难治性强迫症患者生命质量及其影响因素调查

目的 探讨难治性强迫症患者生命质量及其影响因素.方法 将46例难治性强迫症患者设为研究组,抽取同期体检的健康志愿者50名设为对照组,应用健康调查简表对两组进行评定分析.结果 研究组健康调查简表生理职能、社会职能、情感职能、精神健康维度评分均显著低于对照组(P＜0.01);研究组不同经济状况、教育年限、职业状况患者的生理职能、社会职能、情感职能、精神健康维度评分比较差异均有显著或极显著性(P＜0.05或0.01);Logistic回归分析显示经济状况、教育年限、职业身份是影响难治性强迫症患者生命质量的危险因素(P＜0.05).结论 难治性强迫症患者的生命质量显著低于健康者,经济状况、受教育年限和职业状况是影响患者生命质量的危险因素.     

影响社区哮喘患儿父母生活质量因素的调查分析

目的了解社区哮喘患儿父母生活质量水平并探讨其影响因素。方法采用儿童照护者生活质量问卷(paediatric asthma caregiver’s quality of life questionnaire,PACQLQ)对125名哮喘患儿父母进行调查。结果 125名社区哮喘患儿父母的PACQLQ总均分为(4.34±1.03)分,其中活动限制维度得分为(4.29±1.55)分,情感功能维度得分为(4.36±0.89)分。患儿父亲PACQLQ得分为(5.01±0.97)分,母亲得分为(4.02±0.90)分,两者比较,t=5.592,P<0.05,差异具有统计学意义。与患儿关系和患儿病程为影响患儿父母生活质量的主要因素。结论社区哮喘患儿父母生活质量处于中等水平。哮喘患儿母亲的生活质量水平较父亲低,且哮喘患儿在诊断哮喘初期,其父母的生活质量水平是最低的。在进行健康教育时应更关注患儿母亲的心理压力,而且健康教育的工作应当在患儿确诊为哮喘后尽快开展。     

癫痫患儿父母焦虑和抑郁情况调查

目的探讨癫痫患儿父母焦虑、抑郁发生现状及相关因素。方法 75例癫痫患儿父母,同期76例体检健康儿童父母,记录癫痫患儿发病年龄、病程、癫痫发作频率;比较患儿父母及体检健康儿童父母文化程度、家庭月收入等,以及汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale, HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale, HAMD)评分;Spearman相关法分析癫痫患儿父母HAMA、HAMD评分与患儿发病年龄、癫痫发作频率、病程以及父母文化程度、家庭月收入的相关性。结果癫痫患儿母亲HAMA评分[(17.09±5.56)分]、HAMD评分[(11.37±5.45)分]高于癫痫患儿父亲[(13.44±3.90)、(7.15±3.38)分]、体检健康儿童父亲[(7.47±1.13)、(2.70±1.96)分]、体检健康儿童母亲[(7.25±0.43)、(2.24±1.64)分](P0.05),且癫痫患儿父亲高于体检健康儿童父、母亲(P0.05),体检健康儿童父、母亲比较差异无统计学意义(P0.05)。癫痫患儿母亲焦虑、抑郁发生率(65.3%、69.3%)高于癫痫患儿父亲(40.0%、44.0%)、体检健康儿童父亲(5.3%、7.9%)、体检健康儿童母亲(6.6%、2.6%)(P0.05),且癫痫患儿父亲高于体检健康儿童父、母亲(P0.05),体检健康儿童父、母亲比较差异无统计学意义(P0.05)。Spearman相关分析结果显示,癫痫患儿父亲HAMD、HAMA评分与患儿癫痫发作频率(r=0.553,P0.001;r=0.745,P0.001)、病程(r=0.467,P0.001;r=0.572,P0.001)呈正相关,与患儿发病年龄、父母文化程度、家庭月收入无线性相关;癫痫患儿母亲HAMD、HAMA评分与患儿癫痫发作频率(r=0.843,P0.001;r=0.766,P0.001)、病程(r=0.598,P0.001;r=0.703,P0.001)呈正相关,HAMA评分与文化程度(r=-0.257,P=0.026)呈负相关,癫痫患儿母亲HAMD、HAMA评分与患儿发病年龄、家庭月收入无线性相关。结论癫痫患儿父母焦虑、抑郁发生率较高,且患儿母亲焦虑、抑郁程度较患儿父亲严重,其发生主要与患儿癫痫发作频率、病程有关。     

