院外延续干预模式对冠心病合并高血压出院老年患者应用效果探讨

目的近年来,随着人们生活水平提高及生活方式的改变,冠心病及高血压发病率逐年升高。院外延续干预模式是通过随访对出院后患者进行持续性指导的照护方式。本研究探讨院外延续干预模式对冠心病合并高血压出院老年患者自我护理能力及生活质量影响。方法选取2018-01-01—2018-12-01鹤壁市人民医院收治的冠心病合并高血压患者为研究对象,根据组间性别、年龄和病程均衡可比的原则,选择试验组和对照组,各100例。对照组给予出院前常规健康教育,试验组加上院外延续干预。随访6个月后,比较两组患者自我护理能力、健康知识水平、睡眠质量、焦虑情况及生活质量总分等指标。结果经院外延续干预模式后,试验组健康知识水平为(90.22±19.87)分,高于对照组的(79.32±15.73)分,t=4.301,P<0.001;自我护理技能为(88.49±12.72)分,高于对照组的(79.58±13.11)分,t=4.878,P<0.001;生活质量总评分为(58.68±4.63)分,高于对照组的(47.35±4.51)分,t=17.529,P<0.001。两组干预护理前睡眠时间评分(t=0.731,P=0.466)、夜醒次数评分(t=0.525,P=0.262)及汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分(t=1.857,P=0.065)比较,差异均无统计学意义。经院外延续干预模式后,试验组睡眠时间评分(t=59.781,P<0.001)、夜醒次数评分(t=37.707,P<0.001)及HAMA评分(t=8.373,P<0.001)均低于对照组。结论院外延续干预模式有助于提高冠心病合并高血压出院老年患者自我护理能力及提升患者生活质量。     

动机性心理访谈与行为分阶段转变理论模型对原发性肝癌TACE术后患者心理影响

目的原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)具有较高发病率,护理干预对改善患者心理状况及健康行为具有重要意义,本研究探究动机性心理访谈联合行为分阶段转变理论模型对PHC患者肝动脉插管化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)术后应对方式及疼痛程度影响。方法选取2017-10-01-2019-03-31我院收治的94例PHC患者,根据入院时间不同分为对照组(n=47)和研究组(n=47)。两组均行TACE治疗,术后两组均给予常规模式护理干预,研究组增设动机性心理访谈+行为分阶段转变理论模型的护理干预。对比两组遵医行为、护理前后焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、自我效能(general self efficacy scale,GSES)、应对方式(medical coping modes questionnaire,MCMQ)及疼痛数字评分(numerical rating scale,NRS)。结果研究组遵医率为91.49%,高于对照组的74.47%,χ~2=4.821,P=0.028。护理结束后,研究组SAS分值为(40.36±4.27)分,低于对照组的(47.10±4.42)分,t=7.519,P<0.001;GSES分值为(31.79±4.26)分,高于对照组的(27.55±3.71)分,t=5.146,P<0.001;研究组面对分值为(19.83±2.37)分,高于对照组的(18.01±2.25)分,t=3.818,P<0.001;研究组回避分值为(10.94±1.38)分,低于对照组的(13.72±1.67)分,t=8.797,P<0.001;研究组屈服分值为(9.06±1.42)分,低于对照组的(11.15±1.58)分,t=6.745,P<0.001。护理3d后,研究组NRS分值为(2.86±1.02)分,低于对照组的(3.79±1.15)分,t=4.148,P<0.001;护理7d后NRS分值为(1.16±0.84)分,低于对照组的(2.37±0.92)分,t=6.659,P<0.001。结论 PHC患者TACE术后施行动机性心理访谈联合行为分阶段转变理论模型的护理干预,能显著降低患者焦虑情绪,提高自我效能,改善患者遵医行为及应对方式,且能进一步减轻疼痛程度。     

团体心理辅导联合交往训练护理应用于双相情感障碍患者的效果分析

目的 探讨团体心理辅导与交往训练护理联合在双相情感障碍护理中的应用价值。方法 选取2020年本院治疗的80例双相情感障碍患者,依照随机数字表法分为2组：对照组采用团体心理辅导进行干预,研究组采用团体心理辅导联合交往训练护理,比较2组患者病情改善情况及自护能力、抑郁、躁狂、生存质量、服药依从性、社会适应能力评分等。结果 干预前,2组病情改善程度及自护能力、抑郁、躁狂、生存质量、服药依从性、社会适应能力评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预12周后,研究组病情改善程度评分(96.84±6.15)分、自护能力评分(91.18±5.64)分,高于对照组的(85.16±7.15)分、(84.19±5.15)分(t=7.833、5.788,P<0.001);研究组抑郁评分(9.06±2.15)分、躁狂评分(2.21±0.84)分,低于对照组的(11.97±2.76)、(3.98±1.01)分(t=5.261、8.522,P<0.001);研究组心理功能评分(69.84±10.23)分、生活功能评分(38.64±6.12)分、社会功能评分(37.84±5.64)分、精神...     

