布托啡诺预防开胸肿瘤病人术后气管拔管期不良反应的的效果观察

目的探讨布托啡诺预防气管拔管期拔管反应的效果.方法选择60例全麻开胸肿瘤病人,随机分为两组(布托啡诺组、对照组),每组30例.缝皮前停用麻醉药时,布托啡诺组立即静脉注射布托啡诺0.03mg/kg(最大剂量不超过2mg),对照组立即静脉注射生理盐水10ml.记录病人不同时间点的生命体征,包括无创动脉血压、呼吸、心率、脉搏氧饱和度、吸痰和拔管时的躁动评分,拔管后10min的清醒评分(Ramsay)、舒适评分(BCS)及不良反应,病人的苏醒时间、拔管时间、恢复定向力时间,并进行组间比较.结果与对照组相比,吸痰时、拔管即刻,布托啡诺组平均动脉压、心率、呼吸均较平稳(P<0.05),躁动发生率更低(P<0.05);虽清醒时间延长(P<0.05),但拔管时间两组间无差显著性差异(P>0.05).结论全麻患者在围拔管期应用布托啡诺0.03mg/kg(最大剂量不超过2mg)可以安全有效地抑制拔管期的不良反应,病人舒适、满意.     

布托啡诺、舒芬太尼预防气管拔管应激反应的临床观察

【目的】观察布托啡诺和舒芬太尼抑制全麻患者术后气管拔管应激反应的效果。【方法】90例腹部手术患者随机分为3组（布托啡诺组、舒芬太尼组和对照组）,缝皮前停用麻药时,布托啡诺组立即静脉注射布托啡诺0．02mg／kg,舒芬太尼组立即静脉注射舒芬太尼0．05μg／kg,对照组立即静脉注射生理盐水10ml。在围拔管期,观察并记录平均动脉压、呼吸、心率、指端血氧饱和度、清醒时间、拔管时问和躁动发生情况。【结果】与麻醉前相比,拔管时、拔管后2min,对照组患者平均动脉压明显升高（P〈0．05）,心率、呼吸频率加快（P〈0．05）;而布托啡诺组和舒芬太尼组平均动脉压、心率、呼吸均较平稳,两组与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。与对照组比．布托啡诺组和舒芬太尼组躁动发生率更低（P〈0．05）;虽清醒时间延长（P〈0．05）,但拔管时间三组间无显著性差异（P〉0．05）;布托啡诺组和舒芬太尼组间无显著性差异（P〉0．05）。【结论】全麻患者在拔管前静脉注射布托啡诺或舒芬太尼可抑制拔管期的应激反应。     

布托啡诺对全麻患者术后拔管期躁动的预防

目的 探讨布托啡诺对全麻患者术后拔管期躁动的预防作用。方法 选择择期胃癌全麻腹部手术患者40例、ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为布托啡诺组（B,n=20）和对照组（C,n=20）。布托啡诺组术毕给予布托啡诺0、5mg静脉注射,对照组术毕给予生理盐水0.5ml静脉注射。记录患者不同时间点的生命体征、拔管时间、拔管时的躁动评分,拔管后5min的清醒评分（Rarnsav）及不良反应。结果布托啡诺组拔管时的躁动评分低于对照组（P〈0．05）,拔管后5min的Ramsay镇静评分高于对照组（P〈0.05）,两组对导管刺激均引起心血管反应（P〈0.05）,但布托啡诺组优于对照组（P〈0.05）;两组不良反应的情况亦相似（P〉0．05）;布托啡诺组拔管时间长于对照组（P〈0．05）。结论布托啡诺可以有效预防全麻患者术后拔管期躁动,但延长术后拔管时间。     