综合干预对脑瘫患儿主要照料者生存质量的影响

目的:探讨综合干预对脑瘫患儿母亲和祖母主要照料者生存质量的影响。方法:选取1~14岁脑瘫患儿及其母亲和祖母主要照料者各50名,给予健康教育、家庭康复及照料方法指导、心理干预、社会经济支持等为期6个月的综合干预。干预前后采用SF-36健康调查量表(SF-36)对主要照料者生存质量进行评价,并对脑瘫患儿日常生活活动能力(ADL)评定。结果:干预前母亲组在生理功能、生理职能、躯体疼痛及总分方面的评分均高于祖母组(均P<0.05)。干预6个月后,母亲组在生理职能、情感职能、社会功能方面的评分均高于干预前(均P<0.05),祖母组在生理功能、生理职能、情感职能、社会功能及总分方面的评分均高于干预前(均P<0.05);2组患儿ADL评分较干预前均明显提高(均P<0.05)。结论:综合干预能改善脑瘫患儿母亲和祖母主要照料者生存质量,利于脑瘫患儿的全面康复。     

先天性小儿脑性瘫痪发病危险因素的多因素条件Logistic回归分析

背景孕期危险因素作用于发育中的胎儿,使得胎儿在出生后出现脑性瘫痪的表现.因此,应把脑性瘫痪病因学的研究转入胚胎发育生物学领域,重视对孕期孕母所处相关的环境、遗传因素及相关疾病等多种因素的分析.目的分析引起小儿脑性瘫痪的主要发病危险因素.设计12配对设计,多因素条件Logistic回归分析.单位佳木斯大学预防医学教研室和哈尔滨医科大学公共卫生学院流行病教研室.对象选择2002-12/2003-09在佳木斯脑瘫疗育中心、沈阳儿童医院及青岛儿童医院收治的103例脑性瘫痪患儿,男68例,女35例.监护人对调查项目知情同意.采用12配对原则,选择同期本院就诊的非患脑性瘫痪及神经系统疾病的患儿和健康儿童206例作为对照.选择对照的匹配条件为同性别,同民族,年龄相差±3个月.方法①自拟脑性瘫痪患儿和健康儿童调查表,调查因素主要包括分娩前因素(遗传因素类似疾病家族史;母亲因素一般情况如职业、学历、分娩时年龄;生育行为因素包括孕次、产次、异常产史;孕期保健和营养如产前检查、各类食物摄入情况;孕期患病或异常表现包括病原体感染、妊娠综合征、阴道出血等;孕期服药情况;胎儿胎盘因素如脐带绕颈、出生质量、双胎妊娠等)、分娩过程因素(产时并发症、分娩方式等)和新生儿期因素(新生儿期所患各类疾病).通过查阅医疗记录和询问知情人来完成调查问卷.②进行单因素、多因素条件Logistic回归分析,对单因素分析具有统计学意义,差异有显著性(P＜0.05)和P值接近于0.05的因素,建立脑性瘫痪主要危险因素的多元Logistic回归模型,进行条件Logistic回归分析.主要观察指标影响脑性瘫痪发病的孕期分娩前、分娩过程和新生儿期因素分析.结果脑性瘫痪患儿103例,健康及非脑性瘫痪患儿206例均进入结果分析.①母亲因素母亲职业因素与脑性瘫痪有联系,母亲职业为工人与年龄≥34岁为脑性瘫痪危险因素(OR=13.333,2.864,P＜0.05).②产前因素孕早期呕吐、孕期吃鱼及海产品、产前体温、出生体质量＞4000g、孕周37～42周为脑性瘫痪保护因素(OR =0.028～0.576,P＜0.05～0.01);异常产史、孕期阴道出血为脑性瘫痪危险因素(OR=2.313～4.095,P＜0.05～0.01).③产时因素Apgar评分和剖宫产是脑性瘫痪保护因素(OR=0.458,0.343,P＜0.01);产钳助产和应用催产素是脑性瘫痪危险因素(OR=16.338,2.116,P＜0.01,0.05).④新生儿期因素缺氧缺血性脑病、新生儿窒息和新生儿颅内出血是脑性瘫痪危险因素(OR=3.586,20.667,32.247,P＜0.01).⑤Logistic回归分析结果产钳助产最危险(OR=70.668),其他危险因素由高到低依次为新生儿窒息、母亲妊娠年龄偏大、孕期阴道出血和出生体质量异常(OR=19.083～4.138,P＜0.05～0.01),孕期吃鱼和海产品与剖宫产是保护因素(OR=0.324,0.262,P＜0.01,0.05).结论脑性瘫痪的危险因素主要集中在孕期和围产期,应积极预防和消除各种产前、产时、产后脑性瘫痪危险因素(如产钳助产、新生儿窒息、母亲妊娠年龄偏大、孕期阴道出血和出生体质量异常),降低脑性瘫痪发病率.     

