支气管激发试验在诊断咳嗽变异型哮喘的临床应用

目的：探讨支气管激发试验在咳嗽变异型哮喘诊断中的临床价值。方法：46例以咳嗽及无明显原因胸为主要临床表现疑诊支气管哮喘患者,吸入组胺做支气管激发试验,测定其气道反应性。结果：46例患者中组支气管激发试验阳性33例,阳性率71．73％。33例气道高反应性患者中重度3例,占9．09％;中度7例,21．21％;轻度10例,占30．3％;极轻度13例,占39．39％。结论：通过支气管激发试验可对咳嗽变异型哮喘作早期诊断,气道高反应性是诊断哮喘的必备条件。闷胺占出     

支气管激发试验对咳嗽变异型哮喘的诊断价值

目的探讨支气管激发试验对咳嗽变异型哮喘诊断的作用与价值。方法对86例以慢性咳嗽为主要表现,临床疑诊咳嗽变异型哮喘的患者进行了支气管激发试验的检测,测定其气道反应性,以明确诊断。结果 86例患者中支气管激发试验阳性的56例,异常率为65.1%,其中重度4例,中度11例,轻度20例,极轻度21例。结论支气管激发试验是诊断咳嗽变异型哮喘有效的方法,有助于早期诊断和早期治疗。     

支气管激发试验阴性咳嗽变异型哮喘诊断的临床分析

目的 探讨支气管激发试验(BPT)与咳嗽变异性哮喘(CVA)的关系.方法 对疑诊CVA而同时BPT阴性的患者,通过监测呼气峰流速(PEF)日间变异率>20%,给支气管舒张剂治疗,观察临床疗效和肺功能变化,以此判断是否为CVA.结果 治疗1周后有3例咳嗽症状消失,9例症状缓解,治疗8周后12例咳嗽症状全部消失,有效100%.治疗前后的PEF日问变异率有明显改善,治疗前为(28.5±6.1)%,治疗8周后为(12.7±4.9)%,差异有统计学意义,P<0.05.治疗后全部12例患者PEF日问变异率<20%.12例患者都确诊为CVA.结论 BPT阳性是诊断CVA的重要依据,而部分CVA患者的BPT可以呈阴性.BPT阴性者并不能排除CVA.     

支气管激发试验在儿童咳嗽变异性哮喘诊断中的意义

咳嗽变异性哮喘(CVA)是支气管哮喘的一种特殊类型，其临床表现以咳嗽为主，缺乏典型的喘息症状，病情常较轻，肺功能检查多无明显异常，临床常不易确诊。1999年以来，我们通过对疑诊CVA的患儿进行支气管激发试验，为临床诊断提供了较为可靠的依据，现报告如下。     

支气管扩张试验对老年咳嗽变异型哮喘患者中的诊断价值

目的探讨肺通气功能和支气管舒张试验对老年咳嗽变异型哮喘(CVA)的诊断价值。方法对CVA组48例患者(分为激素组和非激素组,各24例)、慢支组32例患者和健康组30例老年人的临床资料进行分析。观察肺活量(VC)、第1秒钟用力呼气量(FEV_1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV_1/FVC %)、最大呼气中期流速(MMEF)及支气管扩张试验的效果。结果CVA组患者VC、FVE_1、FEV_1/FVC%与慢支组患者相比差异无明显意义(P>0.05),但低于健康老年人(P<0.05)。支气管扩张试验后,CVA组支气管扩张试验阳性,且FEV_1变异率显著高于慢支组和健康组(P<0.01)。激素组哮喘患者VC、FEV_1、FEV_1/ FVC%与非激素组差异无明显意义(P>0.05),但激素组的FEV_1变异率较非激素组病人改善明显(P<0.05)。结论支气管扩张试验是诊断和鉴别老年咳嗽变异型哮喘有价值的方法。平喘药联合激素治疗疗效确实。     

支气管激发试验在咳嗽变异性哮喘诊断中的意义

目的探讨慢性咳嗽及咳嗽变异性哮喘(CVA)患者对支气管激发试验(BPT)的反应情况。方法对553例慢性咳嗽患者进行乙酰甲胆碱支气管激发试验,观察BPT阳性率及CVA阳性率情况。结果 BPT阳性人数207例,阳性率37.4%;最终确诊的CVA为198例,CVA阳性率35.8%。BPT假阳性9例,占4.3%,其中3例为支气管内膜结核。4个不同年龄组别的肺功能指数比较差异无统计学意义(>0.05);男女两组BPT阳性率及CVA百分比差异无统计学意义(>0.05);但<30岁组与≥50岁组相比,前者BPT阳性率要明显高于后者(<0.05)。结论 CVA是构成慢性咳嗽的主要病因之一,对于不明原因的慢性咳嗽患者应及早予BPT检查以提高CVA的诊断率,并给予正确的治疗。     

