半月节后根甘油阻滞术治疗三叉神经痛的实验研究

目的探讨甘油注射阻滞术治疗三叉神经痛的机制.方法在慢性压迫性损伤大鼠眶下神经致三叉神经痛模型基础上,经颞下窝入路显露三又神经半月节,实验组行半月节后根甘油注射阻滞术,对照组注射生理盐水,观察其电镜改变和体感诱发电位变化.结果甘油注射组神经纤维轴索变性萎缩,神经传导功能明显下降,10周后神经轴索再生.结论甘油注射阻滞术治疗三叉神经痛可能是通过破坏粗的有髓神经纤维而发挥阻滞作用,这种破坏作用是可逆的.     

C-臂机引导下经皮半月节穿刺甘油阻滞术治疗原发性三叉神经痛疗效分析

目的 探讨采用C-臂机引导下经皮穿刺三叉神经半月节甘油阻滞术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法 患者仰卧位,在C-臂机引导下,采用Hartel前入路穿刺法,局麻下经卵圆孔穿刺三叉神经半月节,穿刺成功后向半月节内注入甘油0.4～0.5 ml。结果 三叉神经半月节甘油阻滞术治疗31例患者,一次性治疗疼痛消失24例,部分缓解5例,无效2例,总有效率达93.5%。随访28例,随访时间平均为7个月～3.3年,9例复发,总复发率为32.1%。结论 采用C-臂机引导下经皮穿刺三叉神经半月节甘油阻滞术治疗原发性三叉神经痛创伤小、安全性高,是高龄或不能耐受开颅手术病人的首选治疗方法 。     

三叉神经半月池甘油注射治疗三叉神经痛疗效的探讨

本文报告经皮穿刺三叉神经半月池甘油注射治疗三叉神经痛３１０例，取得较好疗效，经半年￣９年随访，远期疗效；完全止痛为８０．６％，明显好转１３．５％，复发６．５％，总有效率为９０．６６％，其中无效占２．５％，穿刺失败３．２％，作者根据自己的实践经验，结合文献，就如何提高疗效等问题进行讨论。     

半月节无水甘油封闭治疗原发性三叉神经痛46例报告

目的探讨半月节无水甘油封闭治疗原发性三叉神经痛的临床效果。方法对2000年2月以来采用该法治疗原发性三叉神经痛46例患者临床资料进行回顾性分析。结果随访2个月-4.5年,疼痛完全消失28例(60.8%),明显好转11例(23.9%)。部分好转5例(10.8%),无效2例(0.43%)。结论半月节无水甘油治疗原发性三叉神经痛操作简单、疗效好、费用低、复发率低。     

甘油注射术治疗三叉神经痛

原发性三叉神经痛是一种病因仍有争议,似一侧面部短阵性剧烈疼痛发作为特征的病症,临床上颇为常见,治疗方法较多。1981年Hakanson首次报告经皮穿刺三叉神经半月神经节池注射纯甘油治疗三叉神经痛,效果满意。本文报告自1986年11月～1994年10月应用此法进行94例共112次治疗的结果。     

三叉神经半月池甘油注射治疗三叉神经痛疗效的探讨(附310例报告)

本文报告经皮穿刺三叉神经半月池甘油注射治疗三叉神经痛３１０例，取得较好疗效。经半年～９年随访，远期疗效：完全止痛为８０．６％，明显好转１３．５％。复发６．５％，总有效率为９０．６６％，其中无效占２．５的％，穿刺失败３．２％。作者根据自己的实践经验，结合文献，就如何提高疗效等问题进行讨论。     

射频热凝与甘油注射半月神经节治疗老年人三叉神经痛76例

1965年Sweet报道三叉神经传导痛觉的纤维在70～75℃发生变性而传导触觉的纤维能耐受更高的温度。国内有人利用射频热凝半月神经节治疗三叉神经痛,但有较高的复发率。国外有人用无水甘油注射半月神经节治疗三叉神经痛,收到了一定的效果。为提高远期治疗效果,降低复发率,减少并发症,我院自1985年以来利用射频热凝与甘油注射半月神经节治疗老年人三叉神经痛76例,现报告如下:     

三叉神经感觉根梳理术和半月节射频术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效比较

目的 比较三叉神经感觉根梳理术和半月节射频术治疗原发性三叉神经痛的临床效果,揭示其临床意义。方法 对37例没有明显血管压迫的且行颅内段三叉神经感觉根梳理术治疗的原发性三叉神经痛患者（梳理术组）和37例行三叉神经半月节射频术治疗的原发性三叉神经痛患者（射频术组）进行3年随访,记录和比较两组患者术后疼痛治疗有效率、复发率和颜面部麻木发生率。结果 梳理术组和射频术组术后3年有效率分别为78.4%（29/37）和73.0%（27/37）,术后3年复发率分别是21.6%（8/37）和27.0%（10/37）,术后颜面部麻木发生率分别为91.9%（34/37）和100%（37/37）,组间比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 三叉神经感觉根梳理术和半月节射频术是治疗原发性三叉神经痛较为理想的手段,考虑到开颅手术的风险,三叉神经半月节射频术可能更合适于治疗没有明显血管压迫的原发性三叉神经痛老年患者。     