社会支持对社区老年人生活质量的影响

目的 研究乌鲁木齐市社区老年人生活质量与社会支持的关系,探讨提高社区老年人生活质量的有效途径.方法 采用MOS SF-36、SSRS量表对1151例社区老年人进行调查,并分析两者之间的关系.结果 社区老年人社会支持得分高低对其生活质量总分、生理功能、总体健康、活力有影响(P＜0.05),而对生理职能、身体疼痛、社会功能、情感职能、精神健康的影响不明显(P＞0.05).社会支持总分及其各维度均影响老年人的生活质量.结论 社会支持状况直接影响社区老年人的生活质量,完善社会支持网络对提高老年人的生活质量有重要意义.     

PHQ-9和GAD-7量表分析下的脑瘫儿童家长心理状况及影响因素

目的:运用患者健康问卷抑郁症状群量表(PHQ-9)中文版和广泛性焦虑量表(GAD-7)中文版研究脑瘫儿童家长心理抑郁焦虑程度,并分析可能引起抑郁焦虑的因素,为改善家长心理健康指导方向,进而提高家庭康复和儿童康复的疗效。方法:采用PHQ-9和GAD-7对2017年3～5月期间我院随机抽取的42名住院脑瘫儿童家长进行调查,使用最优尺度回归分析方法分析脑瘫严重程度、家庭经济状况、户籍、出生排序、孩子年龄、孩子性别、康复时长、父亲文化水平、父亲工作、主要照顾者、母亲文化水平、母亲工作等12项因素对脑瘫儿童家长抑郁焦虑的影响。结果:回收有效问卷40例,其中正常心理状况4例,36例有抑郁焦虑情绪;且抑郁和焦虑呈高度相关,12项因素对抑郁或焦虑的影响具有统计学意义(P0.05)。其中脑瘫严重程度、父亲文化水平对抑郁的影响有统计学意义(均P0.05);经济状况、父亲文化水平、主要照顾者对焦虑的影响有统计学意义(均P0.05)。结论:脑瘫儿童家长普遍有抑郁焦虑,且抑郁与焦虑呈高度相关;影响脑瘫儿童家长抑郁焦虑为多种因素共同作用的结果,其中脑瘫严重程度、家庭经济状况、父亲文化水平、主要照顾者为显著影响因素;脑瘫儿童家长接受一定的心理干预对改善其心理状况,提高脑瘫儿童康复疗效有较大意义。     

