阑尾周围脓肿误诊为畸胎瘤一例报告

患者 ,女 ,4 0岁 ,已婚 ,因腹痛、右下腹包块 1 8天入院。 1 8天前无明显诱因出现腹痛、持续性疼痛、阵发性加剧、寒战、发热 ,体温波动 38.4℃～ 39℃ ,恶心无呕吐 ,无腹泻、血尿、咳嗽、咯痰等症状。 3天后疼痛自行缓解 ,此后右下腹隐痛不适 ,且可扪及一包块。病后饮食正常 ,大小便正常。查体 :Ｔ 38.5℃ ,Ｐ 86次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ 1 4ｋＰａ/9ｋＰａ。神志清楚 ,营养中等 ,皮肤、巩膜无黄染 ,心肺无异常。腹平坦 ,无腹壁静脉曲张 ,未见肠型及蠕动波 ,右下腹偏下可扪及 9ｃｍ× 5ｃｍ×4ｃｍ包块 ,质韧、活动度欠佳、压痛。移动性…     

氧哌嗪青霉素致偏头痛1例

患者,女,28岁,主因转移性右下腹痛1天来院。查体:T38℃,P90次/分,R20次/分,BP130/80mmHg。神志清,精神差,痛苦貌。咽无充血,扁桃体无肿大。心肺正常,腹软,肝脾肋下未及,右下腹压痛、反跳痛,肠鸣音正常。既往无偏头痛病史及青霉素过敏史。实验室检查:红细胞3·52×1012/L,血红蛋白145g/L,白细胞21·6×109/L,中性粒细胞0·84,淋巴细胞0·16,诊断为急性阑尾炎。给予氧哌嗪青霉素6g加入0·9%生理盐水250ml静滴,每日1次,并给予甲硝唑250ml静滴,每日1次。患者自述静滴氧哌嗪青霉素时,出现右侧剧烈搏动性头痛,伴呕吐,当时未在意,几小时后头痛…     

小肠平滑肌肉瘤坏死误诊阑尾炎1例报告

1　临床资料患者 ,男 ,2 6岁。持续性右下腹痛 1天 ,阵发性加重 ,无恶心、呕吐 ,无发热 ,二便正常 ,于 2 0 0 1年 11月 7日 16时门诊以“急性阑尾炎”收入普外科住院。当时测Ｔ37℃ ,Ｐ84次 /分 ,Ｐ2 0次 /分 ,ＢＰ12 0 / 75ｍｍＨｇ(16 / 10ｋＰａ)。查体 :右下腹压痛阳性 ,伴有反跳痛及轻度肌紧张 ,尤以脐旁为著 ,肠鸣音正常。血常规 :ＷＢＣ1 8× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .80 ,Ｌ0 .2 0。尿常规 :未见异常。胸腹联透 :未见异常。诊断为急性阑尾炎、限局性腹膜炎。 16时 4 0分入手术室 ,持续硬膜外麻醉下行阑尾切除术 ,取右腹直肌外缘切口 ,打开腹膜…     

妊娠期急性附件炎误诊为阑尾炎1例

病历摘要患者27岁,住院号7330。1987年9月9日因停经4个月,转移性右下腹痛5小时急诊入院。末次月经5月10日,孕4产0,自然流产3次,1年前末次流产后偶尔右下腹隐痛,未诊治。入院当天早饭后自觉上腹撕拉痛,2小时后转为右下腹钝痛,阵发性加剧,恶心并呕吐2次。外科以“妊娠期急性阑尾炎”收治。检查:体温37℃,血压16/12kPa,心肺正常,肝脾不大。子宫底脐下4cm,无宫缩。子宫右侧腹部压痛、反跳痛,无肌紧张,无移动性浊音,肠鸣音正常。实验室检查:血红蛋白120g/L,血白细胞20.0×10~9/L,中性0.78,淋巴0.22,尿常规正常,胸透正常。因拒绝手术而行保守治疗,疼痛无明显好转。11日突发右下腹剧痛,辗转不     