经半月神经节注入无水乙醇治疗三叉神经痛

本文报告了176例三叉神经痛患者经半月神经节注入无水乙醇的治疗方法。176例患者中治愈99例(56.2％),显效54例(30.6％),好转17例(9.8％),无效6例(3.4％),总有效率达96.6％。除部份病人治疗后出现面部不同程度的麻木外,无其它严重并发症及后遗症。与其它疗法相比,本方法经济实惠,方法简单,止痛快,效果好,适合于基层医疗单位。     

侧入法半月神经节周围注射治疗三叉神经痛24例体会

我院自 1999年开始对特发性三叉神经痛不表现有神经系统体征 ,单纯三叉神经分布区发作性疼痛 ,应用其它检查 ,无明显发现与发病有关的器质性、功能性病变的患者 ,实施侧入法半月神经节周围注射疗法共 2 4例 ,取得满意的临床效果。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :2 4例患者男 8例 ,女 16例 ,年龄 38～ 6 7例 ,病史 4个月～ 5年。 2 4例中有 2例曾经无水酒精注射三叉神经第 2、 3支 ,后疼痛又复发。1 2　治疗方法1 2 1　镇痛配方 :2 %利多卡因 3ｍｌ,0 75 %布比卡因 3ｍｌ,维生素Ｂ110 0 0ｍｇ ,维生素Ｂ12 10 0 μｇ ,醋酸氢化泼…     

二次经皮穿刺球囊压迫治疗初次球囊术后复发性三叉神经痛

目的探讨二次经皮穿刺球囊压迫(percutaneous balloon compression,PBC)治疗初次PBC术后复发性三叉神经痛的临床疗效。方法回顾性分析了64例采用二次PBC治疗初次PBC术后复发性三叉神经痛患者的临床资料及疗效。结果术后疼痛即刻缓58例(90.6%),偶有疼痛但不需服药者3例(4.7%),疼痛未消失但服药可控制者2例(3.1%),较术前有所缓解但服药不能控制者1例(1.6%),整体有效率为95.3%。随访至今(2~63个月,平均随访时间2年以上),6例轻度复发,2例重度复发,2年复发率12.5%。术后患侧面部麻木60例(93.8%),咀嚼肌乏力36例(56.3%),口角疱疹29例(45.3%),无角膜溃疡、蛛网膜出血及其他严重并发症。结论二次PBC治疗初次PBC术后复发的三叉神经痛具有风险小、疗效好、复发率低的优点,是其较理想手术方案选择。     

原发性三叉神经痛患者的睡眠质量及其影响因素分析

目的调查原发性三又神经痛患者的睡眠质量,并探讨睡眠质量与年龄、性别、职业、抑郁焦虑、疼痛评分、受累部位等因素之间的关系。方法选择于2006年7月—2008年1月在宣武医院疼痛科病房入院的原发性三叉神经痛患者共170例,对患者的一般情况、抑郁焦虑情况及睡眠情况进行调查,分析睡眠质量与各因素之间的关系。主要应用的量表包括匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）、贝克抑郁量表（BDI）及贝克焦虑量表（BAI）等。结果约一半的患者存在睡眠障碍（47．1％,PSQI〉5分）。睡眠问题的出现与疼痛程度、抑郁焦虑严重度有关,并与受累部位的多少有关;回归分析发现,疼痛部位的多少和是否存在抑郁状态可以预测睡眠问题的发生。结论原发性三叉神经痛患者的睡眠问题较严重,并与疼痛评分、抑郁焦虑及受累分支范围有关,提示对这类问题的干预可以减轻患者的疼痛程度,降低抑郁焦虑的评分,减少传统药物的服用剂量,降低药物并发症,实现多方面多角度治疗慢性三叉神经痛。     

原发性三叉神经痛治验

原发性三叉神经痛是一种原因未明的面部三叉神经分布区内反复发作的、短暂的、阵发性剧痛。目前缺乏特效疗法，即使神经切断术往往还会复发或出现副作用。笔者采用针药并治９５例，痊愈６１例，占６４．２１％；显效３０例，占３１．５８％；好转４例，占４．２１％；复发２例，占２．１１％。     

经皮穿刺球囊压迫半月节治疗微血管减压术后复发性三叉神经痛

目的 探讨经皮穿刺球囊压迫半月节治疗微血管减压术后复发性三叉神经痛患者的临床疗效.方法 回顾性分析笔者医院神经外科于2009年11月～ 2012年8月采用经皮穿刺球囊压迫技术治疗的32例微血管减压术后复发性三叉神经痛患者的临床资料及疗效.结果 术后30例患者（93.4％）疼痛完全消失,1例偶疼痛但不需服用药物,1例疼痛服药可控制,整体有效率96.8％;术后进行18～51个月（平均28个月）的随访,3例轻度复发,2例重度复发,效果满意.术后手术同侧面部麻木31例（96.8％）,咀嚼肌无力19例（59.3％）,面部感觉异常2例（6.25％）,无严重手术并发症.结论 经皮穿刺球囊压迫术是治疗微血管减压术后复发性三叉神经痛的一种安全、有效的手术方法,可作为复发性三叉神经痛一种理想的微创治疗手段.     