支气管激发试验对支气管哮喘诊断意义研究

目的探讨浓度法乙酰甲胆碱支气管激发试验对哮喘诊断最佳临界值。方法对哮喘患者组126例,非哮喘患者组74例,进行浓度法乙酰甲胆碱支气管激发试验,计算激发试验对应浓度。结果以临床诊断哮喘作为"金标准"计算激发试验阳性对应浓度值的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比,约登指数,绘制ROC曲线。其最佳临界值为1.215 mg/mL,敏感度为97.5%,特异度为79.9%。结论浓度法乙酰甲胆碱支气管激发试验对哮喘诊断最佳临界值为1.215 mg/mL。     

支气管激发试验和舒张试验在哮喘患者中的应用价值

目的 探究支气管激发试验和舒张试验在哮喘患者中的应用价值.方法 选取2010年6月至2015年3月于我院接受治疗的支气管哮喘患者622例.根据患者基础肺功能及潮气呼吸配合动作,将患者分为激发A组197例、激发B组215例与舒张组210例.对激发A组患者采用Astograph Jupiter-21气道反应仪行乙酰胆碱支气管激发试验,对激发B组患者采用ASP-Pro雾化器行乙酰胆碱支气管激发试验,对舒张组患者行沙丁胺醇支气管舒张试验.观察并比较三组患者的基础肺功能、试验结果阳性与阴性预测值,以及支气管激发两组患者的不良反应情况.结果 舒张组患者年龄为(51.07±16.58)岁,明显高于激发A组及激发B组,差异具有统计学意义(P<0.05);在呼气峰值流速(PEF)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值%、FEV1/FVC方面,舒张组基础肺功能较激发A组与激发B组差,差异均具有统计学意义(P<0.05);三组患者在体质量、身高方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);舒张组患者的阳性率为76.19%,明显低于激发B组的87.91%与激发A组的86.80%,差异均有统计学意义(P>0.05);激发A组患者的非气道痉挛不良反应率为32.49%,明显高于激发B组的28.84%,差异有统计学意义(P>0.05);激发A组气道痉挛与严重气道痉挛不良反应率分别为2.03%、0,略低于激发B组的2.33%、0.47%,但差异均无统计学意义(P>0.05).结论 支气管激发试验和舒张试验在哮喘患者中的应用价值均较高,有较高阳性预测率、不良反应小,临床应用中应结合FEV1/FVC肺功能指标进行区分.     

支气管激发试验在咳嗽变异性哮喘中的应用

目的探讨支气管激发试验（BPT）在咳嗽变异性哮喘（CVA）诊断中的应用价值。方法对1525例慢性咳嗽及拟诊CVA患者进行乙酰甲胆碱支气管激发试验,检测其气道高反应性。结果 1525例患者中BPT阳性795例,阳性率52.1%,阳性病例中CVA735例（92.5%）,其余60例阳性病例中45例为感染后咳嗽,12例为轻度COPD,3例为支气管结核。结论 CVA为慢性咳嗽患者气道高反应性的主要病因。对不明原因的慢性咳嗽患者进行BPT,有助于早期明确诊断并给予正确及时治疗。     

支气管激发试验在慢性咳嗽病因诊断中的作用

慢性咳嗽是呼吸科门诊患者就诊的最常见的原因之一。以咳嗽为惟一症状,但胸部X线片未见明显异常者不易获得正确的诊断。咳嗽不仅影响人们的生活质量,还会因误诊或漏诊造成患者反复就医,增加了患者的医疗费用和心理负担,对社会医药资源也造成了浪费。近几十年的研究表明哮喘是引起咳嗽的主要原因之一。本文结合几种慢性咳嗽病因的特点,分析了支气管激发试验在慢性咳嗽的病因诊断中所起的作用。     