布托啡诺联合地塞米松用于腹腔镜下完全腹膜外疝修补术预防性镇痛的效果分析

目的观察布托啡诺联合地塞米松用于腹腔镜下完全腹膜外疝修补术（TEP）预防性镇痛的效果与用药时机。方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行TEP患者60例,随机分为三组,每组20例。Ⅰ组切皮前15分钟静脉注射布托啡诺lmg加地塞米松10mg;Ⅱ组手术结束前15分钟静脉注射布托啡诺lmg加地塞米松10mg;Ⅲ组切皮前15分钟、手术结束前15分钟都给予生理盐水5ml。观察患者术后1、2、6、12、24h的VAS评分,三组不同时间点血流动力学和呼吸参数的比较,拔管时间的比较及术后恶心、呕吐、清醒时间躁动例数等不良反应情况的发生。结果Ⅲ组患者与诱导前相比,拔管时、拔管后5分钟,平均动脉压明显升高,心率、呼吸频率加快,与Ⅰ、Ⅱ组比较拔管时、拔管后5min有显著差异（P〈0.05）;术后各个时间点,Ⅰ组的VAS低于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0.05）;Ⅲ组恶心、呕吐及咽喉不适发生率高于Ⅰ、Ⅱ组（P〈0.05）;Ⅲ组追加镇痛药止吐药的次数高于I组（P〈0.05）。结论TEP手术时,布托啡诺联合地塞米松应用能有效缓解和延长术后疼痛,减少镇痛药的使用,减少恶心、呕吐及躁动等不良反应,可有效的抑制气管插拔管时的心血管反应。     

布托啡诺对妇科腹腔镜手术患者全麻拔管期心血管反应和躁动的影响

目的:探讨布托啡诺对妇科腹腔镜手术患者全麻拔管期心血管反应及躁动的影响。方法:将全麻下择期妇科腹腔镜手术患者90例随机均分为3组(B1、B2和C组)。手术结束前30 min,B1组静脉注射(静注)布托啡诺1 mg;B2组接静脉镇痛泵予布托啡诺10 mg+盐酸雷莫司琼0.3 mg+0.9%氯化钠注射液至总量100 ml,2 ml/h持续静脉泵入;C组静注0.9%氯化钠注射液1 ml。观察3组患者术前(T1)、术毕(T2)、拔管即刻(T3)、拔管后5 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),并记录拔管时间、患者清醒时间、拔管时患者躁动发生的情况及不良反应。结果:B1组T3时MAP均明显低于B2组和C组T3时MAP(P0.01),但与T1差异无统计学意义(P0.05)。B1组T3时的MAP和HR均明显低于B2组与C组同期的值(P0.01),但T3时HR仍高于T1时(P0.01)。B1组与C组T3时间SpO2均低于T1时(P0.01),但3组间SpO2差异均无统计学意义(P0.05)。3组拔管时间差异无统计学意义(P0.05);B1组无或轻度躁动发生率明显高于B2组和C组,中度或重度躁动明显低于B2组和C组(P0.01)。结论:布托啡诺1 mg能有效地抑制妇科腹腔镜手术患者全麻拔管期心血管反应,降低躁动发生率和程度。     

芬太尼复合布托啡诺在静脉全麻中的应用

目的 观察芬太尼复合布托啡诺在静脉全麻中的应用效果.方法 选择全麻下下腹部手术60例,随机分为布托啡诺组(B组)和芬太尼组(F组),F组术中给予芬太尼10~12 μg/kg,B组术中给予芬太尼8~10 μg/kg+布托菲诺40 μg/kg,芬太尼10~12 μg/kg.记录患者术前、拔管后半小时血压、心率,术中血压、心率的平均值,手术时间、拔管时间、拔管后患者切口镇痛情况、术后不良反应.结果 术前、拔管后半小时血压、心率,术中血压、心率的平均值差异无统计学意义(P＞0.05),B组拔管时间短于F组(P＜0.05).拔管后患者切口镇痛情况差异无统计学意义(P＞0.05).F组不良反应:寒战、烦躁、呕吐,皮肤瘙痒等并发症多于B组.结论 芬太尼复合布托啡诺用于静脉麻醉,得到较完善镇痛效果,较平稳的心血管反应及较轻的呼吸抑制作用,又减少了不良反应.     

