持续正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者自主神经功能的影响

目的以血压昼夜节律和乏氏动作指数为指标,观察持续正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea hypoventilation syndrome,OSAHS)患者自主神经功能的影响。方法 2010年10月—2012年10月根据呼吸暂停低通气指数选择中重度OSAHS患者55例作为实验组,选择同期年龄相当的男性健康志愿者55人为对照组。监测使用多导睡眠监测仪;采用无创便携式动态血压监测仪,获取24h平均收缩压、舒张压及脉压,白天平均收缩压、舒张压及脉压,夜间平均收缩压、舒张压及脉压等参数;计算昼夜平均动脉压差和夜间血压下降幅度百分率,定实验对象静息血压和心率后然后进行乏氏动作。实验组给予CPAP治疗。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果实验组患者的夜间血压下降不明显,低于对照组的夜间血压下降,两组平均动脉压差[(4.6±4.0)mm Hg与(11.7±3.0)mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)]比较差异有统计学意义(P<0.05)。同时,OSA实验组血压杓型节律53例,占96.4%;对照组血压杓型节律9例,占16.4%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组与对照组相比,进行剧烈的乏氏动作时心率加快较少,乏氏动作后动脉血压上升较少,心率恢复到正常的时间较长,血压恢复到正常的时间也较长,比较差异有统计学意义(P<0.05)。经CPAP治疗,实验组患者血压昼夜节律、乏氏动作后收缩压升高值和血压降至原水平时间与治疗前对比差异有统计学意义(P<0.05),表明患者自主神经功能有改善。结论 CPAP能改善OSAHS患者的自主神经功能,纠正部分患者的血压昼夜节律,对乏氏动作也有有利影响。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与无高血压患者睡眠血压的关系

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的严重程度和无高血压患者的昼夜血压变化之间的关系。方法连续对60个无高血压[收缩压(SBP)<140mm Hg和/或舒张压(DBP)<90mm Hg)]的门诊患者进行通宵的多导睡眠监测(PSG)和动态血压监测(ABPM)。根据从PSG结果计算的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为四组:非OSAS组,轻度组,中度组,重度组。结果昼夜收缩压和舒张压显示在OSAS的严重程度上没有差异;然而,睡眠SBP,最低SBP,醒前SBP在重度OSAS组显著高于非OSAS组(分别P=0.02,P=0.04,P=0.006)。重度OSAS的睡眠BPD、最低BPD、醒前BPD的显著高于非OSAS(P=0.01,P=0.02,P=0.0003)。结论轻中度OSAS患者夜间血压水平和非OSAS患者无显著差别,血压昼夜显示的OSAS的严重性没有区别。然而,严重的OSAS组显示有显著的睡眠血压变化。     

持续正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者的影响研究

目的分析持续正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者的临床价值。方法将我院2012年1月至2014年1月收治的80例OSAHS合并高血压患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组给予Auto-CPAP呼吸机进行治疗,对照组单纯口服降压药物进行治疗,对两组患者的治疗效果进行比较和分析。结果治疗后,观察组患者睡眠呼吸暂停通气指数(AHI)显著低于对照组,最低SpO2显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗3个月、6个月后收缩压及舒张压均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CPAP治疗OSAHS合并高血压可有效改善患者睡眠时的呼吸状态及血压情况,临床效果显著,值得推广使用。     

60岁以上男性睡眠呼吸暂停合并高血压患者临床研究

目的探讨60岁以上男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压的发生率及临床特点。方法选取2011年1月~2013年1月在海军总医院诊治的305例60岁以上确诊OSAHS的男性患者,收集其临床资料及多导睡眠呼吸监测结果,根据是否合并高血压病分为非高血压OSAHS组和高血压OSAHS组。结果 60岁以上男性OSAHS患者中合并高血压的患者达60.66%。高血压OSAHS组的睡前及醒后血压均明显高于非高血压OSAHS组(P0.05),呼吸暂停低通气指数(AHI)也高于非高血压OSAHS组(P0.05),最低血氧饱和度低于非高血压OSAHS组(P0.05)。结论 60岁以上男性OSAHS患者中高血压的发生率较高,老年OSAHS患者合并高血压会加重OSAHS的病情程度和高血压的难治程度,对于OSAHS患者有血压增高的趋势应及时干预治疗。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者体质量指数与病情严重程度的关系

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者体质量指数与病情严重程度的关系。方法 选取2019年2月至2020年6月本院收治的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者180例,根据体质量指数分为：对照组86例(体质量指数<24 kg/m2),超重肥胖组96例(体质量指数≥24 kg/m²)。使用睡眠呼吸监测仪监测患者夜间睡眠质量,监测时间≥7 h;根据睡眠呼吸暂停低通气指数评估患者的病情严重程度。结果 超重肥胖组患者病情严重程度为轻度的比例明显低于对照组,重度的比例明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01);病情严重程度为中度的患者比例在两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。超重肥胖组患者低通气次数、呼吸暂停次数、睡眠呼吸暂停低通气指数明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);睡眠结构中超重肥胖组患者非快速动眼睡眠期、S2期比例明显高于对照组,S3和S4期、快速动眼睡眠期比例明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。超重肥胖组患者血氧饱和度明显低于对照组,整夜睡眠中<90%的血氧占比明显高于对照...     