支气管激发试验中呼吸音分析的研究

目的:评价肺音图能否作为支气管激发试验的监测指标。方法:选取肺通气功能正常的缓解期支气管哮喘患者18例、健康对照者6例,进行组胺支气管激发试验;对支气管激发试验用药前、后肺音图参数即肺音强度(LSI)、最大峰值处的频率(PF)、功率谱曲线下面积划成4等份处的频率(Q25、Q50、Q75);进行自身对照研究,并比较支气管哮喘组与健康对照组激发前、后肺音图参数的变异率。结果:支气管哮喘组激发后PF、Q50(分别为186.4±120.5,296.5±210.5,P<0.05和221.1±105.5,332.7±210.2.P<0.02)均有显著性增高。健康对照组组胺激发前、后肺音图参数均无明显差异(P<0.05)。支气管哮喘组与健康对照组激发前、后肺音图参数的变异率△PF％、△Q50%在吸气相两组差异有显著性。结论:肺音图参数能灵敏地反映气道炎症所致的气道形态改变对呼吸音的产生与传导的影响,是敏感、有效的支气管激发试验监测指标。     

咳嗽变异型哮喘和典型哮喘患者肺功能比较分析

目的探讨肺功能对咳嗽变异型哮喘(cough variant asthma,CVA)诊断的指导意义。方法回顾性分析门诊慢性咳嗽和典型哮喘患者共176例的肺功能,慢性咳嗽患者分成CVA组和支气管激发试验阴性的对照组。结果CVA组和对照组肺通气功能多正常,支气管激发试验后CVA组最大用力呼气中段流速占预计值百分比(FEF25～75%)显著下降(P<0.01)。结论气道高反应性和小气道通气障碍为CVA和典型哮喘肺功能的共同特征,支气管激发试验有助于CVA诊断。     

支气管激发试验后舒张试验在气道高反应性患者中的应用研究

目的 探讨支气管激发试验后舒张试验对支气管哮喘的诊断价值.方法 对支气管激发试验阳性患者立即进行舒张试验,随访2年.结果 97例患者中,56例临床确诊为支气管哮喘(哮喘组),余41例患者为非哮喘组.哮喘组舒张后第1秒钟用力呼气容积(FEV1)上升值和上升百分比高于非哮喘组,差异有统计学意义(P＜0.05).支气管激发试验后舒张试验FEV1改变率诊断支气管哮喘的ROC曲线下面积为0.76,支气管激发试验后舒张试验FEV1改变率最佳截点为18.24%,灵敏度为71.4%,特异度为73.2%.结论 气道高反应性患者联合支气管激发试验后舒张试验可提高支气管哮喘诊断的特异度.     

58例咳嗽变异型哮喘的临床分析

目的鉴别诊断咳嗽变异型哮喘(cough variant asthma,CVA)与慢性咳嗽。方法对112例慢性咳嗽患者经询问病史,摄X线胸片,做肺功能检查(支气管激发试验)和过敏原筛查。检查结果做卡方检验。结果112例慢性咳嗽患者中有58例确诊为CVA,其X线胸片无异常改变,支气管激发试验均阳性,过敏原皮试阳性率为86.2%(50/58);42例存在诱因,其过敏原皮试阳性率为74.5%(38/42),其中79%(30/38)能检测到与诱因相关的过敏原;无诱因者的皮试阳性率为75%(12/16)。其他54例慢性咳嗽患者中X线胸片正常者34例,肺纹理增重者17例、有肺气肿征3例;支气管激发试验全部阴性,其中3例用力呼气1秒率(FEV1/FVC)<70%及用力呼气1秒量(FEV1)<80%;非CVA组过敏原皮试阳性率为16.7%(9/54);41例有诱因,其过敏原检测阳性率为12.2%(5/41),无诱因者皮试阳性率为30.8%(4/13)。经卡方检验,2组患者发病诱因(χ2=0.180,P=0.672)差异无统计学意义;而X线胸片无异常者(χ2=26.151,P=0.000)、支气管激发试验阳性率(χ2=112,P=0.000)、过敏原皮试阳性率(χ2=54.248,P=0.000)和无诱因病例中过敏原皮试阳性率(χ2=5.673,P=0.017)2组差异均有统计学意义。结论本组CVA患者的过敏原与诱因有一定的因果关系,无诱因的病例中大多数能检测出过敏原。支气管激发试验及过敏原筛查是诊断CVA的重要方法。     