布托啡诺与芬太尼用于短时手术全身麻醉的临床比较研究

目的 比较布托啡诺与芬太尼用于短时手术全麻中的临床效果及不良反应,评价布托啡诺用于全麻的临床作用及安全性.方法 ASAⅠ～Ⅱ级耳鼻咽喉科择期声带息肉摘除术住院患者40例,手术时间(12±2)min,随机分为布托啡诺组(B组,n=20)和芬太尼组(F组,n=20).B组诱导静脉注射布托啡诺20 μg·kg-1,F组诱导静脉注射芬太尼5 μg·kg-1,2组4 min后均静脉注射丙泊酚及琥珀胆碱行气管插管控制呼吸,术中静脉输注丙泊酚、瑞芬太尼及琥珀胆碱维持麻醉.术中监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、术后Ramsay镇静评分及VAS镇痛评分、不良反应和拔管时间.结果 ①与术前相比,B组静脉注射布托啡诺后及术后RR、SpO2无明显变化(P>0.05);F组静脉注射芬太尼后及术后RR下降显著(P<0.05),术后拔管时间明显大于B组(P<0.05).②B组各时间点MAP、HR变化不明显(P>0.05);F组静脉注射芬太尼后HR下降显著(P<0.05).③拔管后B组VAS评分明显低于F组(P<0.05).④F组呛咳、恶心、肌肉僵直、寒颤、呼吸抑制等不良反应发生率明显高于B组(P<0.05).结论 静脉注射20 μg·kg-1布托啡诺可安全用于短时手术全身麻醉,不良反应发生率低.     

布托啡诺抑制全麻苏醒期尿管刺激引起的躁动及量效关系的研究

目的探讨布托啡诺对全麻苏醒期尿管引起的躁动的作用及其量效关系。方法60例ASAI～Ⅱ成年膀胱结石位手术患者,实施异丙酚瑞芬太尼全凭静脉插管全麻。术毕气管导管拔除后,自述要拉尿躁动患者,双盲随机分成：布托啡诺0.5mg、1mg、1.5mg组。记录用药时间、用药后安静时间、清醒时间及各时间点的生命体征、躁动评分、Ramsay镇静评分、BCS舒适评分及不良反应。结果0.5mg、1mg、1.5mg布托啡诺组循环平稳（p>0.05）,呼吸抑制无明显差异（p>0.05）.0.5mg布托啡诺组安静时间较1.0mg、1.5mg布托啡诺组长（p<0.05）,1.5mg布托啡诺组清醒时间较0.5mg、1.0mg布托啡诺组长（p<0.05）,1.5mg布托啡诺组Ramsay镇静评分高于0.5mg、1.0mg布托啡诺组（p<0.05）而BCS舒适度评分0.5mg布托啡诺组低于1.0mg、1.5mg布托啡诺组（p<0.05）。1.5mg布托啡诺组嗜睡的不良反应高于0.5mg、1.0mg布托啡诺组（p<0.05）。结论0.5mg、1mg、1.5mg布托啡诺都能抑制尿管刺激引起的躁动,1mg布托啡诺效果最佳。     

布托啡诺对上消化道手术后苏醒期躁动的临床观察

目的 评价布托啡诺用于预防和治疗上消化道手术全麻患者术后躁动的有效性与安全性.方法 ASAI、Ⅱ级上消化道择期手术患者50例,随机分为对照(c)组与布托啡诺(B)组,每组25例.在术毕停用麻醉药即刻,C组经静脉注射生理盐水2mL;B组静脉注射布托啡诺0.02mg/kg.记录停用麻醉药前、拔管即刻、拔管后5 min时的心率(HR)、血压(sBP),并对循环稳定程度、蹂动程度、镇静状态进行评分.结果 两组患者H1L、SBP在停药前差异无显著性(P>0.05),B组在拔管即刻HK、SBP较停药前明显升高(P>0.05).与麻醉前相比,拔管后5min B组FIR、SBP相对平稳,两组比较差异无显著性(P>0.05).与c组比较,B组躁动发生率降低,而镇静评分升高,两者均差异有显著性(P<0.05).结论 布托啡诺可以降低上消化道术后躁动的发生率,值得临床推广应用.     

