微创内固定手术治疗胸腰段脊柱骨折效果分析

目的近年来胸腰段脊柱骨折发生率呈逐年上升趋势,影响患者日常生活质量。本研究探讨胸腰段脊柱骨折采用微创内固定手术治疗疗效。方法选取浚县人民医院2016-04-01—2018-02-28实施微创内固定手术治疗的胸腰段脊柱骨折患者为试验组,实施开放式固定术治疗的为对照组,各53例。比较两组患者影像学指标、围术期指标和并发症。结果术后1周,试验组和对照组椎体前缘高度分别为(94.22±7.01)%和(93.26±7.34)%,t=0.689,P0.05;试验组和对照组Cobb’s角分别为(4.71±2.11)°和(4.81±2.13)°,t=0.243,P0.05;试验组和对照组椎体矢状面指数分别为(91.01±11.27)%和(89.26±12.34)%,t=0.762,P0.05。试验组出血量为(103.54±14.21)mL,少于对照组的(188.22±15.30)mL,t=29.524,P0.001;试验组切口长度为(7.02±1.59)cm,短于对照组的(12.15±3.62)cm,t=9.446,P0.001;试验组术后1周NRS评分为(2.03±0.36)分,低于对照组的(3.11±0.41)分,t=14.410,P0.001;试验组住院时间为(9.62±1.84)d,低于对照组的(13.95±2.04)d,t=11.475,P0.001;试验组并发症发生率为3.77%,低于对照组的16.98%,χ~2=4.970,P=0.026。结论胸腰段脊柱骨折采用微创内固定手术治疗可获取与开放手术相同的疗效,并能减轻机体创伤性,降低并发症发生率,利于患者康复。     

掌侧正中微创入路内固定对桡骨远端骨折患者疼痛程度及腕关节活动度影响

目的桡骨远端骨折属于常见骨折类型。本研究分析掌侧正中微创入路内固定与Henry入路钢板内固定术对桡骨远端骨折患者疼痛程度及腕关节活动度的影响,以寻求最佳的治疗方案。方法选取内乡县人民医院2016-10-09-2018-09-08收治的桡骨远端骨折患者为研究对象,根据患者性别、年龄分为两组,各46例,使两组有可比性。对照组行Henry入路钢板内固定术,观察组行掌侧正中微创入路内固定,对比两组手术时间、疼痛程度、腕关节活动度及并发症。结果观察组手术时间(69.26±9.87)min与对照组(71.45±10.92)min对比,差异无统计学意义,t=1.009,P=0.316;术后3个月,观察组视觉模拟评分法评分为(1.56±0.67)分,较对照组(2.64±0.72)分低,差异有统计学意义,t=7.448,P0.001;术后,观察组掌屈、背伸、旋前及旋后腕关节活动度分别为(52.88±4.52)°、(54.93±4.60)°、(84.85±5.13)°、(84.45±5.27)°,高于对照组的(46.29±4.47)°、(47.86±4.57)°、(71.21±4.96)°、(78.34±5.06)°,差异有统计学意义,均P0.001;观察组并发症发生率为10.87%,与对照组15.22%比较,差异无统计学意义,χ~2=0.383,P=0.536。结论掌侧正中微创入路内固定治疗桡骨远端骨折可有效缩短手术切口,减少术中出血量,减轻患者疼痛程度,改善腕关节活动度。     

不翻瓣微创技术对牙齿种植患者种植体周围骨吸收影响

目的随着人们生活质量的不断提高,人们对牙齿美观的需求不断增加,促使牙齿种植术不断提升,为寻求一种高效、舒适、美观的牙种植修复方式,本研究探讨不翻瓣微创技术对牙齿种植患者种植体周围骨吸收的影响。方法选取2016-04-05-2018-04-10在潢川县人民医院行牙齿种植患者为研究对象,按性别、年龄接近的原则选取观察组和对照组,各40例。对照组采用翻瓣即刻牙种植术,观察组采用不翻瓣微创技术,术后随访6个月。比较两组围术期指标、视觉模拟评分(visual simulation score,VAS)、红色美学指数(pink esthetic score,PES)评分、牙周指标、种植体周围骨吸收情况及并发症发生情况。结果观察组术后抗生素使用时间为(2.01±1.03)d,短于对照组的(5.32±2.11)d,t=8.916,P0.001;疼痛时间为(1.01±0.39)d,短于对照组的(2.32±0.54)d,t=12.438,P0.001;手术时间为(28.21±11.64)min,短于对照组的(53.26±12.54)min,t=9.260,P0.001。术后1周,观察组VAS评分为(2.11±0.49)分,低于对照组的(3.26±0.51)分,t=10.284,P0.001;PES评分为(12.35±1.47)分,高于对照组的(9.26±2.01)分,差异有统计学意义,t=7.848,P0.001。术后6个月,观察组牙周袋深度(t=4.209,P0.001)、嵴顶吸收(t=8.222,P0.001)、附着丧失(t=3.219,P=0.002)、种植体周围骨吸收(t=13.914,P0.001)均较对照组低,差异有统计学意义;观察组并发症发生率为5.00%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义,χ~2=4.114,P=0.043。结论牙齿种植患者采用不翻瓣微创技术可减轻患者术后疼痛,降低并发症发生率,改善牙周指标及种植体周围骨吸收情况。     