小儿咳嗽变异性哮喘误诊分析

目的：探讨小儿咳嗽变异性哮喘的误诊原因。方法：对附一医院1996年7月～1998年7月间误诊的44例小儿咳嗽变异性哮喘（CTA）则进行临床分析。结果：小儿咳嗽变异性哮喘因缺乏特异的临床体征,易与复发上感、支气管炎、百日咳、间质性肺炎、肺门淋巴结核相混淆,严重影响了CVA的治疗。结论：加强对CVA疾病的普及教育,提高认识,对慢性咳嗽病儿无肺部阳性体征,病程未满一月,排除其他疾病者按疑诊CVA给予规则治疗,建立随访制度。     

评价Astograph乙酰甲胆碱激发试验对支气管哮喘的诊断价值

目的评价Astograph气道激发试验在诊断支气管哮喘(简称哮喘)中的价值。方法北京朝阳医院门诊就诊哮喘患者56例,非哮喘患者90例于激发试验前后均进行一次脉冲振荡及肺通气功能测定,分析激发试验前后患者的呼吸阻力、肺通气等的变化情况。结果①56例哮喘患者中激发试验阳性者52例,阳性率为92.9%(52/56),90例非哮喘患者中激发试验阴性者42例,阴性率为46.7%(42/90);哮喘组与非哮喘组脉冲振荡频率5 Hz及35 Hz时测得的呼吸阻力(R5、R35)、呼气峰流量(PEF)、第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)的激发前后变化率及最小诱发累积剂量(Dmin)等差异均有统计学意义(P<0.05);②Dmin≤6 Unit作为阳性标准时其诊断哮喘的敏感性为71.2%,特异性为74.4%,准确性为53.0%;若同时以FEV1下降20%作为阳性标准,则可以显著提高其诊断哮喘的特异性。结论Astograph法气道激发试验有助于支气管哮喘的诊断,其中Dmin≤6 Unit作为阳性标准有较好的特异性及敏感性,若加做FEV1检查更能提高其特异性。     

哮喘病人舒张试验多项指标的比较及临床意义

目的：探讨哮喘病人支气管舒张试验多项指标评定标准阳性率的临床应用价值。方法：对87例哮喘病人(肺功能分级轻度18例，中度39例，重度30例)吸入万托林(200μg)15min前后进行F—V曲线测定观察各指标的改变率。结果：轻度组各指标阳性率(％)FVC、FEV1.0和PEF为4．0、7.6和15．2，FEF25％—75％、Vmax75、Vmax50和Vmax25为24．2、56．0、34．0和38、0；中度组FVC、FEV1.0 和PEF为6．0、54．2和24．0，FEF25％—75％、Vmax75、Vmax50和Vmax25为42．1、75．0、52．6和58．0；重度组FVC、FEV1.0和PEF为19．8、68．8和29．0，FEF25％-75％、Vmax75、Vmax50和Vmax25为64．5、92．0、70．0和68．0。结论：哮喘支气管舒张试验阳性诊断标准不仅是FVC、FEV1.0和PEF，还应综合考虑其他各项指标的变化，以使诊断评价更为客观。     

呼出气一氧化氮浓度测定与白三烯D4支气管激发试验对支气管哮喘的诊断和评估价值

目的比较呼出气一氧化氮浓度（FENO）测定与白三烯D4（LTD4）支气管激发试验结果对支气管哮喘的诊断和评估价值。方法对83例受试者（20例未控制、22例部分控制、20例完全控制的哮喘患者及21例正常受试者）分别进行FENO测定（瑞典Aerocrine NIOX MINO）和LTD4支气管激发试验,分析两者结果的分布特点及相关性,并通过受试者工作特征曲线（ROC）比较两者对支气管哮喘的诊断价值。结果 80.7%哮喘受试者FENO〉25.0 ppb。未控制组与部分控制组落在26.0～49.0 ppb区间的比例高于完全控制组。未控制组与部分控制组PD20FEV1-LTD4中位数及四分位间距均小于完全控制组。PD20FEV1-LTD4的ROC曲线下面积[AUC：0.914,95%CI：（0.855,0.974）]大于FENO测定[AUC：0.820,95%CI：（0.718,0.921）]。PD20FEV1-LTD4≤4.800 nmol的灵敏度（0.8710比0.8065）及特异度（0.9048比0.7619）均高于FENO≥26.0 ppb作为阳性阈值。结论与FENO测定相比,LTD4支气管激发试验的灵敏度和特异度更高,对哮喘的诊断价值更大。