基于跨理论模型的情绪管理对先兆流产患者产后抑郁状况和应对方式的影响

目的分析基于跨理论模型的情绪管理对先兆流产患者产后抑郁状况和应对方式的影响。方法选取2017年5月-2020年8月诸暨市第四人民医院收治的140例先兆流产患者,根据入院顺序分为两组,每组70例。对照组采用常规护理,观察组在此基础上采用跨理论模型的情绪管理。比较两组干预前后抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、情绪调节自我效能感量表中文版(RESE)评分、Connor-Davidson心理弹性量表(CD-RISC)评分、领悟社会支持量表(PSSS)评分、妊娠压力、简易应对方式问卷(SCSQ)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分及护理满意度。结果干预后,观察组SAS评分和SDS评分分别为(38.66±8.42)分和(40.35±9.57)分,均显著低于对照组的(50.02±9.67)分和(52.24±10.38)分,差异均有统计学意义(t=7.413,P0.001;t=7.046,P0.001);观察组RESE量表ANG、DES及POS评分分别为(16.37±1.89)分、(16.13±1.65)分及(17.25±1.05)分,均显著高于对照组的(12.83±2.16)分、(13.29±2.70)分及(14.11±1.34)分,差异均有统计学意义(t=10.319,P0.001;t=7.509,P0.001;t=15.432,P0.001);观察组CD-RISC量表力量性、乐观性及坚韧性评分和PSSS量表评分分别为(26.23±2.01)分、(13.37±1.26)分、(35.26±2.25)分及(65.92±7.18)分,均显著高于对照组的(22.38±2.45)分、(11.09±1.43)分、(31.82±2.09)分及(51.49±5.26)分,差异均有统计学意义(t=10.165,P0.001;t=10.009,P0.001;t=9.372,P0.001;t=13.564,P0.001)。干预后,两组妊娠压力比较差异有统计学意义(Z=3.635,P0.001)。干预后,观察组SCSQ问卷消极应对评分和积极应对评分,PSQI量表评分分别为(8.11±1.57)分、(25.75±2.80)分及(3.22±1.01)分,对照组SCSQ问卷消极应对评分和积极应对评分,PSQI量表评分分别为(13.67±1.25)分、(18.27±2.29)分及(5.86±1.15)分,差异均有统计学意义(t=23.180,P0.001;t=17.301,P0.001;t=14.431,P0.001)。观察组护理满意度为94.29%,高于对照组的72.86%,差异有统计学意义(χ~2=11.706,P=0.001)。结论基于跨理论模型的情绪管理能促进先兆流产患者积极应对方式的产生,降低妊娠压力,增强患者心理弹性,提高患者情绪调节自我效能,改善抑郁、焦虑及睡眠状况,提高护理满意度。     

心理干预与健康教育对老年高血压患者服药依从性影响

目的随着我国老龄化问题的加剧,老年高血压的发病率越来越高,为了提高老年高血压患者的服药依从性,本研究探究心理干预与健康教育对老年高血压患者服药依从性的影响。方法选取2017-03-01-2017-08-01抚顺市第二医院心内科收治的84例老年高血压患者,并根据配比的方法将其分为2组,对照组采用家庭式的健康教育与心理干预,观察组成立健康教育小组,由小组成员借助不同方式进行健康教育与心理干预,对两组患者治疗依从性、抑郁心理、焦虑心理状况、日常生活能力与社会活动评分予以比较。结果观察组患者治疗依从率为95.24%,高于对照组患者的78.57%,χ~2=5.126,P=0.025。护理后观察组日常生活能力评分(1.96±0.26)分,低于对照组的(2.68±0.47)分,t=8.687,P0.001。社会活动评分为(0.96±0.26)分,低于对照组的(2.65±0.36)分,t=24.664,P0.001;护理后抑郁心理状况评分为(1.06±0.14)分,低于对照组的(3.46±0.35)分,t=41.261,P0.001;焦虑心理状况评分为(1.26±0.14)分,低于对照组的(3.54±0.45)分,t=31.353,P0.001。结论健康教育小组统一进行健康教育与心理干预,可提高老年高血压患者服药依从性,改善患者的生活质量。     