离子刀联合中药熏洗在单纯性肛瘘患者的应用

目的研究离子刀配合中药熏洗治疗高位单纯性肛瘘的临床疗效。方法选择高位单纯性肛瘘患者60例,采用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组,各30例。观察组患者采用离子刀手术治疗,对照组采用传统挂线手术治疗,两组术后均给予中药熏洗。评价两组患者的治疗效果、创面愈合时间、术后疼痛以及复发率。结果两组患者治疗总有效率均为100%,差异无统计学意义(P0.05);观察组VAS评分为(2.2±0.4)分,对照组为(4.3±0.5)分,组间比较差异有统计学意义(t=5.322,P0.05);观察组创面愈合时间为(19.32±6.23)d,对照组为(27.34±10.32)d,组间比较差异有统计学意义(t=6.226,P0.05)。两组患者均跟踪随访3个月,均未见复发。结论离子刀配合中药熏洗治疗高位单纯性肛瘘能明显减轻患者术后疼痛和创面愈合时间。     

非小细胞肺癌电视胸腔镜微创手术对患者心肺功能及预后影响

目的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是肺癌常见类型,占肺癌总数约80%。本研究探讨NSCLC患者采用电视胸腔镜微创手术治疗对其心肺功能及预后的影响。方法选择2013-04-05-2015-04-10南阳市第二人民医院收治的94例NSCLC患者作为研究对象,选择电视胸腔镜微创手术治疗的47例患者为观察组,传统开胸手术治疗的47例患者为对照组,两组术后均随访3年,比较两组手术相关指标、心功能、肺功能、并发症率及生存率。结果观察组术中出血量为(158.54±29.65)mL,低于对照组的(226.49±35.64)mL,t=10.048,P0.001;住院时间为(12.11±1.98)d,短于对照组的(14.21±2.06)d,t=5.039,P0.001;引流管置留时间为(2.16±1.02)d,短于对照组的(3.89±1.11)d,t=7.868,P0.001;观察组手术时间为(90.36±14.22)min,长于对照组的(82.95±15.31)min,t=2.431,P=0.017。术后1个月,观察组最大自主通气量(maximal voluntary ventilation,MVV)为(55.28±10.26)L,高于对照组的(50.32±9.68)L,t=2.411,P=0.018;第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)为(1.56±0.43)L,高于对照组的(1.37±0.41)L,t=2.192,P=0.031;用力肺活量(forced vital capacity,FVC)为(2.13±0.45)L,高于对照组的(1.80±0.39)L,t=3.799,P0.001。观察组脉搏量(pulse volume,PV)为(69.49±8.74)mL,高于对照组的(64.26±8.65)mL,t=2.916,P=0.005;左室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)为(61.25±6.21)%,高于对照组的(54.68±6.03)%,t=5.204,P0.001。观察组心率(heart rate,HR)为(73.26±6.85)次/min,低于对照组的(80.25±7.69)次/min,t=4.653,P0.001。观察组并发症率为6.38%,低于对照组的21.28%,χ2=4.374,P=0.037;术后3年生存率为82.98%,高于对照组的63.83%,χ2=4.414,P=0.036。结论 NSCLC采用电视胸腔镜微创手术治疗可减轻机体创伤性,改善心、肺功能,降低并发症发生率,提高患者3年内生存率。     