输卵管扭转2例

例1　44岁,因发现下腹包块2年,右下腹胀痛9小时,于1999年4月3日入院。既往月经规律,末次月经为3月中旬,3天净,16年前行绝育术。查体:体温、脉搏、呼吸正常,血压16/10ｋＰａ,心肺正常,肝、脾未及,下腹压痛,以右下腹为重,无反跳痛及肌紧张。妇科检查:外阴、阴道无异常,宫颈肥大,光滑,无举摆痛,后穹窿不饱满,无触痛,子宫后位,正常大小,无压痛,子宫右前方可触及一约8ｃｍ×5ｃｍ×4ｃｍ大小囊性肿物,光滑,活动,压痛明显,与子宫界限清晰,左附件区未及异常。Ｂ超提示:右附件区囊性包块。考虑为右卵巢囊肿蒂扭转,立即剖腹探查。术中见:腹腔有约200…     

阑尾癌一例报告

患者男性,47岁,因转移性右下腹疼痛10小时入院。体检:T38.3℃,P80次/分,心律齐,无病理性杂音。两肺听诊正常,右侧腹肌紧张,右下腹压痛、反跳痛明显。实验室检查:血WBC15.9×10~9/L,N70％,诊断为急性阑尾炎,局限性腹膜炎而急诊手术,术中见阑尾头端     

以急性腹膜炎为突出表现的间日疟一例

患者杨××,女,11岁,学生。1980年8月15日下午8时30分急诊入院。入院前一天,患者畏寒,发热、突然右下腹剧痛、似刀割样、难以忍受、后则转为持续性疼痛,阵发性加剧,并逐渐扩展到全腹,放射到背部。先后呕吐3次,吐出胃内容物。无大便,无肛门排气。既往史无特殊。体检:体温38.5℃,脉搏100次/分,呼吸30次/分,血压90/50毫米汞柱。发育正常,营养较差,急性病容,神志清楚,侧卧位,两下肢屈曲,呼吸表浅,烦躁不安,痛苦呻呤,皮肤粘膜稍苍白,巩膜无黄疸,口唇无紫绀。表浅淋巴结不肿大。颈软。心肺无异常。腹部     

新疆中华医学会外科分会临床病例讨论《病历摘要》

赖××,男,19岁,学生,住院号11964,入院日期:1981年8月29日22时病史:突发右下腹痛6小时,无恶心呕吐,病后大便二次,为正常便。既往偶有右下腹脓痛,但无类似发作史。查体:T37.1℃,P84次/分,Bp120/80mmHg,心肺无异常,腹平软,右下腹有肯定压痛,无反跳痛和肌卫,未触及包块,白细胞9800,中性65％。诊断:急性阑尾炎。治疗经过:1981年8月30日1时手术。术中于右髂窝未找到回盲部,仅见乙状结肠向     

阑尾腺癌一例

<正> 病例报告患者李××,男,47岁,已婚,农民,住院号:124521。自1980年1月16日起发生右下腹阵发性胀痛,不思饮食。两日后右下腹疼痛转为持续性,全身乏力,畏寒,当天先后呕吐3次,大便次数增加至8次。开始在当地医院门诊治疗,但历15天没有好转,遂于1980年1月31日入院。入院检查:T36·3℃、R24次/分,P120次/分、BP120/70毫米汞柱。表情痛苦,消瘦,皮肤干燥,轻度脱水。心     

宫外孕合并宫内足月妊娠分娩1例

患者张××,20岁,住院号182。因停经71天,右下腹持续性疼痛1天入院。末次月经1994年11月20日。1995年元月30日11时突然右下腹剧烈疼痛,伴恶心、头晕不适,约2小时后呈持续性右下腹胀痛,于1995年元月31日11时入院。既往月经正常,婚后2个月。 检查:T36.8℃,P90次/分,R20次/分,BP14/9kPa,贫血貌,心肺正常,腹部稍隆起,腹肌紧张,下腹部有明显压痛、反跳痛,移动     