可乐定与曲马多抑制气管拔管期反应作用的比较

目的 观察比较曲马多、可乐定抑制全麻患者气管导管拔管反应的效果。 36例患者随机分为3组，Ⅰ组为对照组，Ⅱ组为曲马多50mg组，Ⅲ组为可乐定50μg组。关腹、停用维持用麻醉药时，Ⅰ组立即静脉注射生理盐水10ml，Ⅱ组立即静脉注射曲马多50mg,Ⅲ组立即静脉注射可乐定50μg。在围拔管期中，观察血压、呼吸、循环评分、呼吸评分、清醒时间和躁动发生情况。结果 与术前相比，拔管时、拔管后2min Ⅰ组患者血压明显升高而Ⅲ组患者血压明显下降（P＜0.05)。与对照组比较，Ⅱ，Ⅲ组在拔管时、拔管后2min血压、循环评分和呼吸评分明显优于Ⅰ组，在拔管后5min的意识评分和肢动评分较Ⅰ组低（P＜0.05)。与Ⅱ组比较，Ⅲ组患者在拔管时、拔管后2min的平均动脉压和心率较低（P＜0.05)，其中3例出现明显的低血压及低心率，经处理后恢复正常。Ⅱ组清醒时间较其余两组显著延长（P＜0.05)；Ⅱ组、Ⅲ组拔管时患者躁动的发生率较Ⅰ组的低（P＜0.05)，拔管时间比较差异无显著性（P＜0.05)。结论 50mg曲马多比50μg可乐定更适用于全麻围拔管期，以抑制拔管反应。     

妇科腹腔镜手术中应用异氟醚复合麻醉与舒芬太尼静脉麻醉的效果比较

目的:探讨妇科腹腔镜手术中芬太尼静脉麻醉与异氟醚静吸复合麻醉的应用效果。方法:收集本院收治的择期妇科腹腔镜手术患者80例,全部患者随机分为研究组与对照组,各40例,研究组40例患者给予舒芬太尼靶控输注静脉麻醉,对照组40例患者给予异氟醚吸入麻醉,观察两组患者不同麻醉时段血压、心率、血氧饱和度变化,及两组术后麻醉苏醒时间等。结果:两组麻醉诱导后平均动脉压、心率均较诱导前明显下降,前后比较差异有统计学意义(P<0.05);气管插管时、气管插管后,术中15min时,研究组平均动脉压、心率均低于对照组,两组比较差异有统计学意义;整个麻醉及手术过程中,两组患者血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05);术后自主呼吸恢复时间及拔管时间研究组短于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妇科腹腔镜手术中应用舒芬太尼静脉麻醉,患者血压心率控制优于异氟醚吸入麻醉,术后患者恢复更快,麻醉效果安全稳定。     

酒石酸布托啡诺复合右美托咪定用于老年患者局麻下椎体成型术的临床观察

目的：探讨酒石酸布托啡诺复合右美托咪定用于老年患者局麻下椎体成型术的安全性和有效性。方法：选择择期拟行经皮椎体成型术（percutaneous vertebroplasty,PVP）治疗的患者60 例,随机分为右美托咪定+ 酒石酸布托啡诺组（DB 组）及右美托咪定+ 生理盐水组（DS 组）,每组各30 例。所有患者在局麻前予以右美托咪定静脉泵注（负荷剂量：0.5 μg·kg-1,维持剂量：0.5 μg·kg-1·h-1）。局麻时给予DB 组患者酒石酸布托啡诺15 μg·kg-1 静脉注射,DS 组患者则予以等量生理盐水。分别记录所有患者入室后5 min（T0）、改俯卧位时（T1）、套管针插入时（T2）、骨水泥注入时（T3）及术毕即刻（T4）的平均动脉压（mean artery pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）、VAS 及Ramsay 评分;记录术中呼吸抑制、心动过缓等不良事件。结果：与DS 组比较,T1~T4 时DB 组患者MAP 明显更低,而T1~T3 时DB 组患者HR 也更低（P<0.05）;T2~T3 时,DB 组患者Ramsay 评分显著低于DS 组（P<0.05）,而DB 组患者VAS 评分在T1~T2 时明显低于DS 组（P<0.05）;两组间呼吸抑制、心动过缓等不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：酒石酸布托啡诺复合右美托咪定有利于维持患者术中血流动力学稳定,降低患者术中疼痛评分,且不增加不良事件发生率。     