冠心病患者责任制护理效果观察

目的冠心病治疗应在控制病情发展的同时,预防心力衰竭及心肌梗死等并发症的发生,因此实施有效的护理干预措施具有重要的意义。本研究探讨责任制护理对冠心病患者护理质量及病情康复的影响。方法选取2017-03-01-2018-03-31抚顺市第二医院收治的冠心病患者86例,按照配比的方法分为对照组和观察组,各43例。给予对照组患者常规护理干预,观察组在对照组基础上实行责任制护理,对比两组护理效果。结果观察组和对照组沟通能力评分分别为(96.23±3.12)分和(86.55±5.23)分,差异有统计学意义,t=10.423,P0.001;工作态度评分分别为(95.98±3.67)分和(85.34±5.24)分,差异有统计学意义,t=10.906,P0.001;护理技巧评分分别为(95.76±3.45)分和(85.13±6.02)分,差异有统计学意义,t=10.046,P0.001;书写规范评分分别为(96.53±3.14)分和(86.32±5.95)分,差异有统计学意义,t=9.952,P0.001。观察组和对照组心绞痛发作评分分别为(92.34±4.25)分和(80.33±6.12)分,差异有统计学意义,t=10.570,P0.001;心绞痛稳定性评分分别为(91.56±4.67)分和(80.67±5.78)分,差异有统计学意义,t=9.610,P0.001;疾病认知程度评分为(90.33±5.08)分和(81.23±5.56)分,差异有统计学意义,t=7.923,P0.001;治疗满意度评分为(91.67±5.35)分和(80.54±5.78)分,差异有统计学意义,t=9.267,P0.001。结论给予冠心病患者责任护理可提升护理质量,改善患者临床症状,促进患者恢复。     

系统康复护理训练方法对老年性腰椎管狭窄症术后恢复影响

目的老年性腰椎管狭窄症术后康复护理一直是临床工作的重点,本研究探讨系统康复护理训练方法对老年性腰椎管狭窄症患者术后恢复的效果,以期为临床实践提供借鉴。方法选取2016-01-11-2017-01-31汉中市三二〇一医院收治的102例老年性腰椎管狭窄症手术患者作为研究对象,根据护理方法不同分为对照组和研究组,各51例。对照组实施常规术后护理,研究组在常规术后护理基础上辅以系统康复护理训练。对比两组治疗前后日本骨科协会评估治疗分数(Japanese orthopaedic association scores,JOA)、生活质量评分及护理满意度。结果研究组出院1个月后JOA评分为(26.11±2.31)分,高于对照组的(22.14±2.17)分,t=8.95,P0.001。术后1年研究组生理机能评分为(91.11±2.13)分,高于对照组的(85.25±2.11)分,t=13.96,P0.001;生理职能评分为(92.11±2.09)分,高于对照组的(86.25±2.21)分,t=13.76,P0.001;躯体疼痛评分为(92.11±2.01)分,高于对照组的(86.45±2.19)分,t=13.60,P0.001;一般健康状况评分为(92.15±2.07)分,高于对照组的(87.01±2.27)分,t=11.95,P0.001;活力评分为(93.11±2.01)分,高于对照组的(88.36±2.25)分,t=11.24,P0.001;社会功能评分为(90.15±2.12)分,高于对照组的(84.87±2.35)分,t=11.91,P0.001;情感职能评分为(93.11±2.02)分,高于对照组的(88.21±2.39)分,t=11.18,P0.001;精神健康评分为(93.11±2.02)分,高于对照组的(88.21±2.39)分,t=11.18,P0.001;健康变化评分为(93.29±2.31)分,高于对照组的(87.03±2.41)分,t=13.39,P0.001。研究组护理满意度为96.08%(49/51),高于对照组的84.31%(43/51),差异有统计学意义,χ2=3.991,P=0.046。结论系统康复护理训练能够更好地改善老年性腰椎管狭窄症术后患者的腰椎功能状况,提升患者的生活质量和护理满意度,是理想的护理干预模式,在临床实践中,具有较高的应用价值,值得推广。     