妊娠晚期卵巢肿瘤蒂扭转误诊为阑尾炎1例

患者 2 6岁 ,已婚 ,农民。因停经 4 0周 ,右下腹疼痛 1个月 ,阵发性腹痛 7个小时 ,于 1994年 8月 16日下午急诊入院。因右下腹疼痛 ,曾在普外科以阑尾炎保守治疗 10天 ,腹痛减轻后出院。检查 :T:37.2℃ ,P10 0次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP12 / 10 k Pa。发育正常 ,急性痛苦病容。心肺无异常 ,腹部膨隆 ,肝脾未触及。宫底剑突下 4指 ,胎心 150次 /分 ,宫缩规律 ,右下腹压痛明显。化验 :Hb12 0 g/ L,WBC17.6× 10 9/L,N0 .86;L0 .14。B超 :胎头下腹 ,头颅光环完整 ,双顶径 9.0 cm。脊柱排列整齐 ,胎心胎动好。胎盘位于子宫前壁 ,基底板及绒…     

股静脉穿刺致腹膜外巨大血肿一例报告

患者,男,住院号890331,腹部刀刺伤5小时后收住,两处伤口分别位于右下腹和左中腹。查体:Bp6.7/5.3KPz,P 108次/分。神清,急性痛苦病容,贫血貌,左腹平脐旁5cm处有-3×2cm~2的伤口通腹腔,右下腹有一1×2cm~2的伤口,深达皮下无出血,在全麻下行剖腹探查术,术中行右股静脉穿刺置管术,建立静脉输液通道。置管深约20cm。     

肠粘连误诊为卵巢肿瘤蒂扭转1例

1　病例介绍患者 ,女 ,39岁 ,因下腹坠痛 10余天 ,加重 3天 ,伴发热、恶心、呕吐 ,近两天大便不畅 ,肛门坠胀感 ,于 2 0 0 0年 4月 2 0日入院。该患无结核病史 ,2年前因阑尾炎行阑尾切除术。查体 :Ｂｐ 14.7/10 .7ｋＰａ,Ｐ 88次 /分 ,Ｔ 37.8℃ ,Ｒ 2 0次 /分 ,无贫血外观 ,心肺正常 ,右下腹可触及一约 7ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ大小之包块 ,压痛阳性 ,反跳痛及肌紧张不明显。妇科检查 :外阴正常 ,阴道畅 ,宫颈举摆痛阴性 ,子宫前位 ,正常大小 ,无压痛 ,右附件区可触及一约 7ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ大小之肿物 ,边界欠清 ,活动差 ,压痛阳性。Ｂ…     

巨大阑尾粘液性囊肿伴部分凸入盲肠腔内1例

患者男性 ,4 1岁。因反复右下腹疼痛 3年 ,于1998年 11月 2日入院。该患者 3年前无明显诱因出现右下腹痛 ,伴畏寒、发热。在当地卫生所拟诊“阑尾炎”治疗后好转 ,以后反复发作 ,经多次保守治疗未能痊愈。检查 :体温 36 8℃ ,脉搏 72次 /分 ,血压 16 /12ｋＰａ ,神志清楚 ,心肺无异常 ;右下腹麦氏区可扪及一约 8ｃｍ× 4ｃｍ活动性压痛包块 ,无反跳痛及肌紧张 ;血白细胞 8 0× 10 9/Ｌ ,中性细胞 0 78,淋巴细胞0 2 2 ,血红蛋白 12 8ｇ/Ｌ ,诊断为“阑尾脓肿”入院后经手术治疗 ,术中见阑尾呈腊肠样肿大 ,约 10ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,浆膜…     

回盲部结核合并回肠末端大量果核堵塞一例报告

<正> 患者张××,女,52岁。三年前因腹痛,右下腹有一包块(如核桃大小),曾在我院住院,诊断为右下腹炎性包块、肠梗阻,经保守治疗好转出院。出院后身休一直很差,消瘦,饮食减退,时有低热,解稀大便。近十天来右下腹痛,包块渐增大,不能进食,不排便,但无呕吐,不发热。于81年6月27日就诊,以“右卵巢囊肿”收住妇产科。入院后经妇科检查排除妇科疾患后转入外科。既往身体健康。检查:体温37.5℃,脉搏96次/分,呼吸21次/分,血压102/60毫米汞柱。神志清晰,     