布托啡诺、芬太尼用于抑制瑞芬太尼致术后痛觉过敏临床研究

目的比较布托啡诺与芬太尼干预瑞芬太尼（remifentanil）复合丙泊酚（propofol）静脉全麻患者苏醒后痛觉过敏的效果,评价布托啡诺镇痛的有效性和安全性。方法选择丙泊酚复合瑞芬太尼静脉全麻下择期行腹腔镜下胆囊切除术患者50例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为2组：芬太尼组（F组）关腹前冲洗腹腔时静脉注射芬太尼2μg/kg,布托啡诺组（B组）关腹前冲洗腹腔时静脉注射布托啡诺30μg/kg。观察：①诱导前（T1）、苏醒后即刻（T2）、苏醒后1 h（T3）、苏醒后6 h（T4）时点的VAS评分、Ramsay评分、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸抑制的发生率;②手术时间、意识恢复时间（呼之睁眼时间）、拔管时间。结果①2组患者的手术时间、意识恢复时间和拔管时间的差异无统计学意义（P〉0.05）;②与F组相比,B组在T2、T3、T4的Ramsay评分明显占优（P〈0.05或P〈0.01）,苏醒后6 h（T4）的VAS评分优于F组（P〈0.05）;③B组呼吸抑制的发生率明显低于F组（P〈0.05）。结论布托啡诺较芬太尼可更安全、有效地预防丙泊酚复合瑞芬太尼静脉全麻后痛觉过敏的发生。     

布托啡诺联合异丙酚、东莨菪碱用于老年人胃镜检查术的临床观察

目的:研究布托啡诺联合异丙酚和东莨菪碱应用于老年人门诊胃镜检查术的临床疗效和安全性。方法:60例老年患者随机分为3组(n=20):布托啡诺组(B组)、异丙酚组(P组)和正常对照组(C组)。B组在充分咽喉表面麻醉后使用布托啡诺、异丙酚和东莨菪碱静脉缓慢推注下行胃镜检查术,P组在充分咽喉表面麻醉后仅使用异丙酚和东莨菪碱行胃镜检查术,C组只使用咽喉表面麻醉;3组分别于术前(T0)、术后1 min(T1)、术后5min(T2)、术后10 min(T3)观察患者呼吸、血压、心率的变化。结果:与T0比较,B组在T1-T3各时间点SBP明显下降(P<0.05),但均不低于基础血压20%,HR变化无显著差异(P>0.05),呼吸频率有明显减慢(P<0.05);P组在T1,T2各时间点SBP有明显下降(P<0.05),T1时间点有40%患者下降值大于基础血压20%,T1时间点心率下降明显(P<0.05),呼吸频率有明显减慢(P<0.05);C组在T1-T3各时间点SBP、DBP、HR、RR都有显著增高(P<0.05)。结论:布托啡诺联合异丙酚和东莨菪碱应用于门诊老年人胃镜检查安全有效,但需严密监测患者生命体征变化。     

双腔支气管导管不同拔管方式对患者血流动力学的影响

目的:探讨不同拔管方式对插双腔支气管导管的患者拔管时的血流动力学的影响。方法:将30例行双腔支气管插管全麻的胸外科手术的病人随机分为两组,A组为更换单腔气管导管组,B组为瑞芬太尼组,A组患者术毕时将双腔支气管导管更换为单腔气管导管,B组患者手术结束时将双腔支气管导管退至总气管,同时静脉给予瑞芬太尼0.05μg/(kg.min),记录两组患者拔管时间,改良OAA/S评分,拔管时的心率,平均动脉压。结果:两组患者拔管时间,改良OAA/S评分大于等于3分的病人数无显著性差异,拔管时的心率,平均动脉压B组明显低于A组(P<0.05)。结论:插双腔支气管导管的患者拔管时静脉给予0.05μg/(kg.min)的瑞芬太尼能有效降低患者的心血管反应。     