低温等离子扁桃体切除术治疗慢性扁桃体炎患儿临床观察

目的慢性扁桃体炎是一种临床多发病,多采用外科手术切除。本研究探讨低温等离子扁桃体切除术治疗慢性扁桃体炎患儿疗效及安全性。方法选取2016-08-01—2018-04-01本院收治的103例慢性扁桃体炎患儿为研究对象,依据治疗方案分组,对照组51例采取扁桃体剥离术治疗,观察组52例采取低温等离子扁桃体切除术治疗,比较两组围术期情况、手术前后疼痛程度评分及并发症。结果观察组手术用时为(22.36±5.29)min,低于对照组的(45.69±7.01)min,t=11.263,P<0.001;术后进食用时为(2.26±0.53)d,低于对照组的(3.58±0.65)d,t=7.631,P<0.001。观察组术中失血量为(11.37±2.09)mL,少于对照组的(34.85±6.42)mL,t=12.906,P<0.001;术后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)为(2.03±0.52)分,低于对照组的(3.34±0.79)分,t=11.207,P<0.001。观察组并发症总发生率为1.92%,低于对照组的15.69%,χ~2=4.509,P=0.028。结论采取低温等离子扁桃体切除术治疗慢性扁桃体炎患儿,能有效缩短手术用时、术后进食用时,减少失血量,减轻疼痛,且安全性较佳。     

腰麻-硬膜外麻醉对老年股骨远端骨折患者术后肺部感染及认知功能影响

目的内固定术为治疗股骨远端骨折重要术式,治疗效果肯定,但存在一定创伤性,且老年患者对手术与麻醉耐受性差,手术、麻醉风险高。腰麻-硬膜外麻醉属于一种重要麻醉方式,不仅起效快、麻醉效果理想,且患者术后恢复较快,在骨科手术围手术期得到了广泛应用。本研究旨在探讨腰麻-硬膜外麻醉对老年股骨远端骨折患者肺部感染及认知功能的影响。方法选择2014-10-01-2018-04-01武陟县人民医院择期采取内固定术治疗的老年股骨远端骨折患者112例为研究对象,依据患者采取麻醉方式的不同分为试验组与对照组,各56例。对照组采取全身麻醉,试验组采取腰麻联合硬膜外麻醉。比较两组术后肺部感染率,对比两组术前、术后12h、1d和3d认知功能评分(mini mental state examination scale,MMSE)及术后1d、3d和5d的疼痛程度评分(visual analogue scale,VAS)。结果试验组术后肺部感染率为1.79%,低于对照组的14.29%,χ~2=4.350,P=0.037。试验组术后12hMMSE评分为(26.29±0.68)分,高于对照组的(24.53±0.76)分,t=12.915,P0.001;试验组术后1d MMSE评分为(27.32±0.57)分,高于对照组的(25.04±0.69)分,t=19.064,P0.001;试验组3dMMSE评分为(28.96±0.52)分,高于对照组的(27.13±0.64)分,t=16.607,P0.001。试验组术后1dVAS评分为(3.60±1.27)分,低于对照组的(4.54±1.62)分,t=3.417,P=0.001;试验组术后3dVAS评分为(2.51±1.04)分,低于对照组(3.20±1.38)分,t=2.988,P=0.004;试验组术后5d VAS评分为(1.24±0.82)分,低于对照组的(2.16±0.97)分,t=5.420,P0.001。结论对接受内固定术治疗的老年股骨远端骨折患者实施腰麻-硬膜外麻醉能减轻患者术后疼痛感,降低肺部感染发生率,且对认知功能影响小。     

剑突下入路与侧胸入路电视胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的近期疗效分析

目的 探讨剑突下入路与侧胸入路电视胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的近期疗效。方法 选取我院2017年5月—2019年5月收治的126例纵隔肿瘤患者符合本次研究纳、排标准的80例作为研究对象,利用分层随机分组法将其分为对照组和观察组各40例,其中对照组采用侧胸入路电视胸腔镜手术进行治疗,观察组采用剑突下入路手术进行切除,比较两组术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后拔管时间、术后胸腔引流量,比较两组的疼痛视觉模拟评分VAS,比较两组术后疼痛及并发症。结果 观察组术中出血量(65.23±19.41)mL少于对照组(89.56±12.56)mL(t=6.656,P=0.000),手术时间(133.89±19.67)min短于对照组(134.67±23.56)min(t=2.103,P=0.038),术后胸腔引流量(212.56±61.56)mL少于对照组(265.71±67.21)mL(t=3.688,P=0.001),差异均有统计学意义;术后1天、术后三天、术后五天VAS疼痛评分分别为(3.36±0.46)分、(3.03±0.84)分、(1.91±0.26)分均低于对照组(3.56±0.11)分(t=2.674,P=0.009)、(3.36±0.12)分(t=2.460,P=0.016)、(2.34±0.11)分(t=9.633,P=0.000),差异均有统计学意义(P＜0.05);术后并发症总发生率5%低于对照组20%(χ2=4.414,P=0.042),差异有统计学意义。结论 剑突下入路手术对于纵隔肿瘤疾病治疗效果显著,可明显减轻术后疼痛、肺不张、肺部感染等相关并发症,值得推广。     