老年高血压合并OSAHS患者心率变异性临床影响

目的临床上,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea synd,OSAHS)患者常常合并高血压现象,并诱发各种心血管事件,严重影响患者生命健康。本研究分析OSAHS对老年高血压患者心率变异性(heart rate variability,HRV)临床价值。方法在2016-07-01-2018-07-01天河区冼村街社区卫生服务中心接诊的老年高血压患者选择合并OSAHS患者为OSAHS组,否则为非OSAHS组。对比两组一般资料,睡眠监测指标和心率变异性指标。结果 OSAHS组呼吸暂停低通气指数、平均呼吸暂停时间和平均低通气时间分别为(20.15±4.58)次/h、(24.82±4.25)s和(19.06±5.22)s,均高于非OSAHS组的(2.13±0.33)次/h、(4.29±1.01)s和(2.91±0.60)s,t值分别为31.148、37.303和24.396,均P0.001;OSAHS组RR间期标准差、RR间期平均值标准差和相邻RR间期差值的均方根分别为(89.21±13.94)、(86.63±17.35)和(21.44±7.28)ms,均低于非OSAHS组的(118.16±15.63)、(121.55±16.54)和(27.98±10.28)ms,t值分别为10.972、11.563和10.422,均P0.001;OSAHS组高频段功率为(9.13±3.74)Hz,低于非OSAHS组的(11.32±4.26)Hz,t=3.006,P=0.003;低频段功率/高频段功率为(2.23±0.31),高于非OSAHS组的(1.96±0.34),t=4.658,P0.001。结论 OSAHS合并高血压患者出现HRV的可能性较大,是导致患者心血管事件的重要原因。     

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的疗效观察

目的观察持续气道正压通气（CPAP）对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并高血压患者血压的治疗效果。方法选择1999-2005年于我科诊断为OSAHS并坚持CPAP治疗的61例男性患者作为研究对象，对其进行近期与远期回访。回访时测量患者血压，并进行多导睡眠呼吸监测（PSG）。结果1．A组患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和平均动脉压（MAP）均较治疗前明显下降（P〈0．001）。2．A组和B组患者血压近期与远期比较没有明显差异。3．睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最长呼吸暂停时间（LAT）与血压呈正相关，最低血氧饱和度（MinSaO2）与血压呈负相关。结论1．应用CPAP可有效降低OSAHS合并高血压患者的血压；2．OSAHS合并高血压忠者CPAP持续治疗6个月其血压可得到有效控制，长期戴机可维持疗效，因此OSAHS合并高血压患者应坚持长期CPAP治疗。     

青年期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者的睡眠监测分析

目的分析青年型阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征合并高血压的患者多导睡眠监测特点。方法阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征青年患者50例,其中合并高血压者24例,血压正常者26例,进行两组间多导睡眠监测资料的比较。结果24例合并高血压的患者体块指数(BMI)平均(31.7083±4.23730)kg/m2。合并高血压的患者呼吸暂停低通气平均(406.0833±241.00008)次,明显高于血压正常组(P<0.05)。睡眠结构比较显示,合并高血压组和血压正常组间差异无统计学意义。合并高血压组最低血氧饱和度明显低于血压正常组(P<0.05)。结论就诊的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的青年患者呼吸紊乱及低血氧程度重,但睡眠结构紊乱的程度与血压正常的青年患者基本接近。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征血浆Hcy水平及相关危险因素分析

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及相关危险因素。方法选取2012²013年在我院门诊及住院的符合阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊断标准的患者62例,同时选择健康体检者60例作为对照,分别记录性别、年龄,测定血浆Hcy、收缩压、舒张压、血糖、胆固醇、甘油三脂等指标。结果阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组同型半胱氨酸水平(20.07±7.67)μmol/L,对照组(12.12±3.21)μmol/L,组间差异有统计学意义(p<0.05)。多元线性回归分析年龄、收缩压、舒张压、血糖、胆固醇、甘油三脂与Hcy的关系,收缩压及血糖与同型半胱氨酸关系较密切(p<0.05)。结论阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者高同型半胱氨酸水平升高,高Hcy与血压及总胆固醇密切相关。     

社区老年高血压患者用药时间对血压控制及预后影响

目的社区老年高血压患者普遍存在血压水平不稳定和预后差等一系列问题。为改善此类问题,本研究应用时间治疗学管理对社区老年高血压患者血压控制及预后的实际效用展开探讨。方法选择2018-09-10-2019-06-28深圳市龙岗区第二人民医院社区统筹门诊收治的社区老年高血压病患者作为研究对象,根据两组间性别、年龄、病程等因素均衡的原则,每组各选58例。对照组行早晨服用降压药治疗方案,观察组行夜间服用降压药方案,对治疗后高血压患者进行为期2个月随访,对比两组治疗前后的血压指数变化情况、临床症状疗效与不良反应。结果治疗后,观察组24h收缩压为(115.10±6.15)mm Hg,低于对照组的(126.43±5.62)mm Hg,t=9.552,P<0.001;24h舒张压为(72.95±6.08)mm Hg,低于对照组的(77.17±8.36)mm Hg,t=3.109,P=0.001;晨间收缩压为(120.71±10.07)mm Hg,低于对照组的(131.80±8.06)mm Hg,t=6.548,P<0.001;晨间舒张压为(72.98±8.15)mm Hg,低于对照组的(80.43±9.62)mm Hg,t=8.969,P<0.001;夜间收缩压为(120.71±10.07)mm Hg,低于对照组的(131.80±8.06)mm Hg,t=6.548,P<0.001;夜间舒张压为(69.71±9.07)mm Hg,低于对照组的(90.80±5.06)mm Hg,t=15.464,P<0.001。观察组治疗总有效率为94.83%,高于对照组的82.76%,χ~2=4.245,P=0.039。观察组术后并发症总发生率为10.34%,低于对照组的27.59%,χ~2=5.609,P=0.017。结论夜间服用降压药可改善社区老年高血压患者血压不稳定现象,有助于其改善疗效,安全性高。