7~15岁痉挛型脑瘫儿童与健康儿童言语呼吸特征的比较

目的 比较痉挛型脑瘫儿童与健康儿童在言语呼吸参数上的差异,探讨7～ 15岁脑瘫儿童的言语呼吸特征.方法 对90例健康儿童(健康组)和58例痉挛型脑瘫儿童(脑瘫组)进行最长声时(MPT)和最大数数能力(MCA)测试,将所得2组儿童的测试结果进行比较分析.结果 ①年龄对健康组儿童的MPT及MCA的影响有统计学意义(P＜0.05),其中13～15岁健康儿童的MPT和MCA优于7～9岁、10～12岁健康儿童,但年龄对脑瘫组患儿的MPT及MCA的影响,差异无统计学意义(P＞0.05);②性别对健康组和脑瘫组儿童的MPT及MCA的影响,差异均无统计学意义(P＞0.05);③脑瘫对脑瘫组与健康组MPT和MCA的影响,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 健康儿童MPT和MCA呈现出随年龄增长而增加的趋势,且13岁后MPT和MCA出现较明显的增加,而痉挛型脑瘫儿童的MPT和MCA未呈现出相应的趋势,其整体表现为言语呼吸功能发育迟滞的状态;痉挛型脑瘫儿童较健康儿童更容易出现呼吸支持不足和呼吸功能与发声功能不协调的现象.     

急性白血病患儿化疗期间症状群的影响因素研究

目的探讨急性白血病患儿化疗期间症状群的影响因素及其与生活质量的相关性。方法采用一般资料调查表、记忆症状评估量表儿童版、儿童活动表现量表、儿童生活质量普适性核心量表对165例急性白血病化疗患儿进行调查。结果急性白血病患儿化疗期间症状群的影响因素主要包括①个人因素:患儿体力活动情况;②家庭因素:长期居住地、父亲年龄、母亲文化程度、患儿患病前父亲职业、主要照顾者身体状况;③疾病因素:危险分级、目前化疗阶段、病程和肌酐。患儿化疗期间生活质量得分为(69.13±17.67)分,与神经心理不适症状群、自我形象受损相关症状群呈负相关(P0.01或P0.05)。结论医护人员应以症状群为对象进行综合管理,根据其相应的影响因素给予针对性干预,以改善患儿生活质量。     

先天性肠闭锁术后患儿远期生活质量调查

[目的]调查先天性肠闭锁术后患儿远期生活质量,并探讨其影响因素。[方法]选择2001年—2013年在某院行先天性肠闭锁手术的125例患儿作为研究对象(病例组),采用儿童生活质量普适量表(PedsM4.0)、Heikkinen排便功能临床评分标准、家庭功能评定量表(FAD)对先天性肠闭锁术后患儿母亲进行电话或邮件调查,并与84例健康儿童(对照组)作比较。[结果]病例组患儿生理功能、社会功能、角色功能及总体生活质量、排便功能得分均低于对照组(P0.05),家庭功能中的情感介入和总的功能得分高于对照组(P0.05);除了情感介入维度外,生活质量得分与家庭功能各维度得分呈负相关,与排便功能呈正相关(P0.05);排便功能、家庭功能、角色分工进入生活质量的多元回归方程,共解释总变异量的48.4%。[结论]家庭功能及排便功能均可影响先天性肠闭锁患儿的生活质量,护理人员应将家庭作为一个整体纳入治疗、护理中,制定科学、合理的疾病管理措施,提高患儿的生活质量。     

临床护士心理压力源与工作满意度调查分析

目的了解临床护士面临的主要心理压力源,为护理管理者有效地帮助护士减轻和消除心理压力提供依据。方法采用自评式问卷调查的方法 ,对内江市2所三级乙等医院287名从事临床护理工作的护士进行问卷调查。结果临床护士的心理压力源依次来源于工作强度、职业需求、工作环境、人际关系、家庭经济收入等方面。其中来源于工作强度、人际关系及家庭方面的压力源,不同年龄组护理人员在其压力程度上差异有统计学意义(P0.05)。结论从事临床护理工作的护士存在着多种心理压力源,这些压力源是导致护士工作不满意的主要原因,也是护理的安全隐患之一,护理管理者应予以足够的重视,并定期针对不同的人群进行心理健康知识培训,建立有效的支持系统,及时帮助他们调整心理状态,减轻和消除压力,从而提高护士对本职工作的满意度和患者对护理服务的满意度。     