原发性大网膜扭转误诊1例

1临床资料患者,男,14岁。因转移性右下腹痛2d入院,患者于2d前打篮球后出现脐周隐痛,约16h后疼痛转至右下腹,且逐渐加重,伴轻度恶心无呕吐,无腹泻,无发热。既往无手术史。查体:体温36·8℃,急性病容,营养良好(较胖),右下腹压痛明显,反跳痛(±),无包块,余未见异常。血常规示:白细胞5·9×109/L。B超示:右下腹回盲部一4.8cm×5.3cm实性包块。诊断:急性阑尾炎?鉴于临床表现不典型(无发热、血象不高),做右腹直肌旁探察切口。术中见:大网膜内充满脂肪,右下部一舌形突出,约3cm×4cm×6cm,扭转720°,与周围无明显粘连,将大网膜逆行旋转松解后,见其…     

右侧重复肾—单输尿管、左侧肾缺如畸型1例

<正> 患者女,29岁。下腹肿物20年,无症状。近半月因右下腹疼痛而住院。查体:T36℃,PS0次/分,BP120/80mmHg,全腹平软,右下腹可触及-6×4cm 大小肿物,中等硬度,边缘整齐,表面光滑,可横向活动。实验室检查,Hb7g%,WBC4100/mm~3,BuN17mg%。B 型超声波检查:右下腹可见6.2×3.4cm 混合性肿物。下消化道造     

腹部卒中1例

患者，男，30岁。无明显原因突感右下腹隐痛不适伴恶心呕吐14小时，门诊以急性阑尾炎收入院。既往无异常出血病及类似腹痛史，有胃痛、反酸、打呃史。平时仅偶饮少量酒。检查：T37.2℃，P92次/分，R20次/分。Bp10.7/6.67kPa。神志清楚，面色苍白，心肺无异常，腹微膨隆，肝脾肋下未扪及。全腹压痛、叩痛、反跳痛，尤以右下腹为甚。肠鸣音弱、少。化验：Hb 145g/L，RBC4.55×10~(12)/L，WBC 16.5×10~9/L，N 0.94，L0.06，血小板110×10~9/L；腹腔穿刺抽出不凝固鲜血，立即进行剖腹探查。开腹后吸出鲜血约     

空肠末端巨大平滑肌肉瘤一例

患者王××,女,51岁。因反复下腹部疼痛4个月,发现右下腹部肿块20余天入院。患者4个月来常觉右下腹隐痛,时有阵发性加剧,痛较剧时如刀割样,无放射痛。于入院前20余天抚摸腹部时发现有一肿块,自觉能随体位改变而活动,且发觉腹痛发作与侧卧有笑,仰卧或坐时缓解。大小便无殊。平素身体健康。体检:T37.7℃,R18次/分,P92次/分,BP25.3/12kPa。略肥胖。心肺无殊。腹部膨隆,上腹正中剑下有轻压痛,全腹无肌卫及反跳痛,肝脾肋下未及,右下腹及脐旁扪及一儿头大小之肿块。似圆形,光滑,无压痛,质     

肝脓肿破裂误诊为阑尾穿孔一例

李××,女,36岁.以腹痛,冷烧十天于1987年1月10入院。10天前出现上腹部反脐周痛,伴有寒战高热。在当地医院诊为胆囊炎,静滴氨苄青霉素疗效不佳,病情渐加重,转我院治疗。患者平素身体健康,无肝炎,胃病史。体格检查:T39℃,P 100次/分,R35次/分,BP13.66/9.33 kpa(110/70mmHg)。急病容,巩膜无黄染,心肺听诊无异常。腹部平坦,肝脾不肿大,肝浊音界存在,腹肌紧张,满腹有不同程度压痛,以右下腹为著,肠鸣音弱。B 超检查:肝胆无异常发现。右下腹穿刺抽出果酱色脓液约5毫升,诊断为阑尾穿孔。急诊手术,术中未见阑尾穿孔,腹腔内有大量脓液约1500毫升,棕褐色,嗅味不大,胃、胆囊正常,左肝上段近膈面有4×3 cm 破洞。左肝几乎塌陷变软,