9%的家长表示不愿意接种。接种意愿受家长认为手足口病的危害程度(OR=1.367,95%CI=1.025～1.823)、家长对接种机构的满意程度(OR=2.371,95%CI=1.713～3.282)、家长对手足口病知识及EV71疫苗的知晓情况(OR=0.529,95%CI=0.322～0.869)、儿童患病概率(OR=1.452,95%CI=1.049～2.010)以及儿童来源(幼儿园:OR=0.427,95%CI=0.237～0.771;医院:OR=0.445,95%CI=0.254～0.778)等多因素影响。在家长选择愿意接种的原因中排首位的是以孩子的健康为主,不希望孩子患病;而选择不愿意接种的原因中排首位的是担心疫苗的安全和不良反应。同时对疫苗接种的建议中排首位的也是对疫苗安全的严格把控。结论医务人员、疾病预防控制人员等对手足口病及EV71疫苗相关知识的健康宣教应该更有针对性。同时,相关机构应该对疫苗的生产、使用等环节严格把关,以确保疫苗的安全使用,为推广EV71疫苗接种奠定坚实基础。     

论医疗卫生机构的医疗废物管理

医疗废物是一类危险性大、社会影响广泛、来源及危害性明确的特殊危险废物,是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接和间接感染性、毒性以及其他危害性的废物,《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》将医疗废物归类为危险废物。为了加强对医疗废物的安全管理,防止其对人体的危害及环境的污染,国务院制定的《医疗废物管理条例》和卫生部制定的《医疗卫生机构医疗废物管理办法》中明确要求对医疗废物必须进行无害化处理。     

医疗缺陷与医疗纠纷的剖析

如何加强医疗缺陷的控制，正确处理医疗纠纷是医院管理者面临的新难题。据１５年统计，医疗差错是造成医疗纠纷的主要原因，在市场经济新形势下，重大医疗纠纷的处理时间日趋延长。因此，物院针对医疗纠纷直接责任者主要是口腔外科医生的特点，狠抓重点科室及关键环节的防范，减少纠纷发生。     

Changing attitudes of medical teachers towards medical education

If medical education is to improve, this is largely dependent upon the attitudes of clinical teachers towards their own teaching and their students' learning. The aims and objectives of our workshop method of medical teacher training therefore includes some in the affective domain. Based on the theory of cognitive dissonance the experience-linked practical problem solving approach of the workshop encourages behaviour change, presuming this to cause 'attitude change'. Testing by means of a specially constructed and validated Likert-type attitude scale shows that attitudes do improve significantly and consistently over the 5 days of our workshops. A follow-up study shows these effects to be maintained and taken back to the participants' own medical schools.     

医疗安全与医疗纠纷管理

1　医疗安全概述1.1　医疗安全的概念医疗安全是指医疗机构在实施医疗活动过程中 ,病人不发生法律和规定规章制度允许范围以外的心里、机体或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡等情况。医疗安全是医院安全工作的着眼点 ,医疗安全管理是医院质量管理的核心 ,医疗质量管理又是医院管理的生命 ,医疗安全管理不到位 ,医疗质量就无法保证 ,医院管理水平也难得到提高。1.2　医疗安全常常体现在以下 4个方面1.2 .1　医疗安全将产生高质量的医疗效果　医疗不安全将会导致与医疗效果向反方向发展 ,如 :开错处方、打错针、发错药、发错误报告、医疗器械…     

医疗救援卫生耗材的保障策略

目的:加强医疗救援卫生耗材的应急保障。方法:分析日常医疗耗材的供应基础和要求,明确应急医疗耗材供应的管理要素。结果:应急医疗耗材的供应保障需要更多的经验积累和科学统筹的管理。结论:应该充分重视应急医疗救援的耗材供应,克服管理混乱的弊端,才能保障应急救援工作更快捷、更顺利、更精细。     

某院109例医疗纠纷中医方缺陷分析

医疗纠纷是指患者或其亲属认为医疗单位或者医护人员提供的诊疗护理服务有过错并造成患者人身、财产、精神的损害,而与医疗单位或卫生行政主管部门或医疗事故鉴定机构之间产生的争执[1]。近年来,医疗纠纷日渐增多,医患冲突不断升级,已成为困扰医院发展的严峻问题。作为医疗中主     

The principles of medical ethics and medical research

In this paper I discuss the application of the principles of medical ethics and of medical research to the case of children and others whose consent to treatment and to research is problematic. Public health depends substantially on the possibility of ongoing research into all conditions which affect the health of the people. Constraints on this research are therefore a public health issue. Moreover and more importantly the possibility of predictive testing and indeed of screening for health-relevant conditions is an important public health tool, and limitations on the use of this tool are of great significance to public health medicine. Having considered the particular problems created by research and predictive testing on children for late-onset conditions I go on to discuss research on those whose consent is problematic more generally. I conclude with radical recommendations for the reform of The Declaration of Helsinki and of the International Ethics Guidelines for Biomedical Research Involving Human Subjects, prepared by the Council for International Organizations of Medical Sciences (CIOMS).