布托啡诺复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的临床应用

目的 观察布托啡诺复合丙泊酚用于门诊无痛胃镜的麻醉效果及安全性.方法 门诊ASAⅠ~Ⅱ级无痛胃镜检查的患者60例,随机分为两组,各30例.PF组首次静推芬太尼1.0 μg/kg+丙泊酚2.0 mg/kg,PB组首次静推布托啡诺20 μg/kg+丙泊酚2.0 mg/kg,术中根据需要追加丙泊酚.记录麻醉前、意识消失时、苏...     

单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果

目的：对比分析在妇科腹腔镜手术中应用单纯全麻和全麻复合硬膜外麻醉的实际价值,探讨其麻醉效果以选择最佳方案应用在临床中。方法选取42例妇科疾病患者,所有患者均行腹腔镜手术治疗,结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组。对照组行单纯全麻,观察组行全麻复合硬度外麻醉,应用统计学软件SPSS19.0对比两组患者手术前后心率、动脉压及子宫松弛优良率等临床指标。结果两组麻醉后的手术时间、苏醒时间以及麻醉药物的使用剂量比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05);观察组麻醉后心率、平均动脉压分别为（70.8±11.2）次/分钟、（84.3±8.2）mmHg,对照组分别为（79.1±10.5）次/分钟、（90.7±11.9）mmHg（P＜0.05）;观察组子宫松弛的优良率是90.5%,对照组子宫松弛的优良率是66.7%(P＜0.05)。结论在妇科腹腔镜手术中,与单纯全麻比较,全麻复合硬膜外麻醉的效果更好,患者苏醒时间短、用药少,且显著提升子宫松弛率,值得在临床推广应用。     

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响

目的:观察并对比全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响差异.方法:将95例骨科手术老年患者随机分为两组,对照组(n=47)行全身麻醉术,观察组(n=48)行硬膜外麻醉术,比较两组患者的麻醉前后的动脉血压与心率,睁眼、拔管及应答时间,对比麻醉前、麻醉后6h、12h、24h、72h的简易精神状况检测量表(MMSE)评分,统计两组患者的术后认知功能障碍(POCD)发生情况.结果:两组麻醉前、麻醉后术前、手术30min及手术完毕时的动脉血压、心率比较差异无统计学意义(P均>0.05);两组的睁眼、拔管及应答时间比较差异无统计学意义(P均>0.05);观察组麻醉后24h的MMSE评分高于对照组(P<0.05);观察组麻醉后6h、12h的术后POCD发生率低于对照组(P均<0.05).结论:与全身麻醉术相比,硬膜外麻醉术对老年骨科患者术后短期认知功能的影响更加轻微.     

靶控输注瑞芬太尼对全麻苏醒期心血管反应的影响

目的:观察靶控输注瑞芬太尼对全麻患者苏醒期心血管反应的影响。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级,择期腰椎手术患者60例,随机分为瑞芬太尼组(R组)和对照组(C组)各30例,R组手术结束后持续靶控输注瑞芬太尼(4 ng/ml)直至气管拔管时停药;C组手术结束时即停止输注瑞芬太尼。观察2组患者麻醉前(T₁)、拔管时(T₂)、拔管后1 min(T₃)、拔管后3 min(T₄)及拔管后5 min(T₅)的血压、心率,记录患者自主呼吸恢复时间、拔管时间、躁动呛咳等心血管不良事件的发生及拔管后不良记忆的患者例数。结果:与R组比较,C组T₂、T₃、T₄、T₅时间点血压均明显升高,心率均显著增快(P<0.01);2组患者呼吸恢复及拔管时间差异均无统计学意义(P>0.05),苏醒时躁动呛咳等心血管不良事件中C组明显增加(P<0.01),拔管后有不良记忆例数C组明显多于R组(P<0.01)。结论:瑞芬太尼4 ng/ml靶控输注能安全有效地减轻全麻患者苏醒期心血管反应,有利于血流动力学稳定,提高患者舒适度。