基于跨理论模型的健康教育对老年术后结肠造口患者自护能力及生活质量的影响

目的探讨跨理论模型下开展健康教育对老年结肠造口患者自护能力及生活质量的影响。方法选取甘肃省会宁县人民医院2013年9月—2015年12月接收的老年结肠造口患者114例,采用随机数字表法分为对照组与研究组,对照组患者给予常规健康教育,研究组患者在跨理论模型支持下开展健康教育,对比两组患者护理前后自护能力及生活质量。结果研究组患者护理后自护能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组护理后生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年结肠造口患者实施跨理论模型健康教育的效果较好,患者自护能力及生活质量均显著提高,值得临床上推广应用。     

病友互助小组对老年高血压患者治疗依从性影响

目的高血压是老年人群最常见的慢性病,也是心脑血管病变最主要的危险因素。本研究旨在探讨病友互助小组护理模式对老年高血压患者遵医依从性﹑血压控制及生存质量的影响。方法选取2015-01-01-2015-08-31南阳医专第一附属医院收治的老年原发性高血压患者100例,根据护理方法不同分为对照组和观察组,各50例。对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上,实施病友互助小组护理支持。比较两组入院时及出院后6个月血压控制有效率、遵医行为和生存质量。结果出院后6个月,观察组遵医行为发生率为98.0%,高于对照组的78.0%,χ2=9.470,P=0.002;血压控制有效率为92.0%,高于对照组的64.0%,χ2=11.422,P=0.001。观察组出院后6个月生存质量中生理机能评分为(85.6±13.2)分,高于对照组的(75.0±11.2)分,t=4.33,P0.001;生理职能评分为(68.9±10.9)分,高于对照组的(60.0±10.4)分,t=4.18,P0.001;躯体疼痛评分为(74.5±10.8)分,高于对照组的(64.0±10.2)分,t=4.99,P0.001;一般健康状况评分为(65.8±10.6)分,高于对照组的(58.0±10.4)分,t=3.71,P0.001;精力评分为(69.0±11.0)分,高于对照组的(60.4±10.4)分,t=4.02,P0.001;社会功能评分为(72.5±14.8)分,高于对照组的(65.0±11.0)分,t=2.88,P=0.005;情感职能评分为(76.5±17.8)分,高于对照组的(66.2±13.2)分,t=3.29,P=0.001;精神健康评分为(72.5±12.9)分,高于对照组的(64.2±12.0)分,t=3.33,P=0.001。结论专业人员领导下的病友互助小组护理模式应用于老年高血压患者,利于增强患者遵医依从性,提升归属感及认同感,促进自觉形成良好的生活方式,提高对高血压控制效果,有效改善预后。     

家庭医生签约模式下社区护士在高血压患者管理中地位

目的家庭医生通过签约方式对居民健康进行全方位维护,为慢性病防治提供专业化综合干预方案,可有效提高居民生活质量。本研究探讨家庭医生签约模式下社区护士对原发性高血压患者血压水平和自我管理水平控制效果。方法采用分层抽样法选取2017-01德州市6个社区188例签署《家庭医生式服务协议书》的原发性高血压患者为研究对象,根据不同护理方式分为对照组和干预组,各94例。对照组进行常规血压控制及电话随访,干预组采用家庭医生签约模式下社区护理干预措施,比较两组血压控制效果和自我管理水平。结果干预后6和12个月,干预组收缩压分别为(132.18±4.42)mm Hg和(120.31±2.62)mm Hg,低于对照组的(138.75±6.83)mm Hg和(130.25±4.59)mm Hg,差异有统计学意义,F=20.328,P0.001;干预组舒张压分别为(100.33±7.24)mm Hg和(84.32±2.68)mm Hg,低于对照组的(105.36±7.89)mm Hg和(90.21±4.59)mm Hg,差异有统计学意义,F=12.730,P=0.001;干预组自我管理水平分别为(14.029±2.244)分和(23.463±1.383)分,高于对照组的(8.623±2.210)分和(18.115±1.294)分,差异有统计学意义,F=435.212,P0.001。结论家庭医生签约模式下社区护士对原发性高血压患者进行护理干预,可以更好地改善其血压及自我管理水平。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。