ICIQ-SF问卷在尿失禁诊断中的应用研究

目的：分析ICIQ-SF问卷对于诊断不同类型尿失禁（UI）的价值。方法：对2007年8月—2009年7月期间北京大学深圳医院泌尿外科就诊的118例UI女性患者进行研究。由患者自行填写ICIQ-SF问卷表,然后接受尿动力学检查。分别计算ICIQ-SF诊断不同类型UI的敏感性、特异性、阳性预测价值、阴性预测价值和似然比LR值。结果：根据ICIQ-SF问卷,46/118例（39%）患者表现为压力性UI,18/118例（15%）为急迫性UI,54/118例（46%）为混合性UI。ICIQ-SF诊断压力性UI、急迫性UI和混合性UI的敏感性分别为58%,52%和75%;特异性分别为74%,95%和63%。ICIQ-SF诊断压力性UI、急迫性UI和混合性UI阳性预测价值分别为61%,72%,38%;阴性预测价值分别为72%,88%,89%。结论：ICIQ-SF问卷对于诊断不同类型UI具有重要的临床意义。ICIQ-SF问卷在临床实践中具有良好的应用前景。     

床头抬高报警器对ICU护士床头抬高达标率的影响

目的探讨有效提高ICU护士对机械通气患者床头抬高达标率的方法。方法根据病房单元的布局,将连云港市第一人民医院综合ICU的15张病床分为试验组(1~7床)和对照组(8~13床和15床),将综合ICU的39名护士随机分入试验组(n=19)和对照组(n=20)。两组病床均用量角器标示床头抬高角度,试验组病床安装自制床头抬高报警器,对照组常规管理。每天检查床头抬高角度5次(08:00、12:00、14:00、18:00、01:00),比较两组护士床头抬高的达标率。结果试验组护士对床头抬高30°~45°的达标率为100%,对照组为46.8%;且试验组在各个时间点对床头抬高30°~45°的达标率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.01)。结论使用床头安装床头抬高报警器能有效提高ICU护士对机械通气患者床头抬高30°~45°的达标率。     

护士长管理素质与护士工作压力相关性的调查与分析

目的 :探讨病房护士长的管理素质与护士工作压力的相关性。方法 :采用问卷调查法对 12 5名护士进行调查 ,调查结果用相关性分析进行统计学处理。结果 :护士长的管理素质与护士工作压力呈负相关。结论 :病房管理者只有努力提高自身的管理素质才能相应地减轻护士的工作压力     

Arthritis of the base of the thumb

The purpose of this article is to outline the pathophysiology and epidemiology of arthritis of the base of the thumb. The usual presentation and diagnosis will be discussed along with the current conservative treatment options. Surgical treatment options are determined by the stage of the arthritis as well as the demands of the patient. The current standard surgical treatment options will be reviewed along with their results in the literature.     

血红蛋白分析对地中海贫血筛查的评估

目的:评估血红蛋白分析对地中海贫血(Thal)诊断能力。方法:用HLC-723G7自动血红蛋白分析仪对以临床表现流行病学资料和醋纤薄膜电泳等确定的115例Thal患者进行血红蛋白分析,结合分子诊断评估诊断价值。结果:以HbA2≥5.5%作为血红蛋白分析对β-Thal的诊断标准,则与DNA分析的符合率为81.5%;以HbA2≤2.5%为仪器对α-Thal的诊断标准,则与DNA分析的符合率为92.5%。结论:血红蛋白分析可提供α、βThal的诊断信息,若能结合更多的临床和DNA分析数据,可作为α、β地中海贫血的确诊手段。     

精神疾病患者家属教育的情况分析

目的：通过对精神疾病患者家属教育的调查，探讨家属教育的内容和教育方式。方法：采用自拟问卷对参加系列教育的家属进行调查分析。结果：患者和家属接受教育次数越多，对疾病知识了解越多；在患者的亲属中患者的父母参加教育比率较大。结论：家属教育对治疗疾病起着积极的作用，应更具有针对性，同时还应该注意教育方式。