改良切口引流联合挂线术治疗高位复杂性肛瘘的临床观察

目的:探讨改良切口引流联合挂线术治疗高位复杂性肛瘘的手术方法及疗效.方法:选取56例高位复杂性肛瘘患者,随机分为观察组与对照组,各组各28例.观察组采用小切口、多切口引流联合挂线术,对照组采用切开缝合引流术.观察两组患者的手术效果、效率、并发症发生率,术后随访3个月观察有无复发.结果:观察组痊愈率和好转率分别为92.86％、7.14％,对照组分别为78.57％、21.43％,差异具有统计学意义(P值＜0.05);两组患者治愈好转率均为100％.观察组术中出血量、创面愈合时间、术后肛门水肿、继发出血发生率、住院时间均少于对照组(P值＜0.05或P值＜0.01).随访3个月观察组未见复发病例,对照组复发1例,但两组无统计学差异(P值＞0.05).结论:改良切口引流联合挂线术治疗高位复杂性肛瘘有效处理了感染组织,引流有效,避免了广泛切开,保护了肛门括约肌,治愈率高,且术中、术后并发症少,复发率低,值得临床推广应用.     

经阴子宫瘢痕憩室修补术治疗子宫瘢痕憩室患者临床观察

目的子宫瘢痕憩室是剖宫产后常见的一种并发症,临床具有较高患病率,可导致女性经期紊乱、甚至不孕和影响女性身心健康。本研究探讨子宫瘢痕憩室采用经阴子宫瘢痕憩室修补术治疗的效果。方法选取汝南县人民医院2015-04-20-2017-08-15收治的子宫瘢痕憩室患者为研究对象,在患者及家属知情同意前提下,根据组间均衡的原则分为观察组和对照组,各49例。对照组采用开腹子宫下段切口修补术治疗,观察组采用经阴子宫瘢痕憩室修补术治疗,术后随访12个月,比较两组手术疗效、手术相关指标及并发症。结果观察组手术时间为(65.34±13.28)min,短于对照组的(102.65±14.01)min,t=13.529,P<0.001;观察组术中失血量为(56.84±13.84)mL,低于对照组的(105.26±15.21)mL,t=16.482,P<0.001;观察组术后住院时间为(4.52±1.67)d,低于对照组的(6.59±2.31)d,t=5.083,P<0.001;观察组手术总有效率为95.92%,高于对照组的83.67%,χ~2=4.009,P=0.045;观察组并发症发生率为4.08%,低于对照组的18.37%,χ~2=5.018,P=0.025。结论子宫瘢痕憩室采用经阴子宫瘢痕憩室修补术可减轻机体创伤性,提高手术疗效,降低并发症发生率。     

Europe and hospitals--strengths and requirements

Hospitals all over Europe must get ready to face the important challenge of 1993 at all levels: micro-economic, macro-economic, local, regional and European. Despite the liberalization trends which will inevitably appear with the increased freedom of exchange and movement, hospitals must strive to remain havens of peace to patients.     

护士职业礼仪与整体护理研究

整体护理强调的是以病人为中心，以护理程序为核心，有系统的对病人进行身心整体护理。整体护理是否见效，在很大程度上取决于护士的职业素质。从我院开展的整体护理模式病房工作成效分析，在学习新模式，转变传统护理观念的同时，同样要重视护士职业礼仪的教育，这样既提高整体护理的理论知识，     

Overweight and obesity in children and adolescents and preventative measures

The prevalence of overweight and obesity in children is increasing rapidly. This is alarming because obesity is associated with severe chronic diseases, such as type 2 diabetes mellitus. Obesity at young age is related to obesity at adult age. Consequently, the prevention of overweight from childhood onwards is an important issue. Apart from diabetes mellitus type 2 there is an increased risk of orthopaedic complications, respiratory problems, fertility problems, cardiovascular diseases and psychosocial consequences in the form of a negative self-image, emotional and behavioural problems and depression. Environmental and behavioural factors are regarded as the most important causes of the rapid increase in the prevalence of overweight and as the most important starting points for prevention. Most prevention programmes are still in the initial stages. Prevention programmes aimed at stimulating breast feeding and daily physical activity (playing outside) and the restriction of sweetened drinks and watching TV are very promising. With such preventive measures the involvement of both the school and the parents is important.