吸烟对卡马西平治疗原发性三叉神经痛效果的影响

目的：研究吸烟对卡马西平治疗原发性三叉神经痛效果的影响。方法：选取原发性三叉神经痛患者203例,根据有无吸烟史分为吸烟组、非吸烟组。所有患者采用相同的治疗方案：卡马西平0.1g,2次/d口服,逐渐加量至疼痛完全消失,后逐渐减量至最小维持剂量。记录每个患者最小维持剂量,算出最小维持剂量/体表面积（S值,g/m2）。对所有患者进行规律电话随访,电话随访时间1次/3月。再次加量或者放弃服药选择其他治疗视为治疗失败。记录最小维持剂量应用后的无进展时间（PFS）。比较各组治疗成功率、S值以及PFS。结果：吸烟组92人,非吸烟组111人。吸烟组中成功率58.7%,非吸烟组中成功率79.3%（χ2=10.14,P=0.001〈0.05）;吸烟组中S值为（0.61±0.24）g/m2,非吸烟组中S值为（0.30±0.16）g/m2,（F=121.46,P〈0.001）;两组PFS比较,结果提示吸烟组PFS为（37.09±2.31）个月,非吸烟组为（58.73±1.43）个月（χ2=35.38,P〈0.001）。结论：吸烟可降低卡马西平治疗原发性三叉神经痛的成功率,增加最小维持剂量和缩短无进展生存时间。戒烟是否能够提高卡马西平治疗原发性三叉神经痛效果需要进一步研究。     

不同针灸方法治疗原发性三叉神经痛疗效观察

目的：评价不同针灸方法治疗原发性三叉神经痛的疗效和安全性。方法：采用前瞻性队列研究的方法,按照患者自愿就诊的诊室,将患者分为3组,第1组采用电针治疗,第2组采用芒针治疗,第3组采用火针治疗。在此基础上,3组均采用辨证取穴和局部取穴治疗相结合。通过VAS视觉模拟量表、疼痛持续时间、疼痛发作频率、起效时间和再次发作时间评价不同疗法的近远期疗效。结果 ：从VAS量表、疼痛发作频率、疼痛持续时间等指标来看,疗后与疗前差值、随访与疗前差值3组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,表明3组治疗该病的近、远期疗效相当;从起效时间及再次发作时间来看3组疗效相当（P〉0.05）。结论：三种针灸方法治疗原发性三叉神经痛均有效,安全可靠。     

射频热凝术治疗三叉神经痛258例的体会

目的:阐述射频热凝术治疗三叉神经痛的方法及适应证。方法:用射频穿刺针经皮穿刺达卵圆孔内半月神经节处,连接射频热凝仪及相配套电极作控温加热VⅠ支70°C以下射频热凝(为了预防麻痹性角膜炎发生,我们一般采用眶上孔处眶上神经射频热凝术,一般给予75~80°C射频热凝.这样比较安全。),VⅡ、VⅢ支一般70~75°C射频热凝,热凝三叉神经相关感觉支。结果:总有效率99.33%,无效0.77%,复发率1.94%。结论:射频热凝术治疗三叉神经痛安全,适应证广,效果显著。     

三叉神经末梢联合星状神经节阻滞治疗三叉神经痛的疗效观察

目的应用三叉神经末梢阻滞联合星状神经节阻滞治疗三叉神经痛,探讨三叉神经痛的保守治疗方法。方法选择2001年6月～2006年6月确诊的32例三叉神经痛患者,应用硫酸镁、维生素B12、曲安奈德混合液在相应颌骨孔阻滞,联合2%利多卡因、地塞米松、曲安奈德、维生素B12的混合液行星状神经节阻滞,每5天一次,连续4次。应用视觉模拟评分,进行疼痛评估,测定治疗前后VAS指标,治疗后3、6、12个月采用三叉神经痛治疗后国际评分标准电话随访。结果32例患者全部进入结果统计分析:VAS治疗前9.6±1.2,治疗后3个月1.59±0.83,6个月2.00±1.20,12个月2.50±1.31,总有效率3个月93.75%,6个月84.33%,12个月78.13%。结论该疗法镇痛效果明显,无副作用,操作简单安全,无并发症。     

布比卡因、利多卡因封闭治疗原发性三叉神经痛的临床比较

目的 对比研究两种药物对原发性三叉神经痛进行封闭的疗效比较。方法 将64例原发性三叉神经痛患者分为两组,采取随机盲法的原则,分别采用不同的封闭药物进行综合治疗,观察其疗效。结果 布比卡因、利多卡因封闭治疗原发性三叉神经痛,并连续观察3个疗程,其治愈率分别为：第一疗程分别为40．6％、25％,第二疗程分别为65．6％、40．6％,第三疗程分别为65．63％、50％。结论 布比卡因封闭治疗原发性三叉神经痛的疗效优